Zespół bólu mięśniowo-powięziowego: twarzowy, szyjny, piersiowy, lędźwiowy

Każdy, kto choć raz natknął się na małe pieczęcie w mięśniach, które przynoszą mu nieznośny ból, oczywiście, wie, czym jest zespół mięśniowo-powięziowy, i nie będzie nikomu doradzał, aby spotkał się z tym w swoim życiu. Chociaż diagnoza mogła brzmieć zupełnie inaczej. Na przykład, zapalenie mięśnia sercowego, myogeloza lub zapalenie mięśniówki, zespół mięśni dna miednicy lub reumatyzm mięśni itp., Itp.

Jednak wyżej wymienione imiona, mające zastosowanie do tej samej patologii, nie dość dokładnie oddają istotę problemu. W końcu napięcie i ból mięśni z zespołem bólu mięśniowo-powięziowego nie są związane ze zmianami strukturalnymi w mięśniach, ale z ich dysfunkcją. Dlatego bardziej poprawne byłoby nazywanie tego stanu patologicznego bolesną dysfunkcją mięśniowo-powięziową.

[1]

Epidemiologia

Badania statystyczne bólu przewlekłego w organizmie człowieka dają nam jasny obraz częstości występowania bólu mięśniowego, co jest charakterystyczne dla zespołu mięśniowo-powięziowego. Tak więc przewlekłe bóle o różnej lokalizacji na planecie cierpią z powodu różnych danych od 7 do 50% populacji.

Około 64-65% pacjentów skarży się na bóle mięśniowe w plecach, szyi, ramionach i nogach, uważane za najpowszechniejsze po bólach głowy. Ale dwie trzecie tej liczby to pacjenci bezpośrednio z zespołem mięśniowo-powięziowym.

Największe rozpowszechnienie bólu mięśniowego występuje w starszym wieku, ale starsi ludzie rzadziej skarżą się na bóle mięśniowe, na pierwszym planie odczuwają ból i ograniczoną ruchomość stawów.

Ponadto uważa się, że ekspozycja na odczuwania bólu u kobiet nieco wyższy niż mężczyzn (szczególnie w młodym i średnim wieku), więc są one bardziej prawdopodobne, aby przyjść do lekarza z tym problemem i mają wyższe niż mężczyźni intensywności bólu. Ponadto bóle porodowe i dyskomfort podczas menstruacji nie są brane pod uwagę.

[2], [3], [4], [5],

Przyczyny zespół mięśniowo-powięziowy

Pomimo tego, że ból odczuwany jest w mięśniach, patologia ma naturę neurologiczną. W końcu przyczyną skurczu mięśni jest sygnał pochodzący z centralnego układu nerwowego.

Kiedy ciało jest zdrowe, mięśnie otrzymują prawidłowy łańcuch sygnałów, które przyczyniają się do regularnej redukcji i rozluźnienia włókien mięśniowych. Ale niektóre patologie zdrowotne mogą stać się przeszkodą w normalnym przejściu sygnału, a mięśnie mogą być opóźnione przez dłuższy czas w jednej z pozycji.

Przedłużony rozluźniony stan mięśni uniemożliwia ich funkcję motoryczną, ale skurcze mięśni mogą powodować silny zespół bólowy, który nazywa się mięśniowo-powięziowym (MFO).

Następujące choroby mogą stać się przyczyną rozwoju zespołu mięśniowo-powięziowego:

• Osteochondroza kręgosłupa. Lokalizacja bólu w tym przypadku zależy od umiejscowienia kręgosłupa, na którym obserwuje się zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne. Osteochondroza szyjki macicy wywołuje bolesny zespół szyi, szyi, obojczyka, obręczy barkowej, ramion. Ale zmiany patologiczne w rdzeniu kręgowym mostka i dolnej części pleców powodują ból podobny do kolki nerkowej, ataków dusznicy bolesnej lub bolesnych objawów ostrej fazy zapalenia trzustki.
• Zmiany dystroficzne lub zapalne w stawach z lokalizacją bólów mięśniowych w tym samym obszarze, co uszkodzone połączenie.
• Choroby narządów zlokalizowane w jamie klatki piersiowej lub jamy brzusznej: serce, nerki, wątroba, jajniki itp. W tym przypadku istnieje mechanizm odruchowy, który chroni zaatakowany narząd, a zatem mięśnie znajdujące się w pobliżu są w stanie stresowym. Plus, ból związany z patologią leżącą u podłoża, zmusza osobę do podjęcia przymusowej pozycji, w której staje się nieco łatwiejsza. To znowu powoduje przeciążenie pewnych grup mięśni.
• Wrodzone i powstałe podczas defektów życiowych w tworzeniu szkieletu. Różnica długości lewej i prawej nogi o więcej niż 1 cm, skolioza, płaskie stopy, asymetria kości miednicy i inne patologie układu mięśniowo-szkieletowego mogą powodować silne napięcie poszczególnych mięśni, szczególnie podczas chodzenia.
• Różne choroby zapalne z zespołem obrzęku, w wyniku którego następuje wyciskanie nerwów w pobliżu, w wyniku czego pogarsza się przewodzenie impulsów nerwowych.
• Zatrucie, które stały się przyczyną wydłużony przebieg przy niektórych grup leków (glikozydów nasercowych i środki antyarytmiczne, antagoniści wapnia i beta-blokery, stosowane w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego, środki znieczulające, takie jak lidokaina i prokainą).
• Patologie układu nerwowo-mięśniowego (miopatia, miotonia itp.).
• Reumatyczne patologie charakteryzujące się ogólnoustrojowym zapaleniem tkanki łącznej (powięzi): toczeń rumieniowaty, rumieniowe zapalenie skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe itp.

