Elektromiostymulacja: mechanizm działania, metodologia, wskazania i przeciwwskazania

Elektromiostymulacja (syn.: miostymulacja, neurostymulacja, fizjostymulacja, myolifting) polega na wykorzystaniu prądów impulsowych w celu oddziaływania na układ nerwowo-mięśniowy.

Mechanizm działania miostymulacji elektrycznej

Zwykle miostymulacja to wariant wykorzystujący elektrody stacjonarne (stałe) i prądy o natężeniu pozwalającym na uzyskanie widocznych skurczów mięśni, a myolifting to praca z ruchomymi elektrodami, bez widocznych skurczów mięśni, ale z wyraźnym odczuciem przepływu prądu. Gdy mięśnie lub nerwy są drażnione prądem elektrycznym, ich aktywność biologiczna ulega zmianie i powstają odpowiedzi pikowe. Stymulacja elektryczna o częstotliwości przekraczającej 10 imp ^-1 powoduje sumujący efekt depolaryzacji i silny przedłużony skurcz mięśni - tężec ząbkowany. Przy wzroście częstotliwości stymulacji elektrycznej mięsień nie rozluźnia się z powodu częstego następstwa impulsów i występuje całkowity tężec, który przy dalszym wzroście częstotliwości impulsów zostaje zastąpiony całkowitym brakiem pobudliwości (z powodu inaktywacji chemoczułych zastawek błony podsynaptycznej).

Najintensywniejsze wzbudzenie występuje, gdy zakresy częstotliwości stymulacji elektrycznej i impulsów w przewodnikach nerwowych pokrywają się. Tak więc pod wpływem stymulacji elektrycznej zakończeń nerwowych impulsami powyżej 50 imp ^-1 następuje wzbudzenie głównie przewodników nerwowych ruchowych (włókien Ao i Ay) i bierne skurcze mięśni przez nie. Jedną z funkcji komórek nerwowych w organizmie jest regulacja aktywności innych komórek. Sygnały pochodzące z nerwów powodują skurcze komórek mięśniowych. Gdy te dwa rodzaje komórek (nerwowe i mięśniowe) są „aktywne”, następuje szybki ruch jonów przez błonę komórkową. Prąd elektryczny, który powstaje w tym przypadku, nazywa się „potencjałem czynnościowym”. Potencjały czynnościowe w komórkach nerwowych i mięśniowych można rejestrować za pomocą elektrod wewnątrzkomórkowych.

Impulsy, których forma jest jak najbardziej zbliżona do potencjałów czynnościowych komórek nerwowych i mięśniowych, nazywane są neuroimpulsami (w kosmetologii popularne są urządzenia generujące neuroimpulsy, ponieważ zabieg jest bardziej komfortowy, a efekty są bardziej widoczne niż przy wykorzystaniu prądów o innej formie).

Na poziomie komórkowym zawartość związków makroergicznych (ATP, fosforan kreatyny) wzrasta w cytoplazmie, wzrasta ich aktywność enzymatyczna, wzrasta tempo wykorzystania tlenu, a koszty energii na skurcz stymulowany maleją w porównaniu ze skurczem dowolnym. Aktywacja dopływu krwi i przepływu limfy prowadzi do nasilenia procesów trofoenergetycznych. Rozszerzanie się naczyń obwodowych, występujące równocześnie z biernym skurczem mięśni, prowadzi do aktywacji przepływu krwi w nich. W rezultacie ich osłabiona funkcja skurczowa stopniowo wzrasta. Działanie prądu pulsacyjnego jest ukierunkowane przede wszystkim na napięcie mięśni i szybkość reakcji.

Skurcze i rozluźnienia włókien mięśniowych, które występują podczas stymulacji elektrycznej, zapobiegają zanikowi mięśni, przywracają nerwową regulację skurczów mięśni, zwiększają siłę i objętość mięśni, a w rezultacie zwiększają adaptację i próg zmęczenia mięśni.

Wskazania do miostymulacji elektrycznej:

1. Osłabienie napięcia mięśniowego.
2. Osłabienie napięcia skóry.
3. Modelowanie owalu twarzy.

Miostymulacja jest szeroko stosowana w leczeniu różnych typów zmian w obrębie twarzy i szyi oraz w przywracaniu napięcia mięśniowego.

Techniki miostymulacji

Podczas zmiany owalu twarzy wykonuje się stymulację mięśni zlokalizowanych w okolicy policzków. Samoprzylepne elektrody skórne stosuje się w przypadku wiotkości szyi. Seria zabiegów może znacznie poprawić napięcie mięśnia podskórnego - platysma. Przy opadaniu powieki górnej zauważalne rezultaty można uzyskać również bez uciekania się do operacji plastycznej. Tutaj stymulację często przeprowadza się za pomocą ruchomych elektrod na podłożu żelowym (lifting żelowy). Prąd pulsacyjny stosuje się również w celu redukcji „podwójnego podbródka”. Nowoczesne urządzenia komputerowe pozwalają na ustawienie wielu parametrów w zabiegu, takich jak:

1. kształt impulsu;
2. częstotliwość powtarzania impulsów, najczęściej stosuje się niską częstotliwość impulsów - od kilkudziesięciu do 1000 Hz.

