Betadine w ciąży w 1, 2 i 3 trymestrze

Skuteczny miejscowy lek na bazie jodu o szerokim spektrum działania antyseptycznego, Betadine, nie jest najbardziej pożądanym środkiem dla kobiet w ciąży właśnie ze względu na substancję czynną. Jod dobrze przenika do komórek tkanek i ogólnoustrojowego przepływu krwi, kumuluje się w organizmie, łatwo pokonuje barierę łożyskową, a jego nadmiar może negatywnie wpływać na tarczycę. Niemniej jednak Betadine jest przepisywany w czasie ciąży. Rozważmy, w jakich przypadkach jest wskazany.

Właściwości antyseptyczne jodu są wykorzystywane od bardzo dawna - 53. pierwiastek układu okresowego jest w stanie niszczyć nie tylko bakterie i grzyby, jest aktywny wobec pierwotniaków i mikroorganizmów wewnątrzkomórkowych. Patogeny nie są w stanie rozwinąć odporności na jod pierwiastkowy przez bardzo krótki czas przed ich zniszczeniem (mniej niż minutę). W porównaniu do alkoholowego roztworu jodu, Betadine zawiera jego łagodniejszą formę - powidon-jod. Związek z polimerem poliwinylopirolidonu pozwala na wydłużenie działania jodu pierwiastkowego w czasie, czyli sprawia, że jest on przedłużony i dawkowany. Jod, stykając się z nabłonkiem skóry i błonami śluzowymi, jest stopniowo uwalniany w małych ilościach z kompleksu z polimerem i niszczy drobnoustroje chorobotwórcze. Działanie drażniące jest zminimalizowane, więc lek jest zwykle dobrze tolerowany. A szybkość działania jest jedną z pozytywnych cech leku.

Betadine przy planowaniu ciąży pozwala pozbyć się specyficznych i niespecyficznych mono- i mieszanych infekcji dróg rodnych. Planując dziecko, kompetentna kobieta powinna udać się do ginekologa, zbadać się i w razie potrzeby poddać leczeniu przed zajściem w ciążę, a Betadine, przy braku uczulenia na jod i chorób tarczycy, jest w pełni odpowiednim lekiem na to.

W trakcie leczenia lekiem Betadine może nie dojść do poczęcia, ponieważ czopki hamują aktywność plemników, jednak nie jest to coś, do czego należy dążyć w trakcie leczenia.

Czy lek Betadine można stosować w czasie ciąży?

Czasami przepisuje się go kobietom w ciąży. I od razu pojawia się pytanie o celowość jego stosowania. W instrukcjach występują rozbieżności, producenci ostrzegają o przenikaniu przez barierę łożyskową i wzywają do ostrożności. Niektórzy zabraniają jego stosowania od drugiego miesiąca, inni od trzeciego, niektórzy od drugiego trymestru. Wynika to z okresów rozwoju układu krążenia. W pierwszych dwóch tygodniach rozwoju (tzw. okresie żółtkowym) matka i dziecko nie mają jeszcze jednego kręgu krążenia krwi, więc jod nie będzie mógł mieć znaczącego wpływu na organizm dziecka, nawet jeśli będzie obecny w krwiobiegu systemowym matki. Następnie zaczyna rozwijać się krążenie omoczniowe, rozszerzające dostęp substancji krążących we krwi matki do płodu. Zacznie ono w pełni działać dopiero pod koniec ósmego tygodnia (drugiego miesiąca) ciąży. Jednak najbardziej odpowiednia wymiana wszystkich substancji, zarówno pożytecznych, jak i toksycznych, rozpoczyna się wraz z rozpoczęciem krążenia łożyskowego. Odpowiada to drugiemu trymestrowi.

Kobiety w ciąży nie powinny stosować leku Betadine ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia wola wywołanego jodem i niedoczynności tarczycy u płodu i noworodka. Ryzyko jest szczególnie wysokie, gdy lek Betadine jest stosowany wielokrotnie.[ 1 ],[ 2 ]

Dlatego lepiej leczyć wykryte infekcje na samym początku ciąży, a często ujawniają się one właśnie w tym okresie z powodu fizjologicznej immunosupresji. To będzie najbezpieczniejsze dla dziecka.

