Lifting szyi i dekoltu: technika operacji

Chirurgia plastyczna wykonywana jest praktycznie na każdym obszarze ciała, łącznie z szyją. Na przykład tak popularny zabieg chirurgiczny, jak lifting szyi, pozwala pozbyć się takiego problemu estetycznego, jak zwiotczenie skóry pod brodą. Inne sposoby wyeliminowania tej wady nie są możliwe, dlatego platysmoplastyka (jak w chirurgii nazywa się lifting szyi) jest uważana za dość powszechny zestaw interwencji chirurgicznych.

Wskazania do zabiegu

W okolicy szyi znajduje się stosunkowo mało tkanki tłuszczowej. Zwiotczenie skóry powstaje z wiekiem i pod wieloma względami jest to „wina” małej warstwy tłuszczu i struktury mięśni podskórnych, zwanej „platysma”, czyli cienkiego elementu mięśniowego znajdującego się bezpośrednio pod skórą i zrośniętego ze skórą właściwą. U wielu osób platysma nie ma ciągłej powierzchni, ale charakteryzują się oddzielnymi skupiskami mięśni, które z wiekiem ulegają odwodnieniu i tracą swoje możliwości funkcjonalne.

Anatomicznie platysma zalicza się do mięśni mimicznych, więc nie bierze udziału w aktywności ruchowej szyi, ale angażuje się tylko na tle pewnych stanów emocjonalnych - na przykład, gdy dana osoba odczuwa silny ból lub jest bardzo przestraszony lub zły. Ponieważ doświadczamy takich emocji, szczerze mówiąc, niezbyt często, platysma jest prawie zawsze w stanie zrelaksowanym. Z wiekiem krążenie krwi w tkankach szyi zwalnia, mięśnie stają się mniej elastyczne i zwiotczałe. Efektem tego jest zwiotczenie skóry pod brodą, opadanie kącików ust itp.

W jakich przypadkach można zalecić pacjentowi lifting szyi? Przede wszystkim za wskazanie uważa się wady związane z wiekiem, a także powstałe na skutek indywidualnych cech budowy szyi lub na skutek określonego stylu życia. Najczęściej kobiety w wieku powyżej 25-30 lat zwracają się o pomoc do chirurga w celu liftingu szyi. U starszych pacjentów poddawany jest liftingowi szyi w celu skorygowania takich problemów jak „indycza szyja”, „pierścienie Wenus”, podwójny podbródek.

Szyja indycza to wada, która pojawia się u absolutnie wszystkich osób z wiekiem, gdyż wiąże się z naturalną utratą elastyczności skóry i tkanki mięśniowej.

Pierścienie Venus to częsty defekt estetyczny, spowodowany nadmiernym gromadzeniem się tkanki tłuszczowej w okolicy szyi. To z kolei wiąże się ze stopniowym osłabieniem krążenia krwi i spowolnieniem procesów metabolicznych. Zewnętrznie problem wygląda jak powstawanie osobliwych zgrubień w kształcie pierścienia na obwodzie szyjki macicy.

Podwójny podbródek to równie częsty problem związany nie tylko z nadwagą, ale także związanym z wiekiem pogrubieniem tkanek w okolicy szyi.

Każdą z powyższych wad można skorygować za pomocą kompetentnego liftingu szyi.

Przygotowanie

Przed skierowaniem pacjenta na lifting szyi lekarz koniecznie przeprowadzi wstępną konsultację oceniającą: konieczne jest określenie stopnia wieku lub innych zmian tkankowych, przyjęcie skali zbliżającej się interwencji, dobranie najwłaściwszego rodzaju operacji . Lekarz zapyta pacjenta o nurtujące go problemy, o możliwe przeciwwskazania do zabiegu liftingu szyi, o wady wymagające usunięcia i skorygowania. Dodatkowo pacjent zostanie poinformowany o sposobie wykonania liftingu szyi, czasie trwania zabiegu. Lekarz na pewno poinformuje o dalszym okresie rehabilitacji oraz ewentualnych konsekwencjach i powikłaniach.

W ramach przygotowań do liftingu szyi pacjent zostanie poddany badaniom diagnostycznym. Zostaną również wykonane badania przedoperacyjne w celu późniejszej analizy ewentualnych zmian.

Na dwa tygodnie przed liftingiem szyi pacjent musi odmówić przyjmowania leków wpływających na krzepliwość krwi – mowa tu o kwasie acetylosalicylowym i innych lekach o podobnym działaniu. Jeśli dana osoba musi stale przyjmować jakieś leki, należy wcześniej poinformować o tym lekarza operującego.

