Estetyczna chirurgia warg

Wargi odgrywają nie tylko ważną rolę funkcjonalną, na przykład w rozmowach czy jedzeniu, ale nadal są ważnym elementem estetycznym twarzy. Pełne usta kojarzą się z młodością, zdrowiem i siłą. Ponieważ te właściwości są pożądane w społeczeństwie, liczba operacji na wargach jest znacznie większa. Chirurdzy kosmetyczni mogą teraz zwiększać, zmniejszać, odnawiać, skracać i przedłużać usta zgodnie z życzeniami pacjenta. W artykule dokonano przeglądu embriologii, anatomii, estetyki i celów chirurgii wargowej. Podsumowując, opisano wiele współczesnych operacji na wargach.

[1], [2], [3]

Embriologia i anatomia warg

Znajomość embriologii warg służy jako podstawa do zrozumienia podstaw wielu współczesnych interwencji chirurgicznych na wargach. Podczas rozwoju płodu górna warga jest utworzona z dwóch oddzielnych par struktur - bocznych procesów szczękowych i mediany procesów nosowych. Łączą się ze sobą i tworzą górną wargę. Tak więc jego charakterystyczne zarysy są wynikiem unifikacji tych struktur. Dolna warga powstaje w wyniku fuzji połączonych procesów żuchwowych, co prowadzi do powstania prostszej i mniej zdefiniowanej struktury. Ze względu na różnice embriologiczne funkcje górnej i dolnej wargi różnią się znacznie. Górna warga ma większą ruchomość niż dolna warga.

Punkty definiujące górnej wargi znajdują się w centralnym zespole łuku Kupidyna, linii wyznaczającej granicę skóry i czerwoną granicę górnej wargi. Kompleks ten składa się z dwóch najwyższych punktów czerwonej granicy, leżących na krawędziach rowka tacki z każdej strony i wcięcia w kształcie litery V między nimi. Najbardziej wystające punkty czerwonej granicy dolnej wargi są równoległe do punktów górnej wargi, ale nie ma na niej centralnego wgłębienia. Inną charakterystyczną cechą warg jest obecność białej linii lub wałka. Ta struktura jest podniesioną linią skóry, która oddziela czerwoną granicę ust od części skórnej górnej i dolnej wargi. Funkcja białego walca jest nieznana; Jednak Giles postawił hipotezę, że służy jako rezerwuar skóry, pozwalając warżce wykonywać tak złożone ruchy, jak marszczenie, uśmiechanie się, mówienie i jedzenie.

W skórze warg znajdują się mieszki włosowe, gruczoły łojowe i potowe. Kolor czerwonej krawędzi warg jest spowodowany brakiem warstwy zrogowaciałych komórek i rozwiniętym splotem naczyń włosowatych. Obrzeże czerwonej wargi składa się z części suchych i mokrych. Część sucha kontaktuje się z powietrzem i, ogólnie rzecz biorąc, jest widoczną częścią czerwonej granicy warg. Z przodu przylega do skóry wargi, a za nią jest oddzielona od wilgotnej części wilgotną linią.

Objętość wargi powstaje z kolistych mięśni jamy ustnej. Czerwona krawędź wargi i przylegająca do niej skóra są oddzielone od leżącego poniżej mięśnia cienką warstwą powięziową. W środku górnej wargi włókna okrężnego mięśnia krzyżują się w poprzek i są wsuwane w krawędź rowka tacy od przeciwnej strony. Zrosty ust są złożonymi obszarami, w których krzyżują się włókna okrągłego mięśnia, a mięśnie unoszące wargę, obniżające wargę i mięsień policzkowy zostają połączone.

[4], [5], [6]

Estetyka ust

Nie ma idealnego standardu dla doskonałych ust. Każdy ma zdanie na temat tego, jakie są piękne usta. Jeden lubi bardziej pełną dolną wargę, podczas gdy inni wolą bardziej wystającą górną wargę. Ale pomimo indywidualnych preferencji, istnieją zasadnicze proporcje i cechy anatomiczne, które określają zewnętrzny urok.

