Tomografia komputerowa głowy jest normalna

Tomografia komputerowa głowy zwykle zaczyna się od podstawy czaszki i kontynuuje w górę. Powstałe obrazy na filmie są zorientowane w taki sposób, że plasterki są widoczne od strony ogonowej (na dole). Dlatego wszystkie struktury anatomiczne odwracają się do góry nogami od lewej do prawej. Topogram pokazuje położenie każdej sekcji.

Najpierw oceń miękkie tkanki głowy. Obecność obrzęku może wskazywać na uraz głowy. Następnie, w skanowaniu podstawy czaszki, przeanalizuj stan głównej tętnicy na poziomie pnia mózgu. Jakość obrazu jest często zmniejszona z powodu pasm artefaktów biegnących promieniście od piramid w kościach skroniowych.

Podczas wykonywania badania TK u pacjentów po urazie należy użyć okienka kostnego, aby sprawdzić złamanie kości klinowej. Kości zęzowe i sklepienie czaszki.

W sekcjach ogonowych wizualizowane są podstawowe części płatów skroniowych i móżdżku.

Struktury orbity są zwykle badane w specjalnych płaszczyznach skanowania.

Most / podłużny mózg jest często postrzegany niewyraźnie z powodu artefaktów. Pomiędzy górną ścianą zatoki w kształcie klina i tureckim siodłem uwidoczniono hipofizykę podwzgórza. Z zatok twardej opony łatwo można znaleźć zatoki esicy. Główne i górne tętnice móżdżku znajdują się przed mostem. Móżdżek znajduje się z tyłu od środkowej tętnicy mózgowej. Nie należy go mylić z tylną tętnicą mózgową, która pojawia się na następnym poziomie skanowania. Dolne (skroniowe) rogi bocznych komór serca i czwarta komora są wyraźnie określone. Komórki powietrzne procesu wyrostka sutkowatego i zatoki czołowej są dobrze widoczne. Obecność płynu w ich świetle wskazuje na złamanie (krew) lub infekcję (wysięk).

Górna ściana orbity i piramida kości skroniowej z powodu częściowej objętości może wyglądać jak ostry krwotok w płatu czołowym lub skroniowym.

Gęstość kory mózgowej położonej za kością czołową jest często większa niż w sąsiadujących obszarach tkanki mózgowej. Jest to artefakt wywołany efektem rozkładu sztywności promieni rentgenowskich przechodzących przez tkankę kostną. Należy zauważyć, że splot naczyniowy w bocznych komorach jest wzmocniony po dożylnym podaniu środka kontrastowego. Na skanach bez kontrastu, mogą one również być hiper-gęstości z powodu zwapnienia.

W bruździe sylvianskiej określa się gałęzie środkowej tętnicy mózgowej. Wyraźnie wizualizowana, nawet tętnica ciała modzelowatego, która jest kontynuacją przedniej tętnicy mózgowej. Ze względu na podobną gęstość często trudno jest odróżnić wizualny crossover od podwzgórza.

Oprócz wyżej wymienionych tętnic mózgowych, struktura o zwiększonej gęstości jest sierpem mózgu.

Mieszanie struktur mediany jest pośrednią oznaką obrzęku mózgu. Zwapnienie szyszynki i splotów naczyniowych jest często określane u dorosłych i nie jest patologią. Ze względu na efekt określonej objętości górna część płata nosowego móżdżku ma często niewyraźny, rozproszony kontur. Dlatego trudno jest odróżnić robaki i półkule od płata potylicznego.

Szczególnie ważne jest dokładne zbadanie wzgórza wzgórza, wewnętrznej torebki i zwojów podkorowych: jądra ogoniastego, muszli i bladej kuli. Nazwy pozostałych struktur anatomicznych, oznaczone numerami na tych stronach, można znaleźć na okładce pierwszej strony.

Głowa pacjenta nie zawsze znajduje się dokładnie wtedy, gdy jest badana. Najmniejszy obrót głowy prowadzi do asymetrii układu komorowego. Jeśli górny biegun komory bocznej nie zajmuje całej szerokości cięcia - obraz traci wyrazistość (efekt określonej objętości).

Zjawisko to nie powinno być mylone z obrzękiem mózgu. Jeśli rowki mózgu nie są wygładzone (w zewnętrznym SAP) i ich konfiguracja jest zachowana, obrzęk jest mało prawdopodobny.

