Chirurgia estetyczna ust

Usta nie tylko odgrywają ważną rolę funkcjonalną, np. podczas mówienia lub jedzenia, ale są również ważnym elementem estetycznym twarzy. Pełne usta kojarzą się z młodością, zdrowiem i siłą. Ponieważ społeczeństwo poszukuje tych cech, liczba operacji plastycznych ust znacznie wzrosła. Chirurdzy plastyczni mogą teraz powiększać, zmniejszać, odnawiać, skracać i wydłużać usta, aby dopasować je do potrzeb pacjenta. Niniejszy artykuł zawiera przegląd embriologii, anatomii, estetyki i celów operacji plastycznych ust. Na koniec opisano różne nowoczesne operacje plastyczne ust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Embriologia i anatomia ust

Zrozumienie embriologii warg jest podstawą zrozumienia zasad wielu współczesnych procedur chirurgicznych na ustach. Podczas rozwoju płodowego górna warga powstaje z dwóch odrębnych par struktur, bocznych wyrostków szczękowych i środkowych wyrostków nosowych. Łączą się one ze sobą, tworząc górną wargę. Tak więc jej charakterystyczne kontury są wynikiem połączenia tych struktur. Dolna warga powstaje w wyniku połączenia parzystych wyrostków żuchwowych, co skutkuje prostszą, mniej zdefiniowaną strukturą. Ze względu na różnice embriologiczne funkcje górnej i dolnej wargi różnią się znacząco. Górna warga ma większą ruchomość niż dolna warga.

Punkty definiujące górną wargę znajdują się w centralnym kompleksie łuku Kupidyna, linii, która definiuje granicę między skórą a czerwoną obwódką górnej wargi. Kompleks ten tworzą dwa najwyższe punkty czerwonej obwódki, leżące na krawędziach rynienki podnosowej po każdej stronie, oraz wcięcie w kształcie litery V między nimi. Najbardziej widoczne punkty czerwonej obwódki dolnej wargi są równoległe do punktów górnej wargi, ale nie ma centralnego wcięcia. Inną charakterystyczną cechą warg jest obecność białej linii lub grzbietu. Ta struktura jest podniesioną linią skóry, która oddziela czerwoną obwódkę warg od skórnej części górnej i dolnej wargi. Funkcja grzbietu jest nieznana; jednak Giles wysunął hipotezę, że służy on jako rezerwuar skóry, który pozwala wardze wykonywać tak złożone ruchy, jak marszczenie się, uśmiechanie się, mówienie i jedzenie.

Skóra ust zawiera mieszki włosowe, gruczoły łojowe i potowe. Kolor czerwonej obwódki ust wynika z braku warstwy zrogowaciałych komórek i rozwiniętego splotu naczyń włosowatych. Czerwona obwódka ust składa się z części suchej i wilgotnej. Sucha część styka się z powietrzem i ogólnie jest widoczną częścią czerwonej obwódki ust. Z przodu graniczy z częścią skórną wargi, a z tyłu jest oddzielona od części wilgotnej wilgotną linią.

Objętość wargi tworzą mięśnie okrężne ust. Czerwona obwódka warg i przylegająca skóra są oddzielone od mięśnia pod nimi cienką warstwą powięzi. W centrum górnej wargi włókna mięśnia okrężnego ust krzyżują się w sposób krzyżowy i są wprowadzane do krawędzi bruzdy podnosowej po przeciwnej stronie. Spoidła warg to złożone obszary, w których krzyżują się włókna mięśnia okrężnego ust oraz mięśnie podnoszące wargę, opuszczające wargę i mięsień policzkowy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Estetyka ust

Nie ma idealnego standardu idealnych ust. Każdy ma własne zdanie na temat tego, co stanowi piękne usta. Niektórzy lubią pełniejszą dolną wargę, podczas gdy inni wolą bardziej widoczną górną wargę. Jednak pomimo indywidualnych preferencji, istnieją podstawowe proporcje i cechy anatomiczne, które determinują zewnętrzną atrakcyjność.

