Rezonans magnetyczny wątroby

MRI wątroby to metoda obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, która jest stosowana w sytuacjach, gdy konieczne jest ustalenie, zróżnicowanie lub wyjaśnienie diagnozy patologii wątroby. Jest to bardzo skuteczna procedura diagnostyczna, trwająca nie dłużej niż 40 minut.

MRI opiera się na wykorzystaniu właściwości magnetycznych protonów rozproszonych we wszystkich częściach ciała. W praktyce klinicznej stosuje się obrazy T1 i T2. Obrazowanie T1 mierzy szybkość, z jaką protony powracają do swojej pierwotnej pozycji w zewnętrznym polu magnetycznym po impulsie częstotliwości radiowej. Obrazowanie T2 mierzy szybkość, z jaką protony opuszczają stan osi jednokierunkowych ze względu na różnicę w elektromagnetycznych wpływach sąsiednich protonów (szybkość spadku fali radiowej).

Rezonans magnetyczny wątroby pozwala na różnicowanie tkanek zawierających różną ilość tłuszczu i wody, dokładną ocenę przepływu krwi i charakteryzuje się wysoką rozdzielczością w diagnostyce różnicowej węzłów chłonnych marskich i raka wątrobowokomórkowego.

Obecnie coraz częściej stosuje się cholangiografię rezonansu magnetycznego, która umożliwia uwidocznienie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, co znajduje zastosowanie w diagnostyce pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych oraz żółtaczki „podwątrobowej”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wskazania do stosowania MRI wątroby

MRI wątroby niezawodnie określa patologie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, a także choroby wątroby. Badanie pomaga wykryć:

• ropień wątroby;
• stłuszczenie tkanki wątroby;
• objawy marskości wątroby;
• guzy łagodne;
• dystrofia wątrobowo-mózgowa;
• uszkodzenie tkanki wątroby w wyniku urazu;
• kamienie żółciowe.

Najczęściej badanie MRI stosuje się w następujących sytuacjach:

• jeśli istnieje podejrzenie kamieni żółciowych;
• w przypadku żółtaczki o etiologii niezakaźnej;
• jeśli istnieje podejrzenie nowotworu;
• ze znacznymi zmianami wielkości wątroby;
• jeśli istnieje możliwość powstania przerzutów nowotworowych do wątroby;
• na ból w okolicy wątroby o nieznanej przyczynie.

Często w leczeniu chorób onkologicznych stosuje się badanie wątroby metodą rezonansu magnetycznego w celu monitorowania skuteczności terapii.

Za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego wątrobę można zbadać za pomocą pankreatocholangiografii lub cholecystocholangiografii. Procedury te pozwalają na określenie złośliwego uszkodzenia wątroby i monitorowanie procesów zachodzących w narządzie.

Często badanie MRI wiąże się z zastosowaniem środka kontrastowego, który pozwala odróżnić uszkodzoną strukturę wątroby od obrzęku tkanek.

Przygotowanie do badania MRI wątroby

Jeśli masz skierowanie lekarskie na MRI wątroby, nie martw się: ta procedura jest całkowicie bezpieczna dla twojego ciała. Ponadto przygotowanie się do MRI wątroby nie jest takie trudne. Oto, co pacjenci muszą wiedzieć przed zabiegiem:

• Przed badaniem rezonansu magnetycznego wątroby należy powstrzymać się od jedzenia i picia przez 5 godzin przed badaniem. Dlaczego jest to konieczne? Aby pęcherzyk żółciowy był maksymalnie wypełniony w momencie badania;
• Jeżeli planujesz poddać się badaniu MRI wątroby z kontrastem, pamiętaj o następujących kwestiach:
  • Unikaj przez 24 godziny pokarmów wywołujących wzdęcia;
  • nie spożywać słodyczy i wypieków przez 2-3 dni;
  • W dniu planowanego badania najlepiej nie jeść nic, ani nie pić herbaty czy kawy;
  • ostatni posiłek powinien być spożyty nie później niż 6 godzin przed badaniem;
  • jeśli wzdęcia nadal występują, należy o tym wcześniej poinformować lekarza i zażyć przepisaną przez niego tabletkę (np. węgiel aktywowany, węgiel biały, espumisan);
  • Zaleca się przyjęcie leku rozkurczowego (np. No-SPA) na 30 minut przed badaniem.
  • Przed udaniem się na badanie należy zabrać ze sobą wszystkie niezbędne dokumenty (najczęściej są to wyniki poprzednich badań).