Przy ocenie szerokości SAP ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Szukając słabo wytyczonych obszarów obrzęknięcia z powodu udaru mózgu, należy zbadać okołokomorową i nadkomorową białą substancję mózgu. Cysty mogą być zjawiskiem szczątkowym po udarze. Na późnym etapie są dobrze zwizualizowane i mają gęstość CSF.

Górne sekcje często określają zwapnienia w półksiężycu mózgu. Takie obszary zwapnień nie mają znaczenia klinicznego i należy je odróżnić od zwapniałego oponiaka. Obecność CSF w bruzdach półkul mózgowych u dorosłych pacjentów jest ważną cechą, która wyklucza obrzęk mózgu. Po przeanalizowaniu sekcji w oknie tkanek miękkich, przejdź do okna kości. Ważne jest, aby dokładnie zbadać wszystkie obrazy, wykluczyć złamania i przerzuty do kości czaszki. Dopiero po tym tomografię głowy można uznać za kompletną.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Normalna anatomia orbity (osiowa)

Szkielet twarzy i orbitale są zwykle badane w cienkich odcinkach (2 mm) przy użyciu podziałki 2 mm. Plan skanowania jest taki sam jak w przypadku tomografii komputerowej głowy. Na bocznym topogramie linie cięcia są oznaczone równolegle do linii początkowego skanu, który biegnie wzdłuż dolnej ściany orbity, pod kątem około 15 ° do poziomej (osiowej) płaszczyzny.

Obrazy uzyskane przez skanowanie to widok od spodu, więc struktury widoczne na obrazie po prawej stronie znajdują się faktycznie po lewej stronie pacjenta i odwrotnie.

Zmiany patologiczne w strukturach tkanek miękkich na orbitach i zatokach przynosowych są łatwo wykrywane podczas oglądania obrazów w oknie tkanek miękkich. Okno kości jest używane do diagnozowania złamań i kontaktowego niszczenia kości z guzem.

Na dolnych odcinkach orbity wyraźnie widoczne są struktury zawierające powietrze: części zatok szczękowych, jama nosowa z muszlami, zatoki klinowe i komórki procesów wyrostka sutkowego. Jeśli są wypełnione płynem lub tkanką miękką, jest to oznaką patologii - złamania, procesu zapalnego lub nowotworu.

Po lewej stronie obrazu zdefiniowane są dwie struktury związane z dolną szczęką. Jest to proces koronoidalny i głowa, która uczestniczy w tworzeniu stawu skroniowo-żuchwowego. Wewnętrzna tętnica szyjna w kanale spoczynkowym kości skroniowej jest trudna do odróżnienia przy stosowaniu okna tkanek miękkich lub kości.

W piramidzie kości skroniowej ustala się wnękę bębna i przedsionek błędnika kostnego.

Nie zawsze jest możliwe dokładne ustawienie głowy pacjenta w stosunku do płaszczyzny strzałkowej. Dlatego też, w wyniku nawet niewielkiego przesunięcia bocznego, płat skroniowy wizualizowany jest na odcięciu tylko z jednej strony, az drugiej strony wyznaczane są komórki powietrzne procesu wyrostka sutkowatego.

W części podstawy czaszki jest trudne do śledzenia wewnętrznej tętnicy szyjnej i dół skrzydłowo-podniebienny określić granice, przez które między innymi strukturami są duże i nosa Palatine splotów nerwowych gałąź skrzydłowo-podniebiennego (z V i VII nerwów czaszkowych).

Na podstawie orbity wyznaczany jest dolny ukośny mięsień oka, który z powodu tej samej gęstości jest często słabo odgraniczony od dolnej powieki. W dole przysadkowym na przedniej powierzchni nachylonych procesów / grzbietu tureckiego siodła znajduje się przysadka mózgowa, na której bokach są uwidocznione wewnętrzne tętnice szyjne.

Mały obrót głowy prowadzi do asymetrii gałek ocznych i ich mięśni. Wewnętrzna ściana kanału nosowo-łzowego jest tak cienka, że nie jest wyraźnie różnicowana na plastry. Pojawienie się na obrazie nachylonego procesu tureckiego siodła między lejkiem podwzgórza a syfonem wewnętrznej tętnicy szyjnej tylko po lewej stronie może zepsuć lekarza.