Odległość od mentonu (najniższego punktu antropometrycznego brody) do podnosa (punktu, w którym słupek styka się z górną wargą) powinna wynosić jedną trzecią odległości od mentonu do linii włosów na czole. Jeśli pacjent ma wysokie czoło, pierwszym pomiarem powinna być odległość od podnosa do glabelli (najbardziej wystającego punktu czoła). Górna warga powinna zajmować jedną trzecią, a dolna dwie trzecie długości dolnej trzeciej części twarzy.

W profilu, linia poprowadzona od podnosa do miękkiego punktu pogonion (najbardziej widoczny punkt brody) może być użyta do oceny wysunięcia wargi. Wcześniej niektórzy autorzy, Burstone, odnosili się do tych zasad (tj. „górna warga powinna znajdować się 3,5 mm przed tą linią, a dolna warga 2,2 mm). Jednak ze względu na różnice w indywidualnych ideałach estetycznych trudno jest ustalić konkretne wymiary wysunięcia wargi. Czynnikiem decydującym w ocenie wysunięcia wargi jest położenie zębów. Wargi zakrywają zęby, dlatego niewystarczające lub nadmierne wysuniecie wargi może odzwierciedlać nieprawidłowe położenie zębów leżących pod spodem.

[ 7 ], [ 8 ]

Proces starzenia

Cienkie, słabo zdefiniowane usta mogą być wrodzone lub być wynikiem urazu lub procesu starzenia. Proces ten jest odbiciem dwóch odrębnych czynników. Pierwszy czynnik determinujący starzenie się jest w dużej mierze związany z dziedzicznym, zaprogramowanym starzeniem. Rozmiar ust zwiększa się aż do okresu dojrzewania z powodu przerostu składnika mięśniowego i gruczołowego, a następnie zaczyna stopniowo się zmniejszać. Drugim czynnikiem są wpływy zewnętrzne, takie jak ekspozycja na słońce i palenie, które mogą nasilać proces starzenia. Ewolucja starzenia się ust odzwierciedla zmiany nie tylko w skórze, ale także w otaczających tkankach (mięśniach, tłuszczu, zębach, kościach). Z czasem wyraźnie widoczny, podniesiony biały grzbiet otaczający górną i dolną wargę zaczyna się spłaszczać. To z kolei prowadzi do wygładzenia łuku Kupidyna i zmniejszenia widocznej części czerwonej granicy ust. Ścieńczenie warstwy podskórnej i zmniejszenie napięcia mięśniowego powodują zmniejszenie wypukłości warg. Procesy te prowadzą również do opadnięcia kącików ust. W wyniku połączenia zmniejszonej objętości elementów podtrzymujących i utraty kolorytu skóry, zmarszczki pojawiają się na granicy czerwieni wargowej i części skóry ust. W ten sposób powstają długie, słabo zdefiniowane usta z małą granicą czerwieni wargowej i minimalnym wybrzuszeniem.

Cele operacji plastycznej ust

Wielu pacjentów przychodzi do chirurga plastycznego z bardzo konkretnymi pomysłami na wykonanie operacji. Inni nie mają jasności co do swoich celów i mają tylko ogólne pojęcie. Podczas konsultacji ważne jest ustalenie, czego pacjenci oczekują od operacji ust. Mianowicie, czy martwią się długością ust, definicją obszaru łuku Kupidyna, rozmiarem widocznej granicy czerwieni wargowej, stopniem wypukłości, obecnością zmarszczek na granicy czerwieni wargowej i skórze ust, opadaniem kącików ust lub możliwą utratą definicji wzdłuż białych grzbietów i krawędzi rynienki podnosowej? Pomocne jest, aby pacjent usiadł przed lustrem i zaznaczył obszary zainteresowania, dzięki czemu osiągnie wzajemne zrozumienie z pacjentem.

Wywiad powinien zawierać wszystkie informacje o wcześniejszych zabiegach na ustach, chorobach i urazach. Dotyczy to wcześniej wykonanych zastrzyków kolagenowych, które mogą powodować włóknienie w okolicy ust, a także wcześniejszych infekcji opryszczką, alergii i innych ważnych schorzeń medycznych.

