Trwała utrata masy ciała dzięki spersonalizowanemu dawkowaniu semaglutydu

W nowym badaniu zaprezentowanym na Europejskim Kongresie ds. Otyłości (ECO) w Wenecji we Włoszech (12–15 maja) oceniano korzyści płynące ze spersonalizowanego dawkowania semaglutydu u pacjentów uczestniczących w programie odchudzania i zmniejszania dawki leku po osiągnięciu docelowej masy ciała osiągnięty. Badanie przeprowadzili naukowcy z Embla, cyfrowej kliniki odchudzania zlokalizowanej w Kopenhadze w Danii i Londynie w Wielkiej Brytanii, pod kierunkiem dr Henrika Gudbergsena, głównego badacza i dyrektora medycznego Embla.

Badanie wykazało, że niższe dawki były tak samo skuteczne jak wyższe dawki, a powolne zmniejszanie dawki z naciskiem na zmiany stylu życia zapobiegało ponownemu przybieraniu na wadze.

Agoniści receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1), tacy jak semaglutyd, bardzo skutecznie pomagają ludziom schudnąć. Naśladując działanie hormonu GLP-1, zmniejszają apetyt i głód, spowalniają uwalnianie pokarmu z żołądka i zwiększają uczucie sytości po jedzeniu.

Mogą jednak powodować działania niepożądane, takie jak biegunka, nudności, wymioty, zawroty głowy i bóle głowy, a wielu pacjentów szybko odzyskuje znaczną część utraconej wagi po zaprzestaniu leczenia.

Niedawne badania wskazują jednak, że pacjenci, którzy otrzymują na przykład porady dotyczące odżywiania i ćwiczeń fizycznych oraz wsparcie w przypadku emocjonalnych problemów z odżywianiem, wraz z terapią lekową, są mniej skłonni do odzyskania wagi. Niektóre badania sugerują również, że stopniowe odstawianie leku może pomóc w zapobieganiu ponownemu przybieraniu na wadze.

Naukowcy z Embla zastanawiali się, czy możliwe jest dostosowanie dawki semaglutydu tak, aby zminimalizować skutki uboczne, a jednocześnie osiągnąć utratę wagi.

Chcieli także wiedzieć, czy pacjenci przybierają na wadze po całkowitym odstawieniu semaglutydu, jeśli stopniowo zmniejszają dawkę do zera.

Personalizacja dawkowania semaglutydu

W prawdziwym badaniu kohortowym wzięło udział 2246 osób w Danii (79% kobiet, mediana wieku 49 lat, mediana BMI 33,2, mediana masy ciała 97 kg/15st 4lb), które uczestniczyły w programie kontroli masy ciała za pośrednictwem aplikacji Embla dostępnej w Dania i Wielka Brytania.

Program obejmował porady dietetyka dotyczące zdrowego odżywiania, zwiększenia aktywności fizycznej i pokonywania barier psychologicznych w odchudzaniu, dostęp do lekarzy, pielęgniarek i psychologów za pośrednictwem aplikacji oraz kurs przyjmowania leku na odchudzanie semaglutydu (Ozempic lub Wegovy). p>

Standardowy schemat dawkowania, w którym początkowa mała dawka semaglutydu (0,25 mg raz na tydzień w przypadku leków Ozempic i Wegovy) jest zwiększana co cztery tygodnie przez 16 tygodni do dawki maksymalnej wynoszącej 2 mg w przypadku leku Ozempic i 2,4 mg w przypadku Wegovy (co pacjent stosuje do końca leczenia), został dostosowany dla każdego pacjenta w celu zminimalizowania skutków ubocznych.

Pacjenci otrzymywali najniższą skuteczną dawkę, a zwiększenie dawki rozważano tylko w przypadku ustania postępu choroby. Jeśli utrzymali tygodniową utratę masy ciała na poziomie > 0,5% masy ciała i doświadczyli dającego się opanować poziomu skutków ubocznych i głodu, pozostali na aktualnej dawce. Średnia maksymalna dawka semaglutydu wynosiła 0,77 mg.

W 26, 64 i 76 tygodniu w programie pozostało odpowiednio 1392, 359 i 185 pacjentów.

Średnia utrata masy ciała wyniosła 14,8% (14,8 kg/2. 4 funty) w 64. Tygodniu i 14,9% (14,9 kg/2. 4 funty) w 76. Tygodniu.

W trakcie programu pacjenci zużyli około jednej trzeciej ilości semaglutydu stosowanej w ramach standardowego schematu leczenia (36,1% sugerowanej dawki łącznej w 64. Tygodniu i 34,3% w 76. Tygodniu).

Wszystkich 68 pacjentów, którzy dostarczyli dane dotyczące masy ciała po 64 tygodniach, straciło >5% masy ciała, a 58 z 68 (85,3%) straciło >10% wyjściowej masy ciała.

Dalsza analiza wykazała, że utrata masy ciała u pacjentów była podobna niezależnie od początkowego BMI i całkowitej ilości użytego semaglutydu.

Efekty uboczne obejmowały nudności, wymioty i ból brzucha, ale były łagodne i przemijające.

Nasze wyniki pokazują, że utratę wagi można osiągnąć niezależnie od początkowego BMI i ilości użytego semaglutydu.

Stosowanie niższych dawek semaglutydu jest tańsze dla pacjentów, powoduje mniej skutków ubocznych i pomaga zapewnić skuteczniejsze wykorzystanie wciąż ograniczonych zapasów leku”. — dr Henrik Gudbergsen, główny badacz i dyrektor medyczny firmy Embla

Stopniowe zmniejszanie dawki semaglutydu

353 z 2246 pacjentów (83% kobiet, mediana wieku 49 lat, mediana BMI 31,5, średnia masa ciała 92 kg/14-7 funtów) rozpoczęło zmniejszanie dawki semaglutydu po osiągnięciu docelowej masy ciała. Wiązało się to ze zmniejszaniem dawki do zera średnio przez dziewięć tygodni, przy jednoczesnym dalszym otrzymywaniu porad dotyczących diety i ćwiczeń fizycznych (standardową praktyką jest nagłe odstawienie semaglutydu; w przypadku zmniejszania dawki trwa to zwykle od dwóch do ośmiu tygodni). /p>

Średnia utrata masy ciała w ciągu dziewięciotygodniowego zmniejszania dawki wyniosła 2,1%.

240 z 353 pacjentów zmniejszyło dawkę semaglutydu do zera. Dane za 26 tygodni po redukcji do zera były dostępne dla 85 uczestników. Zamiast przybierać na wadze po odstawieniu leku, ich waga pozostała stabilna (średnia utrata masy ciała wyniosła 1,5% po całkowitym odstawieniu leku).

46 z 240 pacjentów wznowiło leczenie semaglutydem po jego przerwaniu. Średni przyrost masy ciała od zaprzestania leczenia do wznowienia leczenia wyniósł 1,3%.

Naukowcy doszli do wniosku, że pacjenci, którzy stopniowo zmniejszali dawkę semaglutydu, utrzymywali stabilną wagę przez pierwsze 26 tygodni.

„Połączenie wsparcia stylu życia i stopniowego zmniejszania dawki pozwala pacjentom uniknąć przyrostu masy ciała po odstawieniu semaglutydu” – mówi dr Gudbergsen.

„Apetyt pacjenta powraca, gdy przestaje zażywać lek, a jeśli nagle przestaje zażywać lek, może mu być trudno oprzeć się swoim pragnieniom. Jeśli jednak przestanie stopniowo i zwiększy swoją wiedzę oraz zrozumienie zdrowych nawyków i zachowań, jego głód i sytość będą łatwiejsze do opanowania, co ułatwi utrzymanie prawidłowej wagi.

„Tymczasem niższa dawka maksymalna stwarza większą potrzebę aktywnego angażowania się pacjentów we wspierające zmiany stylu życia w trakcie programu, co powinno pomóc w utracie i utrzymaniu masy ciała.”