Zmiany związane z wiekiem

Gerontologia to nauka zajmująca się badaniem procesu starzenia się, zmian zachodzących u ludzi z wiekiem: jego aspektów biologicznych, medycznych, społecznych, psychologicznych, higienicznych i ekonomicznych (nauka o starzeniu się).

Działy gerontologii to:

• biologia starzenia się – zajmuje się ogólnymi procesami starzenia się organizmów żywych na różnych poziomach ich organizacji: subkomórkowym, komórkowym, tkankowym, narządowym i organizmowym.
• Gerontologia społeczna jest dziedziną gerontologii zajmującą się badaniem wpływu warunków społecznych i społeczno-kulturowych na proces starzenia się, a także społecznych konsekwencji starzenia się.
• geriatria – nauka zajmująca się chorobami ludzi starych i starszych: charakterystyką ich przebiegu klinicznego, leczeniem i profilaktyką. Geriatria obejmuje również zagadnienia organizacji opieki medycznej i socjalnej,

Starzenie się jest biologicznym, destrukcyjnym procesem, który następuje w wyniku wzrastających szkodliwych efektów czynników zewnętrznych i wewnętrznych wraz z wiekiem, co prowadzi do zmniejszenia funkcji organizmu i jego zdolności adaptacyjnych. Starzenie się jest uniwersalne dla wszystkich organizmów żywych i trwa od początku do końca istnienia.

To stwierdzenie jest również ważne dla ludzi. Proces blaknięcia jest zaprogramowany genetycznie, tzn. nie można go uniknąć, ale można go spowolnić lub przyspieszyć.

Starość jest naturalnym i nieuniknionym końcowym okresem rozwoju człowieka. Zgodnie z podziałem okresów życia człowieka przyjętym przez WHO, wiek 45-59 lat nazywany jest średnim, 60-74 lata - podeszłym, 75-89 lat - starym, a osoby powyżej 90 roku życia uważane są za długowieczne.

Vitauct to proces stabilizujący funkcje życiowe organizmu, zwiększający jego niezawodność (przeciwdziałający starzeniu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zmiany związane z wiekiem i ich wzorce

Heterochronia to różnica w czasie występowania procesów destrukcyjnych w tkankach, narządach i układach narządów jednego organizmu. Na przykład: zewnętrzne objawy starzenia się skóry zaczynają pojawiać się od 20 roku życia, a zmiany związane z wiekiem w narządach wzroku często odnotowuje się po 40 roku życia.

Heterotropia - odmienna ekspresja dla różnych narządów i różnych tkanek tego samego narządu w ciele. Na przykład: ta sama osoba może mieć wyraźne zmiany związane z wiekiem w żołądku, którym towarzyszą procesy zanikowe, a jednocześnie struktura i wskaźniki czynnościowe narządów oddechowych mogą być zupełnie nienaruszone.

Heterokinetyczność to różna szybkość rozwoju procesów destrukcyjnych w poszczególnych narządach i układach. Tak więc skóra starzeje się przez 40-50 lat, a zmiany związane z wiekiem w ośrodkowym układzie nerwowym mogą postępować przez 10-15 lat.

Heterokateftyzm to wielokierunkowość procesów związanych z tłumieniem czynności funkcjonalnej niektórych komórek i stymulacją innych elementów strukturalnych. Na przykład: komórki gruczołowe gonad produkują mniej męskich lub żeńskich hormonów płciowych (odpowiednio) wraz z wiekiem, a poziom hormonów „tropowych” produkowanych przez przedni płat przysadki mózgowej wzrasta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ogólne mechanizmy starzenia

Na ogólne mechanizmy starzenia wpływają dwa wzajemnie przeciwstawne, ale dialektycznie zjednoczone procesy: starzenie się i vitauct. Starzenie się prowadzi do spadku intensywności metabolizmu, spadku zdolności funkcjonalnych i jednocześnie aktywuje reakcje adaptacyjne - proces vitauct. To stanowisko leży u podstaw adaptacyjno-regulacyjnej teorii starzenia się (VV Frolkis). A oczekiwana długość życia zależy od relacji między procesami stabilizacji i destrukcji.

