Zespół bezdechu sennego

Podświetlony 12 głównych objawów klinicznych zespołu bezdechu sennego: silne chrapanie, nieprawidłową aktywność silnik podczas snu, nadmierna senność w ciągu dnia, hipnagogicznych halucynacje, moczenia nocnego, poranne bóle głowy, nadciśnienie, zmniejszone libido, zmiany osobowości, obniżenie inteligencji. W celu podjęcia obecność bezdechu sennego, dostępności wystarczającej triady: silne chrapania podczas snu, przejawów insomnicheskie z częstymi epizodami przebudzeń, senność w ciągu dnia.

Utrzymanie normalnego oddychania 3 są ważne czynniki: stabilne działanie mechanizmów centralnej regulacji zdolność oddychania, górne drogi oddechowe swobodnego prowadzenia powietrza do płuc, do całkowitego zmniejszenia mięśnie międzyżebrowe i przeponę zapewnienie zewnętrznego oddychanie. Naruszenia na każdym z tych poziomów mogą prowadzić do rozwoju patologicznego bezdechu sennego, który jest uważany za potencjalnie niebezpieczny stan z możliwym skutkiem śmiertelnym. Oddychania charakteru zmiany we śnie z powodu zamknięcia arbitralnej kontroli, co oznacza spadek w leżącej pozycji ruchów objętości klatki piersiowej i wzrost ciśnienia w jamie brzusznej na przeponę, mięśnie spadek napięcia mięśni gardła, języka. Nieregularne oddychanie podczas snu obserwuje się u zdrowych osób. Aby odróżnić te zmiany fizjologiczne od patologicznego bezdechu sennego, proponuje się wskaźnik bezdechu sennego (liczbę zatrzymań oddychania podczas 1 godziny snu, która normalnie nie powinna przekraczać 5). Niezbędny i czas bezdechu, który u zdrowych ludzi nie przekracza 10 sekund. Częstość występowania bezdechów jest wyższa u mężczyzn, wzrasta wraz z wiekiem, na tle przyjmowania leków psychotropowych (benzodiazepiny, barbiturany itp.) I alkoholu.

Epizody bezdechu mogą trwać od 10 do 200 s i występują tak często, że w ciężkich przypadkach zajmują do 60% całkowitego czasu snu.

Silne chrapanie (nawykowe) obserwuje się u 15,5% ogółu populacji, w 29,6% przypadków obserwuje się niestabilne chrapanie. Ustalono, że nawykowe chrapanie w połączeniu z bezdechem sennym jest czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej i udaru mózgu. Wśród pacjentów cierpiących na bezsenność w 18,5% przypadków stwierdzono bezdech senny. Świetne i powszechne zjawisko dziennej senności. Istnieją 2 główne typy bezdechu sennego - obturacyjny i centralny.

• W obturacyjnym bezdechu sennym ruch klatki piersiowej pozostaje, ale nie ma przepływu powietrza w ustroju. Anatomiczne zwężenie górnych dróg oddechowych wraz z ich okluzją są głównymi czynnikami prowadzącymi do obturacyjnego bezdechu sennego. Przyczynić się do rozwoju obturacyjny bezdech senny otyłość, krótkim i grubym karku, chirurgii górnych dróg oddechowych, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, naczynioruchowego odchylenia przegrody, nieproporcjonalnie duży język, „ptak twarz” przewlekłe zapalenie zatok, przerost migdałków. Ogromne znaczenie ma połączenie tych czynników.
• Centralny bezdech senny charakteryzuje się brakiem ruchów oddechowych i ustno-nosowego przepływu powietrza. Do tej grupy zalicza się choroby, które zakłócają centralne mechanizmy regulacji oddychania. Są to organiczne zmiany w obrębie pnia mózgu, psychogennych choroby z zespołem ciężkie hiperwentylacja, niewydolności obwodowej mięśni oddechowych GBS, miastenia, miopatii. Tradycyjnie obejmują grupę pierwotną wyrostka zespół hipowentylacji (zespół Ondine przekleństwo) ze względu na niedobór podstawowego przejawia się w trybie uśpienia ośrodek oddechowy, to znaczy zanik oddechu każdej kontroli, która prowadzi do okresowego oddychania i hiperkapnii. Choroba jest zwykle obserwowana u dzieci; typowa sinica skóry przy braku patologii serca i płuc. Rokowanie jest niekorzystne, a większość dzieci umiera na zapalenie płuc lub chorobę płuc.