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka rozwoju MSAC są:

• niewłaściwa postawa,
• niewygodne akcesoria odzieżowe, które promują przenoszenie nerwów i tkanki mięśniowej,
• nadwaga,
• siedzący tryb życia,
• "Sedentary" praca, długi pobyt w statycznej pozie przy komputerze,
• nadwerężenie nerwowe, podatność na stres, wrażliwość,
• stabilnie ciężką pracę fizyczną,
• Sport profesjonalny (zwłaszcza na tle przyjmowania leków stymulujących wzrost masy mięśniowej),
• choroby zakaźne,
• procesy nowotworowe,
• procesy dystroficzne związane ze starzeniem się,
• urazy tkanek miękkich,
• hipotermia, częsty pobyt w przeciągu (szczególnie praca fizyczna w niesprzyjających warunkach pogodowych),
• wymuszone długotrwałe ograniczenie aktywności ruchowej, w wyniku urazów lub operacji.

[6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Nasze ciało jest złożonym mechanizmem, którego aktywność ruchowa jest zapewniana przez układ mięśniowo-szkieletowy, który obejmuje kości, ścięgna, mięśnie, powięź (tkankę łączną otaczającą mięsień). Ruchy rąk, nóg, ciała, mimiki twarzy, oddychanie, mówienie - wszystko to jest możliwe tylko dzięki mięśniom.

Każdy ruch opiera się na zdolności kurczenia się mięśni. A to nie są chaotyczne skurcze, ale usystematyzowane za pomocą centralnego układu nerwowego. Impuls do pracy mięśnia pochodzi z mózgu.

Jeśli ciało jest w porządku, układ nerwowo-mięśniowy działa bezawaryjnie. Ale pod wpływem powyższych czynników, transfer impulsów nerwowych może zostać zakłócony, albo całkowite rozluźnienie mięśni (paraliż) albo przeciążenie (przedłużony skurcz) mięśni, któremu towarzyszy silny ból. Jest to na tle nadmiernego napięcia mięśniowego i zespołu mięśniowo-powięziowego.

W grubości mięśnia, z zastrzeżeniem negatywnego wpływu czynników prowokujących, w pobliżu nerwu ruchowego rozwija się mała foka, która charakteryzuje się zwiększonym napięciem, nawet gdy reszta mięśni jest rozluźniona. Takie uszczelnienie może być jednym lub więcej, uformowanym w obszarze jednego mięśnia lub w określonej części ciała. Te pieczęcie są nazywane punktami spustowymi, które w przypadku zespołu mięśniowo-powięziowego wiążą się z odczuciami bólowymi.

Mechanizm powstawania takich pieczęci w tkance mięśniowej nie został dokładnie zbadany. Niemniej naukowcy jasno określone, że uszczelki są tylko tkanki spastyczne, zmiany strukturalne, w których (takie jak zapalenie lub proliferacji tkanki łącznej) może pojawić się tylko w określonym stadium patologii, nie będąc prawdziwymi przyczynami bólu i skurcze mięśni.

[10], [11], [12], [13], [14],

Cechy punktów spustowych w zespole mięśniowo-powięziowym

Pojawienie się gęstych guzków tkanki mięśniowej jest charakterystyczną cechą miogelozy, w której obserwuje się rozwój zespołu mięśniowo-powięziowego. Guzki lub punkty spustowe trudno dostrzec podczas zewnętrznego badania, ale są doskonale rozpoznawane przez badanie dotykowe, widoczne na tle reszty tkanki mięśniowej, nawet jeśli jest ona w stanie stresu.

Niektóre guzki znajdują się bliżej skóry, inne miejsca lokalizacji wybierają głębokie warstwy mięśni (takie punkty spustowe można wyczuć tylko w stanie rozluźnienia mięśnia).

Ponadto, punkty spustowe w zespole mięśniowo-powięziowym mogą być albo aktywne, któremu towarzyszy silny ból i ciśnienie, i w spoczynku, i pasywne (ukryte). Punkty utajone charakteryzują się wrażeniami bólowymi o mniejszej intensywności, pojawiającymi się tylko wtedy, gdy nacisk jest wywierany na guzek lub gdy mięsień jest napięty.

Bez względu na to, jak dziwnie może to brzmieć, ale pomimo wyraźnych bolesnych doznań, aktywne punkty spustowe nie zawsze są łatwe do wykrycia. Chodzi o to, że odbijają bóle, promieniując do różnych części ciała wzdłuż mięśnia, w którym znajduje się punkt, który jest źródłem bólu. Rozlany ból nie pozwala określić dokładnej lokalizacji punktu spustowego, więc czasami konieczne jest sondowanie całego mięśnia.

Przy nacisku na punkt aktywny lekarze często stają przed tak zwanym "efektem skoku", kiedy pacjent po bardzo silnym bólu po prostu wskakuje na swoje miejsce. Czasami ból jest tak silny, że osoba może stracić przytomność.

I nadal istnieją pewne korzyści z tych punktów. Zapobiegają nadmiernemu rozciąganiu już uszkodzonego mięśnia i ograniczają jego funkcję skurczową do momentu wyeliminowania konsekwencji wpływu czynników negatywnych.

W przypadku większej liczby utajonych punktów, takie intensywne bóle nie są nieodłączne. Niemniej jednak punkty bierne pod wpływem niekorzystnych czynników stają się aktywne z symptomatologią charakterystyczną dla tej grupy czynników wyzwalających.

[15], [16], [17], [18],

Objawy zespół mięśniowo-powięziowy

Pierwszymi objawami zespołu mięśniowo-powięziowego w dowolnej lokalizacji są bóle o różnym nasileniu, wzmacniane przez napięcie dotkniętego mięśnia lub nacisk na punkt spustowy. Miejsce, w którym należy się spodziewać bólu, zależy od umiejscowienia punktów spustowych, a także od rozmiaru dotkniętego mięśnia. Ponieważ ból nie zawsze jest zlokalizowany, odbitego bólu można odczuć na całej długości tego mięśnia.

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego (MFES), w zależności od umiejscowienia mięśnia z dysfunkcją ruchową, można podzielić na kilka typów. W tym przypadku ból zlokalizowany i odbity, w zależności od rodzaju MSF, może towarzyszyć innym nieprzyjemnym objawom.

Głowa i twarz

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego na twarzy to patologia z dość szeroką symptomatologią. Oprócz nudnego, rozproszonego bólu, charakteryzuje się wieloma objawami, które powodują, że pacjenci kontaktują się z różnymi lekarzami: lor, neurolog, dentysta.

Pacjenci mogą narzekać na trudności z otwarciem jamy ustnej, kliknięcie stawu skroniowo-żuchwowego, szybkie zmęczenie mięśni podczas żucia pokarmu, ból podczas połykania. Sam ból może rozprzestrzenić się na obszar dziąseł, zębów, gardła, podniebienia i uszu.

Rzadziej diagnozy syndromu myofascial pacjenci skarżą się na objawy takie jak częstsze mruganie, tików w różnych częściach twarzy, nosa jednym lub obu uszach, czasami towarzyszy szum lub dzwonienie w nich.

Czasami występuje również zwiększona wrażliwość zębów. Jest to problem znany z zespołu mięśniowo-powięziowego w stomatologii. Jednak reszta symptomatologii nie tylko mówi o neurologicznej naturze patologii, ale także, że głównym powodem jest wciąż dysfunkcja mięśni.

Gdy choroba ta punkty wyzwalające znajduje się w Ŝwaczy, skrzydlik kapusty klinowej kością po obu stronach nosa, w tym stawu skroniowo dziedzinie, jak również w górnej części mięsień czworoboczny (ból promieniuje do obszaru czasowego).

Szyja i ramiona

Zespół szyjki macicy szyjki macicy również zaczyna się od bólów, które mogą być zlokalizowane w szyi lub potylicy, lub rozprzestrzeniają się na obszary głowy, twarzy i przedramion. W kolejnym etapie łączy je zaburzenie wegetatywne: zawroty głowy, zaburzenia widzenia i słuchu, dzwonienie w uszach, omdlenia. Może również pojawić się "bezsensowny" katar i nasilić ślinienie.

Pomimo faktu, że w większości przypadków punkty spustowe z szyjnym zespołem mięśniowo-powięziowym są zlokalizowane głównie wzdłuż odcinka szyjnego kręgosłupa i górnej części obręczy barkowej, pojedyncze ośrodki stresu można również znaleźć w regionie:

• klatki schodowe,
• ukośne i pasowe mięśnie głowy (palący ból w karku i oczach, zaburzenia wegetatywne), 
• środkowa część mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (ból po jednej stronie twarzy, któremu towarzyszy łzawienie, zwiększone wydzielanie śliny, katar),
• w strefie łopatki lub obojczyka,
• górne odcinki mięśnia trapezowego (pulsujący ból w skroniach),
• mięśnie klatki piersiowej i podobojczykowe.