Starzenie się tkanek charakteryzuje się takimi procesami jak zanik, zwiększenie ilości tkanki łącznej lub substancji międzykomórkowej, odkładanie się produktów przemiany materii (pigmentów, wapnia itp.) i pojawienie się zwyrodnienia tłuszczowego. Przede wszystkim starzejące się komórki obejmują komórki nerwowe i tkanki łącznej; komórki mięśniowe i gruczołowe starzeją się w wyniku narastających z czasem szkodliwych efektów i związanych z wiekiem zmian w czynnikach regulacyjnych; starzenie się naskórka i nabłonka jest spowodowane przez cały kompleks czynników wewnątrznarządowych (upośledzone krążenie krwi, regulacja nerwowa i humoralna itp.).

Związane z wiekiem zmiany w mechanizmach adaptacyjnych i regulacyjnych organizmu zachodzą w trzech etapach:

1. maksymalne napięcie pozwalające na utrzymanie zakresu możliwości adaptacyjnych;
2. zmniejszona niezawodność: zdolności adaptacyjne organizmu ulegają obniżeniu, przy jednoczesnym utrzymaniu podstawowego poziomu metabolizmu i funkcji;
3. obniżenie podstawowej przemiany materii i funkcji organizmu oraz znaczne ograniczenie zdolności adaptacyjnych.

Koncepcja wieku w geriatrii

Każdą osobę można podzielić na następujące typy wiekowe.

• Biologiczny – odzwierciedla stan czynnościowy narządów i układów, decyduje o długoterminowej zdolności adaptacyjnej i niezawodności organizmu (jest miarą przyszłej zdolności do życia).
• Kalendarz – liczba lat, które dana osoba przeżyła od urodzenia.
• Psychologiczne – poczucie przynależności danej osoby do określonej grupy odzwierciedla jej zdolność do obiektywnej oceny stanu funkcjonalnego swojego organizmu.

Zmiany związane z wiekiem u każdej osoby są zaprogramowane genetycznie (zdeterminowane przez długość życia gatunku, informacje dziedziczne, możliwe mutacje itp.), ale nie są nieuchronnie z góry określone, ponieważ zarówno jednostka, jak i środowisko determinują przyspieszenie lub spowolnienie procesów starzenia. Zmiany związane z wiekiem mogą być naturalne (wiek biologiczny odpowiada wiekowi kalendarzowemu), powolne (prowadzące do długowieczności) i przyspieszone (nasilenie procesów strukturalnych i funkcjonalnych w ciele wyprzedza wiek kalendarzowy). Zmiany związane z wiekiem w różnych narządach i układach są znacząco wyrażone w podeszłym wieku.

Kompleksowa ocena stanu funkcjonalnego osób w „trzecim” wieku obejmuje określenie stanu następujących grup parametrów.

• Codzienne czynności:
  • ruchliwość;
  • przydatne czynności dnia codziennego, tj. umiejętność aktywnego uczestnictwa w życiu społecznym, radzenia sobie z obowiązkami domowymi;
  • codzienna aktywność fizyczna, tzn. wykonywanie podstawowych czynności samoobsługowych.
• Aktywność umysłowa obejmująca:
  • aktywność poznawcza;
  • ciężkość niepełnosprawności intelektualnej.
• Funkcjonowanie psychospołeczne, czyli dobre samopoczucie emocjonalne w kontekście społecznym i kulturowym.
• Zdrowie fizyczne, w tym:
  • stan zdrowia według własnej oceny;
  • objawy fizyczne i zdiagnozowane schorzenia;
  • częstotliwość korzystania z usług medycznych;
  • poziom aktywności i ocena niewystarczającej samoopieki.
• Zasoby społeczne:
  • obecność rodziny, przyjaciół i znajomego otoczenia;
  • dostępność tych zasobów, gdy zajdzie taka potrzeba.
• Zasoby ekonomiczne, które zazwyczaj mierzy się poprzez porównanie dochodu z miarą zewnętrzną, taką jak wskaźnik ubóstwa.
• Zasoby środowiskowe obejmujące:
  • odpowiedniość i dostępność mieszkań;
  • odległość domu od niektórych środków transportu, sklepów i usług publicznych.