Badanie ust wykonuje się przy zrelaksowanej twarzy pacjenta według następującego schematu.

• Ocena zgryzu.
• Analiza proporcji twarzy: sprawdzenie pionowych tercji i zmierzenie długości górnej i dolnej wargi.
• Stopień ekspresji łuku Kupidyna.
• Wydatność krawędzi bruzdy podnosowej.
• Pojawienie się białych bruzd wzdłuż górnej i dolnej wargi.
• Wielkość widocznej czerwonej obwódki górnej i dolnej wargi.
• Widoczność zębów (u młodych pacjentów widoczne jest kilka milimetrów zębów centralnych, ale wraz z wydłużaniem się ust wraz z wiekiem zęby stają się mniej widoczne).
• Położenie kącików ust.
• Stan nabłonka czerwonej obwódki ust.
• Stan nabłonka skóry ust.
• Ocena wysunięcia warg.
• Położenie brody (mikrogenia może powodować, że pełne usta wydają się jeszcze większe).

Postępując zgodnie z tym schematem, chirurg musi zidentyfikować warunki leżące u podstaw próśb pacjenta. Prawidłowa diagnoza będzie kamieniem węgielnym pomyślnego wyniku leczenia.

Fotografia

Fotografia odgrywa bardzo ważną rolę w chirurgii plastycznej. W odniesieniu do ust pozwala chirurgowi zidentyfikować i potwierdzić asymetrię przed operacją, w celu właściwego planowania. Pozwala również pacjentom porównać stan przedoperacyjny ze stanem pooperacyjnym, aby zwizualizować zachodzące zmiany. Przed wykonaniem zdjęć należy usunąć makijaż. Granice obrazów docelowych powinny być następujące: od góry - dolna krawędź oczodołu, od dołu - kość gnykowa. Zazwyczaj zdjęcia wykonuje się w projekcjach czołowych, skośnych prawych i lewych, bocznych prawych i lewych w spoczynku, a także w projekcji czołowej uśmiechniętych i pomarszczonych ust.

Znieczulenie

Obszar górnej i dolnej wargi można bardzo łatwo znieczulić miejscowo. 4% żel lidokainowy (Xylocaine) nakłada się na błonę śluzową górnej i dolnej wargi. Regionalna blokada nerwów bródkowych, nerwów podoczodołowych i gałęzi podniebiennej większej odbywa się przez błonę śluzową jamy ustnej za pomocą mieszaniny równych objętości 0,5% bupiwakainy z epinefryną 1:200 000 zmieszanej z równą objętością 1% lidokainy z epinefryną 1:100 000. Następnie 1% lidokainy z epinefryną 1:100 000 i hialuronidazy zmieszanej w stosunku odpowiednio 10 ml do 1 ml, można wstrzyknąć miejscowo do ust. Tę mieszaninę wstrzykuje się wzdłuż ust w płaszczyźnie rozwarstwienia. Objętość środka znieczulającego należy ograniczyć, aby nie spowodować zniekształcenia kształtu ust. W przypadku przeszczepów macierzy skórnej enzym nie jest stosowany w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa jej zniszczenia. W zależności od wrażliwości pacjenta i planu innych operacji, można zastosować dodatkowe znieczulenie, od 20 mg doustnego diazepamu lub bitarwinianu hydrokodonu (Lortab) do znieczulenia ogólnego.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kostka interwencji skórnych i czerwona obwódka

