Cukrzyca typu 2 powiązana ze zwiększonym ryzykiem raka
Ostatnia recenzja: 14.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Cukrzyca typu 2 zwiększa ryzyko rozwoju wielu chorób, w tym różnych typów nowotworów; jednak mechanizmy odpowiedzialne za to powiązanie pozostają niejasne.
Niedawne badanie opublikowane w BMC Medicine bada ryzyko zachorowania na raka u diabetyków.
Cukrzyca typu 2 jest chorobą metaboliczną spowodowaną zarówno czynnikami genetycznymi, jak i środowiskowymi. Duże badania epidemiologiczne wykazały, że osoby chore na cukrzycę mają większe ryzyko zachorowania na raka wątroby, trzustki, macicy, jelita grubego, odbytnicy, piersi i pęcherza moczowego.
Cukrzyca jest związana z chorobami mikronaczyniowymi, których najczęstszym objawem jest retinopatia cukrzycowa (DR), będąca główną przyczyną utraty wzroku w średnim wieku. Do rozwoju retinopatii cukrzycowej przyczynia się wiele czynników, takich jak wysoki poziom cukru we krwi, wysoki poziom toksycznych produktów glikacji i aktywacja kilku ścieżek typowych dla rozwoju raka.
Typowe zjawiska, takie jak stres oksydacyjny, stan zapalny, nieprawidłowości naczyniowe i powstawanie nowych naczyń krwionośnych, są powszechne zarówno w przypadku raka, jak i DR. W ten sposób lepsza kontrola glikemii może zmniejszyć częstość występowania raka w tej populacji.
Całkowita częstość występowania raka wzrosła o 20% u pacjentów z cukrzycą, przy czym największe zwiększenie ryzyka dotyczyło raka wątroby i trzustki, a następnie raka jamy ustnej, pęcherzyka żółciowego, żeńskiego układu rozrodczego, nerek i mózgu. Wzrost ryzyka wahał się od 25 do 34%, z wyjątkiem raka nerki, gdzie ryzyko było o 44% wyższe.
Inne nowotwory, które umiarkowanie zwiększały ryzyko o 17-20%, to rak żołądka, skóry i piersi u kobiet oraz rak dróg moczowych. Jedynym nowotworem, który zmniejszył się w kohorcie cukrzycowej, był rak przełyku.
Mężczyźni z cukrzycą mają o 20% większe ryzyko zachorowania na raka. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ryzyko zachorowania na raka było o 10% wyższe, podczas gdy u pacjentów z wysokim poziomem lipidów we krwi ryzyko zachorowania na raka było o 14% niższe, ale u kobiet ryzyko zachorowania na raka piersi było wyższe.
Odwrotna zależność między hiperlipidemią a rakiem może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wczesnej śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych; jednakże może również występować bezpośredni efekt przeciwnowotworowy wysokiego poziomu cholesterolu.
U pacjentów z cukrzycą i retinopatią cukrzycową częstość występowania raka była istotnie wyższa w porównaniu z kohortą bez retinopatii cukrzycowej – odpowiednio 32% i 20%. Częstość występowania raka wątroby, mezotelialnego, dróg moczowych i tkanek miękkich wzrosła w grupie cukrzyków z retinopatią cukrzycową.
Inne miejsca o umiarkowanie zwiększonym ryzyku zachorowania na raka obejmowały jamę ustną, wargę, żołądek, okrężnicę i trzustkę. Rak układu limfatycznego i szpiku kostnego był również częstszy u pacjentów z cukrzycą i retinopatią cukrzycową.
Wśród pacjentów z retinopatią cukrzycową ryzyko było o 13% wyższe u osób z proliferacyjną retinopatią cukrzycową (PDR) niż u osób z nieproliferacyjną retinopatią cukrzycową (NPDR). Rak żołądka, wątroby, narządów rodnych i dróg moczowych był częstszy u pacjentów z PDR w porównaniu z pacjentami z NPDR. Podobnie mężczyźni mieli o 25% wyższe ryzyko niż kobiety.
Cukrzyca jest niezależnym i istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka w ogóle, jak również raka w określonych lokalizacjach. Ryzyko to jest zwiększone u osób z cukrzycą, u których rozwija się retinopatia cukrzycowa, co może być spowodowane znacznie wyższymi poziomami czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) i angiopoetyny-2 (Ang-2) u tych pacjentów w porównaniu z osobami z cukrzycą bez retinopatii cukrzycowej. Retinopatia.
Zapalenie układowe, które często jest reakcją na cukrzycę, może również zwiększać ryzyko wystąpienia różnych rodzajów raka, w tym raka wątroby, trzustki, jelita grubego i piersi. Ponadto w retinopatii cukrzycowej uwalniane są liczne mediatory zapalne, w tym cytokiny prozapalne i chemokiny, które mogą również przyczyniać się do karcynogenezy.
Wyniki te podnoszą prawdopodobieństwo, że cukrzyca i retinopatia cukrzycowa mogą mieć wspólne cechy patogenetyczne z rakiem, a ścisła kontrola poziomu glukozy we krwi w celu zapobiegania retinopatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą może dodatkowo zmniejszyć rozwój raka.