Torbiel jajnika w czasie ciąży

Torbiel jajnika w czasie ciąży może być bezobjawowa, ale w niektórych przypadkach może skomplikować prawidłowy przebieg ciąży, dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie lekarza w celu opracowania torbieli.

Torbiele jajników u kobiet mogą powstawać w każdym okresie życia, także w czasie ciąży. Według statystyk zdarza się to u jednej ciężarnej na tysiąc.

Przyczyny torbieli jajników w czasie ciąży

Przyczyny, które mogą prowadzić do powstania torbieli w ciąży, nie są w pełni zrozumiałe. Zidentyfikowano szereg czynników przyczyniających się do rozwoju cyst:

• zaburzenia hormonalne, zaburzenia wydzielnicze gruczołów;
• wrodzone predyspozycje organizmu;
• zaburzenia w diecie, które wywołują zaburzenia równowagi hormonalnej;
• stresujące sytuacje, naruszenie równowagi psychoemocjonalnej;
• długi odbiór środków antykoncepcyjnych;
• zaburzenia cyklu miesięcznego, wczesne dojrzewanie;
• otyłość lub brak wagi;
• częste aborcje;
• brak kontaktów seksualnych;
• wczesne zaprzestanie laktacji;
• choroby zapalne narządów rozrodczych;
• procesy zakaźne w ciele;
• niezdrowy styl życia.

[1], [2]

Objawy torbieli jajnika w czasie ciąży

Nieskomplikowana forma wykształcenia torbielowatego występuje częściej bezobjawowo i jest wykryta przypadkowo za pomocą ultradźwięków narządów miednicy. Obecność objawów w dużej mierze zależy od wielkości i umiejscowienia torbieli, a także od jej natury.

Torbiel jajnika endometrioidalna w czasie ciąży

Objawy endometrium torbiele nie są specyficzne: zawiesi funkcji menstruacyjne, ból brzucha (zwłaszcza przed menstruacją ciągu pierwszych menstruacji), długotrwałego braku zapłodnienia, zaburzeń jelit (zaparcie, biegunka przemian). Często można zobaczyć pojawianie się "płynnych wydzielin". Jeśli torbiel jest stosunkowo niewielka, objawy mogą się nie objawiać. Wzrost torbieli jest nieprzewidywalny: może być powolny, bardzo burzliwy lub w ogóle przez długi czas. Główna symptomatologia takiej torbieli przejawia się w rozwoju powikłań - pęknięciu torbieli, a następnie zapaleniu otrzewnej. Ten stan wymaga natychmiastowej operacji.

[3], [4], [5], [6], [7]

Pęcherzykowa torbiel jajnika w czasie ciąży

U wielu kobiet oznaki torbieli pęcherzykowych stają się odczuciami ciśnienia i ciężkości w strefie projekcji zajętego jajnika. Wraz ze wzrostem objętości cyst, można wykryć ból, który zwiększa się poprzez przechylanie, szybki bieg i stosunek płciowy. Zwykle te objawy nasilają się w drugiej połowie cyklu, po 14 dniu miesiączki. Dodatkowym pośrednim objawem tego typu torbieli może być zmniejszenie podstawowej temperatury w okresie poowulacyjnym. Często ledwie osiąga 36,8 C. Torbiel pęcherzykowa jest podatna na regresję i może zanikać w ciągu 2 miesięcy.

[8]

Paraowarowa torbiel jajnika w czasie ciąży

Tworzenie torbieli niezbyt dużych rozmiarów jest wykrywane przez przypadek. Skargi zaczynają się, gdy rozmiar formacji osiąga 15 cm lub więcej. Brzuch wzrasta, narządy są pod ciśnieniem, zaburzenia płodności, dysfunkcyjne krwawienie z macicy. W jamie brzusznej występuje okresowy ból, obszar sakralny. Kiedy powiększona torbiel zaczyna ściskać pobliskie narządy, kobiety mogą oznaczyć zaburzenia trawienia, pęcherz, uczucie dyskomfortu i bolesność podczas stosunku płciowego.

Funkcjonalna torbiel jajnika w czasie ciąży

Funkcjonalne torbiele obejmują tworzenie pęcherzyków i torbiel żółtego ciała. Rozmiar takich cyst może osiągnąć 80 mm. Małe torbiele funkcjonalne znikają niezależnie, nie stwarzając zagrożenia dla organizmu. Formacje o dużych rozmiarach można skręcać: ten stan uważa się za krytyczny i towarzyszy mu ostry ból w okolicy torbieli. Oznaki skręcania są czasami mylone z ostrym atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego.

