Rezonans magnetyczny (MRI) mózgu

MRI mózgu jest obecnie wiodącą nieinwazyjną metodą obrazowania wewnątrz-witalnego struktury mózgu. Synonimy MRI - obrazowanie rezonansu jądrowego i obrazowanie rezonansu magnetycznego. Rozdzielczość przestrzenna metody MRI wynosi 1-2 mm, można ją zwiększyć, kontrastując z gadoliną.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cel MRI mózgu

Celem mózgu MRI - identyfikacja oraz określenie kształtu, wielkości i umiejscowienia różnych zmian mózgowych [pourazowych, zanikowe, ognisk niedokrwiennych (w ciągu nocy) i krwotocznego (pierwsze godziny) udaru, procesów demielinizacyjnych, oponiaki i nowotwory glejowe] przesunięcie struktur mózgu, nasilenia obrzęku mózgu, stanu likvorosoderzhaschih miejscach, aby uniknąć ewentualnych „organiczny” przyczyn zaburzeń psychicznych. MRI wykonuje się również w celu zdiagnozowania zmian w mózgu i kręgosłupie.

Wskazania do MRI mózgu

• Diagnostyka zmian w mózgu.
• Diagnostyka różnicowa neuroinfekcji z niezakaźnymi zmianami w mózgu.
• Monitorowanie skuteczności leczenia neuroinfekcji.

Wskazania do badania w klinice psychiatrycznej:

• podejrzenie obecności procesu zanikowego, zwyrodnieniowego lub demielinizacyjnego, ogniska epilepsji, udaru mózgu, guza mózgu.

Przygotowanie do badania MRI mózgu

Przed wykonaniem MRI pacjent jest informowany o procedurze, jej bezbolesności i braku napromieniania, chyba że zastosowano radioaktywny środek kontrastowy. Podczas kontrastowania MRI pacjenta należy ostrzec, że po wprowadzeniu środka kontrastowego może wystąpić uczucie gorąca i rozerwania pływów, ból głowy, smak metalu w jamie ustnej, nudności lub wymioty.

Pacjent powinien być ubrany w wygodne lekkie ubranie, wszystkie metalowe przedmioty w polu tomografu powinny zostać usunięte. W przypadku lęku motorycznego, lęku, a także cierpiących na klaustrofobię, pacjentowi przepisuje się środki uspokajające, ponieważ w trakcie badania musi on pozostawać nieruchomy.

Lekarz powinien otrzymać pisemną zgodę pacjenta lub jego krewnych na badanie, a także musi dowiedzieć się i odnotować w historii medycznej nietolerancję pacjenta na jod (owoce morza) i środki kontrastowe. W przypadku reakcji alergicznych na jod konieczne jest profilaktyczne przepisywanie leków przeciwhistaminowych lub anulowanie wstrzyknięcia środka kontrastowego.

Metoda badania MRI mózgu

Badanie przeprowadza się na stole, który następnie umieszcza się w cylindrycznej przestrzeni skanera, w pozycji leżącej na plecach.

Lekarz prowadzący zmienia częstotliwość emitowanych przez skaner fal radiowych i dostosowuje jakość obrazu za pomocą komputera.

Informacja o plasterkach jest przechowywana cyfrowo w komputerze, wyświetlana na wyświetlaczu i zgłaszana do historii medycznej w formie zdjęcia.

Metoda opiera się na fizycznym zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego. Jądra wielu atomów, w szczególności jądro atomu wodoru (proton), mają moment magnetyczny, który jest związany z ich rotacją spinu. Takie jądra można uznać za zminiaturyzowane, elementarne magnesy. W stałym polu magnetycznym spin może znajdować się w kierunku przeciwnym do linii sił magnetycznych, w tych dwóch przypadkach energia jądra jest inna.

Po wystawieniu na działanie zewnętrzne częstotliwość impulsów radiowych pola magnetycznego o określonych parametrach, które powodują rezonansu magnetycznego, przy czym całkowite pole magnetyczne przedmiotu wytwarzanego przez magnesy podstawowej zmienia się, a następnie rozkłada się do zera na skutek zmiany kierunku na obroty w czasie relaksacji podłużnej (tj), a także na skutek naruszenia spójności poszczególnych obrotów pod wpływem środowiska podczas poprzecznego czasu relaksacji (T2).

