Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Sheynaya radikulopatia
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Liszkulopatia szyjkowa jest połączeniem objawów, w tym bólu neurogennego w szyi i kończynie górnej, spowodowanego przez korzenie nerwu szyjnego. Oprócz bólu może wystąpić drętwienie, osłabienie i zmniejszenie odruchów. Przyczyny radikulopatii szyjnej to przepuklina dysku. Zwężenie otworu, guza, tworzenie osteofitów i, rzadko, proces zakaźny.
[1]
Objawy radikulopatii szyjnej
Pacjenci cierpiący na radikulopatię szyjki macicy, skarżą się na ból, drętwienie, mrowienie i parestezje w strefach unerwienia dotkniętej korzeni lub korzeni. Pacjenci mogą również zwracać uwagę na osłabienie i zaburzenia ruchu w dotkniętej chorobą kończynie. Skurcze mięśni i ból szyi są często obserwowane, podobnie jak ból promieniujący do mięśnia trapezowego i obszaru międzyłopatkowego. W badaniu fizykalnym wykrywane jest zmniejszenie czułości, osłabienie i zmiany odruchów. Pacjenci z radikulopatią C7 często łagodzą ból, kładąc dotkniętą dłoń na głowę. Czasami u pacjentów z radikulopatią szyjki macicy dochodzi do ucisku szyjnego rdzenia kręgowego, co może prowadzić do mielopatii. Najczęściej mielopatia szyjna jest spowodowana przepukliną środkową dysku szyjnego, zwężeniem kanału kręgowego, guzem, rzadziej infekcją. Pacjenci z mielopatią szyjki macicy doświadczają osłabienia kończyn dolnych, upośledzenia funkcji pęcherza, jelit. Wymaga to awaryjnej opieki neurochirurgicznej.
Rozpoznanie radikulopatii szyjnej
Najbardziej kompletne informacje na temat kręgosłupa szyjnego i rdzenia kręgowego są dostarczane przez rezonans magnetyczny. MRI jest najbardziej dokładny i może zidentyfikować zmiany, które narażają pacjenta na ryzyko wystąpienia mielopatii. Dla pacjentów, którzy nie mogą być MRI (obecność rozruszników serca), rozsądną alternatywą jest CT lub mielografia. W diagnostyce złamań i zmian kości, takich jak przerzuty, pokazano skanowanie kości radionuklidów (osteoscintigraphy) i radiografię. Badania te dostarczają klinicystom przydatnych informacji o neuroanatomii i elektromiografii oraz badaniu prędkości przewodzenia nerwów - informacji o funkcji, która może osobno określić obecny stan każdego korzenia nerwu i splotu ramiennego. Również elektromiografia może odróżnić pleksopatię od radikulopatii i zidentyfikować współistniejącą neuropatię tunelowania, rakową jako zespół cieśni nadgarstka. Jeśli wątpliwe jest rozpoznanie radikulopatii szyjki macicy, należy przeprowadzić badania laboratoryjne, w tym ogólne badanie krwi, badanie ESR, badanie komórek przeciwjądrowych, antygenu HLA B-27 i biochemiczne badanie krwi.
Diagnostyka różnicowa
Radikulopatia szyjki macicy jest diagnozą kliniczną, wspartą kombinacją wywiadu, badania fizykalnego, radiografii i MRI. Zespoły bólu, który może naśladować radikulopatia szyjnych obejmują bólu mięśniowego schervikalny kaletki maziowej, zapalenie szyjki macicy, fibromyositis zapalnych i innych chorób, szyjny rdzeń kręgowy i korzenie, splot nerwów.
Komplikacje i błędy diagnostyczne
Nieprawidłowe rozpoznanie radikulopatii szyjki macicy może narazić pacjenta na ryzyko rozwoju mielopatii szyjnej, która, jeśli nie jest leczona, może rozwinąć się w tetraparezę (lub tetraplegię.
Zespół cieśni nadgarstka należy odróżnić od szypułki szyjnej, oddziałując na korzenie nerwu szyjnego, które mogą naśladować ucisk nerwu pośrodkowego. Ponadto należy pamiętać, że radikulopatia szyjna i naruszenie nerwu pośrodkowego mogą współistnieć w zespole "podwójnej kompresji", co często obserwuje się w przypadku zespołu cieśni nadgarstka.
Z kim się skontaktować?
Leczenie radikulopatii szyjnej
W leczeniu radikulopatii szyjki macicy podejście wielopoziomowe jest najbardziej skuteczne. Fizjoterapia, w tym terapia termiczna, oraz masaż głęboko relaksujący w połączeniu z NLPZ (np. Lyclofenakiem lub lornoksykamem) i środkami zwiotczającymi mięśnie (np. Tyzanidyna) są rozsądnym początkiem terapii. Następnie można zastosować blokadę nerwów zewnątrzoponowych szyjki macicy. Blokowanie zewnątrzoponowe szyjki macicy z miejscowymi środkami znieczulającymi i sterydami jest bardzo skuteczne w leczeniu radikulopatii szyjnej. Zaburzenia snu spowodowane depresją najlepiej leczyć trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi.