Sposoby i metody zewnętrznego leczenia okrągłego łysienia

1. Hormony glukokortykosteroidów

Mechanizm działania: miejscowy efekt immunosupresyjny

Metody użycia:

Aplikacje i okluzyjne opatrunki.

Wskazania: postępujący etap łysienia ogniskowego ze zmianą mniejszą niż 50% powierzchni skóry głowy.

Dobre wyniki długotrwałego stosowania silnych glikokortykosteroidów (fluocinolon, deksametazon itp.) Zgłaszano w postaci płynów, kremów i maści. Jednak, zdaniem większości dermatologów, ta metoda leczenia jest nieskuteczna, a uporczywe odnawianie włosów obserwuje się tylko w tych przypadkach, w których można się spodziewać ich spontanicznego wzrostu.

Efekty uboczne: atrofia skóry, sterydowe zapalenie skóry (rumień, teleangiektazje, dyschromia), nadwrażliwość na UV, zapalenie mieszków włosowych. Przy długotrwałym stosowaniu steroidów do okluzji możliwe jest wystąpienie ogólnoustrojowego działania niepożądanego - zahamowanie układu przysadkowo-nadnerczowego, objawiającego się obniżeniem poziomu kortyzolu w osoczu.

Wprowadzenie do zmian. Wskazanie: pojedynczy, kosmetycznie trudny do ukrycia ognisko łysienia: utrzymanie wzrostu brwi.

W przypadku iniekcji domięśniowej częściej stosuje się krystaliczną zawiesinę acetonidu triamizolonu w lidokainie. Zakres stężenia waha się od 2,5 do 10 mg / ml. Zawiesinę podaje się śródskórnie w 0,1 ml w odległości 1 cm od siebie w maksymalnej całkowitej dawce 2 ml. Procedurę leczenia powtarza się co 2-4 tygodnie. W leczeniu brwi stężenie triamzynolonu nie powinno przekraczać 2,5 mg / ml. Wzrost włosów wznawia się, zwykle po 4 tygodniach; efekt zadowalający kosmetycznie osiąga się po 3-4 miesiącach. Często kilka miesięcy po zaprzestaniu leczenia włosy ponownie wypadają.

Działania niepożądane: bolesność i atrofia skóry w miejscu wstrzyknięcia. Przy utrzymaniu wzrostu brwi mogą wystąpić poważne powikłania (jaskra wtórna, zaćma).

Częste podawanie maksymalnych dawek sterydów jest obarczone rozwojem poważnych komplikacji ogólnoustrojowych.

2. Alergeny kontaktowe

Substancje takie jak dinitrochlorobenzene (DNCB), ester dwubutylowy kwasu salicylowego (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) i pierwiosnek kubkowaty powodować alergiczne kontaktowe zapalenie skóry i ponad 30 lat są stosowane w leczeniu Da.

Aby wyjaśnić mechanizm ich działania, zaproponowano dwa pojęcia:

1. Immunogen przyciąga dodatkową populację limfocytów T do obszaru, który ma być leczony, aktywując w ten sposób proces usuwania przypuszczalnego antygenu z mieszka włosowego.
2. Zgodnie z koncepcją "konkurencji antygenowej" zaangażowanie nieswoistych supresorów T w leczonym miejscu skóry prowadzi do zahamowania reakcji autoimmunologicznej na przypuszczalny antygen.

Wskazania: łysienie ogniskowe i podpowierzchniowe, torpid do innych metod leczenia. Przy całkowitej i uniwersalnej postaci choroby stosowanie alergenów kontaktowych jest nieskuteczne. Nie zaleca się stosowania uczuleń kontaktowych u pacjentów z chorobą atopową, zarówno ze względu na ich nieistotną skuteczność, jak iz powodu możliwego zaostrzenia objawów atopowych.

Metody korzystania z DHCP:

1. Uczulenie spowodowane jest nałożeniem na skórę zmiany łysienia 24, roztworu DNHB. Kolejne zastosowanie w ciągu 10 dni 0,1% roztworu tego alergenu wywołuje immunologiczną reakcję zapalną u uczulonych pacjentów - alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Następnie, w celu utrzymania umiarkowanej reakcji zapalnej na ośrodki okrągłego łysienia, stosuje się roztwór DNXB o bardzo niskim stężeniu (do 0,0001%) co tydzień.
2. 2% roztwór DNHB najpierw nakłada się na skórę przedramienia, a po 10 dniach w tym samym miejscu alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest spowodowane przez zastosowanie 1% roztworu leku. W kolejnym tygodniu dotyczącym zmiany łysienia stosuje się roztwór DHCB o niskim stężeniu (0,0001%).

Czas leczenia wynosi 3-12 miesięcy.

Skutki uboczne:

• Oczekiwany - dyskomfort spowodowany objawami alergicznego zapalenia skóry (rumień, świąd, rzadko - pęcherzyki, przywiązanie wtórne).
• Potencjalne właściwości mutagenne z powodu złej jakości oczyszczania z chloronitrobenzenów
• rozwój uczulenia krzyżowego na lewomycetynę i niektóre inne preparaty chemiczne.

DPCF i DBESK są bezpieczniejsze, ale mniej skuteczne niż DHCP. Leki te nie mają działania teratogennego, mutagennego ani rakotwórczego; Nie są w stanie wywołać reakcji krzyżowych na inne chemikalia. Metody ich zastosowania są takie same jak DHCP.

