Alergia na jod

Alergia na jod jest rodzajem nietolerancji leku i nie jest częstą chorobą. Toksyczne działanie jodu jest najczęściej związane z przedawkowaniem leków zawierających jod, z obecnością przewlekłych chorób narządów wewnętrznych i układów, rzadziej z indywidualną idiosynkrazą.

Nadmiar jodu jest niebezpieczny, wystarczy 3 gramy, aby wywołać niewydolność serca i nerek, jednak jest to dość trudne z takich powodów:

1. Niebezpieczeństwo jest tylko czystym pierwiastkiem jodu, co jest praktycznie niemożliwe poza warunkami laboratoryjnymi, czyli w życiu codziennym. Wraz z pożywieniem lub lekami dość nieszkodliwe formy jodu - nieorganiczne sole lub jodki - dostają się do ludzkiego ciała.
2. Przy niewielkim przedawkowaniu po dniu stężenie jodków we krwi powraca do normy, ponieważ jod jest szybko wchłaniany przez tarczycę i jest wydalany przez układ moczowy.
3. Aby organizm był śmiertelną dawkę czystego jodu (3-5 g), aby jeść kilka kilogramów wodorostów lub, jak to się mówi - dziobać z solą, ale jodu, który jest prawie niemożliwe dla osoby z normalnych nawyków żywieniowych.
4. Mieszkańcy kraju wschodzącego słońca - Japończycy od wieków używają produktów jodowanych i 10-15 razy wyższych niż zalecana stawka, ale są uważani za jeden z najzdrowszych narodów na świecie.

Niemniej jednak należy zwrócić uwagę na modną tendencję do przyjmowania leków zawierających jod, które mają nadzieję na wyleczenie niemal wszystkich chorób. Rzeczywiście, niedobór jodu może wywoływać wiele dysfunkcji, ale ogólne uzależnienie od jodków nie zmniejszyło całkowitej liczby chorób tarczycy, niestety statystyki wskazują na coś wręcz przeciwnego. Oczywiście, jodki, podobnie jak inne pierwiastki śladowe, są potrzebne ludzkości w rozsądnych granicach, poza którymi istnieje nie tylko alergia na jod, ale także inne dolegliwości.

[1], [2]

Przyczyny uczulenia na jod

Jod jest mikroelementem z rodziny halogenów, czyli niskocząsteczkowych związków, które w zasadzie nie mogą być prawdziwymi alergenami. Jednak jod może reagować z przeciwciałami - białkami tkanek, tworzyć kompleks antygenowy i powodować objawy alergii. Podobnie jak inne postacie dawkowania, jod jest haptenem, który gromadzi masę cząsteczkową poprzez przymierze ze związkami białkowymi o wysokiej masie cząsteczkowej we krwi ludzkiego ciała. W rzeczywistości przyczyną alergii na jod jest tworzenie sprzężonego antygenu, który wywołuje uczulenie i objawy reakcji alergicznej. Hapten może być dowolnym lekiem zawierającym jodki, które obejmują:

Nieorganiczne jonowe jodki to jodek kalii (jodek potasu) i jod jodowy (jodek sodu).

• Solutio lodi spirituosa to alkoholowy roztwór jodu.
• Solutio Lugoli - roztwór jodu w wodnym roztworze jodku potasu, roztwór Lugola.
• Preparaty radiopłaską (wstrzyknięcie donaczyniowe) - lipiodol, urografina, ultravist, biligrafina, heksabrix, jodamid, telebriks i inne.
• Leki stosowane w leczeniu chorób tarczycy - mikrownagi, antistrum, thyrecombe, thyrotome, L-tyroksyna i inne.

• Leki antyseptyczne - jodolin, jodowidon, jodoform.
• Leki przeciwarytmiczne - amiodaron, sedakoron, cordaron.
• Inne grupy leków, które obejmują solutan, chiniofon, dermazolon (w postaci maści), algogyl, konplan, miodil.

Przyczyny alergii na jod to alergia krzyżowa, która może rozwijać się etapami:

1. Transformacja leku zawierającego jod (leku) do postaci niezbędnej do syntezy z białkami o dużej masie cząsteczkowej.
2. Powstawanie pełnowartościowego alergicznego antygenu.
3. Prowokacja reakcji alergicznej z układu odpornościowego.

Odporność postrzega kompleks antygenowy jako patogenny i zwalcza go za pomocą specyficznych immunoglobulin, uwalniając ponad 20 BAS - biologicznie aktywnych substancji. Grupa BAS to przede wszystkim histamina, a następnie - kinina, heparyna, serotonina i inne składniki.