Odległość od mentonu (najniższy punkt antropometryczny podbródka) do subnazal (punkty, w których kolumna dotyka górnej wargi) powinna wynosić jedną trzecią odległości od mentonu do linii wzrostu włosów na czole. Jeśli pacjent ma wysokie czoło, pierwszy pomiar powinien być równy odległości od podnajęcia do glabella (najbardziej widocznego punktu czoła). Górna warga powinna zajmować jedną trzecią, a dolna - dwie trzecie długości dolnej 1/3 powierzchni.

W profilu, aby ocenić wypukłość wargi, można użyć linii rozciągniętej z części podnóżkowej do kończyny tkanki miękkiej (najbardziej widocznego punktu podbródka). Wcześniej niektórzy autorzy, Burstone, określane tych zasad (czyli „górna warga powinna być oparta na 3,5 mm przednio do tej linii, a dolną wargą - 2,2 mm), jednak ze względu na różnice w poszczególnych ideałów estetycznych jest trudna do ustalenia betonu. Wargowe wymiary wypukłości. Czynnikiem decydującym w ocenie występu wystającego jest utrzymanie zębów. Usta zamknięte zęby i dlatego niewystarczająca i nadmierny występ wargi mogą odzwierciedlać nieprawidłowe pozycji podmiotu zęby.

[7], [8]

Proces starzenia się

Cienkie, słabo zarysowane usta mogą być zarówno wrodzone, jak i wynikiem urazu lub procesu starzenia. Proces ten jest odzwierciedleniem dwóch odrębnych czynników. Pierwszy czynnik określający starzenie się, w dużej mierze odnosi się do zaprogramowanego dziedzicznie starzenia się. Rozmiar warg rośnie do dojrzewania z powodu przerostu mięśniowego i gruczołowego, a następnie stopniowo się zmniejsza. Drugi czynnik wynika z wpływów zewnętrznych, takich jak nasłonecznienie i palenie, które mogą wzmocnić proces starzenia się. Odwieczna ewolucja warg odzwierciedla zmiany nie tylko w skórze, ale także w otaczających tkankach (mięśnie, tłuszcz, zęby, kości). Z biegiem czasu dobrze zaznaczony, uniesiony biały wałek, otaczający górne i dolne wargi, zaczyna się spłaszczać. To z kolei prowadzi do wygładzenia łuku Kupidyna i zmniejszenia widocznej części czerwonej granicy warg. Przerzedzenie warstwy podskórnej i zmniejszenie napięcia mięśniowego powoduje zmniejszenie wysunięcia warg. Procesy te prowadzą również do obniżenia kącików ust. Ze względu na kombinację zmniejszenia objętości elementów podtrzymujących i utraty tonu skóry, zmarszczki pojawiają się na czerwonej granicy i obszarze skóry warg. Tak więc, długie, słabo zarysowane wargi są utworzone z małą czerwoną obwódką i minimalnym występem.

Cele operacji wargowej

Wielu pacjentów zwraca się do chirurga plastycznego z bardzo konkretnymi pomysłami na temat operacji. Inni nie określili dokładnie swoich celów i mają tylko ogólny pogląd. Podczas konsultacji bardzo ważne jest określenie, czego pacjenci oczekują od zabiegu chirurgicznego na ustach. Które martwi czy długość wargi ich wyznaczony obszar łuku Kupidyn wielkości widzialnego części warg, stopień wystawania, obecność zmarszczek na czerwonym granicę ust i skóry, opadanie narożniki usta lub ewentualnej utraty wyprofilowanym wzdłuż białych perełek i krawędzie podnosovogo rowka? Wskazane jest umieszczenie pacjenta przed lustrem i zaznaczenie interesujących go obszarów, dzięki czemu osiąga się wzajemne zrozumienie z pacjentem.

Historia powinna zawierać wszystkie informacje o poprzednich interwencjach na wargach, chorobach i urazach. Dotyczy to wcześniej wykonanych wstrzyknięć kolagenu, które mogą powodować zwłóknienie w okolicy warg, jak również przenoszone zakażenie herpetyczne, alergiczne i inne ważne schorzenia.

