Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Spondyloza szyjna i spondylotyczna mielopatia szyjna
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Spondyloza szyjna to choroba zwyrodnieniowa stawów kręgów szyjnych powodująca zwężenie kanału kręgowego, a czasami mielopatię szyjną z powodu wpływu kostnych narośli osteoartretycznych (osteofity) na dolne szyjne odcinki rdzenia kręgowego, czasami obejmując sąsiednie korzenie szyjne (radikulomielopatia).
Spondyloza szyjna spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawów jest dość powszechna. Rzadziej, szczególnie w przypadkach wrodzonego zwężenia kanału kręgowego (mniej niż 10 mm), może prowadzić do stenozy i wpływu narośli kostnych na rdzeń kręgowy, powodując mielopatię. Osteofity w okolicy otworów międzykręgowych, najczęściej między kręgami C5 i C6 lub C6 i C7, mogą powodować radikulopatię. Obraz kliniczny zależy od zaangażowanych struktur nerwowych.
Ucisk rdzenia kręgowego zwykle powoduje stopniowo narastający niedowład spastyczny, parestezje w obu rękach i nogach, a odruchy mogą być nasilone. Niedobory neurologiczne mogą być asymetryczne, niesegmentalne i pogarszać się podczas kaszlu lub manewru Valsalvy. Ostatecznie zanik mięśni i wiotki niedowład kończyn górnych mogą rozwinąć się w zależności od poziomu uszkodzenia, przy czym niedowład spastyczny może występować poniżej poziomu uszkodzenia.
Ucisk korzeni zębowych często wywołuje ból korzeniowy we wczesnym stadium, po którym następuje osłabienie, osłabienie odruchów i zanik mięśni.
Można podejrzewać spondylozę szyjną w przypadku występowania charakterystycznych deficytów neurologicznych u pacjentów w podeszłym wieku z chorobą zwyrodnieniową stawów lub bólem korzeniowym na poziomie C5 lub C6. W celu wyjaśnienia diagnozy konieczne jest wykonanie MRI lub CT. Jeśli istnieją dowody na zaangażowanie rdzenia kręgowego, zazwyczaj konieczna jest laminectomia szyjna. Podejście tylne może zmniejszyć stopień ucisku, ale przednie osteofity pozostają, a niestabilność kręgosłupa i kifoza mogą się rozwinąć, dlatego coraz częściej stosuje się podejście przednie z usztywnieniem kręgów. W przypadku samej korzonkopatii konieczne jest leczenie zachowawcze z zastosowaniem NLPZ (np. diklofenaku, lornoksykamu) i aluwantów (tyzanidyny), miękkiego kołnierza szyjnego. Jeśli to leczenie jest nieskuteczne, można rozważyć dekompresję chirurgiczną.
[