Wartość diagnostyczna pH-metrii płynu owodniowego i tkanki głowy płodu

Wiele uwagi poświęca się badaniu płynu owodniowego w celu oceny płodu. Ruch cieczy idzie w kierunku matki-płodu-wody-matki, podczas gdy około 1/3 objętości płynu owodniowego jest wymieniana co godzinę. Zmiany w homeostazie płodu powodują szybką reakcję płynu owodniowego (7-9 min).

Wody głębinowe mają złożony skład biochemiczny i wielowymiarowy cel. Skład chemiczny płynu owodniowego zależy w dużej mierze od metabolizmu płodowego, a gdy pojawia się płód, kwasica metaboliczna kompensuje go z powodu własnej pojemności buforowej. Wymiana jonów między krwią płodową a płynem owodniowym następuje szybko, 7 dni po tym, jak matka wdycha 10% CO ₂ w płynie owodniowym, wzrasta kwasica.

Badanie stanu kwasowo-zasadowego płynu owodniowego ujawniło jego dużą zależność od płodowych naczyń krwionośnych, które posłużyły za podstawę do badania wody w celu zdiagnozowania stanu płodowego.

Zaproponowano różne metody pozyskiwania płynu owodniowego do badań. Należą amniocentesis brzucha, zbierając swobodnie przepływa płyn owodniowy przebicie dolny słup błon instytucja cewnika do prezentacji części płodu okresowych części ogrodzenia wody.

Wszyscy autorzy, którzy badali stan kwasowo-zasadowy płynu owodniowego, zauważyli wysoką korelację między tymi parametrami a płodowymi naczyniami krwionośnymi, a zatem, zgodnie z badaniem wody, można ocenić stan płodu.

Wielu autorów, przeprowadzających analizę korelacji między wartościami pH krwi matki, płodu, płynu owodniowego a oceną noworodka Apgar, wykazało wysoką korelację między tymi wskaźnikami. Korelacja CBS matki z tymi parametrami wcale nie została wykryta lub była słabo wyrażona.

Ustalono, że pojemność buforowa płynu owodniowego stanowi połowę pojemności buforowej krwi płodowej, tak że wyczerpywanie jego zasobów jest szybsze, a przy kwasicy płód wyraża się w znacznie większym stopniu. Ustalono zależność stopnia niedotlenienia płodowego od pH płynu owodniowego. W procesie aktu gatunkowego, biorąc pod uwagę stopień otwarcia gardła macicy, ich pojemność buforowa jest stopniowo zmniejszana wraz ze stopniowym zmniejszaniem kwasowości płynu owodniowego. Jednocześnie J. Gaal, L. Lampe (1979) badali zmiany płynu amnialnoy pH w okresie dostawy, nawet w normalnych warunkach (porodu bez komplikacji) duże wahania tych parametrów sprawiają, że niemożliwe, aby sądzić alarmujący stan płodu. Autorzy zalecają stosowanie cewnika przezskórnego do ogólnego stosowania, zwłaszcza w tych szpitalach położniczych, które są słabo wyposażone w sprzęt do intensywnego nadzoru urodzeń. Przy jego pomocy możliwe jest ciągłe monitorowanie zmian w CBS płynu owodniowego, pojawiania się smaru w wodach (szczególnie tak zwanej wody "tylnej" z wciśniętą głową) podczas całego okresu porodu.

[1], [2], [3], [4]

Związek pomiędzy wskaźnikami metabolizmu matki, płodu i płynu owodniowego

Matka - łożysko - płód - płyn owodniowy - pojedynczy system wymiany płynów. Wykazano istnienie związku między metabolizmem matki i płodu. Obecność kwasicy metabolicznej u matki prowadzi do kwasicy u płodu, ta ostatnia nie może być uznana za oznakę niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Z drugiej strony, gdy płód rozwija kwasicę hipoksyczną, składniki stanu kwasowo-zasadowego krwi matki znajdują się w granicach fizjologicznych. Próbowano zrekompensować kwasicę metaboliczną płodu, przepisując matce zasadową terapię. Do tej pory dyskutowano, czy wodorowęglan sodu powinien być nadal podawany w kwasicy mleczanowej. Wprowadzenie wodorowęglanu sodu do kwasicy mleczanowej wydaje się logiczne, jeśli weźmiemy pod uwagę spadek czynności mięśnia sercowego, związany ze zmniejszeniem wewnątrzkomórkowego pH. W ostrej niewydolności krążenia wykazano zwiększoną ATS przez CO ₂. Częściowe przekształcenie wodorowęglanu w CO _{2 jest} obarczone zwiększeniem tego zjawiska i późniejszym zmniejszeniem wewnątrzkomórkowego pH. Alternatywne preparaty wodorowęglanów - carbi-carb, THAM i dichlorooctan są omówione w literaturze.

Kwestię pozytywnej korelacji pomiędzy pH krwi płodowej i płynu owodniowego należy teraz uznać za rozwiązany. Niewątpliwie rozwój kwasicy u płodu prowadzi do rozwoju kwasicy w płynie owodniowym. Dlatego, pH-metrii płynu owodniowego, co odzwierciedla stopień płodowej kwasicy, może służyć jako metoda diagnozy jego stanu, a na monitorze studiów może wykryć wczesne objawy niedotlenienie płodu, określenia skuteczności terapii i rodzajów taktyki uzasadnienie i wybrać optymalną metodę dostawy.

Amniocenteza przeprowadza nas monitorze, - czujnik domowe urządzenia instytucji „Express” do prezentacji części płodu z indeksami obliczeń dla każdego 5 badaniach minut i określa dla każdego badania godziny zaproponowaliśmy wskaźnik intrahour wskaźniki pH płynu owodniowego do otworu macicy ustach stopniu .

Wartość diagnostyczna oznaczania pH tkanki głowy płodu

Prawdopodobne równoległość we krwi i tkance pH pH podawane założenie teoretyczne opracowanie nowej metody diagnostycznej według monitorowania tkanki pH-metryczne części płodowej prezentacji. Pierwsze próby wykorzystania tkaniny elektrody zostały wykonane w 1974 roku, kiedy ta metoda badania przewidział wielką przyszłość w praktyce położniczej, ale trudności techniczne przy użyciu elektrody pH tkanki nie jest przezwyciężenie tej pory, pomimo znacznej ilości badań w tej dziedzinie.

Główne nierozwiązane problemy pH-metryki tkankowej dotyczą niezawodności technicznych osiągnięć metody i korelacji jej parametrów z pH krwi płodowej. Kwestie korelacji wartości pH tkanek i pH krwi płodu nie zostały do tej pory rozwiązane. Ponadto, nie ma dowodów na niezawodną technikę diagnozowania stanu płodowego zgodnie z monitorowaną wartością pH tkanki głowy płodu.

[5], [6], [7], [8], [9]