Po dożylnym podaniu środka kontrastowego, gałęzie środkowej tętnicy mózgowej, poczynając od tętnicy szyjnej wewnętrznej, są dokładnie wizualizowane. Nerw wzrokowy, przechodzący przez przecięcie drogi wzrokowej, łączy się z otaczającym płynem mózgowo-rdzeniowym. Należy zwrócić uwagę na symetryczny układ mięśni gałki ocznej znajdujący się w włóknie retrobulbarowym.

W gałce ocznej określa się soczewkę, która wyróżnia się zwiększoną gęstością.

Badania osiowe orbity i czołowej czaszki kończą się pojawieniem zatoki czołowej.

Możliwość przechylania suwnicy na CT jest ograniczona. Aby uzyskać obrazy w płaszczyźnie wieńcowej pacjentów wcześniej ułożonych jak pokazano na topogramie - leżących na brzuchu z odrzuconą głową. Obecnie rekonstrukcje koronalne odtwarza się metodą komputerową, przetwarzając trójwymiarowe dane uzyskane na wieloarkuszowych tomografach komputerowych z wąską wiązką kolimacji. W ten sposób można uniknąć trudności w badaniu pacjentów z urazem i możliwym uszkodzeniem kości lub aparatu więzadłowego szyjnego odcinka kręgosłupa. Zwykle uzyskane obrazy to widok z przodu, więc anatomiczne struktury, które pacjent identyfikuje po prawej stronie, na obrazie będą po lewej stronie i na odwrót: tak jakbyś siedział naprzeciwko osoby i patrzył mu w twarz.

Gdy wymagane są złamania kości, zwykle stosuje się okno kości i sekcje o szerokości i kroku skanowania 2 mm. W takim przypadku nawet najdrobniejsze linie pęknięcia stają się wyraźnie widoczne. Jeśli podejrzewasz złamanie łuku jarzmowego, wykonaj dodatkowe cięcie w osiowej projekcji.

Na przednich obrazach wyraźnie widoczna gałka oczna i sąsiadująca z mięśniami oka. Niższy ukośny mięsień oka jest często wizualizowany tylko na przekrojach wieńcowych, ponieważ w przeciwieństwie do innych mięśni oka nie przechodzi przez włókno pozagałkowe.

Jeśli podejrzewa się przewlekłe zapalenie zatok, bardzo ważne jest, aby ocenić prześwit szczeliny w półksiężycu w środkowym kanale nosowym. Jest to główny sposób na ewakuację wydzieliny zatok przynosowych.

Czasami wrodzona hipoplazja zatoki czołowej lub asymetria innych zatok wykrywa się bez żadnych patologicznych konsekwencji.

Normalna anatomia kości skroniowej (koronowa)

Aby ocenić narząd słuchu i równowagi, piramidy kości skroniowej są skanowane w cienkich sekcjach bez zachodzenia na siebie (2/2). Aby zapewnić optymalną rozdzielczość, nie badana jest cała czaszka, a jedynie wymagana część piramidy. Co więcej, obie piramidy są badane osobno, a ich obrazy są powiększane. Prowadzi to do wyraźnej wizualizacji nawet tak małych struktur, jak kosteczki słuchowe, ślimaki i kanały półkoliste.

Normalna anatomia kości skroniowej (osiowa)

Skanowanie w płaszczyźnie osiowej odbywa się z tymi samymi parametrami jak w płaszczyźnie czołowej, tj. Bez nakładania się, z grubością cięcia i krokiem skanowania wynoszącym 2 mm. Pacjent kładzie się na plecach, a oznaczenia są wykonywane zgodnie z topografią. Wizualizacja odbywa się w oknie kości, więc słabe tkanki głowy, półkuli móżdżku i płatów skroniowych są wyświetlane słabo. Nieco poza kostkami słuchowymi i kanałami półkolistymi określa się wewnętrzną tętnicę szyjną, ślimaka. Wewnętrzna i zewnętrzna (przejście słuchowe). Wcięcie w kształcie lejka wzdłuż tylnego obrysu piramidy jest otworem kanału endolifatycznego w SAP.

Warianty prawidłowej anatomii TK głowy

Po zbadaniu miękkich tkanek głowy należy zbadać przestrzenie zawierające alkohol wewnętrzny i zewnętrzny. Szerokość komory i powierzchni EPS stopniowo wzrasta wraz z wiekiem.