Zmarszczki pojawiają się w okolicy okołoustnej w wyniku starzenia. Proces ten przyspiesza nasłonecznienie i palenie. Często takie zmiany odzwierciedlają uszkodzenie zarówno skóry właściwej, jak i warstwy podskórnej, z utratą objętości w czerwonej obwódce ust. Krótkotrwałą korektę zmarszczek skóry uzyskuje się poprzez wstrzykiwanie kolagenu w linie okołoustne. Jednak ze względu na ruchomość tego obszaru kolagen może utrzymywać się do 2 tygodni. Długotrwałą korektę uzyskuje się poprzez szlifowanie skóry wokół ust. Początkowo dermabrazję wykonywano specjalnie na zmarszczki okołoustne. Nowoczesne metody szlifowania są reprezentowane przez szeroki zakres metod - od peelingu sprzętowego w przypadku bardzo powierzchownych zmarszczek po peeling chemiczny i szlifowanie laserem CO2 głębokich zmarszczek. Najgłębsze zmarszczki można często leczyć acetonem, a następnie nakładać roztwór peelingu chemicznego na bazie fenolu Bakera za pomocą drewnianej końcówki wacika. Ten roztwór peelingujący można również nakładać na suchą część czerwonej obwódki ust. Następnie przeprowadza się laserowe resurfacingu aż do granicy czerwieni wargowej, włączając obszary poprzedniego punktowego złuszczania. Prowadzi to do zmiękczenia zmarszczek warg i zwiększenia widocznej części granicy czerwieni wargowej. Głębokie linie na granicy czerwieni wargowej są często konsekwencją utraty tkanki wargowej, co jest bardzo podobne do zmniejszenia ilości powietrza w balonie. Zmarszczki na granicy czerwieni wargowej można wygładzić, przywracając objętość wargom za pomocą nowoczesnych materiałów.

Operacje powiększania ust

Zwiększyć

Powiększanie górnej i dolnej wargi może wiązać się z wykorzystaniem materiałów autologicznych, takich jak skóra właściwa, tłuszcz, powięź, powierzchniowy układ mięśniowo-powięziowy lub materiałów takich jak AlloDerm (przeszczepy rusztowania z ludzkiej skóry bezkomórkowej), Gore-Tex, kolagen, silikon, Dermologin i wiele innych.

Podstawowe zasady augmentacji polegają na zwiększeniu pionowej długości wargi lub zwiększeniu wypukłości wargi. Pierwszy cel próbuje się osiągnąć poprzez umieszczenie implantów. Gdy celem jest wydłużenie wargi, materiał implantu jest zazwyczaj umieszczany w podśluzówce lub w tunelu wzdłuż dolnej części górnej wargi i górnej części dolnej wargi. Gdy próbuje się zwiększyć wypukłość, implant jest umieszczany albo w podśluzówce wzdłuż przedniej części wargi, albo w tunelu wzdłuż przedniej części. Ponieważ wargi są bardzo ruchome, długotrwałe zatrzymanie wszczepionego materiału w wardze jest trudne. Materiały autologiczne są zazwyczaj łatwo dostępne; jednak ich użycie wiąże się również z miejscem dawcy i związanymi z nim problemami. Stwierdzono, że zatrzymanie tłuszczu jest nieprzewidywalne, co często skutkuje nierówną powierzchnią wargi. Wskaźnik powodzenia zwiększa się poprzez płukanie tłuszczu roztworem Ringera z dodatkiem mleczanu w celu usunięcia uszkodzonych i zdegradowanych komórek tłuszczowych, a także krwi i surowicy. Przeszczepy skórne i SMAS, ze względu na gęstą naturę komórkową tych materiałów, zazwyczaj nie utrzymują się zbyt długo w ustach. Powięź skroniowa jest zazwyczaj bardzo cienka i nie zapewnia znaczącego wzrostu objętości u większości pacjentów.

Kolagen wołowy jest elastyczny, co pozwala na wstrzykiwanie go w białe fałdy, wzdłuż rynienki podnosowej i granicy czerwieni wargowej. Aby wykryć możliwe reakcje alergiczne, konieczne jest przeprowadzenie testów skórnych u pacjentów około 4 tygodnie przed jego użyciem. Pomimo negatywnego wyniku pojedynczego testu skórnego, niektórzy pacjenci mogą doświadczyć reakcji alergicznych na materiał. W okolicy ust kolagen może być utrzymywany od 2 tygodni do kilku miesięcy. Pomaga również wygładzić niektóre drobne zmarszczki wokół ust. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tworzenia się plomb, pacjenci powinni masować miejsca wstrzyknięć.

