Semaglutyd może złagodzić objawy niewydolności serca i zmniejszyć potrzebę stosowania leków moczopędnych

Biorąc pod uwagę niedawną popularność agonistów receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1) w leczeniu cukrzycy typu 2 i utraty wagi, naukowcy badają możliwość stosowania tej klasy leków w leczeniu innych schorzeń.

>

Należą do nich bezdech senny, wysokie ciśnienie krwi, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, zespół policystycznych jajników (PCOS), choroba Alzheimera i choroby układu krążenia, takie jak udar i niewydolność serca.

Na przykład niedawne badanie wykazało, że semaglutyd — aktywny składnik leków Ozempic i Wegovy — może pomóc w zmniejszeniu objawów niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) u osób z otyłością i cukrzyca typu 2.

Nowe badanie zaprezentowane w dniach 11–14 maja na kongresie naukowym Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) Heart Failure 2024 donosi, że semaglutyd style>zmniejsza potrzebę stosowania i dawkowanie diuretyków pętlowych u osób z HFpEF.

Naukowcy odkryli, że semaglutyd miał pozytywny wpływ na objawy, ograniczenia fizyczne i masę ciała u osób z HFpEF, niezależnie od stosowania przez nie leków moczopędnych.

Semaglutyd zmniejsza dawkę diuretyków pętlowych

W tym badaniu połączono dane z dwóch badań: „Semaglutyd u pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową i otyłością”, opublikowanych w sierpniu 2023 r. Oraz „Semaglutyd u pacjentów z niewydolnością serca związaną z otyłością i cukrzycą typu 2, opublikowano w marcu 2024 r. Z udziałem 1145 uczestników ze średnią wieku 70 lat.

W obu badaniach uczestnicy mieli HFpEF powiązany z otyłością oraz wynik KCCQ-CSS mniejszy niż 90, który mierzy jakość życia osób z niewydolnością serca.

Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej semaglutyd lub placebo przez 52 tygodnie. Podzielono ich na tych, którzy nie otrzymywali diuretyków, tych, którzy otrzymywali tylko diuretyki niepętlowe i tych, którzy otrzymywali diuretyki pętlowe.

Analiza danych wykazała, że uczestnicy przyjmujący semaglutyd poprawili swoje wyniki w skali KCCQ-CSS niezależnie od stosowania leków moczopędnych, ale poprawa była większa u osób przyjmujących diuretyki pętlowe.

W przypadku osób przyjmujących semaglutyd i diuretyki pętlowe dawkę leku moczopędnego zmniejszono o 17% po 52 tygodniach.

„Leki moczopędne mogą pomóc w przypadku przeciążenia płynami, ale niekoniecznie wpływają na podstawowe mechanizmy HFpEF” – powiedział dr Rigved Tadwalkar, certyfikowany konsultant kardiolog w Providence Saint John's Health Center w Santa Monica w Kalifornii, który był nie zaangażowani w to badanie.

„Biorąc pod uwagę dane dotyczące leków moczopędnych, które wskazują, że ci ludzie mogą potencjalnie zmniejszyć dawkę leku moczopędnego, muszą w mniejszym stopniu zwiększać dawkę leku moczopędnego, a po prostu potrzebują mniej leków moczopędnych podczas leczenia semaglutydem – to świetnie, ponieważ posuwa to ich leczenie do przodu.”

Semaglutyd pomaga schudnąć w HFpEF

Naukowcy odkryli, że semaglutyd pomógł uczestnikom schudnąć w ciągu 52 tygodni.

Uczestnicy, którzy nie przyjmowali leków moczopędnych, stracili średnio 8,8% swojej początkowej masy ciała. Uczestnicy stosujący najwyższą dawkę diuretyków pętlowych stracili średnio 6,9% masy ciała.

„Semaglutyd złagodził objawy, ograniczenia fizyczne i spowodował większą utratę masy ciała w przypadku wszystkich kategorii stosowanych leków moczopędnych u pacjentów z HFpEF” – powiedziała dr Kavita Sharma, autorka badania i adiunkt medycyny w programie HFpEF w Johns Hopkins University School of Medycyna. p>

„Wykazano istotne zmniejszenie średniej dawki leku moczopędnego pętlowego, mniejsze prawdopodobieństwo zwiększenia dawki leku moczopędnego i większe prawdopodobieństwo zmniejszenia dawki leku moczopędnego w przypadku semaglutydu w porównaniu z placebo – parametry, które wskazują na działanie semaglutydu modyfikujące przebieg choroby i są powiązane z lepszymi długoterminowymi wynikami klinicznymi w tej kategorii pacjentów.”

Co musisz wiedzieć o HFpEF

Niewydolność serca występuje, gdy serce pompuje krew w nieprawidłowy sposób i nie jest w stanie utrzymać krążenia potrzebnego organizmowi.

HFpEF to specyficzny rodzaj niewydolności serca, w którym mięśnie serca stają się sztywne i nie mogą normalnie napełniać się krwią. W HFpEF lewa komora serca nie może się rozluźnić i napełnić krwią tak, jak powinna.

„Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową… wiąże się z upływem czasu ze stwardnieniem mięśnia sercowego i występuje znacznie częściej, niż się powszechnie uważa” – wyjaśnił Tadwalkar.

„W tej szczególnej sytuacji czynność serca pozostaje prawidłowa. To po prostu sztywność serca może powodować zatrzymanie płynów w organizmie i powodować objawy podobne do niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową, do których zalicza się zmęczenie, duszność, obrzęk ciała i obrzęk nóg.”

Obecne możliwości leczenia osób z HFpEF obejmują leki takie jak inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2) i diuretyki pętlowe. Pomagają usunąć nadmiar płynu, aby osiągnąć zdrową objętość krwi w organizmie, zwaną euwolemią.

Poprzednie badania wykazały, że około 84% przypadków HFpEF jest spowodowane nadwagą lub otyłością, zmianami stylu życia, takimi jak ograniczenie spożycia soli, zwiększenie aktywności fizycznej i utrata masy ciała, może również pomóc w przypadku HFpEF.

Potencjalne rozszerzenie wskazań do stosowania semaglutydu

Po zapoznaniu się z tym badaniem dr Mir Ali, chirurg bariatryczny i dyrektor medyczny MemorialCare Surgical Weight Loss Center w Orange Coast Medical Center w Fountain Valley w Kalifornii, stwierdził, że nie jest zaskakujące, że leki na bazie semaglutydu, które pomagają ludziom schudnąć, poprawić choroby serca, takie jak niewydolność serca.

„Zaobserwowaliśmy to u naszych pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym – w miarę utraty wagi wiele z tych problemów ustępuje” – kontynuował Ali.

„Myślę, że poszerzy to wskazania do stosowania tych leków, które mogą dotyczyć nie tylko cukrzycy czy otyłości, ale być może chorób serca, takich jak niewydolność serca czy choroba wieńcowa, co może być korzystne w przypadku tych leków. " „powiedział.

„Ciekawie będzie sprawdzić, czy ten efekt jest niezależny od utraty masy ciała. Gdyby zatem udało się w jakiś sposób ustrukturyzować badanie porównujące pacjentów przyjmujących tego typu leki i ich zapotrzebowanie na leki moczopędne z pacjentami przyjmującymi inne leki i z podobną utratą masy ciała ( i) porównać stosowanie przez nich leków moczopędnych, aby sprawdzić, czy istnieje korzyść niezależna od utraty wagi.”

Dr. Mir Ali, chirurg bariatryczny

Tadwalkar zauważył, że chciałby dodatkowych badań ukierunkowanych na jeszcze bardziej znaczące punkty końcowe.

„Głównymi punktami końcowymi niewydolności serca są wskaźniki hospitalizacji lub ponownej hospitalizacji i oczywiście śmiertelność – czy z tego powodu ludzie żyją dłużej?” – kontynuował.

„Wszystko, co możemy zrobić, aby posunąć tę igłę do przodu w przypadku pacjentów z HFpEF, jest ważne – powinniśmy przyjrzeć się tym punktom końcowym w innym badaniu lub innych badaniach.”