Kefalogematoma u noworodków na głowie: przyczyny leczenia, profilaktyka

Kefalogematoma u noworodka to nagromadzenie krwi na głowie w kości, co występuje u dziecka z powodu osobliwości procesu narodzin. Jest to bardzo powszechna patologia do tej pory ze względu na wzrost liczby skomplikowanych porodów. Osobliwością ciemieniówki jest indywidualne podejście do leczenia, które każda matka powinna znać.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Statystyki dotyczące narodzin dzieci z cephaloomaoma sugerują, że u 200 noworodków występuje ten problem. W 45% przypadków cephalohematoma jest połączony z ogólnym guzem. U zdrowych, w pełni urodzonych dzieci z cephalohematoma ponad 67% przypadków patologicznych porodów. W odniesieniu do wcześniaków około 15% tych noworodków ma cephalohematoma, niezależnie od przebiegu samego porodu.

[4], [5], [6], [7]

Przyczyny cephalohematoma u noworodka

Aby zrozumieć przyczyny cephalohematemii, musisz wiedzieć, co jest w tej koncepcji. Jest to nagromadzenie krwi, która ostatecznie zagęszcza się w obrębie tej samej kości pod okostną. Bardzo ważne jest, aby krew gromadziła się dokładnie w kości i nie rozprzestrzeniała się dalej.

Jakie są przyczyny cefalohematemii na głowie noworodka? Główną przyczyną powstawania krwiaka jest wpływ zewnętrzny w postaci uderzenia lub wpływu fizycznego. Dlatego przyczyną powstawania cephalohematoma jest najczęściej skomplikowana porcja. Ale tutaj nie jest konieczne mówienie o interwencji lekarzy podczas porodu, ale raczej odwrotnie - brak aktywnej taktyki pracy może prowadzić nie tylko do powstawania cefalohematematów, ale także do innych komplikacji.

Przyczynę powstawania cephalooma można uznać za patologię struktury miednicy, w której mogą wystąpić urazy lub niewłaściwe zwroty dziecka. Często stosuje się krwiaki przy użyciu kleszczyków położniczych lub prostej ekstrakcji płodu.

Nawet bez braku oczywistej przyczyny można zaobserwować cephalohematomy z powodu prostej słabości ściany naczyniowej. Najczęściej patologia ta występuje u wcześniaków. Wynika to z faktu, że struktura kości ma swoją własną charakterystykę - silnie rozwiniętą matrycę kiełkującą, która jest bardzo łatwo traumatyczna. Dlatego też, nawet przy normalnym porodzie, wcześniaki mogą mieć cephalohematoma.

[8], [9]

Czynniki ryzyka

Na podstawie tych powodów konieczne jest określenie czynników ryzyka dla rozwoju cefalohematemata. Obejmują one patologiczną ciążę, skomplikowaną poród, interwencję przy porodzie i narodziny wcześniaka. Wszystko to stanowi potencjalne zagrożenie dla rozwoju takiej patologii.

[10], [11]

Patogeneza

Patogeneza powstawania cephalohematoma polega na rozerwaniu naczyń krwionośnych dostarczających kość, a krew może swobodnie przepływać pod okostną. Towarzyszy temu powstawanie krwiaka w kościach, w której nastąpiło pęknięcie naczyniowe. Takie pęknięcie naczyń może polegać na przedłużonym ucisku tkanek głowy, na przykład przy osłabieniu aktywności ruchowej, gdy głowa dziecka przez dłuższy czas znajduje się w tej samej płaszczyźnie miednicy. To zakłóca normalny wypływ krwi i, przy dalszym ruchu płodu, może pojawić się krwotok pod okostną.

[12],

Objawy cephalohematoma u noworodka

Pierwsze objawy cefalohematemii pojawiają się po urodzeniu i są bardzo obiektywne. Nawet matka widzi asymetrię głowy dziecka z powodu guza o różnych rozmiarach. Ta asymetria może być różna i zależy od lokalizacji krwotoku. Najczęściej można zobaczyć mullet lewej lub prawej okolicy ciemieniowej u noworodka, czasami potylicy, ponieważ te miejsca są najbardziej podatne na kompresję przy porodzie. Objawy cephalohematoma charakteryzują się obecnością guza o wyraźnym rozmiarze, odpowiadającym rozmiarowi kości. Taki guz nieznacznie zmienia się po naciśnięciu, może być niebieski. Nie wpływa to na ogólny stan dziecka i może być łatwo tolerowane przez dziecko. Jedynym nieprzyjemnym objawem jest asymetria głowy dziecka.

