Reumatolog

Znany termin „reumatyzm” wprowadził jeden z luminarzy starożytnej medycyny, Klaudiusz Galen, który ustalił zasady diagnostyki oparte na anatomii i fizjologii ludzkiego ciała. Określanie różnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego terminem reumatyzm przetrwało do dziś, chociaż reumatologia stała się samodzielnym działem medycyny wewnętrznej, czyli terapii, nie tak dawno - niecałe 50 lat temu. Nieco później pojawili się „wąscy” specjaliści w tej dziedzinie - reumatolodzy.

W tym przypadku cudzysłów jest uzasadniony: lekarz, który nie ma podstawowej wiedzy z niemal wszystkich działów medycyny wewnętrznej i dyscyplin klinicznych, nie ma sensu zajmować się reumatologią.

Ponadto spektrum chorób reumatycznych jest tak szerokie, a mechanizmy rozwoju tych patologii tak różnorodne, że reumatolog musi posiadać wystarczającą wiedzę z takich dziedzin jak kardiologia, nefrologia, hematologia i immunologia.

Kim jest reumatolog?

To lekarz, który leczy „bóle głowy w nogach”... Humorystyczny aforyzm „Reumatyzm to ból głowy w nogach” należy do znanego hiszpańskiego pisarza ubiegłego wieku, Ramona Gomeza de la Serny. Jest też takie powiedzenie: „Reumatyzm liże stawy i gryzie serce”. I to bez żartów...

Ponieważ reumatolog ma poważną odpowiedzialność - diagnostykę i leczenie ponad dwustu różnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego człowieka, czyli stawów i tkanek łącznych. Powiesz, że do leczenia chorób układu mięśniowo-szkieletowego są traumatolodzy, chirurdzy, ortopedzi i neurolodzy, i będziesz miał rację. Ale tylko reumatolog poradzi sobie z reumatoidalnym zapaleniem stawów, twardziną układową czy dną moczanową.

Według statystyk bóle stawów dotyczą prawie 40% populacji naszej planety, a brak terminowego i jakościowego leczenia schorzeń reumatycznych w zdecydowanej większości przypadków prowadzi do niepełnosprawności...

Kiedy należy zgłosić się do reumatologa?

Zgodnie z oficjalnymi wytycznymi Europejskiej Ligi do Walki z Reumatyzmem (EULAR) osoba powinna zgłosić się do reumatologa, jeśli:

1. Rano, po przebudzeniu, wydaje Ci się, że staw (w ramionach, barkach lub kolanach) porusza się słabo i jest niekontrolowany. Po 30-40 minutach (podczas których ruchy powodują dyskomfort) wszystko wraca do normy. Jeśli położysz się na godzinę w ciągu dnia, aby odpocząć, to wszystko może się powtórzyć... To sztywność, która jest pierwszym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów, czyli patologicznych zmian w tkance chrzęstnej.
2. Odkryłeś, że staw powiększył się, spuchł lub stał się obrzękły. I to jest złe, ponieważ obrzęk lub obrzęk w okolicy stawu może być objawem tego samego zapalenia stawów.
3. Ból stawów, który może zacząć się pod wieczór lub przeszkadzać przy każdym ruchu. Czasami ból staje się bardzo silny, uniemożliwiając normalny ruch. Taki ból może wskazywać na stan zapalny i początek niszczenia chrząstki śródstawowej – chorobę zwyrodnieniową stawów. Powinieneś również udać się do reumatologa, jeśli odczuwasz ból podczas ściskania dłoni i stóp na boki.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u reumatologa?

Dobry terapeuta przy najmniejszym podejrzeniu jakiejkolwiek choroby reumatycznej nie powinien przepisywać „maści przeciwbólowej”, lecz skierować pacjenta do specjalisty – reumatologa.

Jeśli pacjent ma niedawne wyniki ogólnego badania krwi, należy je pobrać. Ponadto, kontaktując się z reumatologiem, konieczne będą następujące badania:

• badanie biochemiczne krwi (wykonywane na czczo, krew pobierana jest z żyły),
• badanie krwi na OB (pobranie krwi z palca),
• badanie krwi i białka C-reaktywnego (krew pobierana jest z żyły),
• badanie krwi na obecność czynnika reumatoidalnego (wykonywane na czczo),
• badanie krwi na obecność przeciwciał antycytrulinowych i przeciwciał przeciwjądrowych (immunologiczne badanie krwi, krew pobierana jest z żyły).

Jakie metody diagnostyczne stosuje reumatolog?

Przede wszystkim reumatolog wysłuchuje skarg pacjenta, bada go i analizuje historię choroby (absolutnie wszystkie procesy patologiczne w organizmie). Lista badań, które należy wykonać podczas wizyty u reumatologa, jasno pokazuje wykorzystanie wyników badań laboratoryjnych krwi w diagnostyce. Na ich podstawie specjalista wyciąga wniosek o aktywności procesu zapalnego i stanie układu odpornościowego pacjenta. Tak więc określenie OB pomoże zidentyfikować stan zapalny, reumatoidalne zapalenie stawów diagnozuje się na podstawie wskaźników czynnika reumatoidalnego, a dokładną diagnozę tocznia rumieniowatego układowego gwarantują dane o przeciwciałach przeciwjądrowych.

