Ultradźwięki mięśni

Około 30% wszystkich urazów sportowych jest spowodowanych patologią tkanki mięśniowej. Badanie ultrasonograficzne jest wiodącą metodą diagnozowania patologii tkanki mięśniowej, przewyższającą obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pod względem rozdzielczości. Ponadto możliwość dynamicznego badania w czasie rzeczywistym pozwala na wykrycie patologii niewidocznej podczas badania statycznego.

Badanie ultrasonograficzne tkanki mięśniowej (echografia, USG mięśni) jest informacyjną metodą diagnostyczną, która służy do oceny stanu tkanek miękkich w niemal każdym obszarze ciała człowieka. USG mięśni jest prostą i dostępną metodą badania, pozwala ocenić stan tkanek w czasie rzeczywistym.

Badanie USG jest całkowicie nieszkodliwe i w razie potrzeby można je powtarzać wielokrotnie.

Wskazania do zabiegu

Uszkodzenia tkanki mięśniowej są dość powszechne w praktyce medycznej. Najczęściej występują procesy zapalne na tle rozproszonych patologii tkanki łącznej, wrodzonych wad rozwojowych, toksycznych uszkodzeń mięśni w chorobach onko- lub hematologicznych, a także miopatii itp. Nie zawsze wskazane jest stosowanie skomplikowanych badań inwazyjnych, a nie wszyscy pacjenci mają do nich wskazania. Dlatego często procedurą z wyboru jest USG mięśni - nieinwazyjna metoda diagnostyczna, która nie ma działania radiacyjnego i jest stosunkowo tania (co jest ważne).

Badanie USG mięśni można wykonać praktycznie u każdego: w przeciwieństwie do badań tomograficznych, badanie USG nie wymaga całkowitego długotrwałego unieruchomienia pacjenta, co jest szczególnie ważne w przypadku dzieci i osób starszych.

USG mięśni pomaga zidentyfikować takie stany patologiczne jak urazy, pęknięcia, przepukliny, krwotoki, ropnie. Może również wykryć różne rodzaje nowotworów: tłuszczaki, torbiele, mięsaki, liposarcomy, czerniaki, guzy kłębuszkowe, naczyniaki, nerwiakowłókniaki itp.

Ponadto USG mięśni stosuje się w celu wyjaśnienia problematycznych diagnoz, monitorowania przebiegu interwencji chirurgicznej i obserwacji dynamiki leczenia.

Z reguły procedura ta jest przepisana:

• gdy występuje ból mięśni;
• w przypadku przymusowego ograniczenia aktywności fizycznej;
• w przypadku urazów i po urazach;
• w patologiach układowych;
• w ostrym zapaleniu mięśni (zapaleniu mięśni);
• w przypadku występowania obrzęku lub pojawienia się wyczuwalnych guzów o nieznanym pochodzeniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Niezbędne przygotowanie

Do wykonania USG mięśni nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jeśli w miejscu proponowanej manipulacji diagnostycznej występują otwarte zmiany skórne (rany, zadrapania, skaleczenia), należy poczekać na ich wygojenie.

Czasami, jeśli w badanym obszarze występuje nadmierne owłosienie, konieczne może okazać się użycie maszynki do golenia.

Nie są wymagane żadne inne środki przygotowawcze przed wykonaniem USG mięśni. Pacjent może prowadzić normalne życie: nie ma ograniczeń w odżywianiu i przyjmowaniu płynów. Zaleca się przybycie na zabieg w luźnym ubraniu, aby można było łatwo odsłonić badaną część ciała.

[ 9 ], [ 10 ]

Szczegółowa technika realizacji

Niezależnie od umiejscowienia badanego obszaru na ciele, technika wykonywania badania ultrasonograficznego mięśni jest zawsze taka sama i składa się z następujących etapów:

1. Pacjent zdejmuje ubranie z wymaganej części ciała.
2. Pacjent kładzie się na kanapie, przyjmuje wygodną pozycję i relaksuje się.
3. Lekarz smaruje skórę w miejscu badania specjalną substancją żelową i przykłada czujnik ultradźwiękowy.
4. Lekarz bada chorą tkankę na ekranie monitora: powstały obraz jest wynikiem odbicia ultradźwięków od powierzchni tkanki.

Po zakończeniu zabiegu substancję żelową należy usunąć serwetką. Następnie pacjent ubiera się i może wrócić do domu. Po zabiegu nie jest wymagana żadna dodatkowa opieka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Przeciwwskazania do zabiegu

Badanie USG mięśni praktycznie nie ma przeciwwskazań: diagnostykę można odroczyć, jeśli na ciele w okolicy proponowanego badania znajdują się głębokie zmiany skórne, rany itp. Z reguły tę metodę stosuje się u noworodków, osób starszych, kobiet w ciąży lub karmiących piersią.

Badanie USG mięśni jest dobrze odbierane przez pacjentów, gdyż jego wykonaniu nie towarzyszą żadne nieprzyjemne odczucia, a samo badanie jest krótkotrwałe, bezpieczne i jednocześnie informatywne.

