Badanie mięśni

Szczegółowe badanie układu mięśniowego, w tym wykrywanie różnych zaburzeń rozwoju, napięcia, siły mięśniowej, funkcji poszczególnych mięśni, jest zwykle przeprowadzane przez neurologa i dlatego jest szczegółowo badane w przebiegu chorób neuronalnych. Jednak lekarz każdej specjalności musi posiadać podstawowe metody badania układu mięśniowego, ponieważ niektóre z jego zmian mogą wystąpić w chorobach narządów wewnętrznych.

Ocena reklamacji

Przede wszystkim zwróć uwagę na obecność dolegliwości pacjentów ze względu na osłabienie mięśni i zmęczenie mięśni podczas wykonywania różnych ruchów. Czasami skargi dotyczą wielu grup mięśni, ale częściej dotykają pewnych grup (na przykład mięśni żujących, mięśni twarzy itp.). Pacjent może również skarżyć się na mimowolne drganie włókienkowe określonych grup mięśni, ograniczenie i całkowity brak aktywnych (dobrowolnych) ruchów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Badanie i badanie dotykowe

Podczas badania zwraca się przede wszystkim uwagę na stopień rozwoju tkanki mięśniowej, obecność atrofii lub przerost poszczególnych mięśni i grup mięśniowych. Atrofię mięśniową często obserwuje się u pacjentów z porażeniem peryferyjnym i niedowładem, z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, przedłużonym mimowolnym unieruchomieniem (tak zwana atrofia z braku aktywności). Jeśli występuje zanik poszczególnych mięśni lub asymetria w ich rozwoju, zmierz i porównaj obwód golenia, biodra, ramienia, przedramienia po stronie zdrowej i po stronie zmiany. Przerost mięśni jest znacznie mniej powszechny (na przykład z niektórymi dziedzicznymi chorobami) i zwykle odnosi się do poszczególnych grup mięśni (brzuchatego łydki, mięśnia czworogłowego, mięśnia naramiennego).

Podczas dotykania poszczególnych mięśni można znaleźć bolesność (na przykład w zapaleniu mięśni). Poprzez bezpośrednie odczuwanie mięśni symetrycznych części ciała określa się także napięcie mięśniowe, którego zmiany w wielu przypadkach mają wielkie znaczenie diagnostyczne. Wraz ze spadkiem napięcia mięśniowego (niedociśnienie), tkanka mięśniowa wydaje się miękka, zwiotczała, ciastowata. Wraz ze wzrostem napięcia mięśni (nadciśnienie), tkanka mięśniowa staje się, przeciwnie, bardziej gęsta niż normalnie.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Ocena napięcia i siły mięśniowej

Aby ocenić napięcie mięśni, stosowane są również specjalne techniki. Pytając pacjenta, aby nie stawiał oporu, sam lekarz wykonuje ruchy bierne (zgięcie i wyprostowanie) kończyn pacjenta w obrębie barku, łokcia i stawów promieniowo-nadgarstkowych. W pozycji poziomej pacjenta na plecach te same ruchy wykonywane są w stawach biodrowych, kolanowych i kostkowych. Konieczne jest porównanie tonów mięśni prawej i lewej kończyny. Wraz ze spadkiem napięcia mięśni pasywne zgięcie i przedłużenie odpowiedniej kończyny jest niezwykle łatwe, przy braku nieznacznego oporu w normie. Przy nadciśnieniu zwiększa się odporność mięśni. Podnosząc i obniżając głowę pacjenta, można ocenić ton mięśni szyi. Zmniejszenie napięcia tych mięśni jest łatwe do wykrycia, jeśli podnosząc głowę pacjenta, nagle odsunie jej rękę. Dokładniej, napięcie mięśni określa się za pomocą specjalnych instrumentów (miotonometrów).

Siła mięśni jest oceniana na podstawie odporności, którą pacjent jest w stanie przezwyciężyć. Lekarz sugeruje pacjentowi, aby ugiął rękę w stawie łokciowym, po czym prosząc pacjenta o opór, próbuje go rozluźnić. Podobnie, siłę mięśni pacjenta można sprawdzić, zapraszając go do zginania nogi w stawie kolanowym, szczotce w stawie nadgarstkowym, stopie w kostce i tak dalej. Podczas badania siły mięśniowej mięśni prostowników ramienia, lekarz próbuje zgiąć ramię pacjenta w stawie łokciowym, które pacjent trzyma w stanie rozłożonym. Oczywiste jest, że badanie przeprowadza się oddzielnie dla mięśni kończyn prawej i lewej.

Siłę mięśni oceniano w systemie pięciopunktowym (czasem sześciopunktowym). W tym przypadku, w przypadku normalnej siły mięśni, ustawia się najwyższe wyniki, a przy braku normalnej siły mięśni ustawiane są najniższe wyniki (0). Aby dokładniej określić siłę mięśni, stosowane są specjalne dynamometry.

Jednym ze wskaźników siły mięśni jest zmęczenie mięśni. Łatwo to wykryć, jeśli kilkakrotnie poprosisz pacjenta, aby szybko zacisnął palce w pięść i rozluźnił je. Możesz również zaoferować pacjentowi wyciągnięcie obu rąk do przodu. W przypadku zmęczenia mięśni, ręka pacjenta (lub jedna z nich) szybko spada.

Gdy badanie układ mięśniowy zwrócić uwagę na obecność innego wariantu zaburzeń ruchowych - gwałtowne ruchy ( nadmiernej ruchliwości ), które mogą wystąpić u pacjentów z reumatyzmu ( reumatyczne pląsawica ), alkoholizm, b Handy Parkinsona i osób czasami w podeszłym wieku (starczy drżenia). Ponadto przy niektórych chorobach obserwuje się również mimowolne skurcze mięśni, zwane konwulsjami. Aby odróżnić kloniczne drgawki, gdy skurcze mięśni są zastąpione przez różne okresy wypoczynku i drgawek toniczno, w których występują okresy spastyczne skurcze mięśni i relaksacji są bardzo słabe i praktycznie niewidoczne.

[16], [17], [18], [19], [20]