Należy również pamiętać o następujących kwestiach:

• Podczas zabiegu nie zakładaj ubrań z elementami metalowymi (guziki, napy itp.). W przeciwnym razie zostaniesz poproszony o zmianę stroju;
• Podczas badania należy zdjąć zegarek, naszyjnik, kolczyki i pierścionki;
• Zaleca się niestosowanie kosmetyków, gdyż wiele produktów może zawierać metale;
• Nie należy zabierać ze sobą żadnych urządzeń elektrycznych ani kart płatniczych, gdyż mogą one ulec uszkodzeniu pod wpływem pola magnetycznego.

Poinformuj specjalistę, który przeprowadzi badanie, jeśli masz metalowe implanty, protezy, szpilki itp. w ciele. Niektóre tatuaże zawierają również metal (w postaci farby), który może podrażniać skórę. Czasami pacjent jest badany wykrywaczem metali przed zabiegiem.

Jak wykonuje się badanie wątroby metodą rezonansu magnetycznego?

Obecnie tomografy występują w wersji otwartej i zamkniętej (tunelowej). Jednym z najpopularniejszych jest tomograf tunelowy. Jego wadą jest konieczność przebywania pacjenta w zamkniętej przestrzeni przez długi czas, co może wiązać się z pewnymi utrudnieniami, w szczególności uczuciem dyskomfortu.

Aparat otwarty to pomieszczenie przypominające pracownię rentgenowską. Podczas badań typu otwartego można podejść do pacjenta, zobaczyć jego stan, porozmawiać: jest to szczególnie ważne podczas wykonywania zabiegu u pacjentów w podeszłym wieku i dzieci.

Badanie pozwala zbadać wymagany narząd (w tym przypadku wątrobę) w formie przekroju. Dlatego wyniki tomografii są zazwyczaj prezentowane na dużej powierzchni z licznymi obrazami każdej warstwy narządu.

Sam zabieg może trwać około 30-40 minut, w rzadkich przypadkach – nawet do 1,5 godziny.

Obiekt umieszczany jest w tunelu urządzenia. Musi on pozostać nieruchomy przez cały czas trwania procedury, ponieważ każdy ruch może negatywnie wpłynąć na jakość zdjęć.

Dla bardziej komfortowego pobytu pacjenta w tunelu zbudowano cyrkulację powietrza i zainstalowano oświetlenie. Zabieg z reguły nie przyczynia się do zmian w samopoczuciu ani żadnych nieprzyjemnych objawów.

Przed zabiegiem pacjentowi może zostać podany środek kontrastowy, zależnie od potrzeb i zaleceń lekarza.

MRI wątroby z kontrastem

Obecnie wyróżnia się dwa główne rodzaje badania MRI wątroby z kontrastem:

• pierwsza opcja polega na jednorazowym dożylnym wstrzyknięciu substancji przed badaniem MRI. Obliczenie podanego leku odbywa się na podstawie stosunku 0,2 mg na kilogram masy ciała pacjenta;
• druga opcja polega na dożylnym podaniu substancji. Za pomocą specjalnego urządzenia dozującego można kontrolować dawkę podawanego środka kontrastowego w trakcie badania tomograficznego. Tę opcję podawania nazywa się również bolusem kontrastowym, stosuje się ją w dynamicznym MRI z użyciem środka kontrastowego.

Użycie środka kontrastowego podczas badania MRI jest możliwe, gdy wykryto nowotwór, aby określić jego wielkość, strukturę i zarys. Dzięki kontrastowi możliwe jest wyraźne uszczegółowienie badanego narządu.

Substancję tę podaje się zazwyczaj dożylnie: zastrzyk ten nie stanowi żadnego zagrożenia dla organizmu.

Do badania MRI wątroby można stosować następujące środki kontrastowe:

• "Omniskan";
• "Magnewista";
• "Ten paskudny"
• „Primowista”;
• "Dotarem".

Leki te są syntetyzowane z kompleksu chelatowego gadolinu, nie wykazują żadnej toksyczności i nie towarzyszą im działania niepożądane. Reakcje alergiczne na te leki zdarzają się niezwykle rzadko. Jeśli jednak istnieje podejrzenie możliwości wystąpienia alergii, nie stosuje się środków kontrastowych u takiego pacjenta.