Czasami podczas leczenia DPPC obserwuje się zjawisko tolerancji, gdy w celu uzyskania umiarkowanej reakcji zapalnej konieczne staje się ciągłe zwiększanie stężenia leku (do 2%), co ostatecznie powoduje utratę wszystkich nowo wyrosłych włosów.

Zastosowanie DBESK nie powinno być łączone z terapią PUVA ze względu na zmniejszenie skuteczności leczenia, prawdopodobnie z powodu rzekomej supresji PUVA czynnościowej aktywności komórek Langerhansa.

3. Środki drażniące

• Hydroksyantrony (ditranol 0,1% -1% i antralina 0,1% -1%)
• 10% nalewki z czerwonego pieprzu
• świeży sok z cebuli, czosnku, chrzanu, rzodkiewki
• Nalewka z winnicy magnolii, zamanichi, eukaliptus, aralia, nagietek
• 20% roztwór terpentynowy w oleju rycynowym
• olej łopianu
• 30% maść z propolisu
• inne

Wskazania: ogniskowa postać okrągłego łysienia po zaprzestaniu wypadania włosów (w stanie stacjonarnym).

Uciążliwości od dawna stosowane są w leczeniu łysienia okrężnego; Mechanizm działania i skuteczność większości z nich nie zostały przetestowane w nowoczesnych badaniach porównawczych. W rzeczywistości, czynniki drażniące wywołują formalne zapalenie skóry, objawiające się rumieniem i czasami obrzękiem skóry w miejscu kontaktu, a także subiektywnymi odczuciami (swędzenie, pieczenie). Być może drażniące wywołują reakcję zapalną wokół mieszków włosowych, co częściowo rozprasza komórki odpornościowe z mieszków włosowych.

Obecnie stosowane są najczęściej używane substancje drażniące z grupy syntetycznych hydroksyantronów: ditranol i antralina, zbliżone do składu chemicznego.

Dithranol (1-8-dihydroksy-9-ththrone) jest chemicznym analogiem substancji naturalnej - chrysarobinu.

Mechanizm działania: Lek ma wyraźne cytotoksyczne i cytostatyczne miejscowe działanie drażniące. W miejscu podania występują objawy oficjalnego zapalenia skóry i barwienia skóry w kolorze żółto-brązowym. Sugeruje się, że w przypadku zapalenia skóry wywołanego przez hydroksyantrony, inne mediatory odgrywają dominującą rolę niż w przypadku zapalenia skóry po zastosowaniu innych czynników drażniących. Niespecyficzny efekt immunomodulacyjny potwierdza wzrost włosów bez klinicznych objawów zapalenia skóry.

Dithranol jest dostępny w postaci maści, pomadek (chignoderm, dithranol). Dodanie parafiny pozwala uzyskać dokładniejsze zastosowanie, co jest wygodne, gdy stosuje się ją do małych ognisk łysienia.

Anthralin. Skład chemiczny i mechanizm działania są podobne do ditranolu.

Sposób użycia: Środek nanosi się przez 30 minut; w kolejnych, w zależności od indywidualnej tolerancji, ekspozycja jest stopniowo zwiększana. Wydajność wzrasta wraz ze wzrostem stężenia leku. Do mycia stosowane są szampony zawierające pirytionian cynku. Pacjenci są ostrzegani o konieczności mycia rąk po zastosowaniu ditranolu (anthralin) i chronią leczoną skórę przed działaniem światła słonecznego. Nie zaleca się stosowania produktu przez dłuższy czas w czasie ciąży. Wzrost włosów obserwuje się po 3 miesiącach, efekt kosmetycznie zadowalający - po 6 miesiącach.

4. Środki, które stymulują wzrost włosów

Wskazanie: wszystkie formy okrągłego łysienia, niezależnie od stadium.

• (Reina)
• Balsam 101-G i inne

Różnica: przy okrągłym łysieniu, leczenie zewnętrzne można zatrzymać po osiągnięciu kosmetycznie zadowalającego efektu.

5. Preparaty poprawiające trądzik tkanek:

Wskazanie: wszystkie formy okrągłego łysienia, niezależnie od stadium

Zawierający kwas pantotenowy

• Bepanten (krem, maść) - zawiera kwas pantotenowy
• Pantenol (aerozol) - zawiera dekspantenol
• Trichokam - zawiera kwas pantotenowy, ekstrakt palmowy Sabal, olejki eteryczne, witaminy, siarczan cynku, aminokwasy.

Mechanizm działania: kwas pantotenowy jest częścią koenzymu A, odgrywa ważną rolę w procesie acetylacji i utleniania, uczestniczy w metabolizmie węglowodanów, tłuszczów i syntezie acetylocholiny; ma działanie przeciwzapalne.

Sposób użycia: nakładać (rozpylać) na ogniska 1-2 razy dziennie.

Skutki uboczne: reakcje alergiczne na składniki leków są możliwe.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku.

Preparaty z krwi cieląt

• Actovegin (żel, maść).
• Solcoseryl (żel, maść).

Mechanizm działania: aktywuj metabolizm w tkankach, promuj wchłanianie tlenu i składników odżywczych przez tkanki, przyspiesz syntezę ATP, stymuluj angiogenezę.