Około połowa pacjentów z tą patologią cierpi na różne zaburzenia snu, zaburzenia psychoemocjonalne i zmniejszenie zdolności do pracy. Około 30% osób rozwinęło ataki paniki.

Thorax

Pojawienie się silnego bólu w okolicy klatki piersiowej jest najczęściej związane z chorobami serca, w szczególności z zawałem mięśnia sercowego. Jednak badania diagnostyczne nie zawsze to potwierdzają. Przyczyną bólu w klatce piersiowej może być powstawanie pieczęci w mięśniach przedniej części klatki piersiowej, a następnie mówimy o pewnym zespole klatki piersiowej na szczęce, zwanym zespołem ściany przedniej ściany klatki piersiowej. Charakteryzuje się tępym bólem bolesnym częściej po lewej stronie mostka, który narasta wraz z zagięciami tułowia, unoszeniem ciężarów, rozszerzaniem rąk po bokach, kaszlem.

Pomimo faktu, że przy takiej lokalizacji spustu wskazuje objawy w dużej mierze ograniczone do bólów w klatce piersiowej, pojawienie się ognisk choroby mogą być spowodowane przez niektóre choroby klatki piersiowej lub do tyłu, co samo w sobie jest powodem do badania w zakładzie opieki zdrowotnej.

Innym rodzajem piersiowego zespołu mięśniowo-powięziowego jest zespół małego mięśnia piersiowego z lokalizacją punktów spustowych w jego grubości. Charakteryzuje się bólem w okolicy podobojczykowej, którą można napromieniować na ramię lub lewe ramię. Bólom często towarzyszy pojawienie się gęsiej skórki i czasowa utrata wrażliwości kończyny.

Powrót

Zespół mięśniowo-powięziowy w mięśniach pleców rozwija się na tle pojawienia się bolesnych guzków w mięśniu, który przebiega wzdłuż kręgosłupa piersiowego, w najszerszym mięśniu, w mięśniach romboidalnych i podostrych. Miejscem lokalizacji bólu w tym przypadku jest obszar pomiędzy lub pod łopatkami, jak również na ramionach.

Ból w tym przypadku jest ostry i pojawia się nagle, zwłaszcza przy przeciążeniu lub hipotermii mięśni.

Zespół mięśniowo-powięziowy okolicy lędźwiowej charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców, który może rozprzestrzeniać się do nerwu pachwinowego lub kulszowego. Przyczyną bólu pleców może być przepuklina tarcza, zapalenie nerwu strzałkowego i choroby układu trawiennego, a nawet nowotwór, który uwolnił przerzuty w tym obszarze. Ale najczęściej wszystko sprowadza się do przeciążenia mięśni z dużym wysiłkiem fizycznym (np. Podnoszenie ciężarów) lub do przemieszczenia kręgów w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Jeśli czas nie jest podejmowany, aby wyleczyć główne choroby, punkty spustowe powstają w okolicy lędźwiowej, co powoduje bolesny zespół bólowy.

[19], [20]

Obszar miednicy i uda

Objawy zespołu miedniczkowo-powięziowego są bardziej podobne do objawów patologii jelita lub okolicy układu moczowo-płciowego. Czasami skargi są zredukowane do faktu, że pacjent zaczyna czuć się tak, jakby miał obce ciało w swoim jelicie. Są to bolesne odczucia podczas chodzenia lub gdy osoba nie zmienia pozycji siedzącej ciała przez długi czas. Lokalizacja nieprzyjemnych wrażeń to głównie obszar dolnej części pleców lub podbrzusza.

Wielu pacjentów zgłasza częste oddawanie moczu. Kobiety mogą również wskazywać na dyskomfort w okolicy narządów płciowych i odbytu.

Wszystkie te objawy powoduje, że ludzie zwracają się do ginekologa, urologa, androlog, którzy umieścić odpowiednie diagnozy. Zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, Andechs, itp Długoterminowe badania i leczenie zgodnie z powyższych diagnoz są nieskuteczne, dopóki lekarze nie mogą dowiedzieć się prawdziwą przyczyną dyskomfortu i bólu w obszar miednicy.

A wszystko okazuje się znacznie prostsze, a bóle w okolicy miednicy wywołują skurcz mięśni, które utrzymują takie narządy jak pęcherz, odbyt, macica i kobiety itp. W małej miednicy. W zależności od tego, który mięsień jest dotknięty (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int, lub powierzchowne mięśnie), ból może być zlokalizowany w różnych częściach miednicy i dostarczony do biodra.

Tak więc, gdy ból zespół piriformis w obszarze pośladków i tylnej części uda towarzyszy dyskomfort podczas chodzenia i uprawiania seksu, ból podczas wypróżnień i nieprzyjemne bóle ból w odbycie i krocza, pojawiając się przy najmniejszym mięśni stresu krocza.

