Wstępne badanie pacjentów do abdominoplastyki

Anamneza. Starannie zebrany wywiad pozwala zrozumieć przyczyny rozwoju zmian patologicznych w przedniej ścianie brzucha. W tym celu chirurg dowiaduje się o obecności poprzednich ciąż, zmianach masy ciała i wpływie każdej ciąży na stan przedniej ściany brzucha.

Motywacja. Rozstępy na zwiotczałej skórze brzucha są defektem kosmetycznym i uniemożliwiają wielu kobietom pojawienie się na plaży w odsłoniętym kostiumie kąpielowym. Obecność fałdy na brzuchu jest podkreślana przez obcisłe ubranie. Istnienie „fartucha” z miękkich tkanek zaburza atrakcyjność seksualną kobiety i może powodować dysharmonię w relacjach rodzinnych.

Badanie lekarskie. Pacjentów bada się nago w pozycji stojącej, a następnie leżącej. Podczas badania odnotowuje się obecność blizn na przedniej ścianie brzucha, liczbę, rozmieszczenie i rodzaj rozstępów, stopień otyłości, obecność wypukłości przepuklinowych. Określa się napięcie przedniej ściany brzucha i krawędzie mięśni. Nadmiar skóry ocenia się, biorąc ją w fałd i przesuwając ten fałd do poziomu pachwiny. Badanie to pozwala określić rodzaj i miejsce proponowanego nacięcia. Ostatecznie chirurg wybiera ostateczną metodę korekcji deformacji u danego pacjenta i informuje go o treści operacji.

Wskazania i przeciwwskazania. Główne wskazania do abdominoplastyki to:

• występowanie rozstępów na skórze, zlokalizowanych głównie w okolicy podbrzusza, w połączeniu z wiotkością skóry;
• obecność skórno-tłuszczowego „fartucha” w dolnej części brzucha;
• znaczne rozbieżności mięśni prostych brzucha;
• luźna skóra połączona z przepukliną pępkową;
• rozległe blizny pooperacyjne.

Wielu pacjentów, zwłaszcza tych z nadwagą, chce wyrzeźbić talię i ogólnie poprawić swoją sylwetkę „natychmiast i tak bardzo, jak to możliwe”, nie skazując się na ćwiczenia fizyczne i diety. Zrozumiałe jest, że dla niektórych pacjentów ta interwencja wydaje się „prostym i niezawodnym środkiem”, który może rozwiązać ich problemy. W takich przypadkach wskazane jest zalecenie pacjentom zmniejszenia masy ciała, po konsultacji z dietetykiem.

W przypadku otyłości ze znacznym nagromadzeniem tkanki tłuszczowej na przedniej ścianie brzucha, metody chirurgiczne są często rozważane jako ostateczność po nieudanych próbach modelowania i odchudzania. W takich przypadkach kwestia operacji musi być rozpatrywana w sposób zróżnicowany w zależności od konkretnych warunków.

Do najczęstszych przeciwwskazań ogólnych zalicza się:

• obecność blizn na przedniej ścianie jamy brzusznej, zlokalizowanych powyżej pępka (np. po cholecystektomii), mogących mieć istotny wpływ na ukrwienie wycinanych w trakcie operacji płatów;
• nadmierna grubość warstwy tłuszczu podskórnego na przedniej ścianie brzucha, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań pooperacyjnych.

Do typowych czynników, które sprawiają, że abdominoplastyka jest nieodpowiednia lub przedwczesna, zalicza się:

• zamiar pacjenta, aby w przyszłości schudnąć, co pogorszy efekt operacji;
• możliwość zajścia w ciążę, co skutkować będzie utratą osiągniętego efektu;
• obecność chorób ogólnych (cukrzyca, choroby serca itp.).

Przygotowanie przedoperacyjne. Pacjenci nie powinni przyjmować leków zawierających kwas acetylosalicylowy przez 2 tygodnie przed operacją. Podczas ostatnich dwóch dni przed operacją pacjent jest na „diecie wodnej”. Lewatywa oczyszczająca jest wykonywana wieczorem przed operacją i rano w dniu zabiegu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]