W czasie ciąży mogą również wystąpić różne sytuacje, w tym świeże infekcje. W takim przypadku warto posłuchać opinii lekarza, choć można, a nawet należy zadać mu pytania dotyczące celowości przepisywania Betadine. Niech wyjaśni swój punkt widzenia, przekona Cię do konieczności stosowania leku.

Na pocieszenie można powiedzieć, że producenci zastrzegają możliwość, w szczególnych przypadkach, stosowania czopków przez krótki czas pod nadzorem lekarza w pierwszym trymestrze ciąży lub stosowania maści (roztworu) na niewielkie obszary powierzchni ciała, pod warunkiem, że u kobiety nie występują ogólne przeciwwskazania do stosowania tego leku.

Wskazania Betadine u kobiet w ciąży

Betadyna jest miejscowym środkiem antyseptycznym, dlatego w tym celu stosuje się ją w postaci roztworu do dezynfekcji niewielkiej powierzchni skóry i błon śluzowych [ 3 ]. Jako środek jednorazowy w przypadku braku innego bezpieczniejszego środka antyseptycznego jest ona w pełni dopuszczalna do stosowania przez kobiety w ciąży. Jod przedostaje się do krwiobiegu ogólnoustrojowego przy długotrwałym stosowaniu.

Maść Betadine można stosować samodzielnie jednorazowo do dezynfekcji małych otarć, zadrapań i innych małych ran, w okulistyce [ 4 ]. W przypadku długotrwałego leczenia bakteryjnych, grzybiczych, wirusowych zmian skórnych konieczna jest konsultacja lekarska.

Wskazania do stosowania czopków Betadine mogą obejmować pleśniawki w czasie ciąży, bakteryjne zapalenie pochwy, rzęsistkowicę, opryszczkę narządów płciowych, zakażenia mieszane [ 5 ]. Samodzielne stosowanie przez kobiety w ciąży jest surowo zabronione.

Formularz zwolnienia

Leki o nazwie handlowej Betadine dostępne są w kilku postaciach do stosowania zewnętrznego: czopki, roztwór, maść.

Farmakodynamika

Substancją czynną wszystkich form leku jest powidon-jod. Substancja ta jest połączeniem cząsteczek jodu z polimerem, który działa jako magazyn, uwalniając jod w porcjach do tkanek, które mają kontakt z lekiem i na które jest on aplikowany. Działanie antyseptyczne uwolnionego jodu rozciąga się na bakterie, wirusy, pierwotniaki, grzyby i ich zarodniki. Większość wrażliwych na jod drobnoustrojów ginie w ciągu pierwszych 15-30 sekund od kontaktu z jego cząsteczkami, które reagują z grupami hydroksylowymi i siarczkowymi aminokwasów patogennych mikroorganizmów, niszcząc ich struktury białkowe i inaktywując enzymy, co prowadzi do śmierci patogennej mikroflory.

Mikroorganizmy chorobotwórcze nie rozwijają odporności na jod nawet przy długotrwałym stosowaniu. Kompleks powidonu i jodu nie ma wyraźnego miejscowego działania drażniącego, charakterystycznego dla roztworu alkoholu, dlatego jest lepiej tolerowany. Jest hydrofilowy i łatwo zmywalny wodą. Intensywność koloru preparatu zmienia się w wyniku interakcji z powierzchnią dotkniętą chorobą - przebarwienie wskazuje na spadek zdolności antyseptycznych.

Długotrwała terapia i/lub stosowanie Betadine na dużych obszarach uszkodzonych nie jest odpowiednie dla kobiet w ciąży, ponieważ w takich przypadkach duże ilości jodu mogą przedostać się do krążenia ogólnego, zostać zatrzymane i szybko zwiększyć stężenie we krwi, co może spowodować znaczące zmiany w stanie hormonalnym tarczycy u nienarodzonego dziecka. Dlatego stosowanie wszystkich form leku przez kobiety w ciąży powinno być krótkotrwałe i obejmować niewielki obszar.

Farmakokinetyka

Lek wchłania się intensywniej z błon śluzowych i uszkodzonej skóry. Okres półtrwania czopka dopochwowego wynosi średnio około dwóch dni. Jednak szybkość wchłaniania i wydalania przez nerki w dużej mierze zależy od masy cząsteczkowej powidonu jodu i ulega znacznym wahaniom, więc jod może być zatrzymywany w organizmie.