Zespół wewnętrzny mięsień zamykający i mięśnie odbytu, co jest czasem określane jako zespół mięśniowo-powięziowego cewka moczowa charakteryzuje ból pochwy, odbytu lub cewki moczowej, częste bolesne oddawanie moczu, trudności w defekacji, dyskomfort w jamie brzusznej, zwłaszcza podczas siedzenia.

Zespół mięśniowo-powięziowy u dzieci

Silne bóle mięśniowe w dzieciństwie wydają się czymś niezwykłym, jednak ten problem jest o wiele pilniejszy, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Tak, mało prawdopodobne jest, aby wykryto chroniczne patologie u dzieci z zespołem mięśniowo-powięziowym. Ale w tym przypadku nacisk nie jest na nich, ale na uraz narodzin kręgosłupa, a zwłaszcza odcinka szyjnego kręgosłupa.

Nieco mniej niż jedna trzecia urodzonych dzieci ma urazy rdzenia i kręgosłupa związane z okresem pojawienia się dziecka na świecie, tj. Przejście płodu przez kanał rodny. Ponad 85% tych dzieci otrzymuje różne urazy kręgosłupa szyjnego. Około 70% niemowląt z różnymi urazami kręgosłupa diagnozuje zespół mięśniowo-powięziowy.

U starszych dzieci i młodzieży powięziowy ból występuje najczęściej z powodu hipotermii lub skurcze mięśni, a następnie utworzenie punktów spustowych, lub w wyniku słabej postawy (skoliozy i innych. Podoba patologii). Często bóle mięśni wywołują nieodłączną mobilność dzieci i niedostateczną dbałość o ich zdrowie. W efekcie mamy ból związany z urazami szyi, kręgosłupa i mięśni stawu biodrowego lub hipotermii, gdy dziecko po aktywnych gier z poceniem jest od jakiegoś czasu w projekcie lub w niedostatecznie ogrzewanym pomieszczeniu.

Zespół szyjki macicy u dzieci objawia się najczęściej bólami głowy, bólem oczu, zawrotami głowy, utratą równowagi. Uszkodzenia barku i kręgosłupa objawia się bólem w plecach i kończyn górnych i biodrowych i kolanowych urazów - ból pod kolanem, w regionie goleń, przedniej i zewnętrznej powierzchni ud, pachwiny.

Komplikacje i konsekwencje

Ból mięśni, pomimo wszystkich nieprzyjemnych wrażeń, wielu pacjentów nie wydaje się być niebezpiecznym stanem. Pogląd, że pozbycie się przyczyny, można za jednym zamachem rozwiązać wszystkie problemy, zyskuje coraz większą popularność, a osoba woli nie doprowadzić do końca leczenia lub wcale nie uciekać się do niego.

Czasami takie podejście do problemu, zwłaszcza na początku choroby, daje dobre wyniki. Nie ma powodu - żadnego bólu. Ale w zaniedbanych przypadkach, kiedy już występuje wyraźny zespół mięśniowo-powięziowy z charakterystycznym umięśnieniem mięśni i zmianami zwłóknieniowymi, które występują w nich, jego konsekwencje trudno nazwać bezpiecznymi.

Powikłania zespołu mięśniowo-powięziowego można uznać nie tylko za zmiany strukturalne w mięśniach, które przyczyniają się do przewlekłego procesu. Już sam fakt, że napięcie mięśniowe przez dłuższy czas prowadzi do gromadzenia się w nich kwasu mlekowego, co zapobiega normalnemu metabolizmowi w tkankach organizmu i powoduje głód tlenowy, nie może nie być alarmem.

Ciężkie przypadki myofascial zespołem z formacji stopniowej kilku punktów spustowych, w końcu może nie tylko prowadzić do zaburzeń psycho-emocjonalne związane z zaburzeniami snu i przewlekłego bólu, niepełnosprawności lub choroby. Liczne przypadki kompresji nerwów i naczyń dotkniętych przez mięśnie są częste, co zwiększa zespół bólowy i prowadzi do zaburzeń krążenia z konsekwencjami wynikającymi z tej sytuacji.

[21], [22], [23]

Diagnostyka zespół mięśniowo-powięziowy

Skargi na ból mięśni mogą być związane z różnymi przyczynami. I tylko po zrozumieniu przyczyny można wyznaczyć odpowiednią sytuację leczenia. A ponieważ zespół bólu mięśniowo-powięziowego jest objawem wielu poważnych chorób, jest to zaszczyt dla lekarza, aby zdiagnozować te choroby.

Rozpoznanie rozpoczyna się, jak zwykle, od badania pacjenta i zebrania wywiadu. Być może pacjent w chwili wystąpienia bólu już wiedział o obecności pewnych chorób, które lekarz może powiedzieć. Mając informacje na temat przewlekłych patologii w ciele pacjenta, lekarz może wstępnie określić możliwą przyczynę wystąpienia bólu i zacząć od niego w dalszych badaniach.