[3], [4]

Objawy uczulenia na jod

Najbardziej typowymi objawami i objawami alergii na jod są wysypki skórne, zapalenie skóry. Reakcja jest tak specyficzna, że w praktyce klinicznej nazywana jest zapaleniem jodu lub alergiczną wysypką z jodu. Ponadto, możliwe jest zaczerwienienie zlokalizowanych obszarów skóry w miejscu kontaktu z substancją zawierającą jod, możliwe jest zmniejszenie obrzęku. Jeśli jodki znajdują się w ciele, reakcja jest taka sama jak w przypadku kontaktu zewnętrznego, objawiającego się na skórze. W takich przypadkach objawy skórne to pokrzywka jodowa. Ogólnie objawy alergii na jod można łączyć w dwie grupy:

1. Objawy dermatologiczne:

Rozszerzanie naczyń powoduje zaczerwienienie skóry.

• Wysypka, swędzenie.
• Jest to bardzo rzadkie, z ciężkim przedawkowaniem - zespół wielopostaciowy z patologią lub zespół Stevensa-Johnsona.
• Jeszcze rzadziej występuje zespół Lyell'a, toksyczne pęcherzowe zapalenie skóry wywołane alergią na jod. Najczęściej pojedyncze przypadki są związane z wprowadzeniem substancji nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego.

2. Ogólnoustrojowe objawy alergiczne:

• Skrócenie oddechu, duszność.
• Rumień skóry twarzy.
• Obrzęk twarzy.
• Obrzęk naczynioruchowy.
• Obrzęk Quincke.
• Skurcz oskrzeli.
• Jest to niezwykle rzadkie - anafilaksja, która jest uważana za powikłania pseudoalergiczne i jest diagnozowana jako wstrząs anafilaktoidalny.

Alergia na objawy jodu jest dość typowa, co do zasady nie zagraża zdrowiu i życiu pacjenta, zwłaszcza jeśli reakcja alergiczna jest spowodowana przez produkty spożywcze (jarmuż, ryby morskie). Powikłania są możliwe tylko przy wewnętrznym stosowaniu leczniczych leków zawierających jod, ciężkie objawy kliniczne są charakterystyczne tylko przy wprowadzeniu preparatów nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich.

Jak przejawia się alergia na jod?

Najczęściej w klinicznej praktyce alergicznej występuje tzw. Efekt jodowy - skutki uboczne reakcji alergicznej na jodki. Błony śluzowe i powłoki skórne reagują najpierw, a bardziej obciążona symptomatologia jest możliwa przy silnym przedawkowaniu leków zawierających jod.

1. Charakterystyczny smak metalu w jamie ustnej.
2. Bolesne odczucia w dziąsłach, zębach.
3. Uczucie pieczenia w drogach oddechowych w jamie ustnej.
4. Zwiększone wydzielanie śliny (nadmierne ślinienie).
5. Łza, obrzęk oczu.
6. Alergiczny nieżyt nosa.
7. Charakterystyczną wysypką w postaci trądziku jodu jest grudkowa, krostkowa wysypka na skórze twarzy, rzadziej na ciele.
8. Bardzo rzadko zdarza się jododerma - toksyczne zapalenie skóry w postaci rozległych pęcherzyków, rumienia, plamicy (podskórnego krwotoku włośniczkowego).

Jak sprawdzić alergię na jod?

Jak sprawdzić, czy istnieje reakcja alergiczna na leki zawierające jod? W domu można przeprowadzić bezpieczny test, wskazujący, czy organizm potrzebuje jodków, czy też reakcja alergiczna układu odpornościowego jest możliwa. Jod (nalewkę alkoholową) nanosi się bawełnianym wacikiem na przedramię lub na powierzchnię uda (wewnętrzna strona). Wystarczy narysować kilka linii lub zrobić małą "siatkę", która powinna zniknąć w ciągu jednego dnia lub wcześniej. Jeśli jod jest całkowicie wchłaniany przez skórę i nie pozostawia na nim śladu, dlatego każdy lek zawierający jod będzie odbierany całkiem normalnie, bez powikłań w postaci objawów alergicznych. Jeśli w miejscu nałożenia linii zacznie się zaczerwienienie skóry, należy przerwać kontakt z jodem iw przyszłości zawsze ostrzegać lekarzy, że możliwa jest indywidualna nietolerancja preparatów jodu. Jod może nie wchłaniać się do skóry, ale jeśli nie ma na niej wysypki, nie swędzi, nie czerwienieje, co oznacza, że organizm po prostu nie potrzebuje dodatkowej dawki jodków.