W geriatrii, aby ocenić skuteczność leczenia i środków zapobiegawczych oraz aktywnie monitorować stan zdrowia pacjentów, konieczne jest określenie wieku biologicznego (BA) jako miary żywotności organizmu i porównanie go z właściwym wiekiem biologicznym (PBA - populacyjny standard tempa starzenia się według VP Voitenko i AV Tokar). Opracowanie dostępnych, informacyjnych, bezpiecznych metod określania PBA i PBA jest pilnym zadaniem geriatrii.

Zmiany w narządach i układach związane z wiekiem

Zmiany w układzie oddechowym

W drogach oddechowych:

• zanik błony śluzowej górnych dróg oddechowych;
• spowolnienie ruchu kosmków nabłonkowych;
• zmniejszenie wydzielania gruczołów, zwiększenie jego lepkości;
• pojawienie się obszarów, w których wielorzędowy nabłonek rzęskowy zostaje zastąpiony nabłonkiem wielowarstwowym płaskim;
• zwiększenie progu odruchu kaszlowego,
• zmniejszone samooczyszczanie dróg oddechowych (spowolnienie klirensu śluzowo-rzęskowego i zmniejszona skuteczność reakcji immunologicznych);
• poszerzenie światła krtani, zmniejszenie napięcia strun głosowych (głos staje się niższy i chrapliwy);
• przesunięcie krtani w dół (średnio o jeden krąg).

W odcinkach oddechowych:

• niszczone są przegrody międzypęcherzykowe, rozszerzają się przewody pęcherzykowe - rozwija się rozedma starcza (zwiększona przewiewność tkanki płucnej);
• w przegrodach międzypęcherzykowych rozrasta się tkanka łączna i rozwija się pneumoskleroza;
• naczynia krwionośne w płucach ulegają zmianie, zmniejsza się ich ukrwienie;
• zwiększa się objętość przestrzeni martwej i objętości resztkowej;
• zmniejsza się pojemność życiowa płuc;
• zaburzenia wymiany gazowej prowadzą do spadku zawartości tlenu we krwi tętniczej (hipoksemia);
• W podeszłym wieku częstość oddechów wzrasta do 22-24 na minutę.

Zmiany związane z wiekiem w układzie mięśniowo-szkieletowym klatki piersiowej:

• zmniejsza się ruchomość stawów żebrowo-kręgowych;
• sole wapnia odkładają się w chrząstce szklistej żeber;
• osłabienie mięśni (na skutek zmian zwyrodnieniowych);
• pogłębia się kifoza piersiowa;
• klatka piersiowa traci elastyczność, jej wymiar przednio-tylny staje się równy wymiarowi poprzecznemu (kształt klatki piersiowej zbliża się do cylindrycznego).

[ 10 ], [ 11 ]

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym związane z wiekiem

Zmiany w mięśniu sercowym związane z wiekiem:

• kurczliwość mięśnia sercowego maleje; jamy serca i otwory między nimi rozszerzają się, wzrasta objętość skurczowa i rozkurczowa;
• rozwija się heterotropowa hipertrofia komórek, zmniejsza się ich zdolność do skurczu, wydłuża się faza izometryczna skurczu, a wskaźnik relaksacji maleje;
• zmniejsza się objętość skurczowa i minutowa krwi (nawet w normalnych warunkach serce pracuje ze znacznym obciążeniem); zwiększa się podścielisko tkanki łącznej (rozwija się kardioskleroza), zmniejsza się rozciągliwość mięśnia sercowego:
• rozwija się osłabienie węzła zatokowego (rozrusznika pierwszego rzędu), spowalnia się przewodzenie pobudzenia przez mięsień sercowy – wydłuża się czas trwania skurczu, liczba skurczów mięśni staje się rzadsza;
• zmniejsza się intensywność oddychania tkankowego, uaktywnia się beztlenowy rozpad glikogenu, co prowadzi do zmniejszenia rezerw energetycznych mięśnia sercowego;
• Na starość włókna mięśniowe zanikają i może rozwinąć się otyłość substytucyjna.