Metody użycia: stosowane do wybuchu 1-2 razy dziennie

Efekty uboczne: może wystąpić pieczenie, które nie wymaga przerwania leczenia.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku.

6. Leki, które poprawiają mikrokrążenie

Wskazanie: wszystkie formy okrągłego łysienia, niezależnie od stadium.

Gepatrombin (żel, maść) - połączony lek zawierający heparynę sodową, alantoinę, dekspantenol.

Mechanizm działania: heparyna ma miejscowy działanie przeciwzakrzepowe, przeciwzapalne, poprawia przepływ krwi. Alantoina ma działanie przeciwzapalne, pobudza procesy metaboliczne. Dekspantenol - kwas pantotenowy jest częścią koenzymu A odgrywa ważną rolę w procesie acetylacji i utleniania zaangażowanych w węglowodanach NOM metabolizmu tłuszczu i syntezie acetylocholiny; ma działanie przeciwzapalne.

Sposób użycia: nakładany na centra łysienia 1-3 razy dziennie, lekko pocierając ruchy masujące.

Skutki uboczne: możliwe są miejscowe reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku.

Maść heparyna jest preparatem złożonym zawierającym heparynę sodową, benzokainę, benzilikotynian.

Mechanizm działania: przeciwzakrzepowy, miejscowo znieczulający, przeciwzapalny.

Sposób użycia: stosuje się do skupienia 2-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: reakcje alergiczne są możliwe.

Przeciwwskazania: zmniejszenie krzepliwości krwi, trombocytopenia

7. Biologicznie czynne preparaty z łożyska, wykazujące działanie fotosensybilizujące

Wskazanie: wszystkie formy okrągłego łysienia po zaprzestaniu łysienia.

Melagenina-1 - balsam; jest nakładany na skórę zmiany, a kolejne światło pociesza 3 razy dziennie po 8 godzinach. Po dniu tarcia ostrość jest napromieniowana promieniami podczerwonymi przez 11 minut.

Piloaktywna melagenina (przeciw łysieniu) - balsam; jest nakładany na skórę palenisk raz dziennie. Po przetarciu - napromienienie promieniami podczerwonymi.

Mechanizm działania: stymulacja syntezy białek, poprawa przepływu krwi, normalizacja funkcji gruczołów łojowych.

8. Preparaty zawierające krzem, które poprawiają strukturę włosów

Silocast jest złożonym preparatem składającym się z 1-chlorometylosilatranu (3 g), dimeksydu (65 ml) i oleju rycynowego (do 100 ml); jest dostępny w szklanych butelkach o pojemności 100 ml.

Mechanizm działania: wspomaga wzrost włosów

Wskazania: zatrzymuje łysienie po utracie włosów.

Sposób użycia: zastosowano (przed użyciem wstrząsnąć) 1 ogniska łysienie wacikiem zwilża preparaty lekko suszenie (nie pocierać!), 2 razy dziennie, rano i wieczorem, dzienną dawkę od 1 do 5 ml w zależności od czasu trwania i stopnia zaawansowania choroby , a także wiek pacjenta. Czas trwania leczenia wynosi 3 miesiące.

Efekty uboczne: może wystąpić pieczenie i swędzenie, które występuje 3-5 minut po podaniu leku, co zajmuje 15-20 minut.

9. Używki proliferacji keratynocytów

Etonium jest bischetvertichnoe związek amonowy.

Uwalnianie postaci - proszek do przygotowania 1% roztworu (na izotoniczny roztwór chlorku sodu) i 2% maści (na bazie wazelina-lanolina).

Mechanizm działania: działa przeciwbakteryjnie i miejscowo znieczulająco, stymuluje proliferację keratynocytów.

Sposób użycia: stosuje się do wybuchu 1-2 razy dziennie. Istnieje metoda równoczesnego stosowania 1-1,5% roztworu etoni (2 razy dziennie) i 5% maści acyclidine (holinomimetic) przez długi czas przed odrastaniem włosów.

10. Medycyna alternatywna, stosowana w leczeniu łysienia różnego pochodzenia

W tej sekcji możemy odnieść się do terapii dowolnymi preparatami pochodzenia roślinnego, w tym tymi już wymienionymi w grupie drażniących. W ostatnich latach fitopreparaty stają się coraz bardziej popularne ze względu na porównywalną nieszkodliwość i dostępność.

A. Wariant kompleksowej terapii stosowanej w leczeniu łysienia ogniskowego i androgenicznego.

Zbiór warzyw:

• Trawa Dziurawiec 15,0
• Grass of Sage 15,0
• Kwiaty nagietka 15,0
• Trawa oregano 10.0
• Liście pokrzywy 20,0
• Łopian root 15.0
• Szyszki chmielowe 10.0

1 łyżka. Zbierając zioła zalać 1 szklanką wody i gotować przez 5 minut, nalegać 2 godziny, przefiltrować i wziąć ciepłą 1/2 szklanki 2 razy dziennie przed posiłkami. Kurs 2-3 miesiące.

Saparal

• Tabela. 0,05 g №50
• 2 łyżki rano i popołudnia do spożycia. Kurs 2-3 miesiące.

Preparat składa się z sumy zasad amonowych soli glikozydów triterpenowych, uzyskanych z korzeni mandżurskich arali. Ma efekt tonizujący.

Przeciwwskazania: epilepsja, hiperkineza, zwiększona pobudliwość.