U mężczyzn patologiczne formy bezdechu wykazują znacznie wyższe, co określano za pomocą wysokosprawnej stałego membrana przewagi typu oddechowego brzucha, większą skłonnością do nadużywania alkoholu, cechy strukturalne, części ustnej gardła i krtani, androgeny (wzrost apetytu, przyrost masy ciała, akumulacji sodu w organizmie). U kobiet zespół ten zwykle rozwija się na tle menopauzy.

Senność w ciągu dnia występuje u 80% pacjentów z bezdechem we śnie. Kombinacja dziennej senności, otyłości i serca płucnego była wcześniej uważana za "zespół szczyt-Vic". Naruszenie bezsenności tłumaczy się załamaniem nocnego snu, jego fragmentacją, wyraźną redukcją jego głównych etapów.

Bezdech senny u dzieci może prowadzić do opóźnienia rozwojowego, spadku wyników w nauce, nocnego moczenia. U dorosłych z bezdechem sennym, porannymi trudnościami przebudzenia, syndrom "sennego odurzenia", zmniejszona aktywność psychiczna i ruchowa, problemy seksualne, które razem prowadzą do niedostosowania społecznego są możliwe. U 30% pacjentów z bezdechem sennym obserwuje się nadciśnienie tętnicze. W okresie bezdechu wystąpił znaczny wzrost ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Sugeruje się, że nagła śmierć noworodków i osób starszych we śnie może być związana z bezdechem sennym.

Rozpoznanie bezdechu sennego opiera się na analizie wiodących objawów klinicznych i wyników badania polisomnograficznego podczas snu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Leczenie zespołu bezdechu sennego

Niewątpliwe sukcesy somnologii obejmują proponowane CE. Metoda Sullivana leczenia pacjentów z obturacyjnym bezdechem jest metodą przedłużonego dodatniego ciśnienia powietrza, przeprowadzaną przy pomocy specjalnego urządzenia podczas snu. Istota tej metody polega na tym, że podczas nocnego snu powietrze do oddychania jest podawane do dróg oddechowych pacjenta z pewnym nadciśnieniem. Skuteczność tej metody sięga 92%, a jej stosowanie jest ograniczone tylko przez trudności związane z potrzebą ciągłego użytkowania urządzenia podczas snu. W wielu przypadkach skuteczne są chirurgiczne metody leczenia mające na celu rozszerzenie przestrzeni gardła. W niektórych przypadkach różne urządzenia skutecznie przytrzymują i pozycjonują język, żuchwę, podniebienie miękkie (powinny być wybierane indywidualnie). Leczenie farmakologiczne (teofilina, progesteron itp.) Nie wywiera trwałego pozytywnego skutku. Należy podkreślić, że zespół obturacyjnego bezdechu sennego nie jest niezależną jednostką nozologiczną, ale jednym z przejawów wielu chorób. Dlatego konieczne jest wpływanie na czynniki etiologiczne w każdym konkretnym przypadku. Na przykład zmniejszenie masy ciała o 20% u otyłych pacjentów może doprowadzić do 4-krotnego spadku częstotliwości bezdechu w ciągu 1 godziny snu.

Należy zauważyć, że jeśli niemożliwe jest odpowiednie zdiagnozowanie i leczenie zespołu bezdechu sennego, ważne jest, aby nie przepisywać leków, które pogarszają jego przebieg - benzodiazepiny, barbiturany, środki rozluźniające mięśnie.