Ponieważ mózg dziecka wypełnia całą jamę czaszki, zewnętrzny EPS jest ledwo widoczny. Wraz z wiekiem, bruzdy poszerzają się, a CSF staje się bardziej widoczny między korą mózgową a sklepieniem czaszki. U niektórych pacjentów ten fizjologiczny spadek objętości kory jest szczególnie zauważalny w płatach czołowych. Przestrzeń między nimi a kością czołową jest dość duża. Ta tak zwana czołowa "inwolucja mózgu" nie powinna być mylona z patologicznym atrofią mózgu lub wrodzoną małogłowiem. Jeśli badanie CT wykonuje się na starszym pacjencie, badacz powinien rozważyć patologiczną gładkość gyri jako rozlanego obrzęku mózgu. Zanim zdiagnozujesz obrzęk mózgu lub atrofię, zawsze zwracaj uwagę na wiek pacjenta.

Niekompletne połączenie przeźroczystej przegrody, jako cechy rozwojowej, może prowadzić do powstania tak zwanej przezroczystej torbieli przegrody. Zwykle w procesie zaangażowana jest tylko część przegrody, umieszczona między przednimi rogami komór bocznych. Rzadziej torbiel rozciąga się na całą przestrzeń, do tylnych.

Radiolog rzadko spotyka się z protezą oka u pacjentów poddanych wyłuszczeniu oka. U pacjentów z przebytym guzem gałki ocznej w czasie oglądania tomografii komputerowej konieczne jest wykluczenie ciągłego wzrostu guza w przestrzeni pozagałkowej.

Częściowe efekty głośności

Jedną z najważniejszych zasad interpretacji obrazów CT jest zawsze porównywanie kilku sąsiadujących wycinków. Jeśli głowa pacjenta jest lekko nachylona podczas skanowania, na przykład na bocznej komorze można wyznaczyć jedną komorę boczną ( _dS ). A przeciwieństwo nie wchodzi w to. W takim przypadku na obrazie widoczny jest tylko górny biegun.

Z uwagi na to, że górny biegun komory nie zajmuje całej grubości cięcia, jego obraz staje się niewyraźny, gęstość maleje i można go pomylić z obszarem skoku. Kiedy ten wycinek jest porównywany z dolnym położeniem, sytuacja staje się jasna, ponieważ wyraźnie zaznaczono asymetrię konturu komór bocznych.

Ten przykład pokazuje, jak ważne jest prawidłowe ustawienie głowy pacjenta podczas badania. Dokładność układania sprawdza się na nosie w rzucie przednio-tylnym za pomocą belki pozycjonującej na suwnicy. Mocując głowę miękkimi poduszkami, jej mimowolne ruchy można zredukować do minimum. Jeśli pacjent jest na lub jest nieprzytomny, może być konieczne zamocowanie głowicy za pomocą specjalnej taśmy.

Jednym z pierwszych kroków w interpretacji tomografii komputerowej głowy jest badanie tkanek miękkich. Miejsce urazu z obecnością krwiaka podskórnego jest bezpośrednią oznaką urazu czaszki i wymaga dokładnego zbadania tomogramów w celu wykrycia krwiaka wewnątrzczaszkowego. Wielu pacjentów po urazie podczas TK nie może naprawić głowy, co prowadzi do znacznych przemieszczeń. W tym przypadku górna ścianka asymetrii mimośrodowych konturów klinowej lub piramidy (w tym przypadku jest utrzymywany symetrii) prowadzi do błędnego rozpoznania ostrego krwiaka wewnątrzczaszkowego części kostnej z powodu giperdensnogo.

W celu jasnego określenia, czy znaleziony obszar jest w rzeczywistości krwiakiem, czy też konsekwencją asymetrycznego położenia podstawy czaszki, konieczne jest porównanie sąsiednich sekcji. W tym przykładzie wysoka gęstość wynika z efektu określonej objętości. Pomimo oczywistego siniaka tkanek miękkich okolicy czołowej po prawej stronie, krwotok śródczaszkowy nie został ujawniony. Zwróć uwagę na znaczące artefakty wynikające z rozkładu sztywności promieniowania X, ułożonego na pniu mózgu. Przy MRI na tym poziomie, takie artefakty nie powstają.