Dicynon u kobiet w ciąży

W leczeniu farmakologicznym mającym na celu zatamowanie krwawienia stosuje się leki hemostatyczne - traneksam lub dicynon, u kobiet w ciąży.

W czasie ciąży kobiety mogą stawić czoła tak poważnemu problemowi, jak krwawienie. Występuje ono z różnych przyczyn. W pierwszych trzech miesiącach ciąży, gdy pojawia się krwawa wydzielina, istnieje podejrzenie zagrożenia poronieniem, ciążą pozamaciczną i przedporodową śmiercią płodu. A wystąpienie krwawienia w drugiej połowie ciąży może być sygnałem przedwczesnego odklejenia się łożyska (z możliwym utworzeniem krwiaka założyskowego), niskiego położenia lub łożyska przodującego, a także oznaką zaostrzenia chorób szyjki macicy lub trzonu macicy.

W każdym przypadku należy niezwłocznie skontaktować się z ginekologiem, który ustali konkretną przyczynę patologii i zaleci leczenie.

Stosowanie leku Dicynone we wczesnym okresie ciąży, a także w drugim i trzecim trymestrze jest dopuszczalne wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

[ 1 ]

Dawkowanie Dicynonu w czasie ciąży

Lek ten jest dostępny w postaci tabletek (250 mg) i roztworu do wstrzykiwań (w ampułkach 2 ml/250 mg).

Terapeutycznie uzasadniona dzienna dawka dicinonu w czasie ciąży wynosi 10-20 mg leku na kilogram masy ciała. Z reguły lekarz przepisuje przyjmowanie tabletek dicinonu w czasie ciąży jedną sztukę (250 mg) - 3-4 razy dziennie. Maksymalny efekt przy przyjmowaniu doustnym osiągany jest po trzech godzinach od momentu dostania się tabletki do żołądka i utrzymuje się przez pięć godzin. Czas przyjmowania tabletek ustala lekarz w zależności od intensywności krwawienia.

Pozajelitowe stosowanie dicinonu - w postaci zastrzyków śródskórnych lub dożylnych - wywołuje efekt hemostatyczny znacznie szybciej: po kwadransie, a maksymalny efekt obserwuje się średnio po półtorej godzinie (przy podaniu domięśniowym - nieco dłużej). Dlatego dożylne zastrzyki dicinonu w czasie ciąży są bardziej wskazane przy dość intensywnym krwawieniu.

[ 2 ]

Instrukcje dotyczące stosowania dicinonu w czasie ciąży

W ulotce dla Dicynone napisano, że „stosowanie w czasie ciąży jest możliwe tylko w przypadkach, gdy potencjalne korzyści terapii dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli konieczne jest przepisanie leku w okresie karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią”. Co to oznacza? W farmakologii taka formuła pojawia się w ulotce dla tych leków, które nie zostały opracowane bez badań nad ich embriotoksycznymi i teratogennymi skutkami. Oznacza to, że bezpieczeństwo takich leków w przypadku przenikania przez barierę łożyskową nie zostało ustalone.

Zgodnie z instrukcją, lek Dicynone (nazwa handlowa - Etamzilat) wspomaga produkcję płytek krwi przez czerwony szpik kostny, a także przyspiesza ich wnikanie do osocza krwi. Ponadto pod wpływem tego środka hemostatycznego (hemostatycznego) zwiększa się intensywność procesów tworzenia tromboplastyny, co zapewnia krzepnięcie krwi w uszkodzonych obszarach śródbłonka wyściełającego wewnętrzną powierzchnię naczyń włosowatych. Jednocześnie poziom płytek krwi we krwi pozostaje w granicach normy, więc przy niskim poziomie płytek krwi nie ma sensu stosować Dicynone.

Podczas ciąży, a raczej podczas krwawienia, które występuje w czasie ciąży, Dicynone działa jako stymulator aktywności adhezyjno-agregacyjnej płytek krwi (czyli ich „przyklejania się” do uszkodzonych obszarów ściany naczynia krwionośnego i tworzenia czopu płytkowego). To właśnie z tego powodu (a nie z powodu zwiększonego krzepnięcia krwi) krwawienie ustaje.

Wskazaniami do stosowania Dicynone są wewnętrzne krwawienia włośniczkowe różnego pochodzenia, w tym podczas zabiegów chirurgicznych, w ginekologii i położnictwie. Wśród nagłych przypadków stosowania tego leku znajdują się zwiększone krwawienie (syta krwotoczna), krwawienie płucne i jelitowe.

Przeciwwskazania obejmują: nadwrażliwość na substancje wchodzące w skład leku; ostrą postać choroby dziedzicznej, np. porfirii; zaburzenia przepływu krwi w postaci zakrzepicy żylnej, a także zablokowanie naczynia krwionośnego przez skrzeplinę (zakrzepica z zatorami).

Tranexam czy Dicynone w czasie ciąży: co jest lepsze?