Dawkowanie i administracja

Przyszłym matkom najczęściej przepisuje się kurację czopkami Betadine na zapalenie pochwy w czasie ciąży. W przeciwieństwie do wielu innych leków zakazanych w pierwszym trymestrze, Betadine stosuje się we wczesnych stadiach ciąży (zgodnie z instrukcją - w pierwszych ośmiu tygodniach). W tym okresie nie występuje duży brzuch, półotwarte ujście szyjki macicy i inne cechy charakterystyczne dla późniejszych stadiów. Dlatego pytanie: jak wszczepiać czopki Betadine w czasie ciąży, jest nieistotne. Odpowiedź: jak zwykle.

Są to czopki dopochwowe, co oznacza, że są one wprowadzane głęboko do pochwy. Wygodniej jest wykonywać tę procedurę w pozycji leżącej.

Betadine w pierwszym trymestrze ciąży przepisuje się w minimalnej skutecznej dawce, tj. raz dziennie na noc. Kuracja trwa zwykle tydzień, ale może być jeszcze krótsza. Na przykład przy kandydozie czasami wystarczy raz lub dwa razy dziennie. Ze względu na zabarwioną wydzielinę (eliminacja pozostałości po świecy) zaleca się stosowanie jednorazowych podpasek higienicznych w okresie leczenia.

W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać przyjmowanie dwa razy dziennie rano i wieczorem. W takim przypadku konieczne jest leżenie w łóżku przez co najmniej godzinę rano po podaniu.

Przed włożeniem czopki wyjmuje się z opakowania i zgodnie z instrukcją zwilża wodą. Według wielu kobiet lepiej jest wkładać nienawilżone czopki.

Betadine nie powinna być przepisywana kategorycznie w 2. trymestrze ciąży. W tym okresie tworzy się krążenie łożyskowe (wspólne z matką). Gromadzenie się jodu we krwi matki może mieć negatywne konsekwencje dla zdrowia nienarodzonego dziecka, na przykład wywołać reakcję uczuleniową u płodu lub nadczynność tarczycy wywołaną jodem.

Z tego samego powodu nie przepisuje się czopków Betadine w trzecim trymestrze ciąży.

Na każdym etapie dopuszcza się smarowanie otarcia (zadrapania) maścią lub roztworem dezynfekującym.

Przeciwwskazania

Betadyna w żadnej postaci nie jest stosowana w leczeniu kobiet w ciąży, począwszy od trzeciego miesiąca ciąży. Jest przeciwwskazana dla matek karmiących, ponieważ przenika do mleka matki i jej stężenie jest tam znacznie wyższe niż we krwi. Nie zaleca się przepisywania leku niemowlętom, ponieważ jod dobrze wchłania się przez skórę i szybko przedostaje się do krwi, co zwiększa ryzyko przejściowej niedoczynności tarczycy. [ 6 ] Betadyna jest zabroniona dla pacjentów z nadczynnością i nowotworami tarczycy, autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, tyreotoksykozą i innymi patologiami, pęcherzowym polimorficznym zapaleniem skóry, zaburzeniami czynności nerek, reakcją alergiczną na jod.

Skutki uboczne Betadine u kobiet w ciąży

Reakcja alergiczna na preparaty zawierające jod nie jest rzadkością. W większości przypadków może objawiać się swędzącą wysypką i/lub obrzękiem w miejscu zastosowania, ale odnotowano również pojedyncze, rzadkie przypadki anafilaksji [ 7 ]. Ponadto u osób o wrażliwej skórze może wystąpić reakcja przypominająca oparzenie chemiczne [ 8 ]. W takich przypadkach leczenie preparatem Betadine należy natychmiast przerwać.

