Cefalosporyny w ciąży

Wśród tych klas środków przeciwbakteryjnych, do leczenia chorób zapalnych wywołanych przez patogenne mikroby chorobotwórcze i oportunistycznych, cefalosporyny ciąży wyznaczonego lekarze często, ponieważ antybiotyki danych powoduje mniej skutków ubocznych oraz brak działania teratogennego (w przeciwieństwie do antybiotyków, aminoglikozydy, linkozamidy i fluorochinolony ).

W tym samym czasie w leczeniu ciężarnych stosuje półsyntetyczne cefalosporyny i drugi trzeciej generacji, które są aktywne w stosunku do bakterii Gram-ujemnych i posiadają słabsze toksycznego wpływu na nerki, pracujących w wieku rozrodczym ze wzrostem obciążenia.

Jednak w każdym przypadku cefalosporyny są stosowane w czasie ciąży wyłącznie dla potrzeb lekarza prowadzącego, który ocenia stan pacjenta i decyduje, że niemożliwe jest poradzenie sobie z infekcją bez antybiotyków.

[1], [2], [3]

Wskazania Cefalosporyn w ciąży

Chociaż całkowite bezpieczeństwo cefalosporyn w ciąży zweryfikowany klinicznie niewystarczające, antybiotyki te mogą być podawane ciężarnym kobietom zakaźnego zapalenia: ENT, zakażenia dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej lub zapalenie płuc); narządy jamy brzusznej i miednicy małej (endometrium); narządów płciowych (chlamydie, rzeżączka, zapalenie szyjki macicy, itp.); układ moczowy i nerki (zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek); drogi żółciowe (zapalenie dróg żółciowych); stawy i tkanki okołostawowe; krostkowe zmiany skórne (streptodermia, róża, itp.).

Cefalosporyny są bardzo skuteczne w leczeniu zakażeń szpitalnych, bakteryjne zapalenie opon mózgowych (spowodowane przez dwoinki zapalenia opon i pneumatycznego), zapalenia wsierdzia, i zakażenia Salmonella w otrzewnej i posocznicy.

Oto niektóre nazwy cefalosporyn używanych podczas ciąży:

• Cefuroksym (aksetyl cefuroksymu, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinatsef, Zinnat i inne synonimy);
• Cefotaksym (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef itp.);
• Ceftriakson (cefakson, Cefatryna, Betasporina, Lifaxon, Longacef, Rocefin);
• Cefiksym (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Formularz zwolnienia

Preparaty wymienione w recenzji mają następujące formy zwolnienia:

Cefuroksym - tabletki (po 125, 250 i 500 mg); Granulki do sporządzania zawiesiny (w fiolkach lub saszetkach); proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań (w butelkach 250, 750 i 1500 mg).

Cefotaksym i Ceftriakson - proszek do sporządzania roztworu pozajelitowego (w fiolkach 0,25-2 g).

Cefiksym - kapsułki (100, 200 i 400 mg każda); proszek do sporządzania zawiesiny i gotowa zawiesina do podawania doustnego (w 5 ml fiolkach).

[6], [7], [8]

Farmakodynamika

Tak jak wszystkie antybiotyki beta-laktamowe, cefalosporyny podczas ciąży (jak również preparaty z grupy cefalosporyn używany jest dany stan) posiadają na patogeny zakaźne stany zapalne efekt bakteriobójczy, którego istotą jest rozwiązanie syntezy składników oligopeptyd i sieciowania peptydoglikanu - substancja podstawowa mureinovoy komórki bakteryjnej ściany. Zmieniając integralność strukturalną błon komórkowych prowadzi do rozpadu i śmierci komórek mikroorganizmów: paciorkowców, gronkowców (z wyjątkiem Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus , odporne na penicylinę), Clostridium ersherihii Proteus, Neisseria gonorrhoeae, mikoplazmy, chlamydia fuzobakterii, Bacteroides.

Jednak cefalosporyny nie wpływają na czynniki wywołujące chorobę rzekomobłoniastego zapalenia jelit - klirens kaprynowy; pseudomonas, listeria monocytogenes, gastyladowalna Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmakokinetyka

Pozajelitowego cefuroksymu po 25-45 minutach tworzy zabijania stężenie bakterii w plwocinie, błony śluzowe przewodu oddechowego, płyn tkankowy oraz płyn mózgowo-rdzeniowy tkanek narządów wewnętrznych, co zapewnia efekt terapeutyczny dla 5-8. Lek wiąże się z białkami osocza nie więcej niż 50% i nie ulega przekształceniu w wątrobie; jest wydalany z organizmu przez nerki (do 90% - niezmieniony). Stosowanie tabletek Cefuroksym wydłuża czas przed rozpoczęciem działania leku o prawie 3,5 i wydłuża okres półtrwania do 12 godzin.