Dermoidalna torbiel jajnika w czasie ciąży

Początkowe stadia rozwoju torbieli skórnej zwykle nie mają objawów klinicznych. Objawy pojawiają się, gdy torbiel rośnie do 15 cm lub więcej. Temperatura może wzrosnąć, może pojawić się osłabienie i ból w jamie brzusznej. Torbiel dermoidalna zwykle nie sprzyja niewydolnościom hormonalnym i nie powoduje zaburzeń cyklu miesiączkowego.

[9], [10], [11]

Torbiel siatkówki jajnika w czasie ciąży

Torbiel zatrzymująca nie wyróżnia się pewnymi charakterystycznymi cechami. Przeważnie kobiety skarżą się na różne bolesności w podbrzuszu lub zaburzenie czynności menstruacyjnych. Żywe objawy choroby obserwuje się tylko w przypadku powikłań: jest to skręt torbieli lub krwotok do jej jamy.

Torbiel prawego jajnika podczas ciąży może być podobny w symptomatologii z atakiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia dolnego segmentu jelita krętego, jak również wstępującej okrężnicy. Dlatego w tej sytuacji niezwykle ważne jest, aby skonsultować się zarówno z ginekologiem, jak i chirurgiem. Torbiel lewego jajnika w czasie ciąży może przebiegać prawie bezobjawowo iw obecności bólu może przypominać objawy zmian w okrężnicy poprzecznej i esicy.

Lokalizacja bolesności nie zawsze odpowiada lokalizacji zajętego narządu, dlatego badanie pacjenta powinno być możliwie jak najbardziej wyczerpujące.

Konsekwencje torbieli jajnika w czasie ciąży

Jeśli udało ci się zajść w ciążę, mimo że masz torbiel - w porządku. Jednak cysta musi być stale obserwowana, okresowo przechodzi przez ultradźwięki i odwiedza ginekologa. Torbiel może stać się niebezpieczna, gdy zaczyna zwiększać objętość: zaburza naturalną pozycję przydatków, może wywierać nacisk na macicę, stwarzając warunki do spontanicznego przerwania ciąży lub przedwczesnego rozpoczęcia porodu.

Nacisk torbieli może wywołać jej martwicę, zgniliznę torbieli. Wszystko to przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego, co prowadzi do konieczności interwencji chirurgicznej w nagłych wypadkach, nawet na tle istniejącej ciąży.

W rzadkich przypadkach obserwuje się szybki rozwój i złośliwość nowotworu.

Ryzyko powikłań podczas porodu jest szczególnie zwiększone: intensywne skurcze i nadmierne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha może prowadzić do pęknięcia torbieli. W takich przypadkach konieczna jest natychmiastowa operacja, ponieważ taka sytuacja zagraża życiu przyszłej matki.

Jeśli torbiel jest niewielka, jej wzrost jest nieaktywny i nie powoduje dyskomfortu u kobiety, w takim przypadku jest po prostu obserwowana bez zastosowania jakichkolwiek środków. Po porodzie zdecyduj się na dalszy plan leczenia.

[12], [13], [14]

Pęknięcie torbieli jajnika w czasie ciąży

Szybki rozwój patologicznych cyst może stanowić pewne zagrożenie dla organizmu. Może to pomóc skręcić nogi formacji, zwiększyć ciśnienie wewnątrz torbieli i ją rozerwać. Objawy kliniczne rozpoczynają się od pojawienia się ostrej bolesności w podbrzuszu, która wyraża się głównie po stronie dotkniętej chorobą. Ból towarzyszy nudnościom, a często wymiotom. Nagły skok temperatury, przyspieszenie impulsu. Krew wykazuje leukocytozę, zwiększa ESR.

Podczas badania pochwowego na boku i plecach macicy, ból może być najbardziej intensywny.

Następujące objawy są uważane za objawy pęknięcia cysty:

• pojawienie się nagłych ostrych bólów w podbrzuszu;
• ostry skok temperatury, którego nie można wyeliminować za pomocą konwencjonalnych leków;
• nagła słabość;
• wydzielina z pochwy, w tym krwawa;
• napady mdłości;
• spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, aż do utraty przytomności.

Torbiel wybucha w jamie brzusznej, co wywołuje rozwój zapalenia otrzewnej - poważny proces zapalny. Ta sytuacja wymaga natychmiastowej hospitalizacji z interwencją chirurgiczną, ponieważ zapalenie otrzewnej bez pomocy może spowodować śmierć.

Jeśli masz torbiel, regularnie odwiedzaj ginekologa i monitoruj jego rozwój, aby uniknąć powikłań. Jeśli guz nie rozwija się, a jego wymiary są stabilne, po prostu obserwuje się. Usuń torbiel, w razie potrzeby, może być po urodzeniu dziecka. Gdy pojawiają się komplikacje, w ciężkich sytuacjach interwencja chirurgiczna może być wykonywana nawet w okresie ciąży: w dominującej większości przypadków, specjalistom udaje się uratować życie zarówno matki, jak i dziecka.