W instrukcji napisano, że u dorosłych pacjentów z prawidłową funkcją tarczycy zatrzymanie jodu w organizmie nie powoduje klinicznie istotnych objawów nadczynności tarczycy, a zatrzymanie i gromadzenie się tego pierwiastka jest spowodowane jedynie długotrwałym leczeniem. Jednak sądząc po recenzjach, jest to niedopowiedzenie. Wiele kobiet, które stosowały czopki Betadine, szybko zaczęło odczuwać przypływ krwi do głowy, tachykardię, nieuzasadniony niepokój, metaliczny smak w ustach, wzrosło im ciśnienie krwi, drżały im ręce i zaczęły mieć problemy ze snem. Niektóre miały objawy niedoczynności tarczycy. Biorąc pod uwagę, że tarczyca może ogólnie działać nieprawidłowo u kobiet w ciąży, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych z jej powodu wzrasta.

Te same instrukcje wskazują na taki efekt uboczny jak dysfunkcja nerek, co absolutnie nie jest tym, czego potrzebuje przyszła matka. Mogą wystąpić zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i zakwaszenie krwi.

Oczywiście, skutki uboczne nie wynikają z jednorazowego użycia maści lub roztworu do dezynfekcji zadrapania. Są one spowodowane przez cykl stosowania czopków Betadine.

Istnieje wiele opinii na temat upławów po Betadine w czasie ciąży. Normalne upławy przy stosowaniu czopków powinny występować rano. Producent ostrzega o tym i zaleca stosowanie podpasek podczas leczenia. Czopek rozpuszcza się w pochwie, ale jego składniki, zmieszane ze śluzem, wypływają na bieliznę lub podpaskę w postaci czerwonobrązowej substancji o specyficznym zapachu jodu. Pewne nasilenie świądu podczas terapii czopkami dopochwowymi jest również normalne.

Niektórzy skarżą się na zaostrzenie pleśniawki - biała, gęsta wydzielina o kwaśnym zapachu. Czopki są przeznaczone do leczenia kandydozy, a pojawienie się takiej wydzieliny tłumaczy się powtarzającym się zakażeniem, które mogło być spowodowane kontaktem seksualnym z zakażonym partnerem w trakcie leczenia. Niezbyt obfita biała wydzielina bez zapachu i świądu jest uważana za normalną odmianę.

Same czopki Betadine nie są wystarczające do leczenia rzęsistkowicy i niektórych innych infekcji łączonych, więc zielono-szara, pienista, ropna wydzielina może być oznaką nieleczonej infekcji lub ponownej infekcji. W przypadku tego problemu należy udać się do lekarza.

Przedawkować

Ostra reakcja toksyczna na nadmierną dawkę jodu w organizmie objawia się następującymi objawami: [ 9 ]

• przewód pokarmowy – nadmierne ślinienie się, metaliczny smak i ból w ustach, zgaga, objawy dyspeptyczne;
• narządy wzroku – łzawienie, zaczerwienienie, swędzenie oczu, obrzęk powiek;
• wszelkiego rodzaju reakcje skórne (najczęściej wysypka pęcherzykowa i obrzęk, którym towarzyszy świąd);
• nerki - zatrzymanie moczu, hipernatremia, kwasica metaboliczna
• wstrząs anafilaktyczny i dysfunkcja różnych narządów.

Prawdopodobieństwo przedawkowania u kobiety w ciąży, która stosuje się do zaleceń lekarza, jest znikome. Jednak gdy pojawią się pierwsze objawy przedawkowania, pierwszą pomocą przedmedyczną jest wypicie mleka lub skrobi rozcieńczonej w wodzie, a także udanie się do lekarza.

Interakcje z innymi lekami

Substancja czynna czopków z powidonem jodem wykazuje działanie antyseptyczne wyłącznie w środowisku kwaśnym (wartość pH od 2 do 7).

Podczas leczenia powierzchni rany nie należy stosować maści lub roztworu Betadine bezpośrednio po nadtlenku wodoru lub antyseptykach z jonami srebra, cyklotaurolidyną, ponieważ wzajemnie hamują one swoje działanie, a kolejne stosowanie z antyseptykami zawierającymi oktenidynę prowadzi do pojawienia się ciemnych plam martwiczych w miejscu łącznego zastosowania.

Substancja czynna jest niezgodna z lekami zawierającymi rtęć; nie zaleca się przepisywania jej pacjentom przyjmującym leki normotymiczne zawierające sole litu.

