Fizjoterapia osteochondrozy kręgosłupa

Osteochondroza kręgosłupa jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną kręgosłupa, charakteryzującą się zespołami odruchowymi, korzeniowymi, rdzeniowymi, naczyniowo-korzeniowo-rdzeniowymi, zespołem tętnicy kręgowej. Głównymi objawami klinicznymi tej choroby są zespoły bólowe o odpowiedniej lokalizacji i nasileniu, a także różne zaburzenia wegetatywno-naczyniowe.

Głównym celem fizjoterapii w osteochondrozie kręgosłupa jest wyeliminowanie lub znaczne zmniejszenie charakterystycznego bólu, co determinuje wybór metody interwencji fizjoterapeutycznej.

Jak już wspomniano, metody fizjoterapeutyczne, które mają głównie działanie przeciwbólowe, obejmują (w kolejności malejącej skuteczności klinicznej):

• terapia diadynamiczna;
• elektroanalgezja krótkoimpulsowa;
• terapia amplipulsowa;
• elektroforeza medyczna;
• terapia ultradźwiękowa i fonoforeza lecznicza;
• terapia laserowa (laser magnetyczny).

Do najważniejszych metod zalicza się elektroanalgezję krótkoimpulsową, elektroforezę leków i terapię laserową (laserem magnetycznym).

Zaleca się, aby pacjenci poddali się elektroanalgezji krótkoimpulsowej z użyciem urządzenia Dia-DENS-T.

Odsłonięta powierzchnia skóry jest naprzemiennie dotknięta dwoma polami paravertebralnymi w obszarze największego bólu przy palpacji odpowiadającego segmentu rdzenia kręgowego. Metoda działania jest kontaktowa, stabilna.

Częstotliwość impulsów elektrycznych w przypadku silnego zespołu bólowego wynosi 77 Hz, w przypadku bólu o niewielkim nasileniu, a także po znacznym zmniejszeniu bólu w trakcie leczenia, 10 Hz.

Napięcie prądu elektrycznego jest ściśle indywidualne (według subiektywnych odczuć w postaci lekkiego „mrowienia” pod elektrodą).

Przez pierwsze 2-3 dni zabieg wykonuje się 2 razy dziennie (rano na czczo i przed kolacją), następnie do końca kuracji - 1 raz dziennie rano (przed godziną 12). Czas ekspozycji na pole wynosi 10 minut. Kuracja obejmuje 5-15 zabiegów dziennie.

Zaleca się wykonywanie elektroforezy leczniczej środków przeciwbólowych przy użyciu aparatu Elfor-I (Elfor™) zgodnie z ogólnie przyjętymi metodami leczenia tej patologii.

Terapia laserowa (magnetolaserowa) osteochondrozy kręgosłupa z objawami neurologicznymi może być przeprowadzana w każdych warunkach z kanapą, tapczanem, łóżkiem. Urządzenia z emiterami podczerwieni (długość fali 0,8 - 0,9 μm) są stosowane zarówno w trybie ciągłego generowania promieniowania, jak i w trybie impulsowym o odpowiedniej częstotliwości. Pozycja pacjenta podczas zabiegu leży na brzuchu. Metoda naświetlania jest kontaktowa, stabilna.

Wykorzystując promienniki OR o powierzchni napromieniowania około 1 cm2 metodą kontaktową, działanie przeprowadza się na odsłoniętej skórze wzdłuż kręgosłupa na odpowiednim odcinku rdzenia kręgowego w trzech polach: jednym między wyrostkami kolczystymi kręgów, pozostałych dwóch przykręgosłupowo po lewej i prawej stronie.

Obszary wpływu:

• I - III - obszar odcinka rdzenia kręgowego odpowiadający największemu bólowi przy palpacji kręgosłupa lub podczas jego ruchu;
• IV - VI - obszar rdzenia kręgowego powyżej największego bólu;
• VII - IX - odcinek rdzenia kręgowego położony powyżej odcinka poprzedniego;
• X - XII - obszar rdzenia kręgowego poniżej największego bólu;
• XIII - XV - odcinek rdzenia kręgowego położony poniżej poprzedniego.

Wykorzystując emiter matrycowy o powierzchni 5 - 20 cm2 ^, działanie przeprowadza się na odsłoniętej skórze na odpowiednim odcinku rdzenia kręgowego, jednym polem, przy poprzecznym ustawieniu emitera matrycowego wzdłuż linii środkowej kręgosłupa.

Obszary wpływu:

• I - obszar odcinka rdzenia kręgowego odpowiadający największemu bólowi podczas palpacji kręgosłupa lub podczas jego ruchu;
• II - odcinek rdzenia kręgowego położony poniżej poprzedniego;
• III - odcinek rdzenia kręgowego położony powyżej poprzedniego.

PPM OR 5-10 mW/cm2 ^. Indukcja dyszy magnetycznej 20-40 mT. Częstotliwość generowania impulsowego promieniowania laserowego: w przypadku silnego zespołu bólowego 50-100 Hz; w przypadku łagodnego bólu, a także po znacznym zmniejszeniu zespołu bólowego w trakcie leczenia 5-10 Hz. Czas ekspozycji na pole: w odcinku szyjnym kręgosłupa 1 min, w odcinku piersiowym - do 2 min, w odcinku lędźwiowo-krzyżowym - do 5 min. Całkowity czas jednego zabiegu w trybie ciągłego naświetlania do 30 min, w trybie impulsowego naświetlania do 20 min. Cykl terapii laserowej (magnetolaserowej) obejmuje 10-15 zabiegów dziennie raz dziennie rano (przed godziną 12).

W przypadku osteochondrozy kręgosłupa zabiegi można wykonywać sekwencyjnie w ciągu jednego dnia w warunkach domowych (odstęp między zabiegami nie powinien być krótszy niż 30 minut):

• elektroforeza lecznicza + terapia laserowa (laser magnetyczny);
• elektroforeza lecznicza + terapia magnetyczna;
• elektroanalgezja krótkoimpulsowa (rano) + elektroforeza lecznicza (wieczorem).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]