Procedura badania ust odbywa się z zrelaksowaną twarzą pacjenta zgodnie z poniższym schematem.

• Ocena zgryzu.
• Analiza proporcji twarzy: sprawdzenie pionowych tercji i pomiar długości górnej i dolnej wargi.
• Stopień ekspresji łuku Kupidyna.
• Wyrażenie krawędzi rowka tacy.
• Ekspresja białych grzbietów wzdłuż górnej i dolnej wargi.
• Rozmiar widocznej czerwonej granicy górnej i dolnej wargi.
• Widoczność zębów (u młodych pacjentów widoczne są kilka milimetrów zębów centralnych, ale wraz z wiekiem zęby stają się mniej widoczne).
• Położenie kącików ust.
• Stan nabłonka czerwonej obwódki warg.
• Stan nabłonka skóry warg.
• Ocena ust.
• Pozycja brody (mikrogenia może sprawić, że całe usta będą jeszcze bardziej).

Zgodnie z tym schematem chirurg musi określić stany leżące u podstaw wniosków pacjenta. Ich prawidłowa diagnoza będzie podstawą pomyślnego wyniku leczenia.

Fotografowanie

Fotografia odgrywa bardzo ważną rolę w chirurgii kosmetycznej. Jeśli chodzi o usta, pozwala to chirurgowi zidentyfikować i potwierdzić asymetrię przed operacją, dla jej właściwego planowania. Umożliwia także pacjentom porównanie ich statusu przedoperacyjnego z uzyskanym po nim, w celu wizualizacji zmian, które zaszły. Przed zrobieniem zdjęć musisz usunąć makijaż. Granice obrazów obserwacyjnych powinny być: na górze - dolna krawędź orbity, od dołu - kość gnykowa. Zwykle zdjęcia są robione w przednim, prawym i lewym skośnym, prawym i lewym bocznym projekcji w spoczynku, a także w przednim rzucie uśmiechniętych i pomarszczonych warg.

Znieczulenie

Obszar górnej i dolnej wargi jest bardzo łatwy do znieczulenia przez lokalną blokadę. 4% żelatyny lidokainy (Xylocaine) nakłada się na błonę śluzową górnej i dolnej wargi. Regionalnym blokada nerwów psychicznego podoczodołowych gałęzie nerwu duże podniebienna wykonane przez błonę śluzową jamy ustnej z mieszaniną równych objętości 0,5% bupiwakainy epinefryny 1: 200000 miesza się z równą objętością 1% lidokainy epinefryny 1: 100000. Po wykonaniu wargi może lokalnie wartość 1% lidokainę epinefryny 1: 100000 hialuronidazy mieszane w proporcji 10 ml na 1 ml. Tę mieszaninę wprowadza się wzdłuż ust w płaszczyźnie rozbioru. Objętość znieczulenia powinna być ograniczona, aby uniknąć zniekształcenia kształtu warg. Podczas stosowania przeszczepów macierzy skórnej enzym nie jest stosowany w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa jego zniszczenia. W zależności od wrażliwości pacjenta i innych operacji planuje dodatkowe znieczulenie można stosować przez podawanie doustne 20 mg diazepamu i biwinianu hydrokodonu (Lortab) przed znieczuleniem ogólnym.

[9], [10], [11]

Interwencje na skórze kostki i czerwonej granicy

Zmarszczki pojawiają się w obszarze wokół oka w wyniku starzenia się. Proces ten jest przyspieszany przez nasłonecznienie i palenie. Często takie zmiany odzwierciedlają uszkodzenie zarówno skóry właściwej, jak i warstwy podskórnej, z utratą objętości czerwonej granicy warg. Krótkoterminową korektę zmarszczek skóry przeprowadza się przez wprowadzenie kolagenu do linii obwodowych. Jednak ze względu na mobilność tego obszaru kolagen może trwać do 2 tygodni. Dłuższą korektę daje szlifowanie skóry wokół ust. Początkowo dermabrazja w prąciu miała właśnie zmarszczki okołoustne. Nowoczesne metody szlifowania reprezentowane są przez szeroką gamę metod - od peelingu sprzętowego do bardzo powierzchownych zmarszczek po peeling chemiczny i szlifowanie laserem głębokich zmarszczek C02. Najgłębsze zmarszczki można często leczyć acetonem, a następnie stosować roztwór Baker do peelingu chemicznego na bazie fenolowej z drewnianym końcem aplikatora bawełnianego. Ten roztwór do obierania można również nakładać na suchą część czerwonej granicy warg. Następnie polerowanie laserowe przeprowadza się na czerwonym obramowaniu, w tym strefach poprzedniego łuszczenia punktowego. Prowadzi to do zmiękczenia zmarszczek warg i zwiększenia widocznej części czerwonej granicy. Głębokie linie na czerwonej granicy są często wynikiem utraty tkanek warg, co jest bardzo podobne do zmniejszenia ilości powietrza w balonie. Gładkie zmarszczki na czerwonej granicy mogą polegać na przywracaniu objętości warg przy użyciu nowoczesnych materiałów.

Wydłużenie operacji wargowych

Zwiększ

Podwyższania górnej i dolnej krawędzi mogą obejmować stosowanie materiałów autogenicznych, takich jak skóry, tłuszczu powięzi powierzchniowej układu mięśniowego rozcięgnową lub materiały, takie jak AlloDerm (szczepy zasad bezkomórkowych skóry właściwej ludzi) Gore-Tech, kolagen, silikon, Dermologin wielu inni.

Główne zasady wzrostu polegają albo na zwiększeniu pionowej długości wargi, albo na zwiększeniu wysunięcia warg. Pierwszym celem jest stworzenie implantów. Gdy celem jest przedłużenie wargi, materiał implantu zwykle umieszcza się w warstwie podśluzowej lub w tunelu wzdłuż dolnej części górnej wargi i górnej części dolnej wargi. Jeśli podjęto próbę zwiększenia wysunięcia, implant umieszcza się albo w warstwie podśluzówkowej wzdłuż przedniej powierzchni wargi, albo w tunelu wzdłuż przedniej powierzchni. Ponieważ wargi są bardzo ruchliwe, przedłużone utrzymywanie implantowanego materiału w wardze jest trudnym zadaniem. Materiały autologiczne są zwykle łatwo dostępne; Jednak wniosek zakłada również istnienie witryny dawcy i powiązanych problemów. Ustalono, że tłuszcz pozostaje nieprzewidywalny, co często prowadzi do nierównej powierzchni warg. Prawdopodobieństwo sukcesu wzrasta wraz z przemywaniem tłuszczu roztworem Ringera-mleczanu w celu usunięcia uszkodzonych i zniszczonych komórek tłuszczowych, a także krwi i surowicy. Przeszczepy skórne i SMAS ze względu na gęstą komórkową naturę tych materiałów zwykle nie przetrwają bardzo długo w ustach. Powięź skroniowa jest zwykle bardzo cienka i u większości pacjentów nie powoduje znacznego wzrostu objętości.

Kolagen byka to tworzywo sztuczne, które pozwala na umieszczenie go w białych wałkach, wzdłuż rowka na tacy i czerwonej krawędzi warg. Aby wykryć możliwe reakcje alergiczne około 4 tygodnie przed jej zastosowaniem, konieczne jest przeprowadzenie testów skórnych u pacjentów. Pomimo negatywnego wyniku pojedynczego testu skórnego, u niektórych pacjentów mogą wystąpić reakcje alergiczne na ten materiał. W okolicy ust kolagen może być przechowywany przez 2 tygodnie do kilku miesięcy. Pomaga również wygładzić niektóre drobne zmarszczki wokół ust. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tworzenia się pieczęci, pacjenci powinni masować miejsca iniekcji.