Alloderma

Ludzkie bezkomórkowe przeszczepy rusztowania skórnego zostały pierwotnie opracowane w celu pokrycia dużych obszarów oparzeń. Jednak zostały również z powodzeniem użyte jako implanty warg. Materiał przeszczepu jest uzyskiwany z certyfikowanego banku tkanek. Po usunięciu komórek ze skóry właściwej materiał jest liofilizowany. Rezultatem jest bezkomórkowe rusztowanie, które umożliwia wrastanie tkanek i kolonizację komórkową rusztowania (AlloDerm). W wyniku ciągłej przebudowy przeszczepu, pod koniec roku AlloDerm nie jest już obecny w ciele biorcy, ale jest całkowicie zastępowany przez jego tkankę. Jest to doskonała sekwencja do zainstalowania tymczasowego rusztowania, które stymuluje wzrost nowej tkanki. AlloDerm jest wstrzykiwany w usta po znieczuleniu regionalnym przez nacięcia w spoidle kącika ust. Wzdłuż przedniej lub dolnej krawędzi wargi, w zależności od celu operacji, wykonuje się tunel podśluzówkowy za pomocą narzędzia do wprowadzania ścięgna. Po wyjściu narzędzia z przeciwnej strony do kieszeni wprowadza się fragment AlloDerm o odpowiednim rozmiarze. Podczas stosowania tego materiału chirurg musi pamiętać, że po wyprostowaniu, uwodniona forma skurczy się w ciele biorcy do rozmiaru zbliżonego do pierwotnego rozmiaru suchego materiału. Dlatego chirurg powinien określić stopień powiększenia pożądany przez suchy fragment AlloDerm, a nie przez jego uwodnioną formę. Zazwyczaj dwie trzecie płytki 3 x 7 cm można włożyć do górnej wargi, a jedną trzecią płytki 3 x 7 cm do dolnej wargi. Często jednak możliwe jest włożenie całej płytki do każdej wargi. Tunel w podśluzówce powinien być stworzony na tyle głęboko, aby materiał implantu nie był widoczny przez wargę. Jeśli po zabiegu odsłonięty zostanie niewielki obszar materiału w kąciku ust lub na krawędzi czerwieni wargowej, można go przyciąć bez konsekwencji. Obecnie testowana jest wstrzykiwalna forma AlloDerm. Wstępne wyniki wyglądają obiecująco. Można uzyskać ten sam stopień powiększenia ust, co za pomocą płytki, ale obrzęk utrzymuje się tylko przez 2-3 dni. W przeciwieństwie do kolagenu wołowego, który jest implantem skórnym, wielkość cząstek wstrzykiwanego AlloDerm pozwala na jego użycie jako implantu podskórnego. Igła o grubości 25 G i długości 5 cm jest wprowadzana do linii środkowej, przebijając wargę w pożądanej płaszczyźnie (tej samej płaszczyźnie, co arkusze do wszczepiania AlloDerm). Drobno zmielony AlloDerm jest wstrzykiwany równomiernie do tkanki podczas wycofywania igły. Dermologin to chemicznie rozpuszczona bezkomórkowa macierz skórna. Uważa się, że chemiczne rozpuszczenie usuwa różne proteoglikany, które w przeciwnym razie sprzyjałyby wrastaniu tkanek. Wczesne obserwacje tego materiału były rozczarowujące, ponieważ nie utrzymuje się on tak długo, jak kolagen wołowy.

[ 12 ], [ 13 ]

Porowaty politetrafluoroetylen

Porowaty politetrafluoroetylen (ePTFE, Gore-Tex) jest szeroko stosowany do powiększania ust od wielu lat. Nie jest wchłanialny. Jednak po włożeniu do wargi tworzy wokół niej kapsułkę, która może napinać i zaciskać wargę. Inną wadą tego materiału jest to, że pacjenci mogą wyczuć ePTFE w wardze. Złożone ruchy górnej wargi sprawiają, że bardzo trudno jest utrzymać implant w jej wnętrzu, a jego wyciskanie nie jest niczym niezwykłym. Producenci starają się zwiększyć elastyczność dużych fragmentów ePTFE, tworząc wielopasmową strukturę implantu. Działa to dobrze na dolnej wardze, ale według doświadczenia autora jest niedopuszczalne na górnej wardze.