Aby uniknąć zakłóceń snu, nie powołać w godzinach wieczornych.

Wtrysk BioSede

• 1 ml w / m №30

Lek jest wodnym ekstraktem z ziół.

Działanie: biostymulant, wzmacnia procesy metabolizmu i regeneracji, ma działanie ogólne tonizujące i przeciwzapalne.

Przeciwwskazania: Achilles, wrzód trawienny, nowotwory złośliwe.

Ośrodki łysienia są rozmazane nalewką z dziurawca w mieszaninie z octem stołowym w proporcji 1: 1 2 godziny przed UFO.

UFO do 1,5 Biodozy, 15 sesji na kurs.

W łysienia ogniska wcierać dziennie wieczorem, na przemian co 5 dni, waleriany nalewki, ekstrakty eleutherococcus, Cheremichny wody Rotokan (mieszanina płynnego ekstraktu rumianku, nagietka, krwawnika 2: 1: 1) maraslavin, soki lub Kalanchoe płesznika.

B. Inne alternatywne środki.

• Pij herbatę z ziół Veronica officinalis 15 g na 1 litr wody
• pić herbatę z głuchej pokrzywy, trójbarwnego fiołka, sznurka i liści dzikiej truskawki. Dawka jest arbitralna.
• wywar z korzenia łopianu - 10 g na 1 szklankę wody - pobraną wewnątrz w ciągu dnia
• Z wywar z lnu z kukułki, głowa jest myta; do rosołu weź 20 g trawy, gotuje się w 300 ml wody, odparowuje do 1/3 początkowej objętości płynu. Bulion może być słodzony miodem i pity jak herbata z dodatkiem czerwonego wina.
• myć głowę 3 razy w tygodniu silnym wywaru z mieszanki trawy pokrzywowej i matki-i-macochy (1: 1)
• Spłucz włosy po umyciu wlewem młodych liści czarnej porzeczki
• Nalewka z korzeni cheddara zwilżyć włosy: 1 część kłącza 120 części wódki lub 70 ° alkoholu nalegać 2 tygodnie, szczep
• wcieraj wosk w skórę głowy piołunu - 2 łyżki stołowe na 1 szklankę wrzącej wody
• mieszanka korzeni łopianu 20 g, kwiaty nagietka 10 g na 1 litr wody, gotować przez 20 minut i myć głowę co najmniej 2 razy w tygodniu
• silny bulion korzeni tataraku i kwiatów nagietka spłukać skórę głowy tygodniowo, nie wytrzeć, ale pozwolić sobie na wysuszenie, na przebieg 5-7 zabiegów
• Napar z kłącza tataraku (10 g na 1 szklankę wrzącej wody) służy do umycia głowy i wcierania w korzenie włosów
• wywar z liści lub pączków brzozy, kwiaty czarnego bzu w równych proporcjach wcierają się w skórę głowy
• gorący napar z kwiatów chabru - 1 łyżka kwiatów na 1 szklankę wrzącej wody, wcierana w skórę głowy
• gorący napar z kwiatowych koszyczek wrotyczu lub rumianku na occie i wodzie (2 łyżki surowca na 200 ml octu jabłkowego i 200 ml wody) do codziennego tarcia jasnymi włosami
• mocny wywar z liści matki-i-macochy umyć skórę głowy
• wywary skrzypu polnego (15 g na 200 ml wody), skondensowane przez odparowanie w łaźni wodnej do połowy, wcierane w skórę głowy
• napar z szałwii ziołowej (10 g na 200 ml wody) codziennie wcierał w skórę głowy
• Nalewka z nerek topoli czarnej (10 g na 100 ml wódki, nalegać 7-10 dni), do wcierania w skórę głowy co drugi dzień przez 7-20 dni.
• umyć głowę mocnym wywarem równych części wierzby i korzeni łopianu
• umyć głowę wywar kłączami kapsułek jajecznych na piwie
• zgnieciony roślinożerca rogata po usunięciu cierni smaruje ognisko łysienia
• nalewkę alkoholową z pączków brzozy (10 g na 200 ml wódki) co drugi dzień, wcierać w skórę głowy
• wywar z pędów wiciokrzewu (dawka dowolna) spłukać włosy po umyciu
• 1 łyżka korzeni łopianu, kłącza tataraku, kwiatów nagietka, szyszek chmielowych; zaparzyć w 1 litrze wrzącej wody, nalegać 30 minut i zwilżyć głowę na noc 2-3 razy w tygodniu
• Zgnieciony świeży korzeń białej lilii wodnej zmieszanej ze świerkowym lub sosnowym tłuszczem nakłada się na obszary łysienia po umyciu głowy wywaru z roślin. Grzyby Sosnovuyu nie są zalecane dla pacjentów z chorobą atopową z powodu zawarty w niej terpentyna, który ma działanie uczulające.
• mycia włosów i pocierać po wywary mycia kłącza i korzeni łopianu, wychodząc rozdzielnopłciowy zioła kozy wierzby, oset, nerki czarny topolę (20 g w 200 ml wody), bulion odparowano do połowy i podgrzewania mieszanego połowie tłuszczem wewnętrznym (22)

Środki i metody leczenia ogólnego

Istnieją fundusze na podstawową terapię mającą na celu korektę współistniejących chorób i zaburzeń w tle wykrytych u pacjentów oraz czynników terapii patogenetycznej, które mają działanie immunosupresyjne.