Podczas badania pacjenta, lekarz zwraca szczególną uwagę na palpację bólu miejsca. Aby określić punkty spustowe, mięsień w okolicy lokalizacji bólu jest rozciągnięty wzdłuż i wyczuwany. Pod palcami znajduje się sznur w postaci ciasnego sznurka. Punkty spustowe lub uszczelki należy przeszukiwać wzdłuż tego "sznurka". Naciśnięcie guzka mięśniowego podczas palpacji powoduje silny ból, z którego pacjenci skakali lub krzyczeli. Oznacza to, że punkt wyzwalający został znaleziony poprawnie.

W poszukiwaniu strun i punktów spustowych lekarz może dokładnie zbadać mięsień, przesuwając koniuszki palców po włóknach lub zwijając mięśnie między palcami. Podczas badania palpacyjnego i komunikacji z pacjentem należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:

• Czy istnieje związek między pojawieniem się bólu a wysiłkiem fizycznym lub hipotermią mięśni?
• Czy występują atrofia lub inne zmiany w mięśniach wskazujące na, na przykład, zapalny charakter patologii?
• Czy ucisk nosa jest odczuwany dla mięśni, czy ma tylko ogólne napięcie mięśni?
• Ból ma pewną lokalizację lub daje inne miejsca?
• Nacisk lub przebicie guzków mięśniowych przyczynia się do pojawienia się odbitego bólu?
• Czy istnieje objaw skoku?
• Czy intensywność bólu zmniejsza się po masażu lub działaniu ciepła?
• Czy objawy mijają po zablokowaniu mięśni?

Między innymi, lekarz zwraca uwagę na to, jak pacjent toleruje ból, w jaki sposób odnosi się do jego stanu, czy istnieją jakiekolwiek zaburzenia snu, czy są oznaki depresji.

Aby wykluczyć czynnik zapalenia, wykonywane są badania krwi i moczu. Pomogą również przepisać bezpieczne leczenie. Analiza moczu umożliwi rozróżnienie bólu mięśniowo-powięziowego w dolnej części pleców i kolki nerkowej.

Do diagnostyki instrumentalnej lekarze odwołują się do przypadków, w których istnieje podejrzenie patologii serca, w których występują bóle podobne do bólu mięśniowo-powięziowego. Lekarz może przepisać elektro- lub echokardiografię, koronarografię lub higienę, monitorowanie EKG w ciągu dnia za pomocą urządzenia Holter, itp. Metody.

Jak już wspomniano, ból w zespole mięśniowo-powięziowym może być dwojakiego rodzaju: zlokalizowany i odbity. To właśnie obecność tego ostatniego dokładnie wyjaśnia trudności w diagnozowaniu patologii.

Ilustracyjne w tym względzie jest jednostronna zespół bólowy mięsniowopowięziowy szpatułką. Silny zespół bólu w tym obszarze może wystąpić z różnych powodów. Może być ściągnięty korzeni nerwowych, ataku ostrego zapalenia trzustki, kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych lub dyskineza kolka nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, procesów nowotworowych w wątrobie, trzustce, nerkach w prawo.

[24]

Diagnostyka różnicowa

Zadaniem diagnozy różnicowej jest właśnie wykrycie lub wykluczenie związku patologii, które są możliwymi przyczynami bólu w określonym obszarze i bólu mięśniowo-powięziowego. Bardzo ważne jest, aby odkryć prawdziwą przyczynę takich bólów, aby jednocześnie leczyć zarówno przyczynę, jak i efekt. Tylko w ten sposób leczenie przyniesie oczekiwane rezultaty.

Po zbadaniu pacjenta przez terapeuta rejonowego można go skierować do neurologa, kardiologa, gastroenterologa, traumatologa. Ostateczną diagnozę poczyniono już na podstawie wyników badania tych specjalistów. Jednocześnie przepisuje się skuteczne leczenie zespołu bólowego i patologii stwierdzonych podczas diagnozy, które mogą wywoływać ból mięśni.

Leczenie zespół mięśniowo-powięziowy

Zespół mięśniowo-powięziowy jest często spowodowany przez szczególny duet: przyczynę bólu mięśni (zwykle rodzaj patologii zdrowia) i czynnik prowokujący (stres emocjonalny, hipotermia, itp.). Trzeba walczyć zarówno z tym, jak iz innym, więc podejście do leczenia zespołu bólu mięśniowo-powięziowego powinno być złożone.

Czasami możesz naprawić sytuację bez przyjmowania leków. Jest to możliwe, jeśli przyczyną bólu mięśni jest niewłaściwa postawa, ciężka praca fizyczna, uprawianie sportu, praca przy komputerze itp. Lekarz udziela pacjentowi takich rekomendacji dotyczących reżimu pracy, korekty postawy, wzmocnienia mięśni pleców itp.

Jeśli przyczyną MSFE jest poważna choroba, równolegle z usunięciem zespołu bólowego przeprowadza się kompleksową terapię istniejącej patologii zdrowia.