Silikon

Silikon Microdrop jest możliwym materiałem do powiększania ust, który był szeroko stosowany w przeszłości. Jednak ze względu na stanowisko amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków nie jest on obecnie stosowany przez wielu lekarzy. Czasami można zaobserwować reakcje na zastrzyki z mikrokropli, co prawdopodobnie wynika z braku czystości samego silikonu.

Plastik VY

Przesunięcie VY, czyli cheiloplastyczne powiększenie, technika znana od wielu lat i pierwotnie stosowana do korygowania deformacji gwizdka, polega na zszyciu błony śluzowej zgodnie z zasadą przekształcania litery V w literę Y. Całą błonę śluzową można przesunąć, wykonując dwa sąsiadujące nacięcia w kształcie litery V (jak „W”) i przekształcając je w kształt litery Y. Dokładna wielkość powiększenia może nie być całkowicie przewidywalna. Aby przesunąć boczną granicę czerwieni wargowej, plastykę W należy rozszerzyć na zrosty. Płaty są izolowane, a nacięcia zamykane zgodnie z zasadą VY. Blizny nie są znaczące i nie tworzą żadnych grudek, które byłyby odczuwalne przez pacjenta.

Operacje skracania ust

Przesuwanie ust lub przesuwanie czerwonej obwódki

Transfer wargi lub granicy czerwieni wargowej został po raz pierwszy opisany przez Gillesa, a później udoskonalony przez innych chirurgów. Wykonuje się go poprzez usunięcie eliptycznego kawałka skóry przylegającego do granicy czerwieni wargowej górnej lub dolnej wargi. W przypadku długiej górnej wargi z niewyraźnym łukiem Kupidyna, technika ta może być stosowana w celu przywrócenia centralnych punktów kotwiczenia. Często pomocne jest poproszenie pacjenta o zaznaczenie markerem kształtu i rozmiaru, jaki chciałby uzyskać na górnej i dolnej wardze. Można to zrobić, siedząc przed lustrem, co pozwala chirurgowi i pacjentowi lepiej zrozumieć cele chirurgiczne. Wszelkie istniejące nierównowagi tkanek w wardze należy odnotować i omówić przed operacją. Po zaznaczeniu obszarów należy wyciąć dodatkowy 1 mm tkanki, aby zrekompensować „odbicie” wargi. Elipsę wycina się w płaszczyźnie twarzy, tuż pod skórą, nad mięśniem. Pomoże to odtworzyć pełnię białego grzbietu przylegającego do granicy czerwieni wargowej.

Nie należy schodzić poniżej powierzchniowej płaszczyzny rozwarstwienia, w przeciwnym razie może dojść do skurczu i bliznowacenia. Punkty kotwiczenia górnej wargi są łączone pionowymi szwami materacowymi bez podcinania sąsiednich krawędzi. Ostateczne zamknięcie rany wykonuje się ciągłym podskórnym szwem Prolene 5-0, z dodatkowym wzmocnieniem wchłanialnymi szwami, jeśli jest to konieczne.

Resekcja nasady nosa

Resekcja nasady nosa to doskonały zabieg dla pacjentów z długą górną wargą, dobrze zdefiniowanym łukiem Kupidyna i obszarami nasady nosa. Elipsa skóry u nasady nosa powinna mieć kształt mewy i odpowiadać konturom nasady nosa. W zależności od budowy anatomicznej grzbietu podtrzymującego podstawę nosa, nacięcie może sięgać do tego obszaru. Linia jest rysowana równolegle do tego grzbietu, tworząc elipsę skóry do wycięcia. Skórę wycina się w płaszczyźnie podskórnej; ranę zszywa się w dwóch warstwach. Millard podał, że odległość od początku rynienki nosowej na grzbiecie podtrzymującym podstawę nosa do czerwonej granicy warg wynosi do 18 do 22 mm. Jeśli warga przekracza ten pomiar lub jest dłuższa niż względne proporcje twarzy, u pacjenta może być wskazane wycięcie podstawy nosa.