Zmiany w łożysku naczyniowym związane z wiekiem:

• elastyczność tętnic maleje wskutek pogrubienia ich ścian przez rozrośniętą tkankę łączną - wzrasta opór naczyniowy i ciśnienie rozkurczowe;
• pogarsza się stan odżywienia, spada metabolizm energetyczny w ścianie naczynia, wzrasta zawartość w nim sodu, co prowadzi do aktywacji procesu miażdżycowego, tendencji do zwężenia światła naczynia krwionośnego;
• zmniejsza się napięcie i elastyczność ściany żyły, łożysko żylne rozszerza się, przepływ krwi w nim zwalnia (zmniejsza się powrót krwi do serca, wzrasta ryzyko zakrzepicy);
• zmniejsza się liczba czynnych naczyń włosowatych – stają się one kręte, zwiększa się tętniczo-żylny przeciek krwi (przejście krwi z łożyska tętniczego bezpośrednio do żył przez zespolenia, z pominięciem naczyń włosowatych), błona podstawna naczyń włosowatych pogrubia się, co utrudnia transport substancji przez nią;
• naczynia limfatyczne stają się mniej elastyczne i pojawiają się w nich obszary poszerzenia;
• krążenie mózgowe i wieńcowe zmniejsza się w mniejszym stopniu niż krążenie wątrobowe i nerkowe;
• wraz z wiekiem wzrasta wrażliwość receptorów naczyniowych na adrenalinę, co prowadzi do częstego rozwoju reakcji spastycznych i przyczynia się do gwałtownych zmian ciśnienia krwi;
• całkowity czas krążenia krwi wydłuża się na skutek zwiększenia pojemności łożyska naczyniowego i zmniejszenia rzutu serca.

Funkcja adaptacyjna układu sercowo-naczyniowego jest zmniejszona, w dużej mierze z powodu niewystarczającego funkcjonowania ośrodka hemodynamicznego (na poziomie korowym, międzymózgowiowym i macierzystym). Oczywiście, reakcje odruchowe układu sercowo-naczyniowego na różnego rodzaju bodźce - aktywność mięśni, pobudzenie interoreceptorów (zmiana położenia ciała, odruch oczno-sercowy), światło, dźwięk, drażnienie bólem - u ludzi starszych występują z długim okresem utajonym, są wyrażone znacznie mniej, charakteryzują się falowym i przedłużonym przebiegiem okresu rekonwalescencji.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zmiany w narządach trawiennych związane z wiekiem

Zmiany w jamie ustnej związane z wiekiem:

• następuje stopniowa utrata zębów, zęby przyjmują żółtawy odcień, a w różnym stopniu są starte, właściwości barierowe tkanek zęba ulegają zmniejszeniu;
• wyrostki zębodołowe szczęk zanikają, zgryz ulega zmianie (staje się prognatyczny);
• zmniejsza się objętość i wydzielanie gruczołów ślinowych – prowadzi to do ciągłego uczucia suchości w ustach, zaburzeń w formowaniu kęsa pokarmowego i skłonności do stanów zapalnych błony śluzowej;
• zmniejsza się nasycenie enzymatyczne i właściwości ochronne śliny;
• upośledzone jest żucie i trawienie pokarmu;
• Język staje się płaski i gładki na skutek zaniku mięśni i brodawek; próg wyczuwania smaku wzrasta.

Stopniowo migdałki pierścienia gardłowego nabłonka limfatycznego ulegają zanikowi;

Przełyk wydłuża się i wygina na skutek kifozy kręgosłupa, jego warstwa mięśniowa ulega częściowemu zanikowi, co może prowadzić do trudności w połykaniu i dużego ryzyka wystąpienia przepuklin (wypadnięć);

Żołądek zmniejsza się, przyjmuje pozycję bardziej poziomą. Liczba komórek wydzielniczych w gruczołach maleje (produkuje się mniej kwasu solnego, enzymów i soku żołądkowego w ogóle). Dopływ krwi do ściany żołądka jest zaburzony, jego funkcja motoryczna maleje.

