Minoksydyl

Wiele leków ogólnoustrojowych przepisywanych z różnych wskazań może powodować wystąpienie ogólnego nadmiernego owłosienia jako skutku ubocznego, a ponadto mają one pozytywny wpływ na stan włosów na skórze głowy (benoksaprofen, cyklosporyna A, PUVA), jednak ich celowe stosowanie ogólnoustrojowe w przypadku łysienia zwykłego jest nieuzasadnione ze względu na niepożądane powikłania.

Spośród systemowych środków trichogenicznych jedynie minoksydyl powoduje znaczącą poprawę kliniczną po zastosowaniu miejscowym. Minoksydyl (Loniten), pochodna piperydynopirydaminy, jest silnym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne po podaniu ogólnoustrojowym i jest wskazany w przypadku ciężkiego nadciśnienia. Po zastosowaniu miejscowym w postaci 2% roztworu minoksydyl (Rogaine, Regaine, Alopecia itp.) przekształca włosy meszkowe we włosy końcowe u 30% pacjentów. Lek przywraca wzrost włosów końcowych na krawędziach łysiny, a czasami (<10% pacjentów) na całej powierzchni.

U mężczyzn minoxidil jest bardziej skuteczny we wczesnych stadiach łysienia (< 10 lat) przy średnicy łysiny nie większej niż 10 cm i gęstości włosów co najmniej 20/cm2 ^. Roztwór stosuje się na dokładnie osuszoną skórę głowy dwa razy dziennie, rano i wieczorem, 1 ml. Jest bezbarwny, bezwonny i szybko się wchłania. Po zastosowaniu preparatu można stosować dowolne produkty do stylizacji włosów.

Miejscowe leczenie minoksydylem można porównać do leczenia cukrzycy insuliną: konieczne jest ciągłe stosowanie leku, ponieważ po 3 miesiącach od zaprzestania leczenia łysienie powraca.

U młodych osób, u których zaczyna pojawiać się łysienie, efekt kosmetyczny jest lepszy i osiągany szybciej niż u osób starszych z dużymi łysymi plamami.

Skuteczność leczenia u kobiet jest nieco wyższa niż u mężczyzn. Szczyt skuteczności obserwuje się po roku od rozpoczęcia terapii, następnie zmniejsza się szybkość przekształcania się włosów meszkowych we włosy końcowe. Kwestia konieczności miejscowego stosowania minoksydylu w przeszczepie włosów nie została rozstrzygnięta. Lek nie jest skuteczny w przypadku łysienia spowodowanego chemioterapią.

Działania niepożądane. Alergiczne zapalenie skóry rozwija się rzadko (< 19 pacjentów). Zapalenie mieszków włosowych może wystąpić u 3-5% pacjentów. Odnotowano rzadkie przypadki zwiększonego wzrostu włosów poza obszarem stosowania leku (brwi, broda, dłonie, uszy). Nie ma wpływu na hemodynamikę u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i osób z prawidłowym ciśnieniem krwi.

W pojedynczych przypadkach możliwe są zmiany ciśnienia krwi, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, duszność, arytmia, ból głowy i zawroty głowy.

Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na minoksydyl.

Mechanizm, za pomocą którego minoksydyl lub jego metabolit, siarczan minoksydylu, stymulują wzrost włosów, pozostaje niejasny. Lek może działać na poziomie mieszków włosowych, regulując kanały potasowe. Może również wystąpić bezpośrednia stymulacja nabłonka mieszka włosowego. W eksperymencie z hodowlami mieszków włosowych zwierząt, minoksydyl zwiększył wychwyt cysteiny, proliferację komórek macierzy i zewnętrznej osłonki korzenia oraz promował normalizację morfologii mieszka. Ostatnie badania wykazały, że minoksydyl promuje unaczynienie brodawek skórnych poprzez indukowanie angiogenezy. Rola zwiększonego przepływu krwi przez skórę głowy pozostaje do wyjaśnienia. Można argumentować, że minoksydyl nie jest antyandrogenem, ponieważ u pacjentów nie zaobserwowano żadnych zmian w stężeniach androgenów w surowicy i moczu.

Tak więc, podczas stosowania leku, miniaturyzacja mieszka włosowego zostaje zatrzymana, jego cykl normalizuje się; co prowadzi do zwiększenia średnicy wytwarzanego włosa i zwiększenia długości mieszka. Jak wykazały wyniki badania histologicznego, powyższe zmiany u pacjentów stają się wyraźnie wyrażone po 5 tygodniach terapii.

Ostatnio opracowano nowy, bardziej skoncentrowany roztwór minoksydylu (5%), który pozwala na wyższe stężenie leku na poziomie mieszków włosowych. Roztwór stosuje się w zwykłym schemacie dwa razy dziennie; pożądany efekt uzyskuje się w krótszym czasie.

Analogi minoksydylu

Aminexil (Aminexil, Dercap) jest strukturalnym analogiem minoksydylu. Według badań klinicznych, aminexil zmniejsza wypadanie włosów u 8% mężczyzn i 66% kobiet. Średnica włosów wzrosła u 80% kobiet. Lek jest zawarty w szamponie do mycia włosów (L'Oreal).

Cromakalim (BRL 34915) działa jak minoksydyl na kanały potasowe i stymuluje syntezę DNA w keratynocytach i mieszkach włosowych. Lek był początkowo stosowany w leczeniu nadciśnienia. Zastosowanie Cromakalimu w celu odrostu włosów jest opatentowane przez Upjohn Company.

Diazoksyd (Hyperstat IV, Proglycem) jest lekiem przeciwnadciśnieniowym, który działa poprzez kanały potasowe; podobnie jak minoksydyl, powoduje wzrost włosów. Ponieważ diazoksyd występuje wyłącznie jako środek obniżający ciśnienie krwi, zaleca się przygotowanie preparatu do miejscowego leczenia łysienia w domu.

Pinacidil jest środkiem przeciwnadciśnieniowym, który powoduje wzrost włosów podobnie jak minoksydyl. Jest poddawany badaniom klinicznym jako środek przeciw łysieniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]