A. Podstawowa terapia

Wybór środków z tej grupy jest określony przez spektrum wykroczeń wykrytych podczas badania pacjenta.

Jeśli niewydolność naczyniowo zalecają stosowanie leków rozszerzających naczynia (ksantinola nikotynowego - komplamin, tinikol), które przyczyniają się do poprawy krążenia obwodowego, w tym w dziedzinie mieszków włosowych. Czas trwania kursu to 1-1,5 miesiąca, zwykłe dawki.

Wyraźne działanie wazoaktywne w wyniku stymulacji tworzonego monofosforanu adenozyny (AMP) ma trifosforan adezyny (ATP). Lek ma również działanie stabilizujące błonę. ATP przepisuje się na 1,0 v / m w 15 dniu kursu; powtarzany kurs - za 2-3 miesiące.

W identyfikacji zmian hemorheological i krzepnięcia ze wzrostem lepkości krwi i osocza, zwiększona agregację krwinek czerwonych i osłabienia ich odkształcalność), odpowiedniego zespołu „lepkości krwi”, muszą być ukierunkowane korekty.

Podstawowym środkiem leczenia zespołu nadmiernej lepkości jest rheopolyglucin, preparat dekstranu o niskiej masie cząsteczkowej. Reopoliglyukin zmniejsza lepkość krwi z powodu hemodelution, powoduje dezagregację erytrocytów, mobilizuje endogenną heparynę, hamuje tworzenie trombiny tromboplastyny. Lek podaje się dożylnie kroplami powoli (40 kapilar na minutę) do 400 ml w odstępie nie dłuższym niż 2 dni; 6-8 naparów na kurs.

Korzystna jest kombinacja rheopolyglucyny (400 ml) z pentoksyfiliną (100-200 mg) i bez kolców (4 ml), co umożliwia zwiększenie skuteczności każdego z preparatów.

Pentoksyfilina wywiera działanie rozszerzające naczynia krwionośne, poprawiając mikrokrążenie i reologiczne właściwości krwi. Lek nie jest przepisywany na ostry zawał mięśnia sercowego, krwawienie, poważne zmiany miażdżycowe naczyń mózgowych, naruszenie rytmu serca, ciążę i laktację.

Optymalną metodą rekonwersji jest naprzemienne wlewy refliglucyny z pentoksyfiliną i dożylne iniekcje izotonicznego roztworu chlorku sodu (250 ml) i solcoseryl (4 ml); na kursie - 6-8 naparów. Solcoseryl to deproteinizowany ekstrakt z krwi cieląt. Lek stymuluje angiogenezę, promuje rewaskularyzację tkanek, stymuluje metabolizm energetyczny, poprawia reologiczne właściwości krwi. Lek nie jest stosowany do podawania dożylnego w przypadku niewydolności serca, obrzęku płuc, skąpomoczu, hiperhydratacji. Solcoseryl może być przepisywany i domięśniowo codziennie przez 5 ml, przez 4-6 tygodni.

Aby skorygować reologiczne i koagulogenne właściwości krwi, można również użyć Piyavit, preparatu zawierającego wydzielanie gruczołów ślinowych pijawek - 0,3 g (2 kapsułki) 3 razy dziennie przez 10 dni.

Leczenie wszystkimi lekami z tej grupy odbywa się pod kontrolą koagulogramu.

Kiedy zespół hydrocephalic (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, skurcz naczyń liquorodynamics obniżonej i haemocirculation) wraz ze środkami uspokajającymi, stosując środki odwadniające (veroitiron, Diacarbum, triampur) i nootropowe. Kurs leczenia powtarza się 3-4 razy w roku; czas przyjmowania środków odwadniających - nie więcej niż 3 tygodnie. Terapia zespołu wodogłowia powinna być skoordynowana z neuropatologiem.

W przypadku nadciśnienia śródczaszkowego pacjentom przepisuje się 25% roztwór siarczanu magnezu o stężeniu 3-6 ml domięśniowo nr 6-10, który ma również działanie uspokajające.

Ponieważ łysienie dowolnego typu (koliste, androgenne, rozproszone) w łodydze włosa powoduje obniżenie poziomu wapnia, magnezu, cynku, selenu i krzemu, konieczne jest podawanie preparatów zawierających te pierwiastki śladowe. Jednym z najskuteczniejszych leków tej serii jest HSN (włosy, skóra, paznokcie) zawierający zestaw niezbędnych pierwiastków śladowych.

Tradycyjnie tlenek cynku w proszku jest przepisywany na 0,05 g 3 razy dziennie przez 3 miesiące. Po miesięcznej przerwie kurs jest odnawiany, kursy takie odbywają się 3-4. W przerwach pomiędzy przyjmowaniem tlenku cynku stosuje się środki zawierające wapń, fosfor, magnez i żelazo. Wyrażono opinię, że cel preparatów cynkowych jest skuteczny w kompleksowej terapii ciężkich postaci łysienia plackowatego, szczególnie u pacjentów z niedoborem odporności po zniesieniu terapii glikokortykosteroidami.

Możliwe jest stosowanie zinktalu, w którym 1 tabletka zawiera 200 mg siarczanu cynku (1 tabletka 3 razy dziennie przed posiłkami). Maksymalna dawka dobowa to 6 tabletek. Przyjmowanie tych preparatów cynkowych może powodować mdłości, wymioty i ból brzucha.