Podobnie jak dicinone, w czasie ciąży lekarze mogą przepisać inny lek hemostatyczny - traneksam (synonimy - urugol, traneks). Lek ten przenika przez barierę łożyskową, dlatego jest stosowany w czasie ciąży wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w przypadkach, gdy korzyść dla kobiety w ciąży przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Dodatkowo, przepisując tranescam, należy wziąć pod uwagę jego przeciwwskazania: zakrzepica lub zagrożenie jej rozwojem, zakrzepowe zapalenie żył głębokich, zespół zakrzepowo-zatorowy, zaburzenia widzenia barw, niewydolność nerek.

Tranexam jest stosowany w czasie ciąży w tych samych przypadkach co dicinone. Jednak jego farmakodynamika jest inna. Tranexam działa jako środek hemostatyczny ze zwiększonym poziomem fibrynolizyny (plazminy) - składnika krwi, który zapobiega jej krzepnięciu. Lek ten spowalnia aktywację specjalnego proenzymu plazminogenu i jego konwersję do fibrynolizyny. Oznacza to, że wpływa na hemostazę, zwiększając wewnątrznaczyniowe krzepnięcie krwi.

Tranexam w tabletkach (250 mg) lekarze przepisują jedną tabletkę 3-4 razy dziennie. W przypadku krwawienia w pierwszym trymestrze ciąży - w celu zatrzymania jego samoistnego przerwania - dawka dobowa leku wynosi nie więcej niż 1000 mg (4 tabletki), w późniejszych stadiach - 1000-2000 mg na dobę. Metoda iniekcji polega na dożylnym podaniu traneksamu w postaci roztworu (w ampułkach 5 ml). Dawkowanie ustala się w zależności od objętości utraconej krwi i masy ciała: 10-15 mg na kilogram.

Jeśli przyjmujesz tranexam lub dicynon w czasie ciąży, mogą wystąpić niepożądane skutki uboczne. Tak więc przyjmowanie dicynonu może powodować ból głowy, zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, nudności, zgagę, ból żołądka, obniżone ciśnienie krwi, drętwienie (parestezje) nóg.

Do możliwych działań niepożądanych kwasu traneksamowego zalicza się zawroty głowy, osłabienie, senność, wysypkę skórną i swędzenie, wymioty, nudności, biegunkę, zgagę, utratę apetytu, zaburzenia postrzegania kolorów, a także tachykardię i ból w klatce piersiowej.

Cena dicynonu w czasie ciąży

Obecnie, w zależności od producenta i regionu Ukrainy, cena Dicynone w czasie ciąży waha się: Tabletki Dicynone (250 mg, opakowanie 100 sztuk) - w granicach 95-135 UAH; Dicynone w postaci roztworu do wstrzykiwań (250 mg, ampułki 2 ml, opakowanie 50 sztuk) - od 90 do 145 UAH za opakowanie. Średni koszt jednej ampułki (jeśli konkretna apteka sprzedaje leki w ampułkach pojedynczo) wynosi około 2 UAH.

Ceny traneksamu w tabletkach (opakowanie 30 szt.) produkowanych w Federacji Rosyjskiej mieszczą się w przedziale 178-225 UAH; koszt opakowania traneksu (30 kapsułek po 250 mg) firmy Malesci wynosi 132-168 UAH. Ugurol (traneksam) firmy Rottafarm w ampułkach 5 ml (5 ampułek w opakowaniu) kosztuje około 220-240 UAH. A cena traneksamu do stosowania pozajelitowego wynosi 768-790 UAH za 10 ampułek po 5 ml.

Opinie o Dicynone w czasie ciąży

Leki hemostatyczne, w szczególności traneksam lub dicinon w czasie ciąży, stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest zatrzymanie krwawienia, pomimo ich skutków ubocznych. Stosowanie tych leków, o czym świadczą przykłady praktyki klinicznej i recenzje medyczne dicinonu w czasie ciąży, jest w pełni uzasadnione, ponieważ pomaga zatrzymać utratę krwi i w wielu sytuacjach uniknąć poronienia we wczesnych stadiach rodzenia dziecka. Jednocześnie wpływ na wskaźniki układu hemostazy, czyli układu, który zapewnia równowagę krzepnięcia i krzepnięcia krwi, utrzymując jej stan płynny, jest minimalny.

A opinie o Dicynone w czasie ciąży od tych pacjentek, które same musiały przyjmować ten lek, są różne. U niektórych pomógł utrzymać ciążę, a u innych, mimo wysiłków lekarzy, nie udało się tego zrobić...

Należy pamiętać, że Dicynone w czasie ciąży - jak każdy inny lek farmaceutyczny w takich okolicznościach - musi być przepisany przez lekarza! A lekarz musi być w 100% pewien, że potencjalne korzyści z przepisanego leku dla przyszłej matki są znacznie wyższe niż potencjalne ryzyko dla życia i zdrowia jej przyszłego dziecka.