W jelicie cienkim dochodzi do wygładzenia błony śluzowej na skutek zmniejszenia wysokości kosmków i ich liczby na jednostkę powierzchni (zmniejsza się powierzchnia trawienia i wchłaniania ścian jelita); na skutek zmniejszenia wydzielania soków trawiennych i ich nasycenia enzymatycznego zaburzona zostaje głębokość i kompletność przetwarzania pokarmu.

W jelicie grubym, na skutek zaniku komórek mięśniowych, istnieje duże ryzyko powstawania uchyłków, rozwija się skłonność do zaparć; zmienia się mikroflora jelitowa: zwiększa się liczba bakterii gnilnych, a zmniejsza liczba bakterii kwasu mlekowego, co przyczynia się do wzrostu produkcji endotoksyn i zaburzenia syntezy witamin B i K.

Wątroba: wraz z wiekiem masa maleje, zdolności funkcjonalne hepatocytów maleją, co prowadzi do zaburzenia metabolizmu białek, tłuszczów, węglowodanów i pigmentów, zmniejszenia funkcji antytoksycznej (neutralizującej) wątroby. Ilość glikogenu w komórkach maleje, gromadzi się lipofuscyna, Zmienia się przepływ krwi w wątrobie: niektóre z naczyń włosowatych zatokowych zapadają się, tworzą się dodatkowe szlaki z żył międzypłatowych do żył centralnych.

Pęcherzyk żółciowy zwiększa swoją objętość, zmniejsza się napięcie mięśni i aktywność motoryczna pęcherza - zaburzony zostaje prawidłowy przepływ żółci do jelit, a z powodu zastoju żółci wzrasta ryzyko tworzenia się kamieni.

Trzustka zmniejsza swoją zewnętrzną i wewnętrzną funkcję wydzielniczą z powodu zmniejszonego dopływu krwi i zmniejszenia liczby komórek gruczołowych i komórek wysp trzustkowych (osoby starsze mają wyższy poziom glukozy we krwi).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zmiany w układzie moczowym związane z wiekiem

Zmiany w nerkach związane z wiekiem:

• liczba czynnych nefronów zmniejsza się (w starszym wieku o 1/3-1/2), rozwija się stwardnienie nerek związane z wiekiem;
• zmniejsza się poziom krążenia krwi nerkowej i filtracji kłębuszkowej, zmniejsza się funkcja wydalnicza (wydalanie azotu, wody, elektrolitów) i koncentracyjna (na skutek zmniejszenia części cewkowej nefronu) nerek;
• aparat więzadłowy nerek ulega osłabieniu na skutek splanchnoptozy (wypadnięcia narządów wewnętrznych).

Zmiany w układzie moczowym związane z wiekiem:

• kielichy nerkowe i miedniczka nerkowa tracą elastyczność, szybkość i siłę ruchu (z powodu zaniku niektórych włókien mięśniowych);
• moczowody rozszerzają się, wydłużają, stają się bardziej kręte, ich ściany grubieją, a odprowadzanie moczu z górnych dróg moczowych ulega spowolnieniu;
• upośledzona funkcja motoryczna dróg moczowych i niedoskonałość fizjologicznych zwieraczy są przyczyną częstego refluksu (odwrotnego (przeciwnego do prawidłowego) przepływu moczu) w starszym wieku;
• ściana pęcherza pogrubia się, zmniejsza się jego pojemność, słabnie hamujący wpływ kory mózgowej na receptory pęcherza podczas snu nocnego - prowadzi to (wraz ze wzrostem nocnej diurezy związanej z procesami w układzie sercowo-naczyniowym) do zwiększenia częstości parcia na mocz w nocy. Często rozwijają się różne rodzaje nietrzymania moczu:
  • typ stresowy - przy kaszlu, śmiechu, ćwiczeniach fizycznych związanych ze wzrostem ciśnienia śródbrzusznego;
  • typ motywacyjny – niemożność opóźnienia skurczu pęcherza (spowodowana zaburzeniem regulacji nerwowej jego czynności);
  • typ nadmierny – spowodowany niewydolnością czynnościową zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych pęcherza moczowego;
  • typ czynnościowy - w przypadku braku normalnych warunków oddawania moczu lub występowania u chorego zaburzeń fizycznych lub psychicznych.