[13], [14]

Gradacja

Etapy rozwoju cephalohematomy nie różnią się od stadiów krwiaków zlokalizowanych gdzie indziej. Naturalnie czas trwania każdego etapu zależy od ilości krwi znajdującej się w tkankach. Na początku rozwoju cephalooma jest gromadzenie się ciekłej krwi, co prowadzi do otaczających tkanek. Po kilku godzinach krew stopniowo się zagęszcza. Wtedy symptom "fluktuacji" już nie będzie. Z czasem taka krew stopniowo się rozpuszcza i krwiak mija. W jaki sposób cephalohematoma rozpuszcza się u noworodków? Proces rozpoczyna się od środka w taki sposób, że wzdłuż krawędzi formuje się niewielki wałek krwi, który jeszcze się nie całkowicie rozpuścił. W tym przypadku krew rozpuszcza się w jej składnikach i powstaje bilirubina, która może spowodować żółtaczkę przejściową. Dlatego jednym z objawów cefalohematemii u noworodka może być pojawienie się żółtaczki w momencie resorpcji. Z reguły nie powinien przekraczać granic fizjologicznych, ale jeśli cefalooma jest bardzo duży, należy ściśle monitorować stan dziecka.

[15],

Komplikacje i konsekwencje

Czy noworodkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne? Trudno jednoznacznie powiedzieć. Ale objawy małego cephalooma nie wyrządzają dziecku żadnej krzywdy, nie zakłócają odżywiania dziecka, nie boli, temperatura ciała nie wzrasta. Ale jeśli krwiaki mają znaczną wielkość, istnieje ryzyko powikłań. Najczęstsze powikłania mogą pojawić się przy znaczących krwiakach, gdy objętość krwi jest imponująca. W takim przypadku u noworodka może rozwinąć się niedokrwistość z dalszą ciężką żółtaczką.

Jedną z konsekwencji można również uznać za kostnienie cephalohematoma u noworodków. Może się to zdarzyć, gdy nie cała krew zostanie całkowicie wchłonięta i wokół krawędzi powstanie kość. Może być mały i nie wywołuje strachu. Jedyną rzeczą, która może mieć wadę kosmetyczną u chłopców, i że częściej mija z rozwojem kości czaszki. Jednym z częstych powikłań może być również infekcja z rozwojem warunków septycznych. Może to być operacyjna interwencja w postaci nakłucia. Dlatego konsekwencje i powikłania cefalo-anatomii zależą bezpośrednio od jej wielkości i taktyki leczenia.

[16]

Diagnostyka cephalohematoma u noworodka

Rozpoznanie cefalo-anatomii u noworodków nie ma żadnych trudności, ponieważ wizualnie jest to bardzo wyraźny obraz i jest to jedna z niewielu diagnoz, które można zobaczyć. Główna rola w tym przypadku należy do diagnostyki różnicowej. Ale pomimo tego, przy dużym rozmiarze cephalooma, istnieje potrzeba kontrolowania stanu dziecka. W przypadku ciężkiej żółtaczki należy wykonać badania w celu ustalenia stężenia bilirubiny we krwi.

Należy wykonać diagnostykę instrumentalną, aby uniknąć komplikacji i wyjaśnić diagnozę. Diagnostyka USG pozwala określić położenie krwiaka, a także dokładnie określić ilość krwi. W dynamice można zobaczyć, w jaki sposób zachodzi resorpcja i potrzeba aktywnego leczenia patologii.

Jeśli dziecko jest przedwczesne i ma cephalohematoma, zaleca się wykonanie ultrasonografii mózgu w celu oceny stanu układu nerwowego.

[17],

Diagnostyka różnicowa

Kefalogematoma odnosi się do krwotoków zewnątrzczaszkowych, dlatego konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi podobnymi patologiami - krwiakiem podspieszotniczym i guzem narządów płciowych.

Krwiak podspiekotyczny to nagromadzenie krwi w przestrzeni między okostną a rozcięciem ścięgna. Taki guz jest ogromny i rhapsologa od brwi do tyłu szyi. A główną różnicą w cephalohematoma jest jego lokalizacja w obrębie tej samej kości.