W razie potrzeby USG mięśni można powtarzać kilkakrotnie. Tak dzieje się na przykład podczas monitorowania dynamiki regeneracji tkanek po zabiegach chirurgicznych i w niektórych innych patologiach.

[ 17 ], [ 18 ]

Co pokazuje badanie USG mięśni?

Zdrowe tkanki miękkie mają zazwyczaj podobną gęstość i inne cechy. Jednak USG mięśni pokazuje bolesne zmiany w tkankach wyraźniej i szczegółowo, w czasie rzeczywistym, i to jest główna różnica między tą metodą diagnostyczną a innymi procedurami.

Badanie ultrasonograficzne mięśni pozwala na wykrycie nawet niewielkich zmian patologicznych, które lekarz zarejestruje na ekranie monitora, jako zmianę sygnału echa.

Najczęściej specjaliści są wzywani w celu wykonania skanowania mięśni następujących organów i części ciała:

• Badanie USG mięśni nóg wykonuje się w celu wykrycia krwiaków pourazowych w tkankach ud i stawu skokowego. Obraz takich plomb wygląda jak zlokalizowane ogniska z nadmiernym wypełnieniem krwią. Podczas badania lekarz często prosi pacjenta o poruszanie kończyną w jednym lub drugim kierunku: pozwala to zbadać ewentualną obecność procesu ropnego (w badaniu USG, w momencie przemieszczenia płynu, gęstość ogniska ulega zmianie).
• Badanie USG mięśni uda jest najczęściej wymagane po urazach, a także gdy istnieje podejrzenie procesu nowotworowego. Jeśli u pacjenta wcześniej zdiagnozowano chorobę, taką jak przepuklina biodrowa, metoda USG pomoże ocenić dynamikę leczenia. Ponadto badanie jest zalecane w celu wyjaśnienia charakteru manipulacji przed operacją lub w celu oceny stanu tkanek po jej zakończeniu.
• Badanie USG mięśni łydek jest wymagane w przypadku poważnych urazów stawu skokowego, a zwłaszcza, gdy istnieje podejrzenie naruszenia integralności mięśni i/lub ścięgien. Badanie USG pomaga również wykryć procesy nowotworowe, torbiele, a także umożliwia monitorowanie jakości regeneracji uszkodzonych tkanek.
• USG mięśnia brzuchatego łydki jest zazwyczaj zalecane po urazach, ponieważ ta metoda doskonale uwidacznia pęknięcia tkanek, uszkodzenia małych naczyń, krwiaki. Wszelkie procesy nowotworowe (zarówno łagodne, jak i złośliwe) są również doskonale widoczne.
• Badanie USG mięśni barku jest zalecane w przypadku zmian zwyrodnieniowych tkanek, w obecności procesu zapalnego (zapalenie stawów, zapalenie mięśni), a także urazów (naciągnięcie, zerwanie, stłuczenie, krwiak itp.). Podczas diagnozy lekarz może poprosić pacjenta o podniesienie ramienia, przesunięcie go na bok: zmiana położenia kończyny pozwala na dokładniejszą ocenę krążenia krwi w obszarze guza lub patologii zapalnych.
• Ultrasonografia mięśni brzucha jest wykonywana głównie w celu określenia procesów nowotworowych o różnej etiologii, oceny stanu krążenia krwi, identyfikacji krwotoków. Ultrasonografia może być stosowana w okresie pooperacyjnym w celu monitorowania dynamiki gojenia się tkanek.
• USG mięśni szyi jest zlecane w celu określenia chorób o etiologii zapalnej, oceny obszaru uszkodzenia tkanki mięśniowej. Diagnostykę przeprowadza się, gdy w okolicy szyi palpacyjnie wyczuwa się podejrzane nowotwory w postaci kul, guzków, pieczęci. Dodatkowo podczas USG lekarz może zwrócić uwagę na tarczycę, tętnice szyjne, a także mięśnie otaczające tchawicę. Podczas wykonywania USG mięśni szyi lekarz może poprosić pacjenta o obrócenie głowy lub lekkie jej przechylenie w prawo lub w lewo.
• Ultrasonografia mięśni pleców pozwala na dobre zbadanie tkanek miękkich i chrzęstnych, a także niektórych tkanek kostnych kręgosłupa. Struktury rdzenia kręgowego i sieć naczyniowa są doskonale widoczne (można określić jakość krążenia krwi i wypełnienia krwią). Ultrasonografia mięśni jest często stosowana, gdy pacjent skarży się na częste bóle głowy, ograniczenie ruchu w okolicy szyi lub barków, uczucie „pełzających mrówek”, drętwienie kończyn, zawroty głowy.
• Ultrasonografia mięśni lędźwiowych jest istotna w przypadku bólów promieniujących do kończyn dolnych, przy drętwieniu mięśni, przy nieprawidłowym funkcjonowaniu narządów zlokalizowanych w miednicy małej. Ultrasonografia jest szczególnie często stosowana do oceny stanu tkanek miękkich po urazach i innych czynnikach uszkadzających.