AlloDerm

Transplanty pozbawionej komórek bazy ludzkiej skóry pierwotnej zostały pierwotnie opracowane, aby pokryć duże obszary oparzeń. Jednak z powodzeniem stosowano je również jako implanty na usta. Materiał do przeszczepu uzyskano z certyfikowanego banku tkanek. Po usunięciu komórek ze skóry właściwej materiał suszy się przez sublimację. W rezultacie otrzymuje się bezkomórkową zasadę, która umożliwia wzrost tkanki i wzrost populacji komórek w bazie (AlloDerm). W wyniku trwającej reorganizacji przeszczepu, do końca roku, AlloDerm nie jest już obecny w organizmie biorcy, ale całkowicie zastępowany przez jego tkankę. Jest to doskonała sekwencja ustawiania tymczasowego szkieletu, który stymuluje wzrost nowej tkanki. AlloDerm wstrzykuje się do ust po znieczuleniu miejscowym poprzez nacięcia w przyleganiu kącika ust. Wzdłuż przedniej lub dolnej krawędzi wargi, w zależności od celu operacji, stosuje się tunel podśluzówkowy jako narzędzie do przenoszenia ścięgna. Po zwolnieniu przyrządu z przeciwnej strony, fragment AlloDerm o odpowiednim rozmiarze jest wkładany do kieszeni. Stosując ten materiał, chirurg powinien pamiętać, że po wysianiu forma ponownie uwodniona zmniejszy się w organizmie biorcy do wielkości zbliżonej do pierwotnej wielkości suchego materiału. Dlatego chirurg musi określić objętość pożądanego wzrostu w suchym fragmencie AlloDerm, a nie w formie uwodnionej. Zazwyczaj dwie trzecie można umieścić w górnej wardze, a jedną trzecią płytki o wymiarach 3 x 7 cm można umieścić w dolnej wardze, jednak często możliwe jest włożenie całej płytki do każdej wargi. Tunel w warstwie podśluzówkowej powinien być utworzony na tyle głęboko, aby materiał implantu nie świecił przez wargę. Jeśli po operacji niewielki obszar materiału zostanie odsłonięty w kąciku ust lub na krawędzi czerwonej granicy, można go odciąć bez konsekwencji. Teraz testowana jest forma wstrzykiwania AlloDerm. Wstępne wyniki wyglądają obiecująco. Możesz osiągnąć ten sam stopień powiększania ust, jak w przypadku płytki, ale obrzęk potrwa tylko 2-3 dni. W przeciwieństwie do kolagenu bydlęcego, który jest implantem skóry, rozmiar cząstek formy wtryskowej AlloDerm pozwala na zastosowanie go jako implantu podskórnego. 5-centymetrową igłę 25 G wstrzykuje się wzdłuż środkowej linii, z nakłuciem wargi w pożądanej płaszczyźnie (w tej samej płaszczyźnie, co podczas wkładania płytek AlloDerm). Drobno zmielony AlloDerm jest równomiernie wprowadzany do tkaniny po wyjęciu igły. Dermologin jest chemicznie rozpuszczoną, bezkomórkową bazą skóry właściwej. Uważa się, że w wyniku chemicznego rozpuszczania usuwane są różne proteoglikany, które sprzyjałyby wrastaniu tkanek. Wyniki pierwszych obserwacji użycia tego materiału są bardzo rozczarowujące, ponieważ nie trwają dłużej niż kolagen bydlęcy.

[12], [13]

Porowaty politetrafluoroetylen

Porowaty politetrafluoroetylen (pPTPE, Gore-Tex) jest szeroko stosowany w celu zwiększenia objętości warg przez wiele lat. Nie ulega resorpcji. Jednak po zainstalowaniu w warstwie wokół niej powstaje kapsułka, która może dokręcić i zagęścić wargę. Inną wadą tego materiału jest to, że pacjenci mogą wyczuwać PTFE w wardze. Skomplikowane ruchy górnej wargi sprawiają, że bardzo trudno jest utrzymać w niej implant i często się go wyrzuca. Producenci starają się zwiększyć elastyczność dużych fragmentów pTTPE, tworząc wielokomórkową strukturę implantu. Działa to dobrze na dolnej wardze, jednak zgodnie z doświadczeniem autora górna warga jest niedopuszczalna.