Niski zakres częstotliwości stosowany w kosmetologii fizjoterapeutycznej jest determinowany przez elektrofizjologiczną labilność włókien mięśni szkieletowych. Są one zdolne do reagowania na stymulację elektryczną o częstotliwości do 1000 Hz poprzez skurcz. Przy stosowaniu wyższych częstotliwości impulsy prądu nie są odbierane przez nerwy i mięśnie jako oddzielne czynniki drażniące, co prowadzi do gwałtownego spadku skuteczności działania.

Stymulacja mięśni szkieletowych, gładkich i przewodników nerwowych wymaga różnych częstotliwości dostarczania impulsów. Dlatego możliwość zmiany częstotliwości impulsów znacznie rozszerza zakres zastosowania urządzenia. A funkcja „dryfu częstotliwości” oferuje częstotliwości dla wszystkich pobudliwych komórek w jednym „pakiecie”. Dzięki temu następuje skuteczniejsza stymulacja, a mięśnie nie przyzwyczajają się tak szybko do prądu. Różne klasy urządzeń mogą mieć różne częstotliwości dostarczania impulsów:

• Sprzęt VIP - wypełnianie impulsami o wysokiej częstotliwości, zalecana częstotliwość miostymulacji 400-600 Hz.
• Sprzęt średniej klasy - wypełnianie impulsami o niskiej częstotliwości, zalecana częstotliwość miostymulacji 10-230 Hz.

Czas trwania impulsu - od 0,1 do 1000 ms. Krótkie impulsy (0,1-0,5 ms) są bardzo zbliżone do naturalnych neuroimpulsów i są najwygodniejsze do miostymulacji. Częstotliwość narastania i opadania impulsu: 3↔0,8. Kształt fali (pakiet impulsów) - trapezoidalny, prostokątny, w kształcie litery H itp. Stosunek pakiet/pauza: czas skurczu/czas rozluźnienia: 5→3,9/2,5→1,9.

Siła prądu w urządzeniach jest przeznaczona do pracy na twarzy (max do 10 mA) i do pracy na ciele (50 mA). W zabiegach natężenie prądu jest ustawiane w zależności od odczuć pacjenta - skurcze powinny być silne, ale bezbolesne.

Impulsy mogą być mono- i bipolarne. Impulsy monopolarne powodują dysocjację substancji na jony i są również zdolne do przemieszczania naładowanych elektrycznie cząstek głęboko w tkanki. Tak więc monopolarny prąd impulsowy może być również używany do elektroforezy. Te same substancje są używane w elektroforezie z prądem galwanicznym. Impulsy bipolarne powodują oscylacyjne ruchy naładowanych cząstek na błonach biologicznych. Symetryczne impulsy bipolarne kompensują elektrolizę i nie występuje podrażnienie skóry pod elektrodami. Impulsy bipolarne lepiej pokonują opór skóry i są odczuwane jako bardziej komfortowe.

Zabieg jest przepisywany 2-3 razy w tygodniu lub co drugi dzień, czas trwania wynosi 20-40 minut. Kurs obejmuje 15-20 zabiegów, przerwa między kursami wynosi 1 miesiąc.

Schemat procedury:

1. Przyklej elektrody, dobrze zwilżone wodą, do punktów ruchowych mięśni poddawanych zabiegowi i zabezpiecz bandażem (zgodnie z diagramami).
2. Podłącz przewody, zwracając uwagę na biegunowość
3. Uruchom program na urządzeniu.
4. Stopniowo zwiększaj natężenie, aż wystąpią aktywne skurcze mięśni. Nie powinno być bolesnego skurczu. Zaleca się jednoczesne zwiększanie intensywności w obszarach symetrycznych.
5. Po upływie 3-4 minut od rozpoczęcia programu zwiększ aktualną siłę (proces adaptacji jest zakończony, mięśnie są przygotowane do pracy z większym obciążeniem).
6. Po zakończeniu zabiegu należy zdjąć elektrody i wyłączyć urządzenie.
7. Miejsca przyklejenia elektrod należy smarować tonikiem lub balsamem do ciała zawierającym składniki nawilżające i/lub łagodzące.

Zalecenia dotyczące zabiegów na ciało

Wskazania: wiotkość mięśni i skóry, cellulit, nadwaga, zaburzenia krążenia żylnego i tętniczego obwodowego, niewydolność żylno-limfatyczna.

Podczas zabiegu należy pamiętać o indywidualnej wrażliwości każdego pacjenta na prąd elektryczny, rozpocząć zabieg od doboru parametrów o niskich wartościach, stopniowo je zwiększając. Przy przedłużonej ekspozycji na prąd elektryczny może wystąpić efekt „uzależnienia”, który częściowo niwelują dobrze opracowane programy, ale nie wyklucza to przeplatania zabiegów miostymulujących z drenażem limfatycznym i elektrolipolizą w celu uzyskania maksymalnego efektu.

U osób wytrenowanych lub sportowców mięśnie są początkowo silniejsze i wymagają znacznego obciążenia, aby zachować kształt i umożliwić dalszy trening.

Dla pacjentów tej kategorii stworzono specjalne „sportowe” urazy, ale i tutaj nie należy zapominać o naprzemiennym stosowaniu procedur „treningu” i „rozluźnienia” mięśni, gdyż mięśnie mogą być przetrenowane. W programie znajdują się również programy drenażu limfatycznego i endermologii dla sportowców.

Połączenie z innymi technikami:

• drenaż limfatyczny;
• elektroforeza;
• głębokie ciepło;
• terapia ultradźwiękowa;
• endermologia;
• presoterapia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]