Ogólny obrzęk to obrzęk tkanek miękkich czaszki bez krwotoku. Dzieje się tak, gdy płód stoi przez długi czas w tej samej płaszczyźnie, co powoduje odpływ krwi żylnej z głowy i powoduje taki obrzęk. Dlatego charakterystyczną cechą kanału rodnego jest jego zgodność z prezentacją dziecka. Przechodzi szybciej niż cephalotorem i nie ma żadnych wahań.

[18], [19]

Leczenie cephalohematoma u noworodka

Podejścia do leczenia cefalohematemata są bardzo różne i na dzień dzisiejszy nie ma jednej taktyki leczenia patologii. Różne kliniki mają różne doświadczenia i podejście do tego problemu, więc leczenie może być inne. I powiedzieć, że jedna taktyka jest lepsza od drugiej, ponieważ różne sprawy różnią się od siebie.

Zachowawcze leczenie cefalo-anatomii zapewnia jedynie obserwację guza, niezależnie od jego wielkości. Wynika to z faktu, że dodatkowa zewnętrzna interwencja zawsze zwiększa ryzyko infekcji zewnętrznej. Dlatego niektórzy lekarze obserwują krwiak, dopóki nie zostanie całkowicie wchłonięty. Równocześnie monitorowane są stan dziecka, testy, żółtaczka i inne objawy.

Istnieje taktyka leczenia, w której monitorowany jest tylko mały krwiak, a jeśli jego wymiary są znaczące, stopień samo-rozdzielczości jest bardzo mały. Dlatego oferują leczenie chirurgiczne. W tym przypadku najczęściej stosuje się przebicie cephalohematoma u noworodka. To pozwala zasysać więcej krwi, a to, co pozostaje niezależnie, może zostać rozwiązane. W ten sposób należy wykorzystać wszystkie warunki w celu zminimalizowania infekcji zewnętrznej.

Usunięcie cephalohematoma u noworodków może być stosowane do gromadzenia dużych ilości krwi, która już częściowo się zsiadła i nie może sam się rozwiązać. Czasami występuje bardzo duży skrzep, którego nie można wyleczyć w żaden sposób, z wyjątkiem aktywnej interwencji chirurgicznej.

Leki stosowane w leczeniu cefalohematematów nie mają dowodu na ich skuteczność. Można powiedzieć, że sam organizm dziecka może lepiej i szybciej radzić sobie z cephalooma o dowolnej wielkości niż czynniki zewnętrzne. Niemniej jednak, użyj różnych maści, kremów, żeli, aby poprawić krążenie krwi i bardziej aktywną resorpcję krwiaka. Troxevasin w nefropatii noworodków jest stosowany bardzo często jako środek do stosowania miejscowego. Poprawia miejscowe krążenie krwi, drenaż limfatyczny, co przyspiesza proces resorpcji resztek nowotworowych.

Ale w każdym przypadku, przy wyborze taktyki leczenia cefalo-anatomii, matka powinna skonsultować się z lekarzem. Konieczne jest wyjaśnienie wszystkich opcji leczenia zalecanych przez lekarza w tym przypadku i omówienie możliwych konsekwencji. Wszyscy rodzice decydują, ale powinni wiedzieć o wszystkich niuansach i możliwościach leczenia takiego stanu u dziecka.

Zapobieganie

Zapobieganie cephalohematoma jest trudnym zadaniem, ponieważ bardzo trudno jest przewidzieć taką patologię. Biorąc jednak pod uwagę, że ma to miejsce u matek ze skomplikowaną ciążą i porodem, a także u wcześniaków, główną metodę zapobiegania można uznać za prawidłową ciążę. Mama i tata muszą dbać o swoje zdrowie, pamiętając o zdrowiu swoich przyszłych dzieci.

[20], [21], [22], [23], [24]

Prognoza

Prognozy korzystnego ustąpienia cefalo- gomaoma są pozytywne, ponieważ patologia nie często ma powikłania.

Kefalogematoma u noworodka niekoniecznie wiąże się z nieprawidłowym wykonaniem porodu przez lekarza. Ten stan może rozwinąć się u zdrowego dziecka, poeta nie musi wpadać w panikę. Przyszłe taktyki z minimalizacją interwencji zewnętrznych są uważane za najbardziej akceptowalną metodę leczenia cefalooma.

[25], [26]