Dorsopatia odcinka szyjnego kręgosłupa

Diagnoza zdefiniowana jako grzbiet szyjki macicy oznacza, że pacjent ma niespecyficzny ból i inne objawy w obszarze szyi, które nie są związane z chorobą narządów wewnętrznych.

W zależności od morfologicznej formy zespołu bólu mięśniowo-szkieletowego, grzbiet szyjki macicy ma kody w zakresie M40-M54 (w klasie chorób tkanek mięśniowo-szkieletowych i łącznych) według ICD-10. Goropatia - jako mniej specyficzny i szczegółowy kod diagnostyczny - został wprowadzony w celu uproszczenia statystyk zachorowalności podczas przejścia z poprzedniej wersji ICD.

Epidemiologia

Według danych klinicznych w ośmiu do dziewięciu przypadków grzbietowej grzbietowej na dziesięciu pacjentów mają zmiany zwyrodnieniowe w stawach kręgosłupa i dyskach międzykręgowych.

Według niektórych doniesień spondyloza szyjki macicy dotyka ponad 85% osób w wieku powyżej 60 lat.

Światowe rozpowszechnienie przepukliny dysku szacuje się na 1-2% populacji, a przepuklina dysku szyjnego stanowi około 20% przypadków.

Przyczyny dorsopatia szyjna

Zlokalizowany w kręgosłupa szyjki macicy grzbietowa, zdefiniowana przez wielu specjalistów jako ból pleców (łacińska grzbiet-tył), jest spowodowany różnymi przyczynami: skręceniem, zapaleniem lub uszkodzeniem stawów kręgowych, zębów maziowych i fibrocartyluginowych stawów wirusowych, a także z stawami wirusową z pierwszej linowości i fibrocartylaginy stawów. kręgi do siódmego (CI-CVII).

W rzeczywistości grzbiet szyjki macicy jest ból w kręgosłupie szyjki macicy. W tym przypadku diagnozuje się wśród form nosologicznych, któremu towarzyszy zespół bólu:

• Zmiany zwyrodnieniowe w dyskach międzykręgowych-grzbietowa i osteochondrosis kręgosłupa szyjnego. Oraz ból związany z osteochondroza kręgosłupa szyjki macicy, który wpływa na dolne kręgi szyjki macicy i górnej klatki piersiowej, można zdefiniować jako grzbietową kręgosłup szyjki macicy i klatki piersiowej; [1]
• Uszkodzenie dysków między kręgami (chrząstki „amortyzatory” kolumny kręgosłupa) - przepuklina kręgów szyjnych; [2]
• Uszkodzenie chrząstki w stawach łukowych (aspektowych) kręgów szyjnych z rozwojem osteoatrozy (choroba zwyrodnieniowa stawów); [3]
• Spondylolisteza - przemieszczenie kręgów szyjnych; [4]
• Reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa; [5]
• Zespół stawu twarzy lub zespół aspektu szyjki macicy, [6], które ze względu na patologię odkształca artrozę - spondyloartrosis stawów łukowych;
• CIII-CVI krzywizny kręgowe-szyjka macicy skolioza; [7]
• Patologiczna lordoza szyjki macicy z brakiem naturalnego zginania, na zewnątrz lub na bok zginania, tj. Hipo- lub hiperlordozy, która powstaje w przypadku niepoprawnej postawy siedzącej, skoliozy, kifozie, spondylolistezie, u osób starszych - w przypadku zwyporozji, tj. Zmniejszona grupa kości; [8]
• Atlanto-osiowa podwichnięcie (kręgi CI-CII) z powodu urazu lub ozdobnego zapalenia stawów kręgosłupa; [9]
• Zwężenie (zwężenie) kanału kręgosłupa w spondyloza szyjki macicy lub choroba zwyrodnieniowa kręgów szyjnych z osteofitami (wzrost kości). [10]

Kompleks objawów spowodowany chorobami kręgów szyjnych można zdefiniować jako spondylopatię (z greckich spondylos - kręgów) lub grzbietowej grzbietowej kręgosłupa szyjki macicy (z łacińskich kręgów - kręgów). Ból w mięśniach paravertebral (okołonitalny) szyi można nazwać fibromialgią, zespołem mięśni mięśniowej lub grzbietowej mięśni szyjnej. W wielu przypadkach jego etiologia jest związana z miogeloza kręgosłupa szyjnego -guzkowe pogrubienie tkanki mięśniowej, której pojawienie się występuje z powodu hipotermii lub nadmiernego przeciągania mięśni.

