Hiperglikemia u noworodków

Hiperglikemia to stężenie glukozy we krwi większe niż 150 mg / dL (ponad 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Co powoduje hiperglikemię u noworodków?

Hiperglikemia u noworodków jest często jatrogenna, gdy zbyt szybko podaje się dożylnie glukozę w pierwszych dniach życia noworodkom o bardzo niskiej masie urodzeniowej (poniżej 1,5 kg). Inną ważną przyczyną jest stres fizjologiczny w interwencjach chirurgicznych, niedotlenienie, zespół zaburzeń oddechowych lub sepsa; Szczególnym ryzykiem jest posocznica grzybicza. U wcześniaków częściowa wada przemiany proinsuliny w insulinę i względna insulinooporność mogą powodować hiperglikemię. Ponadto przemijająca cukrzyca u noworodków jest rzadką przyczyną, która zazwyczaj występuje u małych dzieci w okresie ciąży; podawanie glukokortykoidów może również prowadzić do przemijającej hiperglikemii. Hiperglikemia występuje rzadziej niż hipoglikemia, ale jest równie ważna, ponieważ zwiększa chorobowość i śmiertelność w warunkach, które ją powodują.

Objawy hiperglikemii u noworodków

Objawy i objawy odpowiadają przyczynie hiperglikemii; diagnozę podejmuje się na podstawie określenia poziomu glukozy w surowicy krwi. Dodatkowe badania laboratoryjne mogą obejmować oznaczanie glukozurii i znaczną hiperosmolarność surowicy.

Leczenie hiperglikemii u noworodków

Leczenie jatrogennej hiperglikemii jest zmniejszeniem stężenia glukozy w roztworze do podawania dożylnego (np. Od 10 do 5%) lub szybkości wlewu; hiperglikemia utrzymująca się z małą szybkością infuzji glukozy [np. 4 mg / (kg min.)) może wskazywać na względny niedobór insuliny lub insulinooporność. W leczeniu innych przyczyn stosuje się insulinę krótkodziałającą. Jednym z podejść jest dodanie insuliny do infuzji dożylnej 10% roztworu glukozy ze stałą szybkością 0,01 do 0,1 U / (kg h), następnie miareczkowanie dawki aż do normalizacji poziomu glukozy. Innym podejściem jest podawanie insuliny osobno od wlewu dożylnego 10% roztworu glukozy, podawanego oddzielnie od podtrzymującej infuzji dożylnej, tak że podawanie insuliny można kontrolować bez zmiany szybkości wlewu. Odpowiedź na wprowadzenie insuliny jest nieprzewidywalna i niezwykle ważne jest monitorowanie poziomu glukozy w surowicy i dokładne ustalenie tempa miareczkowania insuliny.

W przypadku przemijającej cukrzycy należy utrzymać poziom glukozy i nawodnienia, aż hiperglikemia ustąpi spontanicznie, zwykle przez kilka tygodni.

Wszelkie straty płynów lub elektrolitów w diurezie osmotycznej powinny być refundowane.