Leczenie skojarzone minoksydylem i retinoidami

Doświadczenie wykazało, że niektóre retinoidy mogą wpływać na tempo wzrostu włosów, wydłużając fazę anagenu i skracając fazę telogenu. Leki te niezależnie stymulują wzrost włosów, a także zwiększają skuteczność kliniczną minoksydylu. Przy skojarzonym zewnętrznym stosowaniu tretinoiny (0,025% i 0,05%) i minoksydylu (1% i 2%), działanie trichogeniczne tego ostatniego jest wzmocnione, ale jednocześnie wydalanie minoksydylu przez nerki zwiększa się trzykrotnie. Specjalne badania wykazały, że pomimo wzrostu stężenia leku w moczu, jego poziom w osoczu nie wzrósł i nie zaobserwowano ogólnego działania hipotensyjnego. Jednocześnie zauważono, że skojarzona terapia zewnętrzna retinoidami i minoksydylem spowodowała znaczne zmniejszenie wydzielania łoju.

Interesujące dane uzyskano porównując różne schematy terapii zewnętrznej dla pacjentów z łysieniem pospolitym. Pięć równych grup pacjentów, po 25 osób każda, stosowało jeden ze schematów leczenia: tretinoinę; minoksydyl; minoksydyl + tretinoinę; octan triamcynolonu; tretinoinę + octan triamcynolonu.

Wykazano, że tretinoina znacząco wzmacnia trichogeniczne działanie minoksydylu i triamcynolonu. Połączenie tretinoiny i triamcynolonu okazało się najskuteczniejsze. Żadne badania nie udokumentowały wchłaniania retinoidów ani ich ogólnoustrojowego działania.

Później testowano miejscowe działanie innych retinoidów, w szczególności kwasu 13-cis-retinowego (izotretynoiny). Densytometria wykazała wiarygodny spadek wydzielania sebum (średnio: 49%) w miejscach aplikacji izotretynoiny. Produkcja dihydrotestosteronu w skórze głowy również zmniejszyła się znacząco (o 39,4% w porównaniu z danymi wyjściowymi). Liczenie włosów po 9 miesiącach terapii wykazało lepsze wyniki w grupie pacjentów otrzymujących leczenie skojarzone (izotretynoina i minoksydyl) w porównaniu z pacjentami stosującymi wyłącznie izotretynoinę.

Tretinoina (Ayrol, Lokacid, Retin-A) jest dostępna w stężeniu 0,1%-0,05% w postaci roztworu, żelu i kremu; izotretynoina (maść retinowa) - stężenie 0,01%-0,05% w postaci maści. Leki stosuje się na suchą powierzchnię skóry raz dziennie.

Działania niepożądane. Po zastosowaniu preparatów może wystąpić krótkotrwałe uczucie ciepła i/lub pieczenia. Miejscowe działanie drażniące w postaci lekkiego zaczerwienienia skóry może utrzymywać się do 5-6 tygodni leczenia. W przypadku bardziej wyraźnych objawów prostego zapalenia skóry preparaty należy stosować rzadziej. Ponieważ retinoidy mają działanie fotouczulające, należy unikać nasłonecznienia i sztucznego promieniowania UV w okresie leczenia.

Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na retinoidy i ciąże (ze względu na możliwość działania teratogennego).

Finasteryd

Inhibitor 5a-reduktazy skutecznie stosowany w leczeniu gruczolaka prostaty jest w stanie zapobiec rozwojowi łysienia zwykłego. Obiecujące wyniki jego miejscowego stosowania (lek „4-MA” - 4,N-diethyl-4-methyl-3-oxo-4-aza-5a-androstane-17b-carboxumide) uzyskano u makaków krótkoogonowych. Długotrwałe (27 miesięcy) codzienne stosowanie 4-MA, miejscowego inhibitora 5a-reduktazy, w dawce 14 mg/ml w DMSO zapobiegło utracie włosów u małp, które nie osiągnęły dojrzałości płciowej; podczas gdy w grupie kontrolnej zaobserwowano utratę włosów o różnym nasileniu.

Tak więc, oprócz roztworu minoksydylu i jego analogów, inhibitory 5a-reduktazy mogą być stosowane jako środek pomocniczy w leczeniu łysienia pospolitego. Należy podkreślić, że wyniki ich badań klinicznych u ludzi nie zostały jeszcze opublikowane.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]