MRI wątroby z Primovistem

Leczenie chirurgiczne guzów wątroby staje się z roku na rok coraz bardziej skuteczne i efektywne. Jednym z powodów tego jest stosowanie nowych technik wizualizacji z wykorzystaniem hepatotropowych środków kontrastowych.

Innowacyjny środek kontrastowy „Primovist” zawiera kwas gadoksetowy, który ma tropizm do hepatocytów. Po wstrzyknięciu Primovistu dożylnie środek ten dość szybko dociera do komórek wątroby poprzez krwiobieg. W tym przypadku możliwe staje się rozpoznanie nie tylko patologii wątroby, ale także dróg żółciowych.

Dzięki Primovist, w jednym badaniu MRI możliwe jest stwierdzenie obecności guza wątroby, rozpoznanie łagodnego lub złośliwego charakteru procesu, wykrycie obecności przerzutów oraz odróżnienie guza macierzystego wątroby od przerzutu wtórnego.

Jak wynika z przeprowadzonych badań, wykorzystanie MRI wątroby z Primovistem może stać się jedną z najkorzystniejszych metod diagnostycznych, zarówno z medycznego, jak i ekonomicznego punktu widzenia.

Zastosowanie Primovistu pozwala osiągnąć zupełnie nowy poziom obrazowania MRI wątroby i dróg żółciowych, zwiększając tym samym jakość i wiarygodność diagnozy.

Przeciwwskazania do badania MRI wątroby

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania badania MRI wątroby są:

• obecność rozrusznika serca;
• zainstalowano aparat metalowy Elizarowa;
• implanty wykonane z metalu;
• implanty elektroniczne;
• obecność zacisków na naczyniach krwionośnych mózgu.

Przeciwwskazania względne obejmują:

• obecność sztucznych stymulantów układu nerwowego;
• obecność urządzenia do regularnego podawania insuliny;
• pomostowanie aortalno-wieńcowe, wymiana zastawki serca na sztuczną;
• obecność stałych protez zębowych;
• zdekompensowane stadium choroby wieńcowej;
• pierwszy trymestr ciąży;
• fobia przed przebywaniem w zamkniętej przestrzeni;
• niektóre choroby psychiczne;
• stan upojenia alkoholowego lub narkotykowego;
• nadmierna masa ciała (ponad 150 kg);
• krytyczny stan zdrowia pacjenta.

Biorąc pod uwagę, że pacjent będzie musiał pozostać całkowicie unieruchomiony podczas całego badania, u niektórych pacjentów może być stosowane znieczulenie ogólne. Znieczulenie jest stosowane:

• w przypadku badania małych dzieci;
• w czasie ataków paniki lub epilepsji;
• w przypadku zaburzeń zdrowia psychicznego;
• w przypadku silnego bólu, który nie pozwala na przyjęcie odpowiedniej, zrelaksowanej pozycji ciała;
• jeśli masz klaustrofobię.

[ 5 ], [ 6 ]

Cena badania MRI wątroby

Koszt MRI procedury wątroby może się różnić w zależności od charakterystyki dostarczonego sprzętu tomograficznego, a także specyfiki konkretnego ośrodka medycznego. Zebraliśmy informacje na temat średnich żądań cenowych dla tej procedury w stolicy:

• Rezonans magnetyczny jamy brzusznej (wątroby) – 90-110 zł;
• Rezonans magnetyczny pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych – 60-70 zł;
• dodatkowe badanie MRI z kontrastem – 150$;
• MRI wątroby z zastosowaniem środka kontrastowego pacjenta - 130 zł;
• dodatkowe badanie MRI z kontrastem dla pacjenta – 80$;
• rejestrowanie wyników MRI wątroby na filmie – 8-9 dolarów;
• duplikat wyników MRI wątroby na dysku lub innym nośniku danych – 4-5 dolarów.

Jeśli wymagana jest konsultacja specjalistyczna w celu odczytania i rozszyfrowania wyników, taka usługa jest zazwyczaj dodatkowo płatna. Niektóre placówki medyczne mogą oferować zniżki i promocje na procedury diagnostyczne, w tym MRI wątroby, co należy wyjaśnić przy płaceniu za badanie.