Silikon

Mało kroplowany silikon jest możliwym materiałem do augmentacji ust, który był szeroko stosowany w przeszłości. Jednak ze względu na stanowisko amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków, nie jest ona obecnie stosowana przez wielu lekarzy. Czasem można obserwować reakcje na wprowadzenie mikrokropel, co prawdopodobnie wynika z niewystarczającej czystości samego silikonu.

Plastikowy VY

Przenoszenie VY lub zwiększenie chiloplasty, technikę, która jest znana od wielu lat i było pierwotnie używane do korekcji deformacji svistkovoy wargę zakłada szycie śluzówka zasada V tłumaczenie w Y. Wszystkie śluzówka może zostać przesunięta do przodu, wykonując dwa sąsiadujące nacięcia w kształcie litery V (jak "W") i przekształcenie ich w postać w kształcie litery "Y". Dokładna wielkość powiększenia może nie być dostatecznie przewidywalna. Aby wypromować boczną sekcję czerwonej granicy, konieczne jest przedłużenie W-plastiku do kolców. Klapy są przydzielane, a cięcia są zamykane zgodnie z zasadą VY. Blizny nie są znaczące i nie tworzą uszczelnień odczuwanych przez pacjenta.

Chirurgia, która skraca usta

Przesuwanie ust lub przesuwanie czerwonej granicy

Ruch warg lub czerwonej granicy został po raz pierwszy opisany przez Gillesa, a następnie udoskonalony przez innych chirurgów. Wykonuje się to poprzez usunięcie eliptycznej części skóry sąsiadującej z czerwoną obwódką górnej lub dolnej wargi. W przypadku długiej górnej wargi z zamaskowanym łukiem Kupidyna, technika ta może być wykorzystana do przywrócenia centralnych punktów odniesienia. Często wygodnie jest poprosić pacjenta o zaznaczenie markerem na górnej i dolnej wardze kształtu i rozmiaru, który chcieliby otrzymać. Można to zrobić siedząc przed lustrem, co pozwoli nam lepiej zrozumieć chirurgiczne i pacjentów cele operacji. Konieczne jest odnotowanie i przedyskutowanie przed operacją wszystkich dysproporcji w tkankach warg. Po zaznaczeniu obszarów należy wyciąć dodatkowe 1 mm tkanki, aby zrekompensować "efekt odrzutu" wargi. Elipsa wycina się w płaszczyźnie twarzy, bezpośrednio pod skórą, powyżej mięśnia. Pomoże to odtworzyć pełnię białego wałka sąsiadującego z czerwoną obwódką.

Nie należy schodzić poniżej płaszczyzny przekroju, w przeciwnym razie może wystąpić skurcz i blizny. Punkty górnej wargi są zebrane razem za pomocą pionowych szwów materacowych bez przekraczania sąsiednich krawędzi. Ostateczne zamknięcie rany wykonuje się za pomocą ciągłego szwu podskórnego Prolene 5-0 z dodatkowym wzmocnieniem za pomocą wchłanialnych szwów, jeśli jest to konieczne.

Resekcja podstawy nosa

Resekcja podstawy nosa jest doskonałą operacją dla pacjentów z długą górną wargą, dobrze określonymi obszarami łuku Kupidyna i podstawą nosa. Elipsa skóry u nasady nosa musi mieć kształt mewy i odpowiadać konturowi podstawy nosa. W zależności od anatomicznej struktury podpierającego występu podstawy nosa, nacięcie może rozciągać się do tego obszaru. Zostaje narysowana linia równoległa do tej projekcji, tworząc wyciętą elipsę skóry. Skórę wycina się w płaszczyźnie podskórnej; rana jest zszyta w dwóch warstwach. Millard powiedział, że odległość od początku tacki do podstawy nosa do czerwonej granicy warg wynosi do 18 do 22 mm. Jeśli warga przekracza ten rozmiar lub jest dłuższa niż względne proporcje twarzy, pacjentowi można pokazać wycięcie podstawy nosa.