Goropatia kręgosłupa szyjki macicy u dziecka może być konsekwencją zaburzeń zaburzenia postawy u dzieci lub objaw kręgosłupa szyi w chorobie nieruchomej - młodzieżowe reumatoidalne zapalenie stawów; Występuje w zespole Grisella, nietrwulbulbusowaniu stawu atlanozowego kręgosłupa szyjnego spowodowanego zapaleniem sąsiadujących tkanek miękkich, w tym ropnia gardła lub otrzewnej.

Ponadto ból szyi jest jednym z wielu objawów wrodzonego zespołu Klippel-Feil - zespół krótkiego szycia.

Czynniki ryzyka

Ponieważ grzbietowe kręgosłup szyjki macicy jednoczy się prawie wszystkie choroby kręgów szyjnych, czynniki ryzyka ich rozwoju są związane zarówno z patologią mięśniowo-szkieletową charakteru zapalnego i zwyrodnieniowego charakteru, a z upośledzoną unerwieniem mięśni szyjnych, które w większości przypadków jest wtórne, jak i jest konsekwencją litionów i ligamujących i ligamujących struktur i ligacji.

I wyższe prawdopodobieństwo ich rozwoju odnotowano u uszkodzeń kręgosłupa w szyi, ze zwiększonym obciążeniem tego odcinka kręgosłupa (w tym przedłużonego statycznego), trybem życia siedzącym (negatywnie wpływającym na zaopatrzenie krwi na kręgi, otaczające tkanki i napięcie mięśniowe), a także osoby z podoczywnymi wadami kości, wadami wrodzonymi.

Prawdopodobieństwo przepukliny dysku szyjnego i spondylozy szyjki macicy wzrasta u osób starszych.

Patogeneza

O mechanizmie rozwoju zespołu bólu w przepuklinie kręgów szyjnych czytaj - przepuklina dysku.

Patogeneza grzbietowa w osteochondrozy kręgosłupa szyjnego jest szczegółowo opisana w publikacji - ból osteochondrozy.

Szczegółowe informacje o tym, jak ból mięśni szyi występuje i rozwija się w materiale - zespół bólu mięśniowo-powięziowego.

Objawy dorsopatia szyjna

Często pierwsze oznaki problemów z kręgami szyjki macicy lub mięśniami paravertebral objawiają się poczuciem dyskomfortu podczas przechylania i obracania głowy, ale mogą się nagle przejawiać się i ostro. Jednocześnie objawy mogą być krótkie, dłuższe (do półtora do trzech miesięcy) lub stać się przewlekłe: przewlekła grzbiet grzbietowa kręgosłupa szyjnego definiuje się, gdy objawy są obserwowane przez dłuższe niż trzy miesiące.

Postępowi procesu patologicznego zawsze towarzyszy ból - od bólu do ostrego, napromieniowania po obszarze szkaplerza z tyłu, do blavicles i pasa barku.

Na przykład u pacjentów z przepukliną szyjki macicy ból szyi promieniuje na łopatce, zawroty głowy, drętwienie ramion, zwiększony BP, pogorszył sen.

W wyniku ściskania nerwu szyjnego z powodu zwężenia otwierającego kręgowca (kręgowca foramen) pacjenci ze zmianami zwyrodnieniowymi w kręgach rozwijają tak zwany radiculopatia szyjki macicy -doropatia szkiełkowania szyjnego i mięśniowa osłona. i ograniczenie ruchu. [11]

W przypadku diagnozy specyficznej dla lutowania możliwe jest pogarszanie grzbietu szyjki macicy, co prowadzi do zwiększonego bólu i innych objawów.

