Lifting szyi i dekoltu: technika chirurgiczna

Operacje plastyczne wykonuje się na niemal każdej części ciała, w tym na szyi. Na przykład tak popularny zabieg chirurgiczny jak lifting szyi pozwala ludziom pozbyć się takiego problemu estetycznego jak obwisła skóra pod brodą. Inne metody nie eliminują tego defektu, więc platysmoplastyka (jak nazywa się lifting szyi w chirurgii) jest uważana za dość powszechny kompleks interwencji chirurgicznych.

Wskazania do zabiegu

W okolicy szyi znajduje się stosunkowo mało tkanki tłuszczowej. Z wiekiem skóra wiotczeje, a w dużej mierze winę ponosi zarówno mała warstwa tłuszczu, jak i strukturalne cechy mięśni podskórnych, zwanych „platysma”. Jest to cienki element mięśniowy znajdujący się bezpośrednio pod skórą i zrośnięty ze skórą właściwą. U wielu osób platysma nie ma ciągłej powierzchni, ale wyróżnia się oddzielnymi skupiskami mięśni, które z wiekiem odwadniają się i tracą swoją funkcjonalność.

Anatomicznie mięsień szeroki szyi jest klasyfikowany jako mięsień twarzy, więc nie uczestniczy w czynności ruchowej szyi, ale jest aktywowany tylko na tle pewnych stanów emocjonalnych - na przykład, gdy osoba odczuwa silny ból, jest bardzo przestraszona lub zła. Ponieważ doświadczamy takich emocji, szczerze mówiąc, rzadko, mięsień szeroki szyi jest prawie zawsze w stanie rozluźnienia. Z wiekiem krążenie krwi w tkankach szyi zwalnia, mięśnie stają się mniej elastyczne i wiotkie. W rezultacie - obwisła skóra pod brodą, opadające kąciki ust itp.

W jakich przypadkach pacjentowi można zalecić lifting szyi? Przede wszystkim za wskazanie uważa się wady związane z wiekiem, a także te, które powstały z powodu indywidualnych cech budowy szyi lub w wyniku określonego stylu życia. Najczęściej kobiety po 25-30 roku życia szukają pomocy chirurga w celu liftingu szyi. Starsze pacjentki poddają się liftingowi w celu skorygowania takich problemów, jak „szyja indycza”, „pierścienie Wenus” i podwójny podbródek.

Szyja indycza to wada, która rozwija się z wiekiem u absolutnie wszystkich ludzi, ponieważ jest związana z naturalną utratą elastyczności skóry i tkanki mięśniowej.

Pierścienie Wenus to powszechny defekt estetyczny spowodowany nadmiernym gromadzeniem się tkanki tłuszczowej w okolicy szyi. To z kolei wiąże się ze stopniowym osłabieniem krążenia krwi i spowolnieniem procesów metabolicznych. Zewnętrznie problem wygląda jak powstawanie osobliwych zgrubień w kształcie pierścienia wokół szyi.

Podwójny podbródek to równie powszechny problem, związany nie tylko z nadwagą, ale również z pogrubieniem tkanek w okolicy szyi, które pojawia się wraz z wiekiem.

Każdą z wymienionych wad można skorygować za pomocą odpowiedniego liftingu szyi.

Przygotowanie

Przed skierowaniem pacjenta na lifting szyi lekarz koniecznie przeprowadzi wstępną konsultację oceniającą: konieczne jest określenie stopnia zmian związanych z wiekiem lub innymi tkankami, oszacowanie skali zbliżającej się interwencji oraz wybranie najbardziej odpowiedniego rodzaju zabiegu. Lekarz zapyta pacjenta o problemy, które go nurtują, o możliwe przeciwwskazania do liftingu szyi, o defekty, które należy wyeliminować i skorygować. Ponadto pacjent zostanie poinformowany o tym, jak będzie przebiegał lifting szyi, jak długo będzie trwał zabieg. Lekarz na pewno udzieli informacji o dalszym okresie rehabilitacji oraz o możliwych konsekwencjach i powikłaniach.

W ramach przygotowania do liftingu szyi pacjent zostanie poddany badaniu diagnostycznemu. Przedoperacyjnie zostaną również wykonane zdjęcia, aby następnie przeanalizować wszystkie zmiany.

Dwa tygodnie przed liftingiem szyi pacjent musi zaprzestać przyjmowania leków, które wpływają na krzepnięcie krwi - zalicza się do nich kwas acetylosalicylowy i inne leki o podobnym działaniu. Jeśli dana osoba jest zmuszona do regularnego przyjmowania jakichkolwiek leków, należy uprzedzić o tym lekarza wykonującego zabieg.

