Ryzyko zawału serca i udaru mózgu jest wyższe u młodych ludzi, którzy byli otyli przez ponad dekadę.

Według nowych badań przedstawionych na corocznym spotkaniu Endocrine Society, ENDO 2024, mężczyźni poniżej 65. roku życia i kobiety poniżej 50. roku życia, którzy od 10 lat zmagają się z nadwagą lub otyłością, są narażeni na zwiększone ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

W badaniu, które nie zostało jeszcze opublikowane w recenzowanym czasopiśmie, naukowcy wykorzystali dane z Nurses' Health Study i Health Professionals Follow-Up Study. Przeanalizowali informacje zdrowotne dotyczące 109 259 kobiet i 27 239 mężczyzn z indeksem masy ciała (BMI) większym niż 25 i przyjrzeli się atakom serca i udarom mózgu w latach 2000–2020. Podczas badania odnotowano 12 048 zdarzeń sercowo-naczyniowych.

U kobiet poniżej 50. roku życia i mężczyzn poniżej 65. roku życia, którzy cierpieli na otyłość przez 10 lub więcej lat, badacze zaobserwowali następujące wyniki:

• Ryzyko zawału serca i udaru mózgu wzrosło o 25-60%.
• Nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka u kobiet powyżej 50 roku życia ani u mężczyzn powyżej 65 roku życia.

Na podstawie tych danych naukowcy doszli do wniosku, że im wcześniej dana osoba zacznie leczyć otyłość, tym lepiej dla jej zdrowia układu sercowo-naczyniowego.

„Nadwaga jest szkodliwa, gdy występuje przez długi czas” — powiedział główny autor badania dr Andrew Turchin, dyrektor ds. jakości w oddziale endokrynologii w Brigham & Women's Hospital i adiunkt medycyny w Harvard Medical School w Bostonie. „Zapobieganie jej — poprzez wczesne leczenie otyłości — może zapobiegać powikłaniom i poprawiać wyniki leczenia pacjentów. Wyniki te pokazują pracownikom służby zdrowia, że wczesna interwencja jest kluczowa w zapobieganiu powikłaniom związanym z otyłością. Teraz, gdy dostępnych jest więcej opcji, które pomagają osobom z nadwagą i otyłością schudnąć, pracownicy służby zdrowia powinni szybko oferować te metody swoim pacjentom”.

Związek otyłości ze zdrowiem ogólnym

Dr Sean Heffron, kardiolog z NYU Langone Health w Nowym Jorku, bada związek między zdrowiem serca a otyłością.

„To bardzo ważny temat, który obecnie badam” – powiedział Heffron, który nie brał udziału w badaniu. „Bez dostępu do pełnego badania trudno jest wyciągnąć ostateczne wnioski. Może się jednak okazać, że w przypadkach, w których ogólny ciężar otyłości jest niższy, ludzie są ogólnie zdrowsi i dożywają starości bez innych schorzeń”.

W artykule przeglądowym opublikowanym w 2023 r. Heffron i współpracownicy opisali, w jaki sposób stopień i czas trwania otyłości odmiennie wpływają na zdrowie.

Szczegółowo opisał warunki i wpływ otyłości na nie:

• Nadciśnienie tętnicze - stopień otyłości ma większe znaczenie niż czas trwania.
• Cukrzyca typu 2 - czas trwania otyłości ma większe znaczenie niż stopień jej zaawansowania.
• Dyslipidemia – stopień otyłości ma większe znaczenie niż czas jej trwania.
• Śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i z jakiejkolwiek innej przyczyny, miażdżycowa choroba układu sercowo-naczyniowego (ASCVD) i kardiomiopatia – zarówno czas trwania, jak i zakres mają znaczenie.

„To nowe badanie przyjrzało się temu, jak otyłość wpływa na różne grupy wiekowe” — powiedziała dr Michelle Weinberg, kardiolog z Providence Saint John's Health Center w Kalifornii, która nie była zaangażowana w badanie. „Grupa w średnim wieku miała najwyższe ryzyko. Młodsza grupa miała mniejsze obciążenie chorobami, ponieważ byli otyli przez krótszy okres czasu. Starsza grupa zauważyła pewne korzyści ochronne wynikające z nadwagi. Średnia grupa pokazuje, jak wysoki wskaźnik masy ciała (BMI) może negatywnie wpływać na zdrowie”.

Otyłość w podeszłym wieku

Nowe badanie wykazało, że u osób starszych ryzyko zawału serca i udaru mózgu związanego z otyłością jest niższe niż u osób młodych.

Paradoks otyłości opiera się na sprzecznych z intuicją ustaleniach, zgodnie z którymi osoby z nadwagą lub otyłe mają większe ryzyko wystąpienia problemów z sercem, natomiast osoby z wyższym wskaźnikiem BMI, u których rozwinie się choroba serca, mają mniejsze prawdopodobieństwo śmierci niż osoby o przeciętnej masie ciała.

Proponowano różne wyjaśnienia, między innymi takie, że jeśli u danej osoby wystąpią problemy z sercem, pewna nadwaga może w jakiś sposób chronić ją przed dalszymi problemami zdrowotnymi i śmiercią, zwłaszcza że osoby z poważnymi i przewlekłymi chorobami często tracą na wadze.

„Od dawna wiemy, że otyłość jest czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia, więc wyniki obecnych badań nie są zaskakujące” – powiedział dr Cheng-Han Chen, kardiolog interwencyjny i dyrektor medyczny Structural Heart Program w MemorialCare Saddleback Medical Center w Kalifornii.

Nadwaga wydaje się zapewniać ochronę osobom starszym.

„To badanie jest zgodne z innymi badaniami, które sugerują, że nadwaga w późniejszych latach może chronić przed niektórymi chorobami” — powiedział Chen, który nie brał udziału w badaniu. „Powszechnie wiadomo, że ryzyko maleje wraz z wiekiem; osoby starsze z wyższym BMI mają tendencję do lepszych wyników sercowo-naczyniowych. Może to oznaczać, że nadwaga odzwierciedla ich wytrzymałość. Nie są słabi i chorzy. Nie wiemy dokładnie, dlaczego osoby starsze z nadwagą są silne i zdrowe”.

„Jednak badanie podkreśla potrzebę rozwijania zdrowego dla serca stylu życia już na wczesnym etapie życia. Opowiadam moim pacjentom o Life's Essential 8 American Heart Association, który stanowi mapę drogową do lepszego zdrowia serca. Jednym z punktów jest utrzymanie zdrowej wagi i przestrzeganie zdrowych nawyków żywieniowych” — dodał Chen.