Oprócz bólu i utraty ruchliwości patologiczna lordoza szyjki macicy jest związana ze skurczami mięśni szyi, ramion i pleców; zawroty głowy, senność i nudności; letarg, nadciśnienie tętnicze i bezsenność. W przypadkach zespołu Grisella występuje progresywny ból szyi (promieniujący na ramię po dotkniętej stronie), sztywność mięśni szyi i parestezje.

Goropatia szyjki macicy i szyjki macicy odnoszą się do bólu szyi (szyjki macicy) i bólu głowy, szczególnie ciężkiego w obszarze potylicznym. Etiologia takich bólu głowy u pacjentów z osteochondrozą szyjną jest hipertonus dolnego skośnego mięśnia głowy (przyłączona do atlantus - kręgowca szyjki macicy), w wyniku których tętnica kręgowa (a. Kręgowca) i ogromna nerwu atmpitalna (n. Ocpitaliis-kierunkowa) jest podmiotowa, prowadząca do rozebrania podaży krwi. Ten warunek jest określany jako zespół tętnicy kręgowej, a ICD-10 definiuje go jako zespół szyjki macicy.

Nawiasem mówiąc, ten zespół jest również odnotowywany w odkształcaniu artrozy łukowych stawów kręgów szyi oraz w miogelozie kręgosłupa szyjnego.

Grzbietowa kręgosłupa szyjki macicy i lędźwiowej jest możliwa z wysokim stopniem (III-IV) krzywizny (skoliozy) kręgosłupa w kręgosłupie klatki piersiowej i lędźwiowej, a także z ciężkim pochyleniem i okrągłym tyłem.

Komplikacje i konsekwencje

Prawie wszystkie formy zespołu bólu mięśniowo-szkieletowego, połączone w grzbietowej grzbiecie szyjki macicy, mają powikłania i konsekwencje, w tym powikłania neurologiczne. Patrz - osteochondroza kręgosłupa: powikłania neurologiczne

W przypadkach spondylozy szyjki szyjnej lub choroby zwyrodnieniowej stawów kręgów szyjnych, zwężenie kanału kręgowego prowadzi do szczypanie nerwu potylicznego, a także zmiany plecaku z tyłu i prędkości jałowej (pleksy pleksyjne). głowa.

Jeśli zwężenie kanału kręgowego w kręgach szyjnych nie jest leczone, konsekwencje mogą obejmować dysfunkcję kończyny górnej, utratę ruchliwości i nietrzymanie moczu.

Anklujące zapalenie stawów kręgosłupa i spondyloza szyjki macicy mogą prowadzić do rozwoju przewlekłej mielopatii, która objawia się osłabieniem mięśni i parestezji kończyn, problemów z ruchliwości i ruchu ramienia oraz różnych zaburzeń neurologicznych, w tym dysfunkcji układów czuciowych CNS.

Konsekwencją grzbietu mięśni szyjnego w miogelozie jest przerost tkanki łącznej w mięśniu - miofibroza.

W niektórych przypadkach możliwe jest opracowanie kręgowskiego tortykolisu (torteratyki) z bólem szyi, hipertonusem mięśni i przymusowym obracaniem głowy, najczęściej - podbródkiem do ramienia.

Diagnostyka dorsopatia szyjna

Uważnie podejmowanie historii i badanie fizykalne pacjenta są konieczne do określenia etiologii bólu kręgosłupa szyjnego.

Badania krwi: ogólne i biochemiczne; dla białka C-reaktywnego; dla poziomów CA (całkowity i zjonizowany) i fosfor nieorganiczny; Dla kalcynium, kalcytrioli i osteokalcyny; dla przeciwciał itp.

Do wizualizacji stosuje się diagnostykę instrumentalną: promieniowanie rentgenowskie, CT lub MRI kręgosłupa, a także mieelografię i elektromiografię. Przeczytaj więcej w publikacjach:

• Diagnoza bólu kręgosłupa
• Diagnoza osteochondrozy kręgosłupa szyjnego
• Diagnoza radiologiczna osteochondrozy
• Diagnoza skoliozy

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa powinna odróżnić zespół bólu mięśniowo-szkieletowego (z identyfikacją specyficznej choroby) i nerwowej-od ból trzetny (związany z narządami wewnętrznymi).

