Badanie podstawowe pacjentów z abdominoplastyką

Anamneza. Starannie zebrana historia pozwala zrozumieć przyczyny rozwoju zmian patologicznych w przedniej ścianie jamy brzusznej. Aby to zrobić, chirurg odkrywa obecność poprzednich ciąż, zmiany masy ciała i wpływ każdej ciąży na stan przedniej ściany brzusznej.

Motywacja. Paski rozciągające na rozluźnionej skórze brzucha są defektem kosmetycznym i uniemożliwiają pojawienie się wielu kobiet na plaży w otwartym kostiumie kąpielowym. Obecność fałdu na brzuchu podkreślają ciasne ubranie. Istnienie "fartucha" tkanek miękkich zakłóca atrakcyjność seksualną kobiety i może powodować dysharmonię w relacjach rodzinnych.

Badanie lekarskie. Pacjentów bada się w pozycji nagiej w pozycji stojącej, a następnie w pozycji leżącej. Podczas badania na przedniej ścianie jamy brzusznej widoczne są blizny, liczba, rozmieszczenie i pojawienie się pasm elastycznych, stopień otyłości i obecność przepuklinowych wypukłości. Wyznacz ton przedniej ściany brzucha i brzeg mięśni. Nadmiar skóry ocenia się, biorąc ją w fałd i przesuwając ją do poziomu pachwinowego. Ten test pozwala określić typ i lokalizację proponowanej sekcji. Ostatecznie chirurg wybiera ostateczną metodę korekcji deformacji u tego pacjenta i informuje go o utrzymaniu operacji.

Wskazania i przeciwwskazania. Główne wskazania do abdominoplastyki to:

• obecność pasków elastycznych skóry położonych głównie w obszarze podżołądkowym, w połączeniu ze zwiotczeniem skóry;
• obecność w podbrzuszu w "fartuchu" ze skóry;
• znaczna rozbieżność mięśni brzucha w prostym odcinku;
• zwiotczenie skóry w połączeniu z przepukliną pępkową;
• rozległe blizny pooperacyjne.

Wielu pacjentów, szczególnie tych o nadmiernej masie ciała, chce stworzyć talię i ogólnie poprawić figurę "od razu i tak bardzo jak to możliwe", nie rezygnując z ćwiczeń i diety. Jest zrozumiałe, że dla niektórych pacjentów ta interwencja wydaje się być "prostą i niezawodną miarą", która może rozwiązać ich problemy. W takich przypadkach zaleca się zalecenie pacjentom zmniejszenia masy ciała po uprzednim skonsultowaniu się z dietetykiem.

W przypadku otyłości ze znacznymi złogami tkanki tłuszczowej w przedniej ścianie jamy brzusznej, metody chirurgiczne są często uważane za ostatnią nadzieję po nieudanym modelowaniu i diecie. W takich przypadkach kwestię operacji należy rozwiązać w sposób zróżnicowany, w zależności od konkretnych warunków.

Najczęstsze wspólne przeciwwskazania to:

• obecność blizn na przedniej ścianie jamy brzusznej położonej powyżej pępka (np. Po cholecystektomii), z możliwością ich znaczącego wpływu na dopływ krwi do klap wyciętych podczas operacji;
• nadmierna grubość podskórnej warstwy tłuszczu na przedniej ścianie jamy brzusznej, co zwiększa prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych.

Ogólne czynniki, które sprawiają, że chirurgia brzuszno-plastikowa jest nierozsądna lub przedwczesna, to:

• zamiar pacjenta, aby później schudł, co pogorszy wynik operacji;
• możliwa ciąża, która doprowadzi do utraty osiągniętego wyniku;
• obecność powszechnych chorób (cukrzyca, choroba serca, itp.).

Przygotowanie przedoperacyjne. Przez 2 tygodnie przed zabiegiem pacjenci nie powinni przyjmować leków zawierających kwas acetylosalicylowy. W ciągu ostatnich dwóch dni przed operacją pacjent zostaje przeniesiony na "dietę wodną". Wieczorem przed operacją i rankiem dnia interwencji wprowadza się oczyszczającą lewatywę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]