Na 14 dni przed zabiegiem pacjent powinien rzucić palenie (lub przynajmniej znacząco zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów). Faktem jest, że palenie wywołuje skurcz naczyń krwionośnych, co może prowadzić do pogorszenia przepływu krwi w tkankach, zarówno podczas interwencji, jak i w okresie rehabilitacji.

Na tydzień przed liftingiem szyi pacjentka powinna wyeliminować z diety wszelkie tłuszcze i potrawy pikantne, a także wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych.

Na 8-10 godzin przed zabiegiem nie należy jeść i pić: w momencie zabiegu żołądek powinien być pusty.

Sam zabieg trwa zwykle około 30-40 minut, po czym pacjent kierowany jest na obserwację szpitalną.

Technika uniesienia szyi

Znane są różne metody liftingu szyi: chirurdzy wybierają optymalną w oparciu o indywidualne cechy pacjenta. Oto metody:

• liposukcja szyjki macicy;
• izolowany lifting szyi;
• kompleksowy lifting szyi i twarzy;
• plastyka szyjki macicy;
• radykalna platysmoplastyka.

Liposukcja szyjki macicy wykonywana jest przez małe nacięcie (około 3,5 cm), przez które usuwany jest nadmiar tkanki tłuszczowej. Ta technika jest optymalna do wyeliminowania podwójnego podbródka.

Izolowany lifting szyi obejmuje miejscową plastykę i przesunięcie płatów skóry: ta metoda jest łagodniejsza, ale nie daje wyraźnego efektu odmładzającego.[1]

Kompleksowy lifting to technika łączona, która łączy w sobie korekcję skóry szyi i twarzy. Metoda może obejmować zabieg liftingu, liposukcję oraz konturowanie.

Korekcja szyjki macicy polega na usunięciu zwiotczałych tkanek, które utraciły elastyczność: nadmiar skóry jest wycinany w okolicy szyi i podbródka.

W przypadku radykalnej plastyki plastycznej, lifting szyi można wykonać na jeden z następujących sposobów:

• boczny;
• środkowy.

W liftingu bocznym złuszcza się platysma, po czym usuwa się nadmiar tkanki tłuszczowej. Następnie w okolicy skroni wykonuje się nacięcia, które otaczają uszy i kończą się za nimi. Dzięki tej metodzie dochodzi do zaostrzenia plastyki, ton powraca, kontury stają się wyraźniejsze (tkanki są podciągane i mocowane za uszami). Zabieg często łączy się z liftingiem SMAS, korygującym dolną połowę twarzy i szyję.

Za pomocą liftingu przyśrodkowego koryguje się rozbieżności krawędzi mięśni pośrodkowych – wykonuje się tzw. Lifting gorsetowy szyi. Tkanki są nacinane pod brodą, mięśnie podskórne rozciągane do środka i formowany jest wyznaczony kąt szyja-podbródek. Platysma jest zszyta, skóra jest zszyta.

Lifting szyi z nacięciem pleców to stosunkowo nowa technika, stosowana w świecie chirurgii plastycznej zaledwie od 7-8 lat. W krajach przestrzeni postsowieckiej taka operacja nie jest szczególnie powszechna – przede wszystkim ze względu na jej nowość i brak praktyki wśród specjalistów.

Lifting szyi za pomocą mesonitków to zabieg małoinwazyjny o stosunkowo krótkim okresie rekonwalescencji. Dzięki mezonitkom składającym się z polidioksanonu powstaje rodzaj podbudowy, która stopniowo rozpuszcza się w tkankach. Jednocześnie mezo nici stymulują produkcję kolagenu w skórze, dzięki czemu efekt liftingu utrzymuje się nawet po ustąpieniu podbudowy. Istnieją inne wątki ramek - Aptos. Ich skład reprezentuje kaprolakton, dzięki czemu efekt liftingu jest bardziej wyraźny.[2], [3]

Endoskopowy lifting szyi należy do kategorii technik mało traumatycznych, ponieważ wykonuje się go za pomocą endoskopu. Taki lifting nie wymaga dużych nacięć i znacznego złuszczania tkanek. Jednak efekt endoskopowego liftingu szyi jest nie mniejszy niż tradycyjnego liftingu szyi. Nakłucia do endoskopu wykonuje się w fałdach za uszami. Stosuje się znieczulenie ogólne, a lekarz widzi cały przebieg operacji na monitorze: chirurg rozprowadza tkanki miękkie, naprawia mięśnie i napina skórę w wymaganym kierunku. Endoskopowy lifting szyi prawie zawsze wykonywany jest jednocześnie z liposukcją podbródka i liftingiem twarzy.[4]