Rozpoznanie torbieli jajnika w czasie ciąży

Wykrycie formacji torbielowatej wyłącznie za pomocą symptomatologii jest dość trudne, ponieważ większość torbieli przebiega bezobjawowo. Wyjątkiem może być rozwój powikłań, gdy widoczne są oznaki procesu zapalnego.

Wiele osób zastanawia się, czy możliwe jest wykrycie obecności torbieli podczas testu ciążowego. Oczywiście, że nie. Torbiel jajnika i test ciążowy nie są ze sobą powiązane. Jeśli znalazłeś torbiel, a parametr testowy dla ciąży jest dodatni - nalegaj na wykonanie badania krwi na gonadotropinę kosmówkową (beta-hCG). Istnieją trzy powody takiej sytuacji: albo testy niskiej jakości i "kłamstwo", albo naprawdę jesteś w ciąży z cystą, albo torbiel nie zauważyła rozwoju ciąży pozamacicznej. Im wcześniej przejdziesz analizę HCG, wcześniejsze środki zostaną podjęte w celu zachowania zdrowia, szczególnie jeśli dotyczy to ciąży pozamacicznej.

Opisuj także wiele przypadków, w których lekarze pomylili cystę jajnika z ciążą. Z medycznego punktu widzenia rozwój ten jest możliwy tylko w ubiegłym stuleciu. Wciąż istnieje ta sama analiza hCG, która jest przeprowadzana w dynamice, kilka razy w ciągu miesiąca. Wzrost liczby hCG w torbieli nie daje, a zwłaszcza jego postęp! Jeśli nie ufasz swojemu lekarzowi, zmień specjalistę. Podejście do diagnozy i leczenia pacjentów powinno być indywidualne i nie zawsze wystarczy jedno USG, aby postawić diagnozę.

Główne metody diagnozowania torbieli to:

• USG za pomocą widoku pochwowego;
• komputerowa metoda tomografii przydatków;
• diagnostyczna laparoskopia.

Są to najbardziej pouczające metody określania torbieli. Ponadto lekarz może przepisać test krwi na markery nowotworowe, hormony, ogólny test krwi i moczu, bapsoseve, biopsję punkcji.

Diagnostyczną metodę laparoskopii można łączyć z równoczesnym usunięciem torbieli, co minimalizuje uszkodzenie tkanek i poprawia rokowanie choroby.

[15], [16]

Leczenie torbieli jajnika w czasie ciąży

Funkcjonalne torbiele, takie jak torbielowate cysty żółte i torbiele pęcherzykowe, w przeważającej większości przypadków nie wymagają interwencji chirurgicznej. Obserwowano obecność cyst, kontrolując ich wzrost w badaniu USG. Większość funkcjonalnych torbieli ostatecznie ulega regresji niezależnie.

Interwencja operacyjna jest poddawana patologicznym chorobom torbielowatym lub nie zatrzymuje się w trakcie trzymiesięcznych cykli. Ponadto obowiązkowe leczenie chirurgiczne podlega skomplikowanym cystom, które osiągają duże objętości, ściskają otaczające tkanki i narządy oraz, oczywiście, skręcone i pęknięte formacje.

Niektórzy lekarze są skłonni sądzić, że ryzyko wytworzenia funkcjonalnej torbieli można zmniejszyć za pomocą pigułek antykoncepcyjnych. W tym jest racjonalne ziarno, ponieważ takie leki hamują owulację. Najczęściej przepisywanymi lekami są Jeanine i Regulon. Tabletki są przyjmowane raz dziennie każdego dnia o tej samej porze, kurs przyjęcia zwykle wynosi 21 dni. Jednak lekarz indywidualnie określa czas trwania leczenia i, jeśli to konieczne, może wyznaczyć dodatkowy kurs. Oczywiście, stosowanie takiego leczenia w czasie ciąży jest przeciwwskazane.

Usunięcie torbieli jajnika podczas ciąży jest zwykle wykonywane tylko w nagłych wypadkach. Zazwyczaj oczekują narodzin dziecka i dopiero po tym, jeśli to konieczne, torbiel zostanie usunięta. Zasadniczo usuwanie odbywa się metodą laparoskopową, rzadziej - laparotomią. W trakcie laparotomii wycina się przednią wyściółkę więzadeł macicy i ostrożnie zbiera torbiel, ograniczając się do zdrowych tkanek. W tym przypadku przydatki nie są uszkodzone, a rura zostaje przywrócona po operacji.