Plastyka warg

Cheiloplastyka, czyli redukcja czerwieni wargowej, może być wykonana poprzez wycięcie równych ilości czerwieni wargowej po obu stronach mokrej linii. Celem jest wykonanie nacięcia wzdłuż mokrej linii lub nieznacznie z tyłu od niej. W zależności od objętości wargi poddawanej redukcji, nacięcie może sięgać poza błonę śluzową. Nacięcia są następnie zamykane wchłanialnymi szwami. Nadmierna korekcja jest zwykle wymagana w celu skompensowania pooperacyjnego efektu cofnięcia wargi. Cheiloplastyka redukcyjna powinna obejmować każdy składnik powiększonej wargi, w tym wypukłość, pionową wysokość wargi i widoczną część wilgotnej granicy czerwieni wargowej. Aby zmniejszyć nadmierną korekcję błony śluzowej, najpierw można naciąć jedną stronę elipsy, następnie można podciąć błonę śluzową i przerośniętą tkankę gruczołową, a nadmiar można cofnąć do tyłu. Wysokość dolnej wargi powinna być utrzymywana na poziomie dolnych siekaczy.

Dodatkowe ulepszenia

Zastosowanie trwałego tatuażu kosmetycznego może pomóc podkreślić kształt ust lub ewentualnie wyrównać asymetrię pooperacyjną. Zabieg ten można wykonać ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

[ 14 ], [ 15 ]

Powikłania pooperacyjne

Potencjalne powikłania każdego zabiegu chirurgicznego obejmują infekcję i krwawienie. Biorąc pod uwagę złożoną anatomię okolicy okołoustnej, ważne jest zidentyfikowanie asymetrii przed operacją, ponieważ niektóre mogą utrzymywać się po operacji. Podczas gdy niektóre zabiegi nadają się do korygowania niewielkich asymetrii, inne zabiegi na ustach nie korygują tych asymetrii, a nawet mogą je uwydatnić. Znaczne asymetrie pooperacyjne mogą być związane z miejscowym obrzękiem i należy je leczyć za pomocą rozcieńczonych zastrzyków steroidowych. Parestezje warg mogą utrzymywać się do 6 miesięcy.

Nieznaczne wysunięcie wszczepionego materiału można skorygować, usuwając odsłoniętą część i lecząc ranę miejscowo. Znaczne wysunięcie lub zakażenie implantu zwykle wymaga jego usunięcia. Łoże implantu może następnie wypełnić się tkanką bliznowatą, co spowoduje utratę elastyczności warg. Aby zminimalizować napięcie warg, rozcieńczony triamcynolon jest wstrzykiwany co jeden do dwóch tygodni. Pacjentom zaleca się masaż i rozciąganie ust 6-10 razy dziennie. Robi się to przez 10-12 tygodni, aż usta się rozluźnią.

Operacje plastyczne ust stają się coraz bardziej popularne. Podstawą udanego wyniku, zarówno dla pacjenta, jak i chirurga, jest jasne zrozumienie celów i sytuacji początkowej. Gdy chirurg postawi prawidłową diagnozę, musi jedynie uciec się do różnych środków, aby osiągnąć pożądany rezultat.

Okres pooperacyjny

Po prawie każdej operacji ust pacjenci zgłaszają, że ich usta są „ściśnięte” i nienaturalne podczas uśmiechania się przez około 6-8 tygodni. Chociaż ich usta mogą wyglądać normalnie, pacjenci odczuwają dyskomfort w tym okresie. Po operacji pacjentom zaleca się rozluźnienie ust przez 2 tygodnie. Zaleca się im również unikanie palenia. Pacjentom zazwyczaj podaje się terapię przeciwwirusową, jeśli w wywiadzie występuje zakażenie wirusem opryszczki. Pacjenci, którzy przeszli operację powiększenia ust, muszą zachować ostrożność, jeśli wystąpił u nich wykwit. Zapalona tkanka jest bardziej krucha, a zatem bardziej podatna na wykwity implantów. Pacjentom, którzy przeszli operacje bardziej złożone niż wstrzyknięcia kolagenu, zazwyczaj podaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.