Laserowy lifting szyi nawiązuje do metod niechirurgicznych: sesja jest bezbolesna i stosunkowo łatwa do wykonania, a efekt utrzymuje się podobno do 2 lat. Istota metody tkwi w działaniu na skórę wiązki laserowej, w wyniku której pobudzana jest produkcja kolagenu, a skóra zaczyna się sama odmładzać. Aby uzyskać trwały efekt, należy wykonać co najmniej trzy sesje liftingu laserowego. Resurfacing szyi laserem frakcyjnym CO2 jest skuteczną opcją leczenia o długoterminowej skuteczności dla pacjentów, u których występuje przede wszystkim wiotkość skóry i zmarszczki wraz z pigmentacją powierzchni skóry.[5]

Liposukcja falami radiowymi (RFAL) do konturowania szyi i twarzy. Jest to bezpieczna procedura pozwalająca na znaczne zmniejszenie wiotkości skóry i złogów tłuszczu w okolicy szyjkowo-podbródkowej i policzkach.[6]

Hollywoodzki lifting szyi to unikalna technika Hollywoodzkiego liftingu szyi opracowana przez nowojorskich chirurgów plastycznych. Technika ta pozwala na skuteczne naciągnięcie podbródka i szyi, pozbycie się zwiotczałej skóry, przywrócenie młodych rysów szyi i twarzy. Ten lifting szyi otrzymał swoją hollywoodzką nazwę ze względu na dużą popularność wśród hollywoodzkich aktorów. Po zabiegu pacjenci szybko wrócili do pracy, a blizny pozostały niewidoczne dla innych. Hollywoodzki lifting wykonywany jest nie tylko w Stanach Zjednoczonych, ale także w naszym kraju, ponieważ technika ta stała się powszechna w większości klinik chirurgii plastycznej na świecie.

Połączone zastosowanie ultradźwiękowej liposukcji i platysmoplastyki ograniczonego nacięcia do korekcji starzejącej się skóry szyi. Ta terapia skojarzona jest bezbolesna i niezmiennie prowadzi do znacznej poprawy kąta szyjno-podbródkowego.[7]

Przeciwwskazania do zabiegu

Chirurg nie wykona liftingu szyi, jeśli u pacjenta występują następujące przeciwwskazania:

• ostre procesy infekcyjno-zapalne, okresy zaostrzenia przewlekłych patologii zapalnych;
• nowotwory złośliwe i łagodne oraz procesy autoimmunologiczne;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• całkowita utrata elastyczności i napięcia skóry;
• cukrzyca;
• niewyrównane choroby serca i naczyń;
• alergiczny nastrój organizmu, ostre okresy reakcji alergicznych;
• niewystarczająca czynność nerek i/lub wątroby;
• uszkodzenia i choroby skóry w okolicy planowanego zabiegu.

Konsekwencje po procedurze

Niektórych konsekwencji po zabiegu czasami nie da się uniknąć:

• Krwotoki, krwiaki, nagromadzenie płynu surowiczego są związane z uszkodzeniem tkanek i można je wykryć na podstawie bólu, zasinienia lub małych guzków w okolicy szwów oraz napiętych więzadeł za płatkami uszu. W większości przypadków skutek ten można zauważyć już w ciągu pierwszych 24 godzin po liftingu szyi. Jeśli problem zostanie wykryty później, pogarsza rokowanie i może prowadzić do powikłań, takich jak martwica tkanek.
• Znaczne krwiaki lub krwiaki powstałe na skutek przedostania się dużych ilości krwi lub płynu surowiczego do tkanek wymagają interwencji chirurgicznej. Usuwa się je przez wcześniej wykonane szwy, które następnie zakłada się ponownie.
• Wypadanie włosów w okolicy uniesienia szyi (za płatkami uszu lub w okolicy skroniowej) wynika z uszkodzenia mieszków włosowych w trakcie zabiegu. Zazwyczaj odrost włosów następuje bez dodatkowej interwencji lekarza, jakiś czas po liftingu szyi. Jeśli nie nastąpił powrót do zdrowia, lekarz może zalecić przeszczep włosów.

W pewnych warunkach po liftingu szyi mogą wystąpić nie tylko tymczasowe efekty, ale także dość poważne powikłania. Choć statystycznie rzecz biorąc jest to zjawisko stosunkowo rzadkie.