Ryzyko spontanicznego przerwania ciąży w okresie pooperacyjnym jest niewielkie. Po zabiegu obowiązkowe jest zalecenie utrzymania ciąży.

Laparoskopia torbieli jajnika w czasie ciąży

Chirurgia laparoskopowa wykonywana jest zwykle w pierwszej połowie ciąży, w miarę możliwości do 12-16 tygodni.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu dożylnym. Chirurg wykonuje 3 nakłucia: w okolicy pępka iw projekcji przydatków.

Dzięki laparoskopowi lekarz może monitorować przebieg operacji, a także rozważać stan narządów rozrodczych pod kątem innych ukrytych patologii. Operacja usunięcia torbieli laparoskopowych może trwać od 30 minut do 2 godzin, w zależności od okoliczności. Przed operacją kobieta musi koniecznie przejść badanie krwi, przejść badanie EKG i fluorografii, skonsultować się z anestezjologiem. W przeddzień operacji lepiej nie przyjmować pokarmów stałych, ale przez 10 godzin nie jeść ani nie pić w ogóle. Ustawienie lewatywy oczyszczającej jest możliwe w przeddzień iw dniu operacji.

Kobieta jest zwykle wypisywana drugiego lub trzeciego dnia po laparoskopii, w przypadku braku powikłań. W przyszłości z reguły kobieta w ciąży jest przechowywana w celu ochrony, aby zapobiec możliwym konsekwencjom operacji.

Ewentualnym przeciwwskazaniem do zabiegu laparoskopowego może być:

• zbyt duża masa ciała;
• stan astmatyczny;
• choroby zakaźne;
• nadciśnienie;
• zaburzenia serca, niedokrwistość.

Jedyną wadą laparoskopii można nazwać, być może, że dzięki tej operacji można usunąć torbiel o niezbyt dużych rozmiarach, o średnicy do 6 cm, cystę o znacznej objętości usuwa się za pomocą operacyjnej laparotomii.

Zapobieganie torbieli jajników w czasie ciąży

Przygotowując się do poczęcia, należy dokładnie zbadać kobietę, w tym badanie ultrasonograficzne na obecność nowotworów. Dlatego też przed ciążą należy wyeliminować takie elementy, jak cysty.

Jeśli kobieta zajdzie w ciążę, nie wiedząc o istnieniu torbieli, powinna regularnie poddawać się badaniu i monitorować jej wzrost. Jeśli torbiel nie przeszkadza, nie ma potrzeby jej dotykać.

Rokowanie torbieli jajnika podczas ciąży nie różni się od okresu ciąży. Torbiel na dowolnym etapie życia może zachowywać się nieprzewidywalnie, ale stała kontrola jego rozwoju, ocena wzrostu torbieli w dynamice daje ogromną szansę na przetrwanie dziecka bez problemów i dopiero po urodzeniu dziecka, aby rozpocząć leczenie.

Torbiel jajnika podczas ciąży nie jest powodem do aborcji: nowoczesna medycyna i twoje odpowiedzialne podejście do problemu pozwoli ci przetrwać i urodzić zdrowe dziecko.

Torbiel jajnika i planowanie ciąży

Każdemu comiesięcznemu cyklowi kobiety towarzyszy wzrost mieszków włosowych w jajnikach. Po osiągnięciu określonego rozmiaru dochodzi do owulacji - pęka pęcherzyk. Jeśli owulacja nie ma miejsca z tego czy innego powodu, nierozpuszczony pęcherzyk staje się torbielą pęcherzykową. Uważa się, że dopóki w jednym z jajników znajduje się torbiel (ciało pęcherzykowe lub żółte), dalszy wzrost pęcherzyków jest niemożliwy, dlatego owulacja nie wystąpi. Takie torbiele będą przechodzić niezależnie przez 2 miesiące, po czym owulacja będzie wznowiona, a koncepcja stanie się możliwa.

Inne rodzaje torbielowatych (endometrioid, dermoid) nie wpływają bezpośrednio na rozwój mieszków włosowych i zdolność do jajeczkowania. Jednakże, w zależności od wielkości i lokalizacji torbieli, formacja ta może stworzyć mechaniczną przeszkodę dla normalnego procesu zapłodnienia, wywrzeć nacisk na mieszki włosowe i wpłynąć na tło hormonalne. Ta sytuacja jest niezwykle indywidualna: jeden pacjent z torbielami nie ingeruje w poczęcie, a drugi - stwarza problem. Dlatego po kilku nieudanych próbach poczęcia, jeśli nie ma innych potencjalnych przyczyn niepłodności, eksperci zalecają usunięcie patologicznych cyst, zwłaszcza, że takie formacje nie mają tendencji do regresu.