Leczenie dorsopatia szyjna

W przypadku grzbietu szyjnego leczenie obejmuje leczenie bólu, zmniejszoną aktywność fizyczną i fizykoterapię.

Czytaj więcej:

• Leczenie osteochondrozy szyjki macicy
• Leczenie bólu kręgosłupa
• Leczenie przepukliny kręgosłupa
• Leczenie skoliozy

Przeczytaj o tym, które leki są używane bardziej szczegółowo:

• Leczenie leków osteochondrozy kręgosłupa
• Pigułki na ból mięśni i stawów

Zewnętrzne środki zaradcze z NLPZ i innymi składnikami przeciwbólowymi to:

• Maści dla osteochondrozy.
• Skuteczne maści dla bólu szyi

W przypadku bolesnych skurczów mięśni przepisywane są miorelaxanty, takie jak baclofen (Baclosan), tolperison (midocalm), tiokolchikozyd (Muscomed).

Obowiązkowe jest przepisanie leczenia fizjoterapeutycznego, na przykład fizjoterapia osteochondrozy kręgosłupa obejmuje procedury elektryczne, techniki ręczne, peloidoterapię balneo i peloidoterapię, itp.

Jeśli stawy kręgowe są niestabilne, może być wymagane leczenie chirurgiczne - spondyloza, tj. Fuzja dwóch kręgów ze śrubami lub płytkami. Wykonuje się laminektomię (otwartą dekompresję korzenia nerwowego) w celu usunięcia kręgowego osteofitu, podczas gdy wybrzuszony dysk włóknisty można poprawić za pomocą mikroekektomii.

Przeczytaj więcej o fizjoterapii grzbietowej grzbietowej w artykule - Ćwiczenie terapeutyczne dla osteochondrozy szyjnej. Publikacja zawiera ćwiczenia, które należy regularnie wykonywać w przypadku problemów z kręgosłupem szyjki macicy, a także ćwiczenia terapeutyczne dla szyjki macicy z zespołem tętnicy kręgowej.

Zalecana dieta lekarzy na grzbiet szyjki macicy - dieta na osteochondrozy

Zapobieganie

Podstawowe środki zapobiegawcze, które pomogą zapobiegać bólu warunków kręgosłupa szyjnego:

• Korekta postawy
• Zapobieganie zaburzeniom postawy u dzieci w wieku szkolnym

Prognoza

W grzbietowej grzbiecie szyjki prognozowanie jej wyniku jest bezpośrednio korelacją ze specyficzną postacią morfologiczną zespołu bólu mięśniowo-szkieletowego oraz stopniem uszkodzenia kręgów i ich struktur łącznych.

Pytanie, czy grzbietowa grzbiet kręgosłupa szyjnego i armii jest kompatybilna, Komisja Medyczna decyduje na podstawie badania, studiowania historii medycznej i obiektywnych wniosków na temat zdolności fizycznych każdego poboru.

Lista niektórych książek i badań związanych z badaniem grzbietowej grzbietu kręgosłupa szyjnego

1. „Ból szyi: przyczyny, diagnoza i zarządzanie” - autorstwa Nikolai Bogduk (rok: 2003)
2. „Chirurgia kręgosłupa szyjnego: wyzwania i kontrowersje” - Edward C. Benzel (rok: 2007)
3. „Anatomia kliniczna kręgosłupa, rdzenia kręgowego i Ans” - Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (rok: 2014)
4. „The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Committee” - autor: John M. Abitbol (rok: 2018)
5. „Zarządzanie urazami kręgosłupa szyjki macicy” - Edward C. Benzel (rok: 2015)
6. „Radiculopatia szyjki macicy: słownik medyczny, bibliografia i adnotowane Przewodnik badawczy po odniesieniach do Internetu” - James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (rok: 2004)
7. „Spondyloza szyjki macicy: postęp w diagnozie, zarządzaniu i wynikach” - autorstwa Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. mavrogenis (rok: 2017)
8. „The Human Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Committee” - autor: John M. Abitbol (rok: 2021)

Literatura

Kotelnikov, G. P. Traumatology / pod redakcją Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskwa: Geotar-Media, 2018.