Alergie u dziecka - "leczyć" czy "wyleczyć"?

O aktualności tematu „alergia u dzieci” świadczy nie tylko obfitość materiałów informacyjnych, ale także uporczywość pewnych mitów i błędnych przekonań. Tak, tak! Mimo tysięcy artykułów poświęconych problemowi alergii, wiele osób przez lata pozostaje wiernych przekonaniom, które nie do końca odpowiadają rzeczywistości. Sprawdźmy, czy my również jesteśmy zwolennikami błędnych osądów?

Mit 1: Alergie u dzieci są wynikiem błędów rodziców

O związku odżywiania z alergiami powiedziano już wiele prawdziwych słów. Dziś wiele osób wie, że błędy w diecie przyszłej mamy mogą wiązać się ze skłonnością dziecka do diatezy, a nieodpowiedni jadłospis dziecka, którego policzki co jakiś czas „zakwitają”, może sprowokować prawdziwą reakcję alergiczną ⁷. Współcześni rodzice wiedzą również o delikatności skóry dzieci, której pielęgnacja nie wiąże się ze stosowaniem „dorosłych” środków higienicznych, a także, że „czystość to klucz do zdrowia...” i wiele więcej.

Jednak taka fala tematycznych informacji ma też swoją ciemną stronę. Wielu jej odbiorców uważa, że założenie, iż dzieci rodziców, którzy starannie przestrzegają zasad hipoalergicznego odżywiania, czujnie dbają o higienę ciała i domu oraz ogólnie stosują się do przydatnych zaleceń, nie powinny cierpieć na alergie, wydaje się logiczne.

Ale to błędne przekonanie! Alergicy często pojawiają się w rodzinach, które skrupulatnie przestrzegają wszystkich zasad bezpieczeństwa alergicznego. Po prostu dlatego, że lista alergenów jest tak szeroka, że nie da się uniknąć spotkania z potencjalnym źródłem problemów.

Dlatego, nawiasem mówiąc, rodzicom, którzy są przekonani, że w ich rodzinie kontakt dziecka z alergenami pokarmowymi i domowymi jest ograniczony do minimum, radzimy, aby nie obrażali się na znajomych (czy lekarza) za „niesłuszne podejrzenia”, ale skupili się na tym, co ważne – czyli na ustaleniu zdarzeń, które poprzedziły pojawienie się niepokojących objawów u dziecka.

Mit 2: Alergie u dzieci to przede wszystkim wysypka

Wysypki rzeczywiście występują częściej u niemowląt niż u dorosłych8. Prawdą jest również, że wysypki, swędzenie i zaczerwienienie skóry są objawami alergii zwanej ^pokrzywką3.

Ale nie każda wysypka jest oznaką pokrzywki! Wysypka skórna u dzieci może być objawem ponad stu! Różnych chorób. ¹⁴ Przyczynami wysypki u dzieci mogą być nie tylko reakcje alergiczne, ale także choroby zakaźne i pasożytnicze, choroby krwi i naczyń, a także brak odpowiedniej higieny ^9-10. Dlatego, aby ustalić przyczyny wysypki u dziecka, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Mit 3: Alergie u dziecka są oznaką osłabionego układu odpornościowego

To nieprawda. Ponieważ alergie są nadwrażliwością na substancje, na które większość ludzi jest obojętna, należy je raczej uważać za oznakę osobliwości układu odpornościowego ¹¹.

Nawiasem mówiąc, z tego powodu coraz więcej lekarzy dochodzi do wniosku, że do przepisywania leków „na odporność” należy podchodzić bardzo, bardzo ostrożnie. Zwłaszcza, jeśli dziecko stale wykazuje objawy ARVI ¹¹.

Mit 4: Najbezpieczniejszym sposobem leczenia alergii u dzieci są „stare dobre sposoby”

Głupotą jest odrzucanie postulatu, że „leki to czysta chemia”. Choćby dlatego, że nawet zwykła woda jest związkiem chemicznym o wzorze H2O! Nie warto jednak zgadzać się z powszechną opinią, że związki lecznicze, które istnieją na rynku farmaceutycznym od kilkudziesięciu lat, są bezpieczniejsze od współczesnych leków.

Weźmy na przykład leki przeciwhistaminowe, bez których prawdopodobnie żaden alergik nie może się obejść.