Hemoplastyka

Haloplastykę lub redukcję czerwonej granicy można przeprowadzić przez wycięcie jej równych ilości po obu stronach wilgotnej linii wargi. Celem jest wykonanie cięcia wzdłuż mokrej linii lub nieco za nim. W zależności od objętości zmniejszonej wargi, nacięcie może uchwycić nie tylko błonę śluzową. Następnie nacięcia są zamykane szwami wchłanialnymi. Zwykle, aby zrekompensować efekt pooperacyjnej resekacji warg, wymagana jest nadmierna korekta. Redukcja cheyloplastyki powinna wpływać na każdy składnik powiększonej wargi, w tym na występ, pionową wysokość wargi i widoczną część wilgotnej części czerwonej granicy. Aby zmniejszyć nadmierną korozję błony śluzowej, można najpierw wyciąć jedną stronę elipsy, następnie przeciąć błonę śluzową i przerośniętą tkankę gruczołową, a następnie przesunąć je do tyłu, przeciąć nadmiar. Konieczne jest utrzymywanie wysokości dolnej wargi na poziomie dolnych siekaczy.

Dodatkowe ulepszenia

Zastosowanie stałego tatuażu kosmetycznego może pomóc uwypuklić kształt warg lub ewentualnie wyrównać asymetrię pooperacyjną. Ta procedura może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym.

[14], [15]

Powikłania pooperacyjne

Możliwymi powikłaniami każdej operacji chirurgicznej są infekcje i krwawienia. Biorąc pod uwagę złożoną anatomiczną strukturę okolicy obwodowej, bardzo ważne jest wykrycie asymetrii przed operacją, ponieważ niektóre z nich mogą przetrwać nawet po operacji. Podczas gdy niektóre procedury mają zastosowanie do korekty minimalnej asymetrii, inne zabiegi nie poprawią tych asymetrii, a czasem nawet je stresują. Znaczne asymetrie pooperacyjne mogą być związane z lokalnym obrzękiem, należy je leczyć wstrzyknięciami rozcieńczonych steroidów. Parestezje wargi mogą utrzymywać się do 6 miesięcy.

Lekkie wyrzucenie wszczepionego materiału można poprawić, usuwając jego odsłoniętą część i miejscowe leczenie ran. Montaż znacznej części lub zakażenie implantu zwykle wymaga jego usunięcia. Następnie jego łóżko może zostać wypełnione blizną, co doprowadzi do naruszenia sprężystości wargi. Aby zminimalizować zaostrzenie warg, raz lub dwa razy w tygodniu wstrzykuje się rozcieńczony triamcynolon. Pacjenci są poinstruowani, aby masować i rozciągać usta 6-10 razy dziennie. Odbywa się to 10-12 tygodni, aż wargi się rozluźniają.

Operacje na wargach stają się coraz bardziej popularne. Kamieniem węgielnym pomyślnego wyniku zarówno dla pacjenta, jak i chirurga jest jasne zrozumienie celów i sytuacji wyjściowej. Więc tylko chirurg postawił prawidłową diagnozę, musi tylko zwrócić się do różnych środków, aby osiągnąć pożądany rezultat.

Okres pooperacyjny

Praktycznie po jakichkolwiek operacjach na wargach pacjenci twierdzą, że ich usta są "usztywnione" i nienaturalne z uśmiechem przez około 6-8 tygodni. Chociaż na zewnątrz ich usta mogą wyglądać normalnie, w tym okresie pacjenci odczuwają dyskomfort. Po operacji pacjenci powinni odstawić wargi na 2 tygodnie. Zaleca się również, aby unikać palenia. Jeśli doszło do zakażenia wirusem opryszczki w wywiadzie, pacjenci zwykle otrzymują leki przeciwwirusowe. U pacjentów poddawanych operacji powiększania dochodziło do erupcji, należy zachować ostrożność. Zapalne tkanki są bardziej kruche, a zatem bardziej wrażliwe na erupcję implantu. Pacjenci, którzy przeszli operację, bardziej złożoną niż zastrzyki kolagenowe, są zwykle przepisywani antybiotykami o szerokim spektrum działania.