Właściwości utleniające jodopowidonu zniekształcają wyniki badań moczu pod kątem obecności śladowych ilości krwi lub glukozy, a także badań kału na obecność krwi utajonej i niektórych badań czynności tarczycy.

Ponadto, dla skuteczności form dawkowania Betadine, konieczne jest przestrzeganie warunków przechowywania: maść i roztwór przechowujemy w temperaturze pokojowej nie wyższej niż 25℃, czopki - w komorze średniotemperaturowej lodówki (powyżej 0℃). Data ważności leku jest podana na opakowaniu. Danych tych nie należy również lekceważyć, zwłaszcza przez kobiety w ciąży.

Analogi

Opinie na temat czopków Betadine są bardzo różne i nie jest to zaskakujące. Reakcje na leki zależą od indywidualnej wrażliwości kobiety, a wiele osób nie toleruje jodu. Lekarze, sądząc po opiniach kobiet w ciąży, często przepisują te czopki w okresach, gdy producent już zabrania ich stosowania, na przykład w 12 lub 15 tygodniu. Biorąc pod uwagę, że firma farmaceutyczna nie jest filantropem, a nawet ona uważa stosowanie leku po trzecim miesiącu za niebezpieczne, to nie należy wahać się zadać lekarzowi pytań, dlaczego przepisuje czopki w okresie zakazanym.

Ponadto wielu lekarzy uważa, że Betadine w czasie ciąży to już przeszłość: zbyt wiele nietolerancji i skutków ubocznych. Istnieją bezpieczniejsze i hipoalergiczne analogi. Na przykład czopki Pimafucin są uważane za bezpieczne dla kobiet w ciąży, wielu woli przepisywać czopki Hexicon z substancją czynną - antyseptyczną chlorheksydyną. Nie mają one działania drażniącego, a wydaje się - klinicznie istotnego ogólnoustrojowego. Są również stosowane ostrożnie, ale w dowolnym czasie. Nie są jednak skuteczne w przypadku pleśniawki. [ 10 ], [ 11 ]

Czopki Miramistin są zalecane na pleśniawki w czasie ciąży na forach, chociaż instrukcje mówią, że nie przeprowadzono żadnych badań potwierdzających ich bezpieczeństwo. Producenci piszą w instrukcjach, że czopki Miramistin, takie jak Tamistol, najlepiej stosować doodbytniczo u kobiet w ciąży. Ten składnik aktywny jest skuteczny przeciwko wielu patogenom i dobrze leczy pleśniawki.

Ogólnie rzecz biorąc, wiele zależy od indywidualnej tolerancji, dlatego leczenie kobiety w ciąży powinien ustalić lekarz. Może więcej niż jeden. Można skonsultować się z homeopatą lub zielarzem. Ponadto najważniejsze jest, aby nie przesadzić. Biała wydzielina może wskazywać na „zbyt czystą” pochwę, w której znajdują się tylko pałeczki kwasu mlekowego, które bez czynników hamujących w postaci 5% flory oportunistycznej w mikrobiocenozie zaczynają się intensywnie rozmnażać. Taki ekosystem pochwy nazywa się cytologiczną waginozą lub zespołem Doderleina [ 12 ]. Nie ma konkretnego leczenia tego zespołu. Jego terapia ma na celu przede wszystkim normalizację (obniżenie) kwasowości środowiska pochwy. W takim przypadku stosowanie leków przeciwgrzybiczych jest nieodpowiednie. Wykluczone są czopki z pałeczkami kwasu mlekowego i produkty do higieny intymnej o wysokiej kwasowości, fermentowane produkty mleczne (na jakiś czas). Można zalecić kąpiele nasiadowe z dodatkiem sody oczyszczonej - słaba zasada neutralizuje zwiększoną kwasowość (w przypadku kandydozy takie leczenie nie przyniesie rezultatów).

Generalnie kobiety w ciąży powinny przestrzegać przykazania „nie szkodzić”. Jeśli wymaz jest czysty, to można zwolnić, częściej się myć (nie irygować) i zmieniać bieliznę, zaprzestać wszczepiania różnych czopków, trzymać się diety – wykluczyć pikantne, słone, ograniczyć słodycze. A po pewnym czasie dyskomfort sam się zmniejszy. Zresztą, dobrzy ginekolodzy dają właśnie takie zalecenia.