Zespół bólu usuwa się za pomocą terapii lekowej i alternatywnych terapii. Jako lek stosuje się następujące rodzaje leków:

• do leczenia bólu: leki przeciwzapalne i o działaniu przeciwbólowym, takimi jak „diklofenaku”, „Nimesil”, „ibuprofen”, „Voltaren Emulgel”, itd., jak i form do podawania doustnego, oraz do podawania miejscowego.
• w celu zmniejszenia napięcia mięśni i ból: Preparaty z grupy centralnie działające środki zwiotczające mięśnie ( „Belofen”, „tizanidynę”, „Mydocalm” Sirdalud „” Fleksin „)
• dla stabilizacji stanu psychicznego i emocjonalnego pacjentów: GABAergicznego i środki nootropowe (. „Pikamilon”, „piriditol”, „Noofen” itd 1-2 tabletek trzy razy dziennie) i uspokajających Wegetotropona, przeciwdepresyjne,
• środki regenerujące i środki poprawiające trofizm tkanki mięśniowej: witaminy i kompleksy witaminowo-mineralne, z naciskiem na preparaty zawierające witaminy z grupy B i magnezu,
• do blokady: najczęściej znieczulenia budżetowe "Novocaine" lub "Lidocaine".

Oprócz terapii lekowej w zespole mięśniowo-powięziowym stosowane są różne alternatywne metody i fizjoterapia. Ta ostatnia jest szczególnie ważna w zespole twarzowo-miednicznym. W tym przypadku dobre wyniki daje elektrostymulacja i termomagnetoterapia, a także krioanalgia.

Główną rolę w terapii bólu mięśniowo-powięziowego odgrywa masaż, dzięki któremu można złagodzić napięcie mięśni i poprawić krążenie krwi w miejscu uszkodzenia, co umożliwi swobodny przepływ narkotyków na miejsce zdarzenia. Szczególnie wskazujące w tym względzie są metody terapii manualnej, które działają jako procedura diagnostyczna i terapeutyczna. Ważne jest tylko, aby był prowadzony przez profesjonalistę znającego jego firmę.

Pomaga w usuwaniu mięśni hipertonicznych i związanych z nimi bólów i technik refleksologicznych, takich jak akupresura i akupunktura. Wprowadzenie do leków węzeł mięśni, które zmniejszają swoją aktywność (pharmacopuncture) i rozciąganie na ból mięśni samym celu (osteopatii) również daje dobre wyniki, gdy MFBS.

Kiedy ostry ból ustąpi, możesz uciec się do puszki do masażu, spędzając ją co trzy dni (około 6-8 zabiegów). Po masażu stosowane na chory obszar lub rozgrzewanie tarcie maści, łagodzeniu bólu i zapalenia (na przykład, bursztynowy lub indometacyny), specjalny papier kompresji pokrywa skórę i odzież.

W niektórych placówkach medycznych pacjenci mogą zostać poddani kuracji pijawkami. A jeśli powięziowy ból związany z aktywności fizycznej, nieprawidłowej postawy, nadmiernego wysiłku mięśni na skutek długotrwałej pozycji statycznej, a jeśli zmiany w mięśniu pacjenta negatywnie wpływać na inne grupy mięśni, wystawiając im niepotrzebnego stresu, może być przypisany zestaw ćwiczeń dla różnych grup mięśni, skutecznie zespół mięśniowo-powięziowy tego gatunku.

W zaawansowanych przypadkach, gdy ból mięśniowo-powięziowego wyciąg nie może być jedna z tych metod, lekarze mogą uciekać się do operacji, która ma ulżyć kompresji korzeni nerwów napięciem mięśni (mikrokrążenia dekompresyjnej).

Alternatywne leczenie

Mówiąc o leczeniu ludzi z zespołem mięśniowo-powięziowym, trzeba zrozumieć, że pomaga to złagodzić bolesne objawy tylko przez chwilę: skurcze i bóle mięśni, ale nie rozwiązuje to całkowicie problemu. Bez użycia środków zwiotczających mięśnie i różnych metod fizycznego oddziaływania na punkty spustowe, stabilny wynik nie może zostać osiągnięty.

Ale z niemożnością terapii lekowej lub oprócz niej, następujące przepisy, oparte na pozytywnym wpływie ciepła, pomogą złagodzić syndrom bólu:

1. Okłady parafinowe. Stopioną parafinę nanosi się na miejsce lokalizacji bólu. Na wierzchu nakładana jest kolejna warstwa parafiny, po której ból jest pokryty folią, a ciepło jest pakowane przez pół godziny.
2. Terapia 3 w 1:
   • Suche ciepło. Rozgrzana do stanu gorącego (tak, aby dana osoba mogła bezpiecznie znieść), sól gruboziarnistego mielenia jest nakładana na obolałe miejsce i pokryta kocem. Usuwamy, gdy się ochładza.
   • Siatka jodowa. Po usunięciu soli jodyna narysuje siatkę na skórze.
   • Klej leczący. Nad siatką jodową przyklej plaster pieprzu. Po zakończeniu zabiegu wysyłamy pacjenta do łóżka do rana.
3. Angielska sól (to siarczan magnezu lub magnezja). Można go kupić w aptece i stosować w celu złagodzenia bólu skurczowego i mięśni poprzez rozpuszczanie w wodzie do kąpieli. Zmniejsza ból i ciepłą wodę, ale magnez pomaga również rozluźnić mięśnie, dzięki zawartości magnezu, naturalnego zwiotczającego mięśnie. Aby wziąć kąpiel, potrzebujesz 1 lub 2 filiżanki angielskiej soli. Procedura zajmuje tylko 15 minut.

Ale nie tylko ciepło pomaga w bólu mięśniowo-powięziowym. Efekt terapeutyczny zapewnia również masaż olejkami eterycznymi, które można wykonywać w domu. Zwykły relaksujący masaż miętą, winoroślą magnolii i majerankiem, podjęte w równych proporcjach, pomoże złagodzić skurcze mięśni. I z bolesnymi wrażeniami, olejki eteryczne takich roślin jak rumianek, bazylia, nieśmiertelnik, lawenda są dobre. Lepiej jest stosować mieszaninę różnych olejów, dodając je do oleju bazowego (najlepiej oleju kokosowego).

Ziołowe leczenie powięziowy przeprowadzono stosując skrzyp, z których wprowadzania maści terapeutycznego przez zmieszanie posiekanej trawy i masło w stosunku 1: 2, lub infuzji kwiatów Melilotus officinalis.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Homeopatia

Ponieważ główne objawy syndromu myofascial są skurcze mięśni, co prowadzi do pojawienia się punktów spustowych oraz towarzyszące im ból, główny kierunek leczenia homeopatycznego jest właśnie skurcze usuwania i ulga myofascial bólu.

Najbardziej popularnym lekiem przeciwskurczowym w homeopatii jest lek "Spaskuprel". Weź to trzy razy dziennie, jedną tabletkę, rozpuszczając ją w ustach. Aby złagodzić syndrom bólu skurczem mięśni, możesz zażywać lek 4 razy na godzinę, aż ból ustąpi.

Przy stwardnieniu w mięśniach i bólu, który ustępuje pod wpływem ciepła, przydatny jest również homeopatyczny preparat "Rus toxicodendron" w 12 rozcieńczeniach.

Z bólem w talii, preparat "Brionia" działa dobrze w 12 rozcieńczeniach, a ból w szyi i między łopatkami, homeopatyczny lekarz może zaoferować krople "Helidonium".

Preparaty "Brionia" i "Beladonna" są również skuteczne w bólach głowy związanych z napięciem, co również odnosi się do kategorii odbijanego bólu mięśniowo-powięziowego.

Wskazaniem do usunięcia objawów zespołu bólu mięśniowo-powięziowego jest leczenie za pomocą homeopatycznych podskórnych lub domięśniowych iniekcji Guna. W przypadku bólu mięśni do wstrzyknięć preparaty GUNA®-MUSCLE stosuje się w połączeniu z innymi produktami GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP.

Zapobieganie

Skuteczność i czas trwania leczenia zespołu mięśniowo-powięziowego zależy nie tylko od ciężkości procesu, ale także od chęci pacjenta do pozbycia się bólu, który go boli. Przyjmowanie leków i fizjoterapia, masaże i praktyki manualne dadzą namacalny i zrównoważony wynik, jeśli pacjent zastosuje się do umiejętności, których uczy się na studiach rehabilitacyjnych. Są to nowe stereotypy motoryczne i umiejętność posiadania własnego ciała z kontrolą kondycji układu mięśniowego, a także możliwości wzmocnienia gorsetu mięśniowego i prawidłowej postawy.

A dla tych, którzy nie chcą zmierzyć się z tak nieprzyjemną chorobą, zalecamy podjęcie następujących środków zapobiegawczych:

• unikać przechłodzenia mięśni i wpływu na rozgrzane mięśnie przeciągów,
• Ogranicz aktywność fizyczną, unikając napięcia mięśni,
• zapewnić warunki do dobrego wypoczynku,
• wykonując pracę wymagającą długotrwałego utrzymania statycznej pozycji, rób małe przerwy z ładowaniem zmęczonych mięśni,
• czas na leczenie chorób, nie pozwalając na przejście do stanu przewlekłego.

Trzymając się tych zaleceń, nigdy nie wiadomo, co to jest zespół mięśniowo-powięziowy z jego bolesnymi bólami.

[31], [32], [33], [34]

Prognoza

Prognozy dotyczące bólu mięśniowo-powięziowego są w większości pozytywne, ale nie jest to oczywiście powód do rozpoczęcia tej sytuacji i komplikowania leczenia.

[35], [36]