Zmiany te rejestrują specjalne czujniki, podczas gdy wielkość uzyskanego sygnału magnetycznego odpowiada lokalnemu stężeniu jąder, a od wartości T1 i T2 można ocenić, w których strukturach chemicznych się znajdują. Za pomocą przetwarzania komputerowego odtwarzany jest obraz rozkładu odpowiednich jąder na "plasterkach" lub w objętości mózgu.

Kiedy za pomocą magnesów, które tworzą wysokie poziomy natężenia pola magnetycznego, sygnał może być poddany analizie widmowej uwalniania składników związane nie tylko z węgla, wodoru, ale również fosforu (na przykład do badania rozkładu metabolizmu ATP), węgla i fluoru. Ponieważ czas ekspozycji (rozdzielczość czasowa) również jest skrócony (do kilku sekund, a nawet 100 ms), możliwe jest badanie zmian metabolicznych w różnych typach aktywności intelektualnej. Taka modyfikacja metody, zwana "spektroskopią magnetycznego rezonansu jądrowego" lub "funkcjonalną MRI", pozwala nie tylko zwizualizować strukturę, ale także zbadać niektóre funkcje mózgu.

Przeciwwskazania MRI mózgu

• ciąża;
• Obecność na ciele lub w ciele pacjenta metalu obcego i przedmiotów, zwłaszcza z materiałów ferromagnetycznych, jak również urządzeń elektronicznych (takich jak zegarki, biżuteria, metalowe nakładki na statkach, fragmentów), jak i oddziaływania silnego pola magnetycznego, mogą spowodować ich przemieszczenia, ogrzewanie lub wyjście w dół (tak absolutnie przeciwwskazane MRI u pacjentów z wszczepionym rozrusznikiem serca lub noszenia).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Interpretacja wyników MRI

MRI bada stan struktur mózgu w zależności od ich kształtu, wielkości i gęstości tkanki. Należy wziąć pod uwagę, że MRI odzwierciedla gęstość tkanki w zależności od zawartości wody w nich, a zatem, przede wszystkim, ujawniają się takie zmiany, jak obrzęk-obrzmienie mózgu (ONGM), choroby demielinizacyjne, nowotwory.

Od najwyższego stężenia protonów związanych z wodą (płynu śródmiąższowego) i lipidy tworzące otoczkę mielinową włókien nerwowych techniką MRI wyraźnie odróżnia szarej i białej mózgu, powoduje, że przestrzeń wypełnioną cieczą (komór mózgu, obrzęk, cysty) dopuszcza diagnozowania zanikowe demielinizacyjną i procesy, guzy, jak również do otrzymania trójwymiarowego rozkładu pewnej liczby związków (mleczanu cholina).

Czynniki wpływające na wynik

MRI pewien sposób ograniczeń (zwłaszcza przy użyciu urządzenia, które stanowi stosunkowo niski poziom natężenia pola magnetycznego 0,12-0,15 T), - czas trwania stosowania leku, który może osiągnąć 10-15 minut, jeśli pacjent powinien zachować stałe położenie (nie zawsze jest to możliwe, gdy badanie dzieci, osób starszych i niespokojnych chorych psychicznie). W takich przypadkach możliwe jest zastosowanie znieczulenia ogólnego lub mięśni zwiotczających [Wykorzystanie przeciwlękowe leki (leki przeciwlękowe, leki przeciwlękowe) mogą nie być wystarczające dla pacjentów ulga niepokój ruchowy], starannie rozważając stosunek informacyjny badania diagnostyczne i ryzyko powikłań ze stosowania leków określonej grupy.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Komplikacje

Brak promieniowania jonizującego sprawia, że metoda MRI jest wysoce bezpieczna, co zdeterminowało jej szerokie zastosowanie. Powikłania metody MRI nie są opisane. Jako efekty uboczne dochodziło do poprawy przepływu krwi w mózgu u 10-15% pacjentów (co wiąże się ze zmianą reologicznych właściwości krwi pod wpływem pola magnetycznego).

Podczas wykonywania kontrastu MRI u pacjenta możliwe są reakcje alergiczne na środek kontrastowy w postaci uczucia ciepła, bólu głowy, smaku metalu w jamie ustnej, nudności lub wymiotów. Po ukończeniu długotrwałego badania w pozycji poziomej pacjent może mieć niedociśnienie ortostatyczne.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Alternatywne metody

W przypadku braku sprzętu do rezonansu magnetycznego najlepszą alternatywą jest przeprowadzenie badania TK z uwzględnieniem charakterystyki i ograniczeń metody.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]