Jak sprawdzić alergię na jod w placówce medycznej? Przed procedurami diagnostycznymi polegającymi na wprowadzeniu substancji nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego lekarz musi koniecznie dowiedzieć się o predyspozycjach alergicznych i możliwym ryzyku wystąpienia niepożądanych reakcji na lek. Przed wprowadzeniem środków nieprzepuszczających promieni rentgenowskich, wykonuje się na nich próbkę, koniecznie w warunkach stacjonarnych. Lek podaje się dożylnie w małej dawce - nie więcej niż 2 mililitry. Jeśli alergia na jod objawia się w postaci poważnych objawów, zostają one szybko zatrzymane, a diagnoza jest wykonywana przy użyciu droższych, ale bezpiecznych środków kontrastowych, które nie zawierają jodków. Ponadto, jeśli konieczna jest interwencja diagnostyczna, leki przeciwhistaminowe (glikokortykosteroidy) są przepisywane przed zabiegiem.

Ponadto, klinicyści wiedzą, że istnieją choroby przewlekłe, które mogą stać się czynnikiem wywołującym reakcję alergiczną na leki zawierające jod. W przypadku tych dolegliwości, testów i testów nie są potrzebne, każdy lekarz zapoznał się z listą iz ostrożnością wyznacza jodki pacjentom, którzy przeszli historię następujących chorób lub stanów:

• Astma oskrzelowa.
• Choroby sercowo-naczyniowe obejmujące beta-adrenoreceptor (beta-blokery) - choroba nadciśnieniowa, choroba niedokrwienna serca - choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, dławica piersiowa i inne patologie.
• Ukryta nadczynność tarczycy.
• Pacjenci w wieku powyżej 60 lat z zaburzeniami neurologicznymi.

Rozpoznanie alergii na jod

Objawy pseudoalergii są bardzo podobne do objawów prawdziwej reakcji alergicznej, dlatego rozpoznanie alergii na jod wymaga zróżnicowania. Ocena obrazu klinicznego często nie dostarcza pełnych i dokładnych informacji, jest uzupełniona przez różne badania, testy próbki.

1. Lekarz zbiera anamnestyczne informacje, w tym informacje alergologiczne. Pacjent potrzebuje szczegółowego raportu na temat wszelkich nietypowych reakcji na leki, wśród których mogą występować leki zawierające jod. Lista leków (leków) powinna zawierać dosłownie wszystkie użyte środki - od tabletek po krople do oczu lub przeczyszczającą fitostostę.
2. Lekarz określa czas, okres pomiędzy przyjmowaniem jodków lub pokarmem zawierającym jod a objawami alergii. Z reguły objawy pierwotne pojawiają się kilka dni po przyjęciu jodu. Znacznie rzadziej reakcja zachodzi w ciągu 30-60 minut, jest to bezpośredni dowód na już występujące uczulenie i powtarzającą się agresywną reakcję układu odpornościowego na znany antygen.
3. Rozpoznanie alergii na jod polega na ustaleniu przyczyn i sposobów podawania substancji zawierającej jod. Może to być preparat zewnętrzny, lek w postaci tabletek lub postaci do wstrzyknięć lub żywności. Sposób wprowadzania jodków do organizmu i ich dawka to ważne parametry potwierdzające rozpoznanie - alergia na jod.
4. Pacjent otrzymuje testy eliminacyjne, próbki, w których wszystkie leki są czasowo anulowane. Jeśli pacjent zgłasza skargę na alergie na jod, są one najpierw anulowane, a ponadto wyznaczana jest dieta eliminacyjna, która wyklucza wszelkiego rodzaju owoce morza. Przy nietolerancji jodu po eliminacji ustąpiły wszystkie nieprzyjemne objawy, co potwierdza alergię na substancje zawierające jod.
5. Jeśli diagnoza jest trudna ze względu na cechy wieloczynnościowe alergii krzyżowej, zaleca się wykonanie testów skórnych. Próbki do jodu - to zastosowanie siatek, linii, aplikacji na przedramieniu, rzadziej na wewnętrznej powierzchni uda. Z reguły objawy alergiczne są widoczne po 4-6 godzinach, czasami nawet wcześniej, prawdopodobnie zaczerwienienie skóry, uczucie swędzenia.

Rozpoznanie alergii na jod z wprowadzeniem leków kontrastujących z radiologią jest obowiązkowe, nawet jeśli pacjent nie skarży się na alergię. Ryzyko szybkiego rozwoju skurczu oskrzeli, anafilaksji podczas zabiegu z użyciem preparatu kontrastowego jest duże, test na tolerancję jodu pomaga uniknąć potencjalnych powikłań.

