Upośledzenie świadomości

Świadomość jest złożoną koncepcją filozoficzną stosowaną w szerokim zakresie dziedzin wiedzy (na przykład prawna, historyczna świadomość itp.). W medycynie pojęcie świadomości jest jednym z podstawowych. Zaburzenia świadomości mogą być przejawem wielu chorób i stanów patologicznych, dlatego lekarze stają przed wieloma specjalnościami. Najczęściej pytania dotyczące diagnozy, diagnostyki różnicowej i leczenia zaburzeń świadomości muszą być rozwiązywane przez neurologa.

W normalnej świadomości (jasna świadomość) oznacza odpowiednie postrzeganie otaczającego świata i własnego ja (pełna orientacja w przestrzeni, czasie, jaźni), zdolność do produktywnej interakcji ze światem zewnętrznym i czynności poznawczych.

Świadomość jest wynikiem integracyjnej aktywności całego mózgu, więc spektrum zmian i zaburzeń od normalnego stanu świadomości do jego braku (śpiączka) jest niezwykle szerokie i zależy w dużym stopniu od "punktu zastosowania" szkodliwego czynnika.

Charakteryzując stan świadomości należy rozróżnić dwa główne aspekty: poziom czuwania i treść, poznawczy (poznawczy) składnik świadomości. Stan czuwania zapewnia przede wszystkim aktywująca funkcja siatkowatego formowania pnia mózgu i układu limbicznego, podczas gdy aktywność poznawcza jest funkcją półkul mózgowych. Oba te składniki są ze sobą ściśle powiązane, jednak jest oczywiste, że odpowiednia aktywność poznawcza jest niemożliwa bez wystarczającego poziomu czuwania zapewnianego przez starsze mechanizmy, a zatem znacznie mniej zależnego od aktywności umysłowej. Głównym kryterium stanu czuwania lub "przebudzenia" pacjenta jest reakcja otwierania oczu na zdrowe lub bolesne podrażnienie (bezpieczeństwo reakcji na poziomie śródmózgowia). Przy zachowaniu tej reakcji stan pacjenta nie może być zakwalifikowany jako nieprzytomny. W stanach patologicznych możliwe są różne kombinacje głębokości i struktury bezsenności i zaburzeń poznawczych, co stwarza obiektywne trudności w klasyfikacji zaburzeń świadomości i tłumaczy wielość terminów używanych do ich charakteryzacji, które czasami przeczą sobie nawzajem. Tak więc pacjent z grubymi zaburzeniami afatonicznymi może być w stanie aktywnej bezsenności, ale jego aktywność poznawcza i interakcja z otaczającym światem jest niewątpliwie ograniczona. Niemniej jednak trudno jest zakwalifikować takiego pacjenta jako pacjenta z naruszeniem świadomości. Wręcz przeciwnie, niektórzy pacjenci po opuszczeniu śpiączki, to jest stan, w którym brakuje czuwania (przebudzenia) i postrzegania świata zewnętrznego, mówią o tym, co się dzieje wokół nich. Ten ostatni fakt jest obecnie potwierdzany przez wykonanie funkcjonalnego MRI u pacjentów w stanie śpiączki, przez co aktywacja pewnych obszarów kory mózgowej jest rejestrowana po przedstawieniu odpowiednich bodźców. Niemniej jednak stan takiego pacjenta należy uznać za nieprzytomny.

Zaburzenia świadomości wyróżniają się etiologią, szybkością rozwojową (ostra, stopniowo rosnąca, falująca), czasem trwania (ostra, podostra, przewlekła), głębokością, treścią (produktywną i nieproduktywną).

Altered zaburzenie psychiczne zrozumieć odbicie otoczenia, przedmiotów, zjawisk i ich stosunków, objawia pełną neotchotlivostyu niezdolność lub postrzeganie środowiska, dezorientacja w czasie, miejsce, ludzie, wokół siebie, niespójne myślenie. Do zaburzenia świadomości może doprowadzić do pierwotnej postaci choroby mózgu i OUN wtórnym, powstającym na zaburzenia krążenia mózgowego (z powodu przemijających zaburzeń skurczu naczyń i krwotokiem lub niedokrwienie mózgu), patologii narządów wewnętrznych lub egzogennego zatrucia. Naruszenia świadomości warunkowo podzielone na dwie grupy - ucisk i zmiana świadomości.

• Ucisk świadomości - formy bezproduktywne, charakteryzujące się niedostatkiem aktywności umysłowej, obniżeniem poziomu czuwania, ucisku funkcji intelektualnych i aktywności ruchowej. Należą do nich oszałamiające, sopor i śpiączka (z pewnymi zastrzeżeniami - i odrętwienie). W wyrażonym ucisku świadomości funkcje życiowe są zepsute.
• Zmiany świadomości rozwijają się na tle bezsenności i charakteryzują się zakłóceniem funkcji umysłowych, wypaczonym postrzeganiem środowiska i własną osobowością.

Ocena stanu świadomości jest pierwszym elementem ogólnego badania przeprowadzonego przez lekarza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Klasyfikacja ucisku świadomości

Rozróżnij następujące rodzaje ucisku świadomości.

• Stupor - drętwienie; Po opuszczeniu tego stanu pacjent nie odpowiada w sposób znaczący.
• Ogłuszenie jest formą zaciemnienia świadomości, charakteryzującą się wzrostem progu wszystkich zewnętrznych bodźców, spowolnieniem i utrudnianiem przebiegu procesów umysłowych, skąpymi reprezentacjami, niekompletnością lub brakiem orientacji w otaczającym środowisku.
• Sopor to głęboki etap ogłuszania, w którym nie ma reakcji na werbalne krążenie i zachowane są tylko odpowiedzi na bodźce bólowe.
• Śpiączka to stan głębokiej depresji ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzujący się całkowitą utratą przytomności, utratą reakcji na bodźce zewnętrzne oraz zakłóceniem regulacji funkcji życiowych organizmu.

[8]

Prognoza

Skutek u pacjentów z zaburzeniami świadomości, szczególnie tych w stanie śpiączki, zależy od wielu czynników. Dokładność prognozy wynika przede wszystkim z etiologii zmiany i stopnia depresji świadomości, dlatego wskazane jest przedyskutowanie prognozy i wyniku choroby tylko w związku z konkretnym stanem pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, poza rozwojem śpiączki, wiek pacjenta, szybkość i objętość opieki medycznej mają ogromne znaczenie.

Pacjent z naruszeniem świadomości, szczególnie w śpiączce, wymaga szybkich decyzji, ponieważ dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii, śpiączka może być odwracalna, aw niektórych przypadkach opóźnienie może być śmiertelne.

[9], [10], [11],