Na 14 dni przed zabiegiem pacjent musi rzucić palenie (lub przynajmniej znacznie ograniczyć liczbę wypalanych papierosów). Faktem jest, że palenie wywołuje skurcz naczyń krwionośnych, co może prowadzić do pogorszenia przepływu krwi w tkankach, zarówno w trakcie zabiegu, jak i w okresie rehabilitacji.

Tydzień przed liftingiem szyi pacjent powinien wyeliminować z diety wszelkie tłuszcze i pikantne potrawy, a także unikać picia alkoholu.

Nie należy jeść i pić przez 8–10 godzin przed zabiegiem: w dniu zabiegu żołądek musi być pusty.

Sam zabieg trwa zazwyczaj około 30-40 minut, po czym pacjent kierowany jest na obserwację szpitalną.

Technika lifting szyi

Istnieją różne metody liftingu szyi: chirurdzy wybierają optymalną na podstawie indywidualnych cech pacjenta. Mowa o następujących metodach:

• liposukcja szyi;
• izolowany lifting szyi;
• kompleksowy lifting szyi i twarzy;
• plastyka szyjki macicy;
• radykalna platysmoplastyka.

Liposukcja szyi jest wykonywana przez małe nacięcie (około 3,5 cm), przez które usuwa się nadmiar tkanki tłuszczowej. Ta technika jest optymalna do eliminacji podwójnego podbródka.

Izolowany lifting szyi obejmuje miejscowy zabieg chirurgii plastycznej i przesunięcie płata skóry: jest to metoda delikatniejsza, ale nie zapewnia wyraźnego efektu odmładzającego. [ 1 ]

Kompleksowy lifting to łączona technika, która łączy korekcję skóry szyi i twarzy. Metoda może obejmować zabieg liftingu, liposukcję i chirurgię plastyczną konturu.

Zabieg chirurgii plastycznej szyjki macicy polega na usunięciu zwiotczałych tkanek, które utraciły elastyczność: wycina się nadmiar skóry w okolicy szyi i podbródka.

W przypadku radykalnej platysmoplastyki lifting szyi można wykonać w jeden z następujących sposobów:

• boczny;
• środkowy.

Podczas liftingu bocznego następuje oderwanie mięśnia szerokiego szyi, po czym usuwa się nadmiar tkanki tłuszczowej. Następnie wykonuje się nacięcia w okolicy skroni, obejmujące uszy i kończące się za nimi. Dzięki tej metodzie mięsień szeroki szyi zostaje napięty, przywraca się napięcie, kontury stają się wyraźniejsze (tkanki są podciągane i utrwalane za uszami). Zabieg często łączy się z liftingiem SMAS, korygując dolną połowę twarzy i szyję.

Podczas liftingu medialnego koryguje się rozbieżność krawędzi mięśni medialnych – wykonuje się tzw. lifting szyi gorsetowej. Tkanki są nacinane pod brodą, mięśnie podskórne są pociągane do środka i formowany jest wyznaczony kąt szyjno-bródkowy. Zszywa się mięsień szeroki szyi, a szwy są zakładane wzdłuż skóry.

Lifting szyi z nacięciem na plecach to stosunkowo nowa technika, która jest stosowana w światowej chirurgii plastycznej dopiero od 7-8 lat. W krajach postsowieckich zabieg ten nie jest szczególnie powszechny - przede wszystkim ze względu na swoją nowość i brak praktyki wśród specjalistów.

Lifting szyi za pomocą nici mezo-nitkowych to zabieg mało inwazyjny, charakteryzujący się stosunkowo krótkim okresem rekonwalescencji. Dzięki niciom mezo-nitkowym składającym się z polidioksanonu powstaje rodzaj szkieletu, który stopniowo rozpuszcza się w tkankach. Jednocześnie nici mezo-nitkowe stymulują produkcję kolagenu w skórze, dzięki czemu efekt liftingu utrzymuje się nawet po wchłonięciu szkieletu. Istnieją również nici ramowe - Aptos. Ich skład jest reprezentowany przez kaprolakton, dzięki czemu efekt liftingu jest silniej wyrażony. [ 2 ], [ 3 ]

Endoskopowy lifting szyi należy do kategorii technik małoinwazyjnych, ponieważ wykonuje się go przy użyciu endoskopu. Ten rodzaj liftingu nie wymaga dużych nacięć i znacznego złuszczania tkanek. Jednak efekt endoskopowego liftingu szyi nie jest mniejszy niż tradycyjnej chirurgii plastycznej szyi. Nakłucia pod endoskop wykonuje się w fałdach za uszami. Stosuje się znieczulenie ogólne, a lekarz widzi cały przebieg operacji na monitorze: chirurg redystrybuuje tkanki miękkie, napina mięśnie i napina skórę w wymaganym kierunku. Endoskopowy lifting szyi jest prawie zawsze wykonywany jednocześnie z liposukcją podbródka i liftingiem twarzy. [ 4 ]

