Analiza żuchwy przed wszczepieniem implantu

Obecność niedorozwiniętej brody jest najczęstszym wskazaniem do jej powiększenia. Podstawowe zasady estetycznych proporcji twarzy zostały podsumowane przez Powella i Humphreysa; obejmują one ocenę czołową i boczną. Twarz w projekcji AP można podzielić na trzy części, z których dolna jest ograniczona przez podnosówkę i menton. Ta z kolei może być podzielona na trzy części, tak aby górna trzecia część znajdowała się między podnosówką a górnym stomionem, a dolne dwie trzecie między dolnym stomionem a mentonem. Wraz z wiekiem następuje zmniejszenie wysokości pionowej i przedniego wysunięcia żuchwy, co skutkuje utratą idealnych proporcji. Aby określić niedorozwój brody w widoku bocznym, można zastosować metodę Gonzalesa-Ulloa. Ta technika definiuje wysunięcie brody jako estetyczne, gdy przedni punkt tkanki miękkiej brody, pogonion, dotyka pionowej linii opadającej z nasion, prostopadle do płaszczyzny frankfurckiej. Jeśli broda znajduje się za tą linią i występuje niedrożność klasy I, diagnozuje się niedorozwój brody. Niedorozwój brody może być wynikiem mikrogenii, małej brody wynikającej z niedorozwoju spojenia żuchwowego lub mikrognacji spowodowanej hipoplazją różnych części żuchwy. Augmentacja żuchwy jest zwykle wykonywana w przypadku mikrogenii i przypadków łagodnej mikrognacji. Zgryz pacjenta jest oceniany najdokładniej. Augmentacja jest najbardziej odpowiednia dla pacjentów z mikrogenią i normalnym lub prawie normalnym zgryzem.

Chociaż czynniki wrodzone przyczyniają się do występowania hipoplazji brody, rozwój przedniej bruzdy żuchwowej jest przede wszystkim konsekwencją zmian związanych z wiekiem. Utrata elastyczności skóry powiek, twarzy, szyi i okolicy podbródkowej to najbardziej oczywiste i najczęściej obserwowane oznaki starzenia. Występują również subtelne zmiany w konfiguracji przedniej okolicy żuchwy, które mogą mieć znaczący wpływ na wygląd twarzy. W wyniku postępującej atrofii tkanek miękkich i stopniowej utraty kości w obszarze między brodą a bocznymi częściami żuchwy u pacjentów może rozwinąć się bruzda między brodą a resztą żuchwy, znana jako przednia bruzda żuchwowa.

Istnieją dwa główne czynniki, które przyczyniają się do powstawania bruzdy przedniej żuchwy wraz z wiekiem. Pierwszym jest resorpcja tkanki kostnej żuchwy na połączeniu jej części centralnej (brody) i przednio-bocznej. Teksty anatomiczne pokazują, że obszar poniżej otworu bródkowego ulega resorpcji i staje się wklęsły. Nazywa się to bruzdą przednią żuchwy. Bruzda ta, znajdująca się na powierzchni kości, odbija się na zewnętrznej powierzchni tkanek miękkich jako wcięcie między częścią policzkową żuchwy a brodą i nazywana jest bruzdą przednią żuchwy. Innym głównym czynnikiem w powstawaniu bruzdy przedniej żuchwy jest zanik tkanek miękkich w tym obszarze wraz z wiekiem. Z czasem linia ta staje się częścią owalu, który zarysowuje usta i nazywana jest „linią marionetki” lub „linią śliniaka”. U większości osób, u których wraz z wiekiem tworzy się bruzda przedżuchwowa, jest ona często wynikiem połączenia zaniku tkanek miękkich i resorpcji kości w obszarze między brodą a policzkową częścią żuchwy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]