Oponiaki

Meningiomy to łagodne guzy opon mózgowych, które mogą uciskać sąsiadującą tkankę mózgową. Objawy meningiomy zależą od umiejscowienia guza. Diagnozę stawia się za pomocą MRI z kontrastem.

Leczenie oponiaka obejmuje wycięcie, radiochirurgię stereotaktyczną, a czasami radioterapię.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Meningioma, zwłaszcza te o średnicy mniejszej niż 2 cm, są najczęstszymi guzami wewnątrzczaszkowymi. Meningioma jest jedynym guzem mózgu, który częściej występuje u kobiet. Łagodny guz, który pojawia się w wieku od 40 do 60 lat (czasami w dzieciństwie), może rozwinąć się w dowolnym miejscu opony twardej, najczęściej na wypukłej powierzchni przylegającej do kości czołowej, ciemieniowej, skroniowej i potylicznej czaszki w pobliżu zatok żylnych, wzdłuż podstawy czaszki, w tylnym dole czaszki, a rzadziej w komorach; występują liczne zmiany.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy oponiaki

Objawy oponiaków zależą od lokalizacji guza. Guzy linii środkowej u osób starszych mogą powodować demencję z pojawieniem się niewielkich ogniskowych objawów.

Komplikacje i konsekwencje

Meningioma uciska miąższ mózgu, ale nie wrasta w niego, może naciekać i deformować sąsiadującą kość. Znanych jest wiele typów histologicznych, z których niektóre są podatne na złośliwość. Przebieg kliniczny nie zależy od typu histologicznego.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka oponiaki

Procedury diagnostyczne, podobnie jak w przypadku innych guzów mózgu, obejmują zwykle MRI z kontrastem paramagnetycznym. Patologia kości (np. hiperostoza wzdłuż wypukłej powierzchni mózgu, zmiany w siodle tureckim) może zostać wykryta jako przypadkowe znalezisko na TK lub zdjęciu rentgenowskim czaszki.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Leczenie oponiaki

Postęp bezobjawowych oponiaków można monitorować na podstawie dynamiki wyników powtarzanych badań neuroobrazowych. Objawowe i rosnące oponiaki należy wycinać, kiedy tylko jest to możliwe. Jeśli są duże, wrastają w naczynia krwionośne (zwykle sąsiednie żyły) lub znajdują się w pobliżu ważnych obszarów (np. pnia mózgu), wówczas zabieg chirurgiczny może być bardziej niebezpieczny niż guz. Radiochirurgia stereotaktyczna jest stosowana w przypadku niedostępnych chirurgicznie oponiaków, a także w przypadku niepełnego wycięcia guza lub u pacjentów w podeszłym wieku. Jeśli radiochirurgia stereotaktyczna nie jest możliwa i jeśli oponiak nawraca, stosuje się radioterapię.