Wiązanie antybiotyku Cefotaxime z białkami osocza jest niższe (średnio około 35%), ale stężenie wymagane do leczenia pozostaje we krwi przez 12 godzin. Lek ten przechodzi przez BBB. Metabolizm jest przeprowadzany przez enzymy wątrobowe, przy czym jedna trzecia produktów rozszczepienia jest aktywna wobec bakterii. Cefotaksym jest wydalany przez nerki, a częściowo przez jelita, z okresem półtrwania w zakresie 1-2,5 godziny.

Ceftriakson leku - z powodu szybkiej absorpcji, wysoki stopień wiązania z białkami osocza (90-95%) i 100% biodostępności - po wstrzyknięciu domięśniowym osiąga maksymalne stężenie średnio po 2,5 godziny, gromadzą się w tkankach i płynach międzywęzłowych, i płyn mózgowo-rdzeniowy z kolejnymi administracjami. Około 45-55% leku wydalane jest z organizmu bez zmian, wydalanie z moczem, a częściowo z żółcią; okres półtrwania trwa do 8-9 godzin.

Absorpcja jest absorbowana przez cefiksym po przyjęciu kapsułek lub zawiesina jest wystarczająco szybka, ale biodostępność tego leku wynosi około 40%, a najwyższe stężenie w osoczu krwi obserwuje się 4 godziny po użyciu. Główna część leku Cephixime jest eliminowana przez nerki z okresem półtrwania wynoszącym około 3,5 godziny.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dawkowanie i administracja

Antybiotyki cefalosporynowe zawarte w tym przeglądzie są stosowane w następujący sposób:

Cefuroksym w tabletkach jest przepisywany na 0,25-0,5 g co 12 godzin (podczas posiłków), 10-dniowy kurs. W przypadku zapalenia płuc lek stosuje się w postaci wstrzyknięć domięśniowych - dwa razy dziennie po 1,5 g przez dwa do trzech dni, po czym przechodzą na preparat w postaci tabletki, przyjmując kolejne 5-7 dni dwa razy dziennie na 0,5 g.

Cefotaksym podaje się w postaci żyły, a w mięśniu - trzy do czterech razy dziennie w dawce dziennej w zakresie 3-8 g (dawka określona jest przez lekarza).

Dzienna dawka ceftriaksonu do wstrzykiwań jest niższa i wynosi od jednego do dwóch gramów (podzielona na dwie dawki dziennie).

Kapsułki Cefimxine w ciąży można przepisać 200 mg dwa razy na dobę.

[24]

Przeciwwskazania

Antybiotyki-cefalosporyny są przeciwwskazane u pacjentów z ciężką reakcją alergiczną w wywiadzie (pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny, śródmiąższowe zapalenie nerek itp.).

Nie zaleca się stosowania leków z tej grupy farmakologicznej w przypadku wywiadu z zapaleniem jelit, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, niewydolnością czynności wątroby, trudnym do zatrzymania krwawieniem (związanym z hipoprotrombinemią).

Cefalosporyny są przeciwwskazane w okresie wczesnej ciąży (do 4-5 miesiąca) - leki pierwszej generacji (Cefazolina, Cephalexin, cefradynę, itd.), A także wytwarzanie cefalosporyn trzeciej generacji - ceftriakson (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin i innymi nazwami handlowymi. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Skutki uboczne Cefalosporyn w ciąży

Główne działania niepożądane cefalosporyn podczas ciąży objawiają się jako:

• wykwity naskórkowe, takie jak zapalenie skóry, plamica;
• leukopenia, trombocytopenia, eozynofilia, trombocytoza;
• gorączka, nadmierna potliwość i reakcje anafilaktyczne;
• ogólne osłabienie i szybkie zmęczenie;
• nudności, suchość w jamie ustnej, wymioty, wzdęcia, biegunka, zaburzenia trawienia, ból brzucha;
• podwyższony poziom bilirubiny, aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej we krwi;
• zwiększone poziomy mocznika i kreatyniny we krwi;
• tworzenie kamieni żółciowych.

Przedawkować

Przedawkowanie antybiotyków-cefalosporyn może powodować nasilenie działań niepożądanych, głównie nudności i biegunki. Istnieje duże prawdopodobieństwo skurczów. Zaleca się zmniejszenie dawki i stosowanie objawowych.

[25], [26], [27]

Interakcje z innymi lekami

Stosowanie antybiotyków cefalosporynowych jednocześnie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z kwasem acetylosalicylowym, zwiększa negatywny wpływ leków przeciwdrobnoustrojowych na nerki.

Nie można łączyć cefalosporyn podczas ciąży z lekami przeciwbakteryjnymi innych grup, na przykład z aminoglikozydami.

[28], [29], [30], [31]

Warunki przechowywania

Serie antybiotyków z grupy cefalosporyn powinny być przechowywane w ciemnym miejscu w temperaturze do + 25 ° C, a przygotowane emulsje do spożycia w lodówce (nie dłużej niż 7 dni).

[32], [33], [34], [35], [36]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności leków w zamkniętym opakowaniu wynosi 24 miesiące.

[37], [38], [39], [40], [41]