Przyspieszania regeneracji osiągnięte poprzez przypisanie biogenne stymulatory (wyciąg z aloesu, ekstrakt z łożyska, eppenin, apilak, niesteroidowych leków posiadających działanie anaboliczne, - orotan potasu) poprawa metabolizmu komórkowego, odżywianie i regenerację tkanek. Preparaty są przepisywane w zwykłych dawkach terapeutycznych przez miesiąc. W zależności od rodzaju działania i Riboxinum dotyczy anaboliki, który jest zdolny do zwiększenia aktywności niektórych enzymów cyklu Krebsa, w celu stymulowania syntezy nukleotydów, usprawnienie procesów metabolicznych w tkankach; przepisuje się go 0,1 g 3 razy dziennie przez miesiąc.

Zwrócono uwagę na stosowanie dalargin, syntetycznego analogu leyencefaliny w leczeniu nie ostrych postaci KO w postępującym stadium. Lek działa immunokorekcyjnie i antystresowo, zapobiega rozwojowi zaburzeń troficznych. Skutkiem ubocznym dalargin jest obniżenie ciśnienia krwi.

W leczeniu ogniskowej postaci okrągłego łysienia zastosowano glycyram, ekstrakt z korzenia lukrecji, umiarkowanie stymulujący funkcję kory nadnerczy, której hormony sprzyjają wznowieniu wzrostu włosów. Glytsiram bierze 2 stoły. 3 razy dziennie przez 2 miesiące. Korzeń lukrecji znajduje się również w eliksiru "Amber Plus", który jest przypisany do 3 tabel. Rano przez miesiąc.

Nawet w przypadku braku anamnestyczny oznak stresu jako możliwy czynnik prowadzący do choroby w kompleksie medycznym powinno zawierać środki uspokajające i przeciwlękowe (sibazon, Atarax, itd.), A także nagła utrata włosów nieuchronnie powoduje pacjentów nerwica, hipochondria, depresja.

Uspokajające leczenia zaleca się połączyć z głównymi metabolity aminokwasów i środki nootropowe (Cerebrolysin, Aminalon Nootropilum, Pantogamum), które poprawiają funkcjonowanie mózgu, wpływając mikrokrążenia (hamowanie agregacji płytek, odzysku sztywne erytrocytów konfiguracji), metabolizm energii i białka

B. Środki terapii patogenetycznej

• Glukokortykoidy

W wielu przypadkach okrągłego łysienia, w tym całkowitego łysienia, ogólne leczenie kortykosteroidami wspomaga przywrócenie normalnego wzrostu włosów: utrata włosów ustaje, włosy są szybko pigmentowane i gęstnieją.

Analiza licznych publikacji pozwala nam zidentyfikować 3 główne metody leczenia kortykosteroidami.

1. Krótkoterminowe stosowanie prednizolonu (5 dni - 15 mg / dzień, dni - 10 mg / dobę, 5 dni - 5 mg / dobę) w postępującym stadium choroby w ramach kompleksowej terapii.
2. Terapia pulsowa prednizolonem
   • minimalny 4-miesięczny cykl prednizolonu w dawce 300 mg na miesiąc (10 mg na dzień) z przerwą między kursami 4 tygodnie.
   • minimalny 4-miesięczny cykl prednizolonu w dawce 1000 mg na miesiąc (32 mg na dzień) z przerwą między kolejnymi kursami 4 tygodni.
3. Stałe leczenie prednizolonem przez okres do 6 miesięcy przez 1-2 miesiące wyznacza 20 do 40 mg prednizolonu na dzień, po czym następuje zmniejszenie dawki do wsparcia. Zaleca się terapię kortykosteroidami w połączeniu z zewnętrznym stosowaniem minoksydyl.
   • długotrwałe stosowanie małych dawek deksametazonu (1-1,5 mg / dobę) w ramach kompleksowej terapii.

Jednak pomimo dobrych krótkoterminowych wyników leczenia i poważną przesłanką teoretyczną GCS aplikacji (odpornościowego lub autoimmunologicznej patogenezie choroby), powszechna opinia na temat zasadności ich stosowania nie. Przywracanie normalnego cyklu mieszków włosowych, kortykosteroidy, niestety, powoduje szereg wspólnych poważnych powikłań, z których najpoważniejsze mogą prowadzić do śmierci pacjenta. Główne powikłania terapii sterydowej należą egzogennego zespół Cushinga, warunek immunosupresyjne, wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy, cukrzyca, naruszenie psychikę pacjenta, zanik mięśni, kruchość naczyń krwionośnych, zakłócenia równowagi wody i elektrolitów, hipoproteinemii, zespół nadkrzepliwości.

Innym ważnym argumentem przeciwko używaniu tych potencjalnie niebezpiecznych leków na okrągłe łysienie są nawroty choroby, które występują u 2/3 pacjentów po odstawieniu kortykosteroidów, a czasami w procesie zmniejszania dawki. Zasugerowano, że utrzymujący się pozytywny efekt osiąga się u pacjentów, u których powrót do zdrowia nastąpiłby bez użycia kortykosteroidów, ale byłby wolniejszy. Nie ma zgody co do metody i czasu trwania kortykosteroidów.