Jednym z najstarszych przedstawicieli tej grupy jest mebhydrolin ^13. Ten „patriarcha” jest obecnie dopuszczony do stosowania u dzieci od 3 roku życia, pod warunkiem braku chorób zapalnych przewodu pokarmowego i ścisłego przestrzegania zaleceń dotyczących dawkowania (możliwe pobudzenie psychoruchowe). Jest przepisywany do 3 razy dziennie. ¹⁵

Jednocześnie jeden z najnowocześniejszych leków przeciwhistaminowych, desloratadyna, może być przepisywany dzieciom od 6 miesiąca ^życia. „Ten lek nie ma również przeciwwskazań, które ograniczałyby zakres potencjalnych pacjentów (poza indywidualną wrażliwością na desloratadynę lub poszczególne składniki leku). Wnioski są oczywiste…

Mit 5: Leczenie alergii polega wyłącznie na przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych

Nie jest to prawdą, chociaż leki przeciwhistaminowe odgrywają ważną rolę w eliminowaniu objawów alergii. W końcu zadaniem tych leków jest blokowanie receptorów wrażliwych na działanie histaminy jako jednej z najbardziej aktywnych substancji zaangażowanych w rozwój zapalenia alergicznego ¹².

Jednakże korzyść z przyjmowania leku, który „wyłącza” tylko składnik histaminowy reakcji alergicznej, może być mniej skuteczna niż stosowanie leku o dodatkowych właściwościach przeciwalergicznych i przeciwzapalnych. Dlatego desloratadyna, która ma takie właściwości, jest aktywnie przepisywana w celu wyeliminowania objawów związanych z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa (kichanie, wyciek z nosa, świąd, obrzęk błony śluzowej i zatkany nos, świąd oczu, łzawienie i przekrwienie spojówek, świąd podniebienia i kaszel) i pokrzywką (swędzenie, zaczerwienienie, wysypka) ^3-6.

Kluczem do sukcesu w leczeniu alergii jest wyeliminowanie ich przyczyn, czyli wyeliminowanie nadwrażliwości na alergen. Jest to jednak terapia ściśle indywidualna i dość złożona (immunoterapia swoista alergenowa - ASIT), dlatego decyzję o jej zasadności może podjąć wyłącznie doświadczony alergolog na podstawie danych laboratoryjnych uzyskanych podczas badania.

Odniesienia

1. Pediatr Astma Alergia Immunol 19(2): 91-99 2006.
2. Ulotki dotyczące leku Erius.
3. Książka WAO o alergiach 2013.
4. Geha, RS, Meltzer EO Desloratadyna: nowy, niesedatywny, doustny lek przeciwhistaminowy. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (2001 kwiecień).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Desloratadyna w leczeniu przewlekłej pokrzywki idiopatycznej. Allergy 56(Suppl 65):28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P i in. Skuteczność i bezpieczeństwo desloratadyny 5 mg raz na dobę w leczeniu przewlekłej pokrzywki idiopatycznej: badanie z podwójnie ślepą próbą, randomizowane, kontrolowane placebo. 2002 Złożono do publikacji.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA, i Komitet ds. Żywienia i Sekcja ds. Alergii i Immunologii. (2008). Wpływ wczesnych interwencji żywieniowych na rozwój choroby atopowej u niemowląt i dzieci: rola ograniczeń dietetycznych u matek, karmienia piersią, czasu wprowadzania pokarmów uzupełniających i mieszanek hydrolizowanych. Pediatrics. 121(1), 183-91.
8. Zitelli KB, Cordoro KM. Oparta na dowodach ocena i leczenie przewlekłej pokrzywki u dzieci. Pediatric Dermatology. 2011 listopad-grudzień;28(6):629-39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Autoimmunizacja w przewlekłej pokrzywce i pokrzywkowym zapaleniu naczyń. Curr Allergy Asthma Rep. 2001 lipiec;1(4):329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Symulacje pokrzywki u dzieci. Terapia dermatologiczna. 2013 listopad-grudzień;26(6):467-75.
11. Drannik GN Immunologia kliniczna i alergologia Kijów, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes Farmakologia przedkliniczna desloratadyny, selektywnego i niesedacyjnego antagonisty receptora histaminowego H1. 1. komunikat: selektywność receptora, aktywność przeciwhistaminowa i działanie przeciwalergiczne. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (2000 kwiecień).
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. Interakcja między etanolem a lekami przeciwhistaminowymi The Medical Journal of Australia. — 1981. — Vol. 2. — № 9. — P. 477-479. 14. Color Atlas & Synopsis Of Pediatric Dermatology, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Panfilov Publishing House, Binom. Knowledge Laboratory; 2011 15. Smirnova GI Leki przeciwhistaminowe w leczeniu chorób alergicznych u dzieci. – M, 2004. – 64 s.