Leczenie alergii na jod

Działania mające na celu powstrzymanie reakcji alergicznej na składniki jodu są dość typowe i są następujące:

1. Leczenie alergii na jod jest natychmiastowym wycofaniem wszystkich leków zawierających jod. Eliminacja jest najskuteczniejszym sposobem szybkiego zmniejszenia i neutralizacji objawów alergii. Jeśli istnieje sugestia, że symptomatologia wskazuje na alergię krzyżową, lek, który nie odgrywa istotnej roli w ogólnym celu terapeutycznym, zostaje anulowany, a jego wycofanie nie pogarsza stanu pacjenta. 2.
2. Objawowe leczenie alergii na jod jest wskazaniem leków przeciwhistaminowych zgodnie z obrazem klinicznym. Wybór leku i jego postaci są bezpośrednio związane z kliniką alergii. W ciężkich powikłaniach, takich jak skurcz oskrzeli, anafilaksja, która jest najczęściej określana jako reakcja anafilaktoidalna na jod, łagodzenie objawów odbywa się zgodnie ze standardowym schematem.

Jeśli alergia na jod objawia się jako jod, przypisany jest następujący schemat:

• Zniesienie preparatów zawierających jod.
• Leki przeciwhistaminowe w postaci tabletek lub postaci iniekcyjnej, w zależności od manifestacji reakcji alergicznej.
• Dożylne podanie chlorku wapnia z nieskomplikowanymi objawami - przyjmowanie CaCl2 doustnie na łyżeczce 2-3 razy dziennie.
• Delikatna dieta frakcyjna, z wyłączeniem owoców morza i soli jodowanej.
• Enterosorpcja z powołaniem Enterosgelu, węgiel aktywny.
• Przywrócenie mikroflory przewodu pokarmowego wraz z powołaniem preparatów enzymatycznych i eubiotycznych (bifiform, laktobakteryn).
• Zewnętrzne leki przeciwhistaminowe, leki przeciwświądowe w postaci maści (kortykosteroidy), gadarzy, aerozole.

Leczenie alergii na jod - jest przede wszystkim złagodzeniem najbardziej nieprzyjemnych objawów, w tym reakcji skórnych. Nietolerancja jodu w postaci kontaktowego zapalenia skóry jest znacznie częstsza niż pseudoalergia w przypadku preparatów o właściwościach radiologicznych. W przypadku skórnych objawów alergii konieczne jest dokładne umycie skóry i przyjęcie bez recepty leków z grupy leków przeciwhistaminowych. Podczas diagnozowania za pomocą RCC (metoda nieprzepuszczająca promieniowania rentgenowskiego) złagodzenie objawów i powikłań odbywa się bezpośrednio w placówce medycznej, co nie jest trudne, ponieważ personel medyczny jest w zasadzie gotowy do takich działań. Należy również zauważyć, że podczas przeprowadzania choledochografii, urografii, angiografii, alergii na jod występuje tylko 1 przypadek na 10 000 zabiegów.

Zapobieganie alergii na jod

Środki profilaktyczne dla LA (alergia na leki), które obejmuje nietolerancję jodu, są jedynym niezawodnym sposobem uniknięcia potencjalnych powikłań. Jeśli u pacjenta w przeszłości wystąpiły alergiczne predyspozycje, każdy kompetentny lekarz weźmie te informacje pod uwagę przy przepisywaniu procedur diagnostycznych i podstawowej terapii.

Zapobieganie alergiom na jod jest następujące:

1. Gromadzenie wywiadu alergologicznego, w tym rodzinnego, dziedzicznego.
2. Wykluczenie recepty i przyjmowanie leków zawierających jod.
3. Wykluczenie leków na receptę o podobnych antygenowych właściwościach immunogennych, biorąc pod uwagę ryzyko alergii krzyżowej (cała grupa halogenowa to fluor, jod, chlor, brom).

Rozważenie oczywistych przeciwwskazań do wyznaczania jodków lub procedur diagnostycznych z użyciem środków kontrastowych. Jeśli to możliwe, należy zastąpić procedury lub zachować ostrożność przy wykonywaniu angiografii, urografii i innych środków diagnostycznych przy wprowadzeniu promieniowania rentgenowskiego w następujących warunkach, patologiach:

• Krwotoczne zapalenie naczyń.
• Ciąża.
• Leukopenia.
• Z ostrożnością w nadczynności tarczycy, tyreotoksykozie.
• Otyłość narządów płciowych (przysadka mózgowa).
• Cukrzyca w ciężkiej postaci.
• Z ostrożnością w astmie oskrzelowej, atopowym zapaleniu skóry.
• Arytmia, choroba serca, niewydolność serca, dławica piersiowa, choroba wieńcowa serca (choroba niedokrwienna serca).
• Z ostrożnością w chorobie nadciśnieniowej.
• Obrzęk płuc.
• Hiperkoagulacja, odwodnienie (odwodnienie).
• Ciężka choroba nerek, niewydolność nerek.

Zapobieganie alergii na jod nie jest trudne, najczęściej nietolerancja jodków jest neutralizowana przez odrzucenie kilku leków lub pokarmów, które nie są niezbędne.