Powikłania po zabiegu

• Martwica skóry rozwija się na skutek upośledzenia przepływu krwi spowodowanego ścieńczeniem tkanki lub nadmiernym napięciem linii szwu. Po liftingu szyi procesy martwicze częściej umiejscawiają się w okolicy za małżowinami usznymi.
• Przystąpienie infekcji jest możliwe na tle krwiaka na dużą skalę lub procesów martwiczych. Ponadto infekcja może wystąpić, jeśli włosy przypadkowo dostaną się do obszaru nacięcia podczas jego zamykania. Taki problem zwykle eliminuje się poprzez kurację antybiotykami.
• W przypadku skóry nadwrażliwej obserwuje się nadmierne gromadzenie się pigmentu w skórze, czyli depigmentację, a także powstawanie rozległych siniaków śródskórnych.
• Do deformacji owalu twarzy może dojść w wyniku powstania krwiaka, przemieszczenia obszarów skóry, uszkodzenia powierzchownych mięśni szyi, nadmiernego usunięcia tkanki tłuszczowej w okolicy podbródka. Często taki problem, który pojawił się podczas liftingu szyi, wymaga ponownej interwencji chirurgicznej.
• Tworzenie się tkanki keloidowej w obszarze blizn często stwierdza się u pacjentów z dziedziczną predyspozycją do tego powikłania. U normalnych ludzi szew goi się całkowicie w ciągu maksymalnie 10-12 miesięcy: efektem jest zwykła blizna. Jeśli gojenie zostanie zakłócone, w bliźnie rozwija się tkanka keloidowa. Aby zapobiec powikłaniom, już na etapie planowania liftingu szyi czy innego zabiegu chirurgicznego należy rozpoznać predyspozycje do powstawania bliznowców.

Opieka po zabiegu

Przez kilka dni po zabiegu liftingu szyi pacjent przebywa pod opieką lekarza, w warunkach szpitalnych. W przypadku znacznego dyskomfortu bólowego będzie musiał zażywać leki przeciwbólowe. Ogólnie rzecz biorąc, niewielkie bóle ciągnące w okolicy szyi można odczuwać przez około 10-14 dni, po czym stopniowo zanikają w miarę gojenia się rany. Jednocześnie z bólem znikają siniaki i zmniejsza się obrzęk.

Szwy usuwane są po 1-1,5 tygodniu od zabiegu. Aby przyspieszyć regenerację tkanek, lekarz może przepisać fizjoterapię - przede wszystkim metoda ta jest niezbędna do przywrócenia funkcji tkanki mięśniowej szyi.

Po liftingu szyi lekarz zakłada pacjentowi bandaż modelujący, który następnie zostaje zastąpiony specjalną ortezą uciskową szyi. Będzie trzeba go nosić przez 3-4 tygodnie.

Dodatkowe zalecenia lekarza mogą obejmować:

• w okresie rekonwalescencji tkanek po liftingu szyi nie należy chodzić do łaźni ani do sauny;
• Nie bierz gorących pryszniców ani kąpieli;
• Nie chodź do solarium, nie opalaj się na plaży ani nie pływaj;
• wszelka aktywność fizyczna powinna być ograniczona (niepożądane jest bieganie, skakanie, noszenie ciężkich przedmiotów, pochylanie się);
• Wskazane jest spanie w pozycji półleżącej, można w tym celu wykorzystać wysoką poduszkę.

Jeśli prawidłowo zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, ryzyko powikłań po liftingu szyi zostanie zmniejszone do zera.

Referencje

Najczęściej chirurdzy plastyczni oferują pacjentom lifting szyi w trzech wariantach:

• uniesienie boczne z napinaniem tkanki poprzez szycie poziome;
• lifting przyśrodkowy, który polega na pionowym zszyciu tkanek aż do środka szyi;
• wariant mieszany wyciągu - typ boczno-przyśrodkowy.

Według opinii ekspertów ostatnia z tych metod jest uznawana za bardziej skuteczną, ponieważ za jej pomocą można napiąć wszystkie zwiotczałe tkanki szyi, co wyraźnie odbija się na wyrazie konturów szyi.

Jak mówią same pacjentki, boczno-przyśrodkowy lifting szyi pomaga dosłownie odmłodzić nawet kobiety po pięćdziesiątce. Podstawowym warunkiem jest wybranie dobrej kliniki i chirurga operacyjnego, który posiada kwalifikacje i uprawnienia do wykonywania tego typu zabiegów korekcyjnych. Decydując się na zabieg, ważne jest również sprawdzenie, w jaki sposób nowoczesny sprzęt jest zaangażowany w proces interwencji. Jeśli pacjent ma do czynienia z kliniką na odpowiednim poziomie, idealne rezultaty liftingu szyi będą następujące:

• kąt między szyją a brodą zostanie wyrównany;
• skóra będzie gładsza, jędrniejsza;
• pokaże wyraźne kontury szyjki macicy.

Lepiej jest, jeśli lifting szyi będzie wykonywany w połączeniu z odmładzaniem twarzy. W takim przypadku można spodziewać się optymalnych efektów odmłodzenia.