• Cyklosporyna A

Zidentyfikować rolę układu odpornościowego w rozwoju łysienia plackowatego doprowadziło do prób leczenia choroby leków immunosupresyjnych - cyklosporyny A lub Sandimmun®. Lek zmniejsza aktywność limfocytom T w skórze, ale w przeciwieństwie do innych leków cytostatycznych i immunosupresyjnych, to nie ma to wpływu na podstawowe funkcje granulocytów i makrofagów, powoduje limfotsitoliza selektywnie działających na poziomy cytokin przez rozerwanie komórek współpracy immunologicznie.

Działania niepożądane: zwykle zależą od dawki i zmniejszają się, gdy maleje. Najczęściej obserwowane naruszenie nerek, wątroby i przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka), nadmierne owłosienie, drżenie, przerost dziąseł; rzadziej - bóle głowy, łagodna anemia, hiperkaliemia, zwiększenie masy ciała, obrzęk, parestezja, bolesne miesiączkowanie.

6 umożliwia monitorowanie pacjentów z długotrwałą (średnia - 8 lat) Całkowita łysienia leczonych cyklosporyną A w dawce 6 mg / kg (to znaczy większa niż maksymalna tolerowana dawka - 5 mg / kg). Kosmetycznie akceptowalny odrastanie włosów u 3 z 6 pacjentów. Stwierdzono wyraźną korelację pomiędzy poprawą kliniczną a zmniejszeniem liczby owłosionych komórek odpornościowych ze względu na znaczny spadek pomocy T. Pozytywny efekt kliniczny obserwowano 2-4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia, ale 3 miesiące po zaprzestaniu leczenia choroba powróciła.

Zastosowano inne immunosupresory o podobnym działaniu: inosipleks (groprinosin), timopentin (aktywna część tymopoetyny), lewamisol.

Tym samym tymczasowy pozytywny efekt terapii immunosupresyjnej ma wartość teoretyczną, potwierdzającą rolę układu odpornościowego w rozwoju okrągłego łysienia. Ze względu na wysoką nefro- i hepatotoksyczność, leki te nie mogą być zalecane do ogólnego stosowania.

• Fotochemioterapia (terapia PHT, PVA)

Terapia FTX (PUVA) jest połączonym zastosowaniem fotosensybilizatorów i promieniowania UV-A z zakresem długości fali 320-400 nm. Jako fotosensybilizatory często stosowanie preparatów grup psoralenem przeznaczonych do podawania doustnego (8-metoksypsoralen 5-metoksypsoralen, 8-MOP 5-MOP, odpowiednio), a do stosowania zewnętrznego (1% emulsja oleju 8-MOP lub 1 maść% metoksypsoralen). Instalacje do terapii FTX mają różne modyfikacje, pozwalające na napromieniowanie całej powierzchni skóry i oddzielnie głowy.

Mechanizm działania: immunosupresyjny efekt terapii FTX jest realizowany poprzez oddziaływanie na limfocyty T i hamowanie funkcji komórek Langerhansa prezentujących antygen w skórze. Uważa się, że fotochemioterapia zapewnia również ogólną immunosupresję poprzez bezpośrednią lub pośrednią stymulację prostaglandyn (poprzez interleukinę 1).

Będzie zrozumiałe, szereg przeciwwskazań fotochemioterapii, które obejmują nowotwory łagodne i złośliwe, gruźlicę, choroby przewodu pokarmowego, cukrzyca, nadczynność tarczycy, nadciśnienie, choroby wątroby, nerek, serca, centralnego układu nerwowego, ciąża, kacheksję, zaćmy i innych.

Najbliższe działania niepożądane: zaburzenia dyspeptyczne, ból głowy, kołatanie serca; suchość, swędzenie i bolesność skóry, ostre zapalenie skóry.

Odległe skutki uboczne: ogólnoustrojowa immunosupresja; Indukcja procesów fotoimmunologicznych, rak skóry, rogowacenia; nierówna pigmentacja, soczewica, onycholiza.

Metody aplikacji:

1. Lokalna terapia FTX.

Fotosensybilizator stosuje się zewnętrznie przez 30 minut. Przed napromieniowaniem. Lokalne napromieniowanie UV-A przeprowadza się 4-5 razy w tygodniu, w cyklu 20-40 procedur. Powtarzające się kursy są przepisywane po 1-3 miesiącach w zależności od efektu klinicznego.

2. Ogólna terapia FTX.

Fotosensybilizator przyjmuje się doustnie (0,6 mg / kg) w tabletkach 2 godziny przed napromieniowaniem; możliwe połączenie z zewnętrznym zastosowaniem leku. Ogólne napromienianie UV-A przeprowadza się 4-5 razy w tygodniu, w cyklu 20-40 procedur.

Furalin, Beroxane, ammifuryna mogą być również stosowane jako fotosensybilizatory. Kiedy pojawia się porost włosów, terapia PUVA zostaje zatrzymana.

Zgromadzone doświadczenie stosowania terapii FTX w leczeniu łysienia okrągłego pozwala stwierdzić, że wzrost włosów zostaje przywrócony, głównie u pacjentów z ogniskowym łysieniem (do 60% pacjentów); przy całkowitej postaci choroby metoda ta ma niewielki wpływ. Najlepsze wyniki osiąga się przy całkowitej terapii FTX. Zakończenie leczenia prowadzi do nawrotu choroby u 50-90% pacjentów. Tak więc terapii FTX nie można uznać za bezpieczną i skuteczną metodę leczenia okrągłego łysienia i zaleca się jej powszechne stosowanie.