Osłabienie kurczliwości zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych pęcherza moczowego, mięśni podłużnych tylnej cewki moczowej oraz wyczerpanie naczyń splotu żylnego pęcherza moczowego osłabia czynność aparatu okluzyjnego pęcherza moczowego, a zmiany kąta pęcherzowo-moczowodowego (spowodowane przerwaniem aparatu więzadłowego cewki moczowej) ułatwiają wydalanie moczu z pęcherza i przyczyniają się do rozwoju nietrzymania moczu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Zmiany w układzie hormonalnym związane z wiekiem

Wraz z wiekiem produkcja hormonów, wiązanie hormonów z białkami i ich odbiór przez komórki docelowe ulegają zmianie.

W podwzgórzu lipofuscyna gromadzi się w komórkach jądrowych, słabnie odpowiedź neurosekrecyjna na bodźce odruchowe (skórne-bólowe) lub nerwowe aferentne, a wzrasta odpowiedź na bodźce humoralne (np. adrenalina). W przysadce mózgowej wzrasta produkcja „potrójnych” hormonów płata przedniego - hormonu tyreotropowego (TSH), hormonu somatotropowego (STH), hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) i innych. Ogólnie rzecz biorąc, zmiany związane z wiekiem w różnych częściach układu podwzgórzowo-przysadkowego są nierównomierne.

Proces starzenia się grasicy rozpoczyna się w okresie dojrzewania, a na starość jej kora zanika niemal całkowicie, co prowadzi do znacznego obniżenia zdolności układu odpornościowego.

W tarczycy dochodzi do zwiększenia podścieliska tkanki łącznej, zmniejszenia liczby pęcherzyków i wiązania jodu przez tarczycę, co prowadzi do obniżenia poziomu tyroksyny i trójjodotyroniny we krwi (do 25-40% po 60. roku życia) - rozwijają się objawy niedoczynności tarczycy.

W nadnerczach po 30. roku życia następuje strukturalna reorganizacja kory, zwiększa się strefa wiązkowa (glikokortykoidy) i siateczkowata (produkująca hormony płciowe), w wieku 50-70 lat kora nadnerczy jest reprezentowana głównie przez strefę wiązkową, podczas gdy ogólna produkcja hormonów nadnerczy i ich rezerw adaptacyjnych maleje.

Dopływ krwi do trzustki pogarsza się, liczba komórek w wysepkach Langerhansa i aktywność biologiczna insuliny w nich produkowanej maleją. Wraz z wiekiem wzrasta poziom cukru we krwi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Zmiany gruczołów płciowych związane z wiekiem

Od 18 do 80 roku życia aktywność spermatogenezy w jądrach spada; zawartość testosteronu w osoczu krwi stopniowo spada, a poziom estrogenów jąder wzrasta. Masa jąder maleje, ale libido i potencję seksualną można zaobserwować u mężczyzn do 80-90 roku życia. W gruczole krokowym przeważają elementy tkanki łącznej i mięśni nad wydzielniczymi, masa i skłonność do przerostu wzrasta. W jajnikach dochodzi do zaniku pęcherzyków, kurczą się one, stopniowo przekształcając się w gęste włókniste płytki (od 30 roku życia zmniejsza się wydzielanie estrogenów, a po 50 roku życia wzrasta wydzielanie gonadotropin).

