Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Radikulopatia szyjna
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Radikulopatia szyjna to zespół objawów obejmujących ból neurogenny szyi i kończyn górnych, spowodowany korzeniami nerwów szyjnych. Oprócz bólu może wystąpić drętwienie, osłabienie i osłabienie odruchów. Przyczyny radikulopatii szyjnej obejmują przepuklinę dysku, zwężenie otworu międzykręgowego, guz, tworzenie się osteofitów i, rzadko, zakażenie.
[ 1 ]
Objawy korzeniowego bólu szyi
Pacjenci z korzeniopatią szyjną skarżą się na ból, drętwienie, mrowienie i parestezje w obrębie dotkniętego korzenia lub korzeni. Pacjenci mogą również zauważyć osłabienie i upośledzenie ruchu w dotkniętej kończynie. Skurcze mięśni i ból szyi są powszechne, podobnie jak ból promieniujący do mięśnia czworobocznego i okolicy międzyłopatkowej. Badanie fizykalne może ujawnić zmniejszone czucie, osłabienie i zmiany odruchów. Pacjenci z korzeniopatią C7 często kładą dotkniętą rękę na głowie, aby złagodzić ból. Czasami u pacjentów z korzeniopatią szyjną rozwija się ucisk rdzenia kręgowego szyjnego, co może prowadzić do mielopatii. Mielopatia szyjna jest najczęściej spowodowana przepukliną krążka międzykręgowego szyjnego, zwężeniem kanału kręgowego, guzem, a rzadziej infekcją. Pacjenci z mielopatią szyjną doświadczają osłabienia kończyn dolnych, dysfunkcji pęcherza i jelit. Wymaga to natychmiastowej opieki neurochirurgicznej.
Diagnostyka korzeniowego zapalenia szyjnego
Rezonans magnetyczny dostarcza najpełniejszych informacji o kręgosłupie szyjnym i rdzeniu kręgowym. MRI jest najdokładniejsze i może zidentyfikować zmiany, które narażają pacjenta na ryzyko mielopatii. W przypadku pacjentów, którzy nie mogą przejść MRI (obecność rozruszników serca), rozsądnymi alternatywami są tomografia komputerowa lub mielografia. Skanowanie kości radionuklidami (osteoscyntygrafia) i zwykła radiografia są wskazane w diagnostyce złamań i zmian kostnych, takich jak przerzuty. Badania te dostarczają lekarzowi przydatnych informacji na temat neuroanatomii, a elektromiografia i badania przewodnictwa nerwowego dostarczają informacji o funkcji, które mogą określić aktualny stan każdego pojedynczego korzenia nerwowego i splotu ramiennego. Elektromiografia może również odróżnić pleksopatię od radikulopatii i zidentyfikować powiązane neuropatie tunelowe, takie jak zespół cieśni nadgarstka. W przypadku wątpliwości co do diagnozy radikulopatii szyjnej należy wykonać badania laboratoryjne, w tym pełną morfologię krwi, OB, test przeciwciał przeciwjądrowych, antygen HLA B-27 i chemię krwi.
Diagnostyka różnicowa
Radikulopatia szyjna to diagnoza kliniczna poparta połączeniem historii, badania fizykalnego, prześwietlenia i MRI. Zespoły bólowe, które mogą imitować radikulopatię szyjną, obejmują ból miogenny, zapalenie kaletki szyjnej, włókniakomięśniowe zapalenie szyjne, zapalenie stawów i inne zaburzenia rdzenia kręgowego szyjnego, korzeni, splotów i nerwów.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Powikłania i błędy diagnostyczne
Błędne rozpoznanie korzeniowego zapalenia szyjnego może narazić pacjenta na ryzyko wystąpienia mielopatii szyjnej, która, jeśli nie zostanie leczona, może przekształcić się w tetraparezę (lub tetraplegię).
Zespół cieśni nadgarstka należy odróżnić od korzeniowego zapalenia szyjnego, które wpływa na korzenie nerwów szyjnych i może imitować ucisk nerwu pośrodkowego. Ważne jest również, aby pamiętać, że korzeniowe zapalenie szyjne i ucisk nerwu pośrodkowego mogą współistnieć w zespole „podwójnego klina”, który często występuje w zespole cieśni nadgarstka.
Z kim się skontaktować?
Leczenie korzeniowego zapalenia szyjnego
Podejście wielopoziomowe jest najskuteczniejsze w leczeniu korzeniowego bólu szyi. Fizjoterapia, w tym terapia cieplna i głęboki masaż relaksacyjny, w połączeniu z NLPZ (np. liklofenak lub lornoksykam) i środkami zwiotczającymi mięśnie (np. tyzanidyna) są rozsądnymi początkowymi metodami leczenia. Następnie można zastosować blokady nerwów nadtwardówkowych szyi. Blokady nadtwardówkowe szyi z miejscowymi środkami znieczulającymi i sterydami są bardzo skuteczne w leczeniu korzeniowego bólu szyi. Zaburzenia snu spowodowane depresją najlepiej leczyć trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.
Więcej informacji o leczeniu