Aby obiektywnie ocenić zmiany organiczne w układzie ruchu pacjenta i ustalić prawidłową diagnozę, reumatolog zleca badania diagnostyczne takie jak:

• elektrokardiogram,
• Badanie rentgenowskie stawów,
• badanie ultrasonograficzne (USG),
• tomografia komputerowa (TK)
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI),
• densytometria (metoda diagnostyki osteoporozy),
• elektromiogram (badanie aktywności elektrycznej mięśni).

Czym zajmuje się reumatolog?

Reumatolog, podobnie jak każdy inny lekarz, bada pacjentów, którzy do niego przychodzą, stawia diagnozę, przepisuje leczenie i monitoruje jego skuteczność, dokonując korekt na podstawie obrazu klinicznego konkretnej choroby.

Przede wszystkim reumatolog stara się zahamować proces zapalny, a także złagodzić lub przynajmniej zminimalizować ból. W tym celu przepisuje się odpowiednie leki - niesteroidowe leki przeciwzapalne i środki przeciwbólowe.

Po poprawie stanu pacjenta i złagodzeniu zespołu bólowego reumatolog przeprowadza terapię mającą na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania stawów i tkanek łącznych dotkniętych chorobą. W tym celu przepisuje się różne zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże i zestaw ćwiczeń fizycznych leczniczych (zajęcia prowadzą specjalni metodycy ćwiczeń fizycznych leczniczych). Rozwój stawów i normalizację funkcji motorycznych można przeprowadzić przy użyciu różnego sprzętu rehabilitacyjnego (symulatorów).

Jakie choroby leczy reumatolog?

Zakres praktyki klinicznej reumatologów obejmuje takie choroby jak:

• reaktywne zapalenie stawów (ostre, szybko postępujące zapalenie stawów, które występuje w wyniku ostrej lub zaostrzającej się przewlekłej infekcji);
• reumatoidalne zapalenie stawów (przewlekła układowa choroba tkanki łącznej powodująca postępujące uszkodzenie stawów obwodowych i narządów wewnętrznych);
• choroba zwyrodnieniowa stawów (patologia stawów kolanowych, biodrowych i skokowych, której towarzyszą zmiany w tkance chrzęstnej, rozwijająca się na skutek przeciążenia mechanicznego i uszkodzenia powierzchni stawowych);
• osteochondroza (choroba zwyrodnieniowo-dystroficzna kręgosłupa);
• osteoporoza (postępująca układowa choroba szkieletu powodująca zmniejszenie gęstości kości);
• dna moczanowa (ostry, bolesny obrzęk stawów związany z podwyższonym poziomem kwasu moczowego we krwi);
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (lub choroba Bechterewa, przewlekłe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, kręgosłupa i przyległych tkanek miękkich - z trwałym ograniczeniem ruchomości);
• twardzina układowa (lub twardzina układowa, postępująca choroba wywołana zapaleniem małych naczyń w całym organizmie i prowadząca do włóknisto-stwardnieniowych zmian w skórze, układzie mięśniowo-szkieletowym i narządach wewnętrznych).

A także: toczeń rumieniowaty układowy, choroba Reitera, ziarniniakowe zapalenie tętnic, artropatia hydroksyapatytowa, mnoga retikulohistocytoza, chrzęstniakowatość stawów, kosmkowo-guzkowe zapalenie błony maziowej, a także zapalenie kaletki maziowej, zapalenie ścięgien, zapalenie okołostawowe itp.

Porada reumatologa

Według WHO co najmniej 15% ludzi na świecie cierpi na artrozę – chorobę stawów. Jest to stan, w którym warstwa chrząstki w stawie lub między kręgami stopniowo „zużywa się” (czyli ulega zniszczeniu). Jednocześnie słyszysz wyraźny „chrup” w stawie, odczuwasz ból i nie możesz się swobodnie poruszać. Co powoduje artrozę?

W rozwoju tej patologii stawu kluczową rolę odgrywają następujące czynniki:

• nadmierne obciążenia,
• nadwaga,
• siedzący tryb życia,
• urazy,
• dziedziczność,
• podeszły wiek.

Jeżeli zmuszeni jesteśmy zaakceptować ostatnie dwa czynniki (dziedziczność i wiek), to w odniesieniu do pierwszych czterech przesłanek rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów możemy skorzystać z następujących porad reumatologa:

• unikaj kontuzji (czyli zachowaj ostrożność w pracy, na siłowni, na daczy itp.);
• aktywność fizyczna jest warunkiem koniecznym zachowania zdrowia, ale „za dużo nie jest zdrowe”;
• Dodatkowe kilogramy to dodatkowe obciążenie dla układu mięśniowo-szkieletowego i całego układu mięśniowo-szkieletowego: jedz racjonalnie i nie przejadaj się. Pamiętaj: zużycie chrząstki to proces nieodwracalny, ale można go zablokować.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]