• Badanie USG mięśnia piersiowego jest zalecane w przypadku pęknięć, osteofitów, zapalenia mięśni lub hipoplazji/agenezji. Pęknięcia mięśnia piersiowego zdarzają się rzadko - przy bezpośrednim uderzeniu w klatkę piersiową, przy silnym ekscentrycznym skurczu mięśnia. Obraz USG mięśnia piersiowego jest strukturą hipoechogeniczną z echogenicznymi przegrodami omięsnymi wewnątrz. Badanie jest często wykonywane jako część diagnostyki stanu mięśni barków i/lub kręgosłupa piersiowego.
• USG mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych jest istotne głównie w dzieciństwie, ale w niektórych sytuacjach badanie wykonuje się również u osób dorosłych - na przykład przy niedostatecznym ukrwieniu mięśni, z bliznowaceniem i skróceniem w wyniku zerwania włókien mięśniowych. Drugą nazwą tego typu diagnostyki jest USG mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego: mięsień ten w formie skośnej spirali przebiega przez okolicę szyjną od wyrostka sutkowatego do stawu mostkowo-obojczykowego. U osób dorosłych uraz tego mięśnia jest stosunkowo rzadki.
• Badanie USG mięśnia gruszkowatego wykonuje się w przypadku zespołu o tej samej nazwie (czyli zespołu gruszkowatego): bada się zmiany strukturalne nerwu kulszowego (linia przestrzeni podgruszkowatej i kierunek dystalny do obszaru rozwidlenia). Diagnostykę przepisuje się w przypadku bólu w okolicach pośladków, gdy odczucia bólowe rozprzestrzeniają się na kończyny dolne lub krocze, a także gdy okolica podeszwowa jest zdrętwiała.
• Ultrasonografia mięśni ramienia służy do szczegółowego badania podejrzanych nowotworów – nie tylko w obszarze mięśni, ale także stawów i naczyń krwionośnych. Pacjenci często szukają takiej diagnostyki, skarżąc się na regularne bóle kończyny, ograniczoną ruchomość niezwiązaną z problemami w stawach. Po urazie ultrasonografia wskaże charakter i zakres uszkodzeń mięśni ramienia.
• USG mięśnia czworobocznego jest zalecane przy jego przeciążeniu, rozciągnięciu spowodowanym intensywnym treningiem, a także przy siniakach, mygealosis, idiopatycznym bólu. Badanie pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy, jeśli istoty choroby nie da się określić za pomocą konwencjonalnego badania palpacyjnego.
• Badanie USG mięśni żucia jest najczęściej zalecane w celu oceny skutków urazu. Bezpośrednio po urazie badanie pomoże określić wielkość krwiaka. Ponadto taką diagnostykę przeprowadza się w przypadku obecności ropnych lub innych nowotworów i węzłów w okolicy twarzy.
• Badanie USG mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych u dzieci wykonuje się w przypadkach wrodzonego niedorozwoju mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, po jego uszkodzeniu w czasie porodu, a także w przypadkach okołoporodowego uszkodzenia kręgosłupa szyjnego. Badanie USG mięśni określa zmiany zapalne w tkankach i służy do diagnostyki nowotworów. Badanie jest szczególnie często stosowane w celu identyfikacji kręcz szyi, a także w celu określenia funkcjonalności naczyń tętniczych zaopatrujących mózg w krew.
• USG mięśni oka pomaga zbadać jakość ruchów gałki ocznej, ocenić strukturę mięśni okoruchowych i nerwu wzrokowego, zidentyfikować guzy, zwężenia, wysięk itp. Ponadto USG może określić zmiany patologiczne w krążeniu ocznym na początkowym etapie rozwoju. Tego typu diagnostyki nie wykonuje się w przypadku urazu powiek i okolicy okołooczodołowej, otwartych urazowych urazów oka lub krwawienia pozagałkowego.

Recenzje

Praktycznie nie ma negatywnych opinii na temat takiej metody diagnostycznej jak USG mięśni. Jest to niedroga, bezpieczna i wysoce dokładna metoda wykrywania różnych nowotworów i zmian zapalnych. Badanie pozwala ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia następstw pourazowych, wykryć ciała obce w tkance mięśniowej.

Patologie mięśni w badaniu USG objawiają się zmianami w strukturze tkanki, zwiększoną gęstością akustyczną i wyraźnymi zmianami w krążeniu krwi w tkance mięśniowej pod obciążeniem. Tkanki są wiarygodnie uwidocznione, a charakterystyczne cechy struktury mięśni są określane w zależności od wieku pacjenta.

USG mięśni to proste i dostępne badanie diagnostyczne, które jest bardzo pouczające. W przeciwieństwie do wielu innych badań, tę procedurę można powtarzać wielokrotnie bez szkody dla zdrowia. Ta metoda jest szczególnie często stosowana w traumatologii i medycynie ratunkowej, a także w celu wykrywania procesów nowotworowych.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]