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Zmiany skórne związane z wiekiem

Zmiany skórne związane z wiekiem zaczynają się pojawiać po 20. roku życia, nasilają się po 40. roku życia, stają się wyraźniejsze w wieku 60-75 lat i są szczególnie widoczne w wieku 75-80 lat:

• charakterystyczne jest powstawanie zmarszczek, bruzd, fałd (rozpoczynających się na odsłoniętych częściach ciała – twarzy, szyi, dłoniach);
• siwienie włosów, łysienie, wzmożony porost włosów w okolicy brwi, przewodu słuchowego zewnętrznego;
• w naskórku warstwa zarodkowa zanika, a warstwa rogowa ulega zwiększeniu;
• włókna kolagenowe stają się miejscami grubsze i jednorodne;
• włókienka sprężyste pogrubiają się, skracają, a ich liza wzrasta;
• brodawki tkanki łącznej ulegają wygładzeniu, zmniejsza się warstwa tłuszczu podskórnego, pojawiają się plamy pigmentacyjne;
• przez ogólnie cienką skórę widoczne są naczynia krwionośne;
• zmniejsza się liczba gruczołów łojowych i potowych,
• skóra staje się sucha;
• światło naczyń skóry właściwej ulega znacznemu zwężeniu, ich ściany ulegają sklerozie;
• skóra staje się ogólnie cieńsza, a jej właściwości ochronne ulegają znacznemu osłabieniu;
• próg wrażliwości dotykowej wzrasta.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Zmiany w układzie krwiotwórczym związane z wiekiem

Zmiany w czerwonym szpiku kostnym związane z wiekiem:

• przestrzeń szpikowa stopniowo wypełnia się tkanką tłuszczową;
• aktywność tkanki erytropoetycznej (hematopoetycznej) ulega zmniejszeniu, ale dojrzewanie czerwonych krwinek jest utrzymane;
• dojrzewanie granulocytów nie ulega znaczącym zmianom (cytopoeza neutrofili jest nieznacznie zmniejszona);
• występuje hiperplazja limfoidalna;
• liczba megakariocytów ulega zmniejszeniu, ale komórki te funkcjonują dłużej i bardziej ekonomicznie.

Zmiany w grasicy związane z wiekiem:

• począwszy od 16-20 roku życia grasica ulega odwrotnemu rozwojowi, czemu towarzyszy zmniejszenie liczby limfocytów, zwłaszcza w warstwie korowej zrazików, pojawienie się wtrąceń lipidowych w komórkach tkanki łącznej i rozrost tkanki tłuszczowej;
• kora mózgowa ulega znacznemu zanikowi;
• często dochodzi do zaburzenia bariery hematotymicznej.

Zmiany w śledzionie związane z wiekiem:

• włókna siateczkowe ulegają pogrubieniu, tworzą się włókna kolagenowe;
• miazga biała i czerwona stopniowo zanika, proliferacja limfocytów T słabnie;
• zmniejsza się liczba guzków limfatycznych i wielkość ich ośrodków rozmnażania;
• gromadzi się więcej enzymu zawierającego żelazo, co jest objawem obumierania czerwonych krwinek.

Zmiany w węzłach chłonnych związane z wiekiem:

• pogrubienie torebki tkanki łącznej i beleczek, zanik miocytów i osłabienie funkcji motorycznej węzła chłonnego;
• objawy stłuszczenia powierzchniowych węzłów chłonnych, prowadzące do utrudnienia przepływu limfy;
• w korze mózgowej zmniejsza się liczba limfoblastów, wzrasta liczba makrofagów, mastocytów i eozynofilów;
• Stabilizacja procesów starzenia w węzłach chłonnych następuje w wieku 60-75 lat.

Zmiany we krwi związane z wiekiem:

• żywotność czerwonych krwinek wydłuża się do 154 dni;
• liczba czerwonych krwinek u osób z długą wątrobą nieznacznie się zmniejsza;
• powierzchnia erytrocytów stopniowo się zmniejsza, a poziom enzymów i hemoglobiny w cytoplazmie tych komórek obniża się;
• zmniejsza się liczba leukocytów i ich aktywność;
• u osób po 70 roku życia obserwuje się zmniejszenie liczby płytek krwi i przyspieszenie ich inwolucji;
• w osoczu krwi wzrasta zawartość fibrynogenu i gamma-globuliny, a obniża się poziom albumin;
• właściwości reologiczne krwi ulegają zmianie, OB wzrasta do 40 mm na godzinę.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym związane z wiekiem

Zmiany mięśni związane z wiekiem:

• zmniejszenie liczby włókien mięśniowych i ich średnicy;
• wzrost wtrąceń tłuszczowych i lipofuscyny w komórkach mięśniowych;
• zmniejszenie liczby czynnych naczyń włosowatych i neuronów na jednostkę mięśniową;
• Aktywność ATPazy w mięśniach spada.