Lifting szyi laserem jest metodą niechirurgiczną: zabieg jest bezbolesny i stosunkowo łatwy do wykonania, a efekt utrzymuje się do 2 lat. Istotą metody jest działanie wiązki laserowej na skórę, która stymuluje produkcję kolagenu, a skóra zaczyna się odmładzać. Aby uzyskać trwały efekt, należy wykonać co najmniej trzy sesje liftingu laserowego. Frakcyjne odmładzanie szyi laserem CO2 jest skuteczną opcją leczenia o długoterminowej skuteczności dla pacjentów, którzy mają głównie zwiotczałą skórę i zmarszczki wraz z pigmentacją powierzchni skóry. [ 5 ]

Liposukcja wspomagana falami radiowymi (RFAL) w celu modelowania szyi i twarzy to bezpieczny zabieg pozwalający na znaczące zmniejszenie wiotkości skóry i złogów tłuszczu w okolicach podbródka i policzków. [ 6 ]

Lifting szyi Hollywood to unikalna technika opracowana przez nowojorskich specjalistów chirurgii plastycznej, zwana liftingiem szyi Hollywood. Technika ta skutecznie napina podbródek i szyję, usuwa luźną skórę i przywraca młodzieńcze rysy szyi i twarzy. Lifting szyi otrzymał swoją hollywoodzką nazwę ze względu na dużą popularność wśród aktorów Hollywood. Po zabiegu pacjenci szybko wracają do pracy, a blizny pozostają niewidoczne dla innych. Lifting szyi Hollywood jest wykonywany nie tylko w Stanach Zjednoczonych, ale także w naszym kraju, ponieważ technika ta stała się powszechna w większości światowych klinik chirurgii plastycznej.

Połączone zastosowanie liposukcji ultradźwiękowej i platysmoplastyki z ograniczonym nacięciem w celu skorygowania zwiotczenia skóry szyi. Ta terapia łączona jest minimalnie bolesna i konsekwentnie skutkuje znaczną poprawą kąta szyjno-bródkowego. [ 7 ]

Przeciwwskazania do zabiegu

Chirurg nie wykona liftingu szyi, jeśli u pacjenta występują następujące przeciwwskazania:

• ostre procesy infekcyjne i zapalne, okresy zaostrzenia przewlekłych patologii zapalnych;
• nowotwory złośliwe i łagodne oraz procesy autoimmunologiczne;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• całkowita utrata elastyczności i napięcia skóry;
• cukrzyca;
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• predyspozycje alergiczne organizmu, ostre okresy reakcji alergicznych;
• niewydolność nerek i/lub wątroby;
• uszkodzenia i choroby skóry w okolicy, w której ma być przeprowadzony zabieg.

Konsekwencje po procedurze

Niektórych skutków po zabiegu czasami nie da się uniknąć:

• Krwotoki, krwiaki, nagromadzenia surowiczego płynu są związane z uszkodzeniem tkanek i objawiają się bólem, pojawieniem się siniaków lub małych uszczelnień w miejscu nałożenia szwów, obecnością gęstych pasm za uszami. W większości przypadków następstwo to można zauważyć w ciągu pierwszych 24 godzin po liftingu szyi. Jeśli problem zostanie wykryty później, pogarsza to rokowanie i może powodować powikłania - na przykład martwicę tkanek.
• Duże krwiaki lub seroma spowodowane uwolnieniem dużej ilości krwi lub płynu surowiczego do tkanek wymagają interwencji chirurgicznej. Są one usuwane przez wcześniej wykonane szwy, które są następnie ponownie zakładane.
• Wypadanie włosów w okolicy liftingu szyi (za uszami lub w okolicy skroni) jest tłumaczone uszkodzeniem mieszków włosowych podczas zabiegu. Z reguły odbudowa włosów następuje bez dodatkowego udziału lekarza, jakiś czas po liftingu szyi. Jeśli odbudowa nie nastąpi, lekarz może zalecić przeszczep włosów.

W pewnych warunkach po liftingu szyi rozwijają się nie tylko tymczasowe konsekwencje, ale także dość poważne komplikacje. Choć według statystyk zdarza się to stosunkowo rzadko.