Fizjoterapeutyczne metody leczenia okrągłego łysienia

Procedury fizjoterapeutyczne są niezbędnym uzupełnieniem kompleksowej terapii pacjentów z okrągłym łysieniem. Metody fizjoterapii są tak różnorodne, jak leki.

Metody odruchów są stosowane w postępującym stadium choroby:

• D'Arsonvalizacja strefy kołnierza
• Ultratonoterapia strefy kołnierza
• Obroża galwaniczna dla Shcherbaka
• Wpływ na zwoje szyjne współczulne i przywspółczulne (amplipulse, diadynamic therapy, itp.)
• Wpływ pola statycznego (elektrotriogeneza, franklinizacja ogólna)
• Refleksoterapia (akupunktura, elektro-przebicie, ekspozycja na różne rodzaje promieniowania elektromagnetycznego - laser, mikrofalówka).

Metody efektów lokalnych stosuje się w stacjonarnym stadium łysienia:

• Masaż (ręczny, próżniowy, kriomassaż)
• Nawadnianie za pomocą chloroetylu
• Zastosowanie parafiny (ozocerytu)
• Terapia prądami d'Arsonval
• Terapia ultrasonograficzna
• UFO

Ponieważ zarówno odruchowe, jak i miejscowe zabiegi fizjoterapii mają ogólny wpływ na organizm pacjenta, wybór metody należy uzgodnić z lekarzem-fizjoterapeutą.

Taktyka postępowania u pacjentów z łysieniem okrężnym

W przypadku ogniskowego łysienia zwykłego typu o całkowitej powierzchni zmiany nie przekraczającej 25% powierzchni skóry głowy (S1B0), badanie i leczenie pacjenta mogą być przeprowadzane na zasadzie ambulatoryjnej. Podczas badania główna uwaga jest tradycyjnie zwracana na poszukiwanie i sanację ognisk przewlekłego zakażenia (infekcja zębopochodna, ucho, nos, gardło itp.). Wraz z postępującym stadium okrągłego łysienia wśród miejscowych terapii, najlepsze wyniki dają glikokortykosteroidy (opatrunek okluzyjny i podawanie wewnątrzgałkowe). Stosowane są fizjoterapeutyczne metody odruchów. W stacjonarnym stadium okrągłego łysienia środki drażniące stosuje się na zewnątrz; leki poprawiające trofizm tkanek i mikrokrążenie; środki pobudzające wzrost włosów; biologicznie aktywne preparaty z łożyska; środki medycyny alternatywnej. Wybór środków i metody leczenia zewnętrznego nie jest kwestią podstawową, ponieważ dla tej formy choroby charakterystyczne jest spontaniczne odnowienie włosów. Wszelkie metody lokalnego i odruchowego wpływu fizjoterapeutycznego są skuteczne.

Kiedy łysienie plackowate z tego samego obszaru uszkodzenia (S1V0), ale z wyraźnym tendencją do progresji (depilacji włosy łatwo na całej powierzchni skóry głowy), badanie i leczenie pacjenta przeprowadza się korzystnie pod dermatologicznego szpitala. Oprócz ognisk przewlekłego zakażenia często u takich pacjentów wykrywa się choroby gruczołów dokrewnych i różne zaburzenia tła. Spektrum ujawnionych zmian determinuje wybór środków terapii ogólnej. Korekta współistniejących chorób (schorzeń) korzystnie wpływa na reakcje kompensacyjne organizmu i przynosi realne korzyści, nawet jeśli włosy w ognisku uszkodzenia nie zaczynają rosnąć w krótkim czasie. W mianowaniu leczenia powinny być stosowane tylko te środki, które nie prowadzą do zaburzeń czynnościowych innych ważnych narządów i układów i nie zmniejszają reakcji ochronnych organizmu pacjenta. Dlatego w chorobie atopowej należy unikać antybiotyków i unikać stosowania środków uczulających na kontakt z chorobą wrzodową kortykosteroidów itp.

Ogólne leczenie kortykosteroidami i innymi lekami immunosupresyjnymi jest dopuszczalne tylko w warunkach szpitalnych w wyjątkowych przypadkach połączenia łysienia okrągłego z poważną chorobą zagrażającą zdrowiu pacjenta, chorobą, w której wskazany jest cel tych leków.

Kiedy ofiaze, całkowite lub uniwersalne (złośliwe) łysienie rozpoczął w przedpokwitaniowym pacjenta z wywiadem rodzinnym w kierunku atopii i chorób, to znaczy kiedy oczywiście niekorzystne rokowanie, długotrwałe stosowanie niebezpiecznych ciała pacjenta na drogie leki nie mogą być uzasadnione. Wskazane jest stosowanie racjonalnych środków terapii podstawowej, a także pomocy psychologicznej w dostosowaniu pacjenta do jego stanu i noszenia peruki.

Najważniejszą rzeczą dla lekarza nie jest zapominanie, że okrągłe wypadanie włosów jest jedynie defektem kosmetycznym i dokładnie mierzy rzeczywistą korzyść i szkodliwość terapii.

[1], [2], [3], [4]