Zmiany w kościach związane z wiekiem:

• osteoporoza będąca wynikiem niedoboru białka i spadku zawartości składników mineralnych w tkankach;
• poszerzenie nasad kości cewkowych, tworzenie się narośli kostnych (przerostów i wyrośli kostnych), pogrubienie pozostałych belek kostnych;
• zwiększenie kifozy piersiowej i lordozy lędźwiowej;
• łuk stopy ulega spłaszczeniu, wysokość ulega zmniejszeniu;

Zmiany w stawach związane z wiekiem:

• zwapnienie ścięgien i torebek stawowych;
• postępująca degeneracja chrząstki stawowej, zwężenie szpar stawowych, zmniejszenie ilości płynu śródstawowego;
• destrukcyjne zmiany związane z wiekiem w krążkach międzykręgowych i przyległych tkankach (rozwija się osteochondroza).

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Zmiany w narządzie wzroku związane z wiekiem

• Zmniejszona elastyczność soczewki i obwódki, osłabienie mięśnia rzęskowego prowadzące do zaburzeń akomodacji; zwiększenie rozmiaru soczewki i zmiana jej kształtu;
• starczowzroczność (średnio 1 D co dekadę, począwszy od 40 roku życia); utrudnione krążenie płynu śródgałkowego, wysokie ryzyko jaskry (podwyższone ciśnienie śródgałkowe); ograniczenie pola widzenia, zmniejszona adaptacja do ciemności;
• osłabienie napięcia mięśnia okrężnego oka, funkcji pompującej kanalików łzowych – zaburzenie terminowości odpływu łez.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Zmiany w narządzie słuchu związane z wiekiem

• Hiperostoza i zwężenie przewodu słuchowego wewnętrznego;
• zwapnienie połączeń stawowych kosteczek słuchowych i włókien błony podstawnej ślimaka;
• zmniejszona amplituda ruchu błony bębenkowej;
• niedrożność trąbki słuchowej; podwyższony próg percepcji dźwięków, zwłaszcza wysokich częstotliwości – rozwój starczosłuchu;
• osłabienie układu przedsionkowego, osłabienie poczucia równowagi – zawroty głowy, upadki.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Zmiany w układzie nerwowym związane z wiekiem

• Liczba komórek nerwowych stopniowo się zmniejsza: od 10-20% u osób 60-letnich do 50% u osób starszych;
• nasilają się związane z wiekiem zmiany dystroficzne w komórkach tkanki nerwowej: w neuronach gromadzi się lipofuscyna (produkt utleniania nienasyconych kwasów tłuszczowych), rozwija się starcza amyloidoza mózgu (pojawienie się w komórkach specjalnego białka – amyloidu);
• rozwija się ogniskowa demielinizacja włókien nerwowych, co prowadzi do spowolnienia przewodzenia pobudzenia wzdłuż włókna nerwowego i wydłużenia czasu odruchu;
• w różnych częściach układu nerwowego dochodzi do zaburzeń wymiany neuroprzekaźników (dopaminy, serotoniny i noradrenaliny) – zwiększa to ryzyko zachorowania na depresję i chorobę Parkinsona;
• W obrębie mózgowia końcowego obserwuje się zanikowe zmiany zanikowe związane z wiekiem, bruzdy rozszerzają się (najbardziej widoczne jest to w płatach czołowych i skroniowych);
• Osłabiony zostaje hamujący wpływ kory mózgowej na aktywność formacji podkorowych;
• Stare odruchy warunkowe zanikają powoli, a wytworzenie nowych jest trudne;

Pamięć, zwłaszcza pamięć krótkotrwała, ulega pogorszeniu, co w połączeniu z innymi procesami zachodzącymi w narządach i układach powoduje osłabienie zdolności uczenia się.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]