Powikłania po zabiegu

• Martwica skóry rozwija się w wyniku zaburzeń przepływu krwi spowodowanych ścieńczeniem tkanek lub nadmiernym napięciem linii szwów. Po liftingu szyi procesy martwicze najczęściej rejestrowane są w obszarze za małżowinami usznymi.
• Zakażenie może wystąpić na tle dużego krwiaka lub procesów martwiczych. Ponadto zakażenie może wystąpić, jeśli włosy przypadkowo dostaną się do obszaru nacięcia podczas szycia. Problem ten zazwyczaj eliminuje się poprzez zastosowanie kuracji antybiotykowej.
• Nadmierne gromadzenie się pigmentu w skórze, czyli depigmentacja, objawia się zwiększoną wrażliwością skóry oraz powstawaniem rozległych siniaków śródskórnych.
• Deformacja konturu twarzy może wystąpić w wyniku powstania krwiaka, przemieszczenia obszarów skóry, uszkodzenia powierzchniowych mięśni szyi lub nadmiernego usunięcia tkanki tłuszczowej w okolicy podbródka. Często taki problem, który występuje podczas liftingu szyi, wymaga ponownej interwencji chirurgicznej.
• Powstawanie tkanki keloidowej w obszarze blizny często występuje u pacjentów z dziedziczną predyspozycją do takiego powikłania. U osób zdrowych szew jest całkowicie zaciśnięty w ciągu maksymalnie 10-12 miesięcy: w rezultacie powstaje zwykła blizna. Jeśli występują zaburzenia w gojeniu, w bliznie rozwija się tkanka keloidowa. Aby zapobiec powikłaniom, konieczne jest rozpoznanie predyspozycji do narośli keloidowych na etapie planowania liftingu szyi lub jakiejkolwiek innej operacji.

Opieka po zabiegu

Przez kilka dni po zabiegu liftingu szyi pacjent będzie pod opieką lekarza, w warunkach szpitalnych. W przypadku znacznego dyskomfortu bólowego będzie musiał przyjmować środki przeciwbólowe. Ogólnie rzecz biorąc, lekki, dokuczliwy ból w okolicy szyi może być odczuwalny przez około 10-14 dni, po czym stopniowo zanika w miarę gojenia się rany. Jednocześnie z bólem znikają krwiaki, ustępuje obrzęk.

Szwy usuwa się po 1-1,5 tygodnia od zabiegu. Aby przyspieszyć regenerację tkanek, lekarz może zalecić fizjoterapię - przede wszystkim ta metoda jest konieczna, aby przywrócić funkcję tkanki mięśniowej szyi.

Po liftingu szyi lekarz zakłada pacjentowi modelującą ramę bandażową, którą następnie zastępuje się specjalnym kompresyjnym gorsetem szyjnym. Będzie on musiał być noszony przez 3-4 tygodnie.

Dodatkowe zalecenia medyczne mogą obejmować:

• W okresie rekonwalescencji tkanek po liftingu szyi nie można korzystać z łaźni ani sauny;
• nie wolno brać gorącego prysznica ani kąpieli;
• Nie można korzystać z solarium, opalać się na plaży ani pływać;
• należy ograniczyć wszelką aktywność fizyczną (nie zaleca się biegania, skakania, noszenia ciężkich przedmiotów ani pochylania się);
• Zaleca się spanie w pozycji półleżącej, można w tym celu wykorzystać wysoką poduszkę.

Jeżeli będziesz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, ryzyko wystąpienia powikłań po liftingu szyi zmniejszy się do zera.

Recenzje

Najczęściej chirurdzy plastyczni proponują pacjentom lifting szyi w trzech opcjach:

• lifting boczny z napinaniem tkanek za pomocą szwów poziomych;
• lifting medialny, polegający na pionowym zszyciu tkanek aż do środka szyi;
• mieszany typ podnoszenia – boczno-przyśrodkowy.

Według ekspertów ostatnia z wymienionych metod jest uważana za skuteczniejszą, ponieważ pomaga napiąć wszystkie zwiotczałe tkanki szyi, co wyraźnie wpływa na ekspresję konturów szyi.

Jak mówią sami pacjenci, boczno-przyśrodkowy lifting szyi pomaga dosłownie odmłodzić nawet kobiety po pięćdziesiątce. Głównym warunkiem jest wybór dobrej kliniki i chirurga, który ma odpowiednie kwalifikacje i licencję do wykonywania takich korekcyjnych operacji. Decydując się na zabieg, ważne jest również sprawdzenie, jak nowoczesny sprzęt jest używany w zabiegu. Jeśli pacjent ma do czynienia z kliniką odpowiedniego poziomu, to idealne rezultaty liftingu szyi będą następujące:

• kąt między szyją a brodą zostanie wyrównany;
• skóra stanie się gładsza i bardziej elastyczna;
• pojawią się wyraźne kontury szyi.

Lepiej jest, jeśli lifting szyi wykonuje się w połączeniu z odmładzaniem twarzy. W takim przypadku można spodziewać się optymalnego efektu odmładzającego.