Tomografia komputerowa mózgu

CT, czyli rentgenowska tomografia komputerowa, jest pierwszą metodą przyżyciowej wizualizacji struktury mózgu (w literaturze anglojęzycznej metoda ta jest często nazywana „komputerową tomografią osiową”). Tomografia komputerowa mózgu opiera się na badaniu rentgenowskim z komputerową analizą wyników, co pozwala wykryć subtelne różnice w absorpcji promieniowania rentgenowskiego w różnych (normalnych i zmienionych) tkankach mózgu. Za pomocą grafiki komputerowej uzyskuje się warstwowe obrazy „plastrów” mózgu (o grubości 3-10 mm).

Wiele badań TK mózgu wykonuje się bez podawania środka kontrastowego. Na przykład w diagnostyce różnicowej krwotoku śródczaszkowego i udaru mózgu u pacjentów z ostrymi zaburzeniami neurologicznymi nie jest wymagane podawanie środków kontrastowych. Konieczne jest jednak wykrycie naruszenia bariery krew-mózg (BBB), które obserwuje się w guzach, przerzutach i procesach zapalnych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Celem wykonania tomografii komputerowej mózgu jest:

Celem TK mózgu jest wykrycie oraz określenie kształtu, wielkości i lokalizacji różnych uszkodzeń mózgu [urazowych, zanikowych, ognisk niedokrwiennych (po 24 godzinach) i krwotocznych (od pierwszych godzin po udarze), oponiaków i guzów glejowych], przemieszczeń struktur mózgowych, stopnia obrzęku mózgu, stanu przestrzeni zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy, aby wykluczyć możliwe „organiczne” przyczyny objawów psychopatologicznych.

Wskazania do wykonania tomografii komputerowej mózgu

Wskazania do wykonania TK mózgu: podejrzenie obecności „organicznych” przyczyn objawów psychopatologicznych (obecność procesu zanikowego, zwyrodnieniowego lub demielinizacyjnego, ogniska padaczkowego, udarów naczyniowych mózgu, guza mózgu).

• Diagnostyka uszkodzeń mózgu w przebiegu neuroinfekcji.
• Diagnostyka różnicowa neuroinfekcji przebiegających z procesami objętościowymi mózgu.
• Monitorowanie skuteczności leczenia zapalenia mózgu, toksoplazmozy i guzów mózgu.

Jak wykonuje się tomografię komputerową mózgu?

Podczas wykonywania tomografii komputerowej mózgu pacjenta kładzie się na precyzyjnie ustawionym stole. Poprzez sukcesywne, stopniowe przesuwanie ciała pacjenta, wykonuje się serię „zdjęć” rentgenowskich za pomocą obracającego się źródła (lampy rentgenowskiej) i detektora rentgenowskiego umieszczonego w okręgu naprzeciwko siebie.

Aby poprawić obrazowanie zmian mózgowych związanych z przerwaniem bariery krew-mózg (niedawny udar, rozwijające się guzy, procesy zakaźne i zapalne), w tomografii komputerowej stosuje się środki kontrastowe zawierające jod, wstrzykiwane do krwiobiegu.

Metodyka tomografii komputerowej głowy

Metody alternatywne

Jako alternatywę dla CT mózgu można zastosować MRI. EchoEG może częściowo zastąpić CT, choć z mniejszą zawartością informacji.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Przeciwwskazania do tomografii komputerowej mózgu

Reakcje alergiczne na jod lub środek kontrastowy, pierwszy trymestr ciąży, od momentu podania roztworu zawierającego jod mogą mieć szkodliwy wpływ na płód.

• niemożność utrzymania przez pacjenta nieruchomej pozycji podczas badania;
• obecność ciał obcych w czaszce pacjenta (odłamków kości lub metalu, kul itp.);
• wysokie całkowite dawki promieniowania jonizującego, jakie pacjent wcześniej otrzymał; ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych u pacjenta na materiały nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich (jeśli konieczne jest podanie środka kontrastowego).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interpretacja wyników

W klinice psychiatrycznej, oprócz wizualizacji zanikowych zmian mózgu w „organicznych” zaburzeniach psychicznych, metoda TK mózgu pozwoliła na identyfikację szeregu cech zaburzeń strukturalnych w schizofrenii i szeregu innych zaburzeń „czynnościowych”. Na przykład u pacjentów ze schizofrenią często stwierdza się poszerzenie komór bocznych i trzeciej mózgu (co łączy się z obecnością objawów „negatywnych” i gorszą skutecznością terapii neuroleptycznej), obecność zaniku móżdżku i bardziej wyraźne zmiany kory przedczołowej w porównaniu z innymi obszarami korowymi, zwiększenie objętości lub częściowy zanik ciała modzelowatego, asymetrię morfologiczną mózgu z przewagą prawej półkuli, czego nie stwierdza się u innych osób chorych psychicznie i zdrowych.

• Analiza obrazów TK głowy
• Tomografia komputerowa głowy jest prawidłowa
• Patologia głowy w tomografii komputerowej

Czynniki wpływające na wynik

Pewnym ograniczeniem TK mózgu jest słabe rozróżnienie istoty szarej i białej mózgu ze względu na bliskie współczynniki absorpcji promieniowania rentgenowskiego przez te tkanki. Jeśli w czaszce znajdują się ciała obce (kości lub fragmenty metalu, kule itp.), powodują one silne „cienie” i zniekształcenia na obrazach TK. Ponadto podczas wykonywania TK (podobnie jak w przypadku wszystkich innych metod neuroobrazowania) pacjent musi utrzymywać nieruchomą postawę przez wystarczająco długi czas. Dlatego podczas wykonywania TK mózgu u niespokojnych pacjentów chorych psychicznie (zwłaszcza małych dzieci) należy stosować znieczulenie ogólne. W tym przypadku ważne jest skorelowanie zawartości informacji diagnostycznych TK z ryzykiem wystąpienia powikłań po znieczuleniu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikacje

Do ograniczeń metody tomografii komputerowej mózgu zalicza się narażenie na promieniowanie rentgenowskie, porównywalne w dawkach do dawek otrzymywanych podczas fluorografii czy prześwietlenia czaszki, a także problemy związane ze stosowaniem środków kontrastowych (konieczność dożylnych i ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych na leki zawierające jod).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]