Połączenie abdominoplastyki i liposukcji

Warianty liposukcji i ich wpływ na wyniki abdominoplastyki

Wprowadzenie liposukcji do praktyki klinicznej znacznie zwiększyło możliwości chirurgów plastyków w estetycznej korekcji konturów ciała. Warianty kombinacji liposukcji i abdominoplastyki są różnorodne, a wybór chirurga opiera się na zrozumieniu cech wpływu liposukcji na wyniki abdominoplastyki, które są nieodłącznym elementem wykonywanej operacji.

Przede wszystkim oczywiste jest, że połączenie liposukcji i abdominoplastyki, poprawiające możliwość korekty konturów ciała, może znacznie pogorszyć warunki gojenia rany głównej. Mechanizmy patogenetyczne tego efektu to:

• ogólny wpływ dodatkowego (związanego z liposukcją) urazu tkankowego na ogólny stan pacjenta, aw konsekwencji na przebieg procesów naprawczych w głównej ranie;
• bezpośredni wpływ na procesy gojenia się rany głównej (powstałej po abdominoplastyce) w przypadkach, gdy obok niej znajduje się uszkodzona strefa podczas liposukcji.

To określiło trzy podstawowe warianty taktyki chirurga, która polegała na wykonaniu liposukcji przed abdominoplastyką (osobny etap), podczas plastyki przedniej ściany brzusznej i po tej interwencji (drugi etap).

Wstępna liposukcja

Wstępna liposukcja jest wskazana z nadmiernie dużą grubością podskórnej warstwy tłuszczu na przedniej ścianie brzusznej, co może pogorszyć estetyczny wynik operacji i zwiększyć prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych. Dotyczy to również sytuacji, w której główna "pułapka" tłuszczowa znajduje się wzdłuż linii środkowej brzucha, ale pacjent odmawia zastosowania pionowej abdominoplastyki. W tych przypadkach, brzuch liposukcji (zwłaszcza nadbrzusze) w połączeniu z boków leczenia i powierzchni bocznych korpusu można znacznie zmniejszyć grubość skóry, tłuszczu płata i w ten sposób poprawić wyniki śledzić abdominoplastyka. Zrozumiałe jest, że okres między tymi dwiema interwencjami powinien wynosić co najmniej 3-4 miesiące.

Liposukcja podczas abdominoplastyki

Ustalono, że liposukcja w obszarach przylegających do głównej rany istotnie pogarsza warunki jej gojenia i zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. Jeśli liposukcja odbywa się przez ścianę rany głównej (na przykład leczenie bocznego brzucha i boków), to ta druga jest połączona wieloma kanałami ze strefą liposukcji.

W rezultacie wysięk z rany, który powstaje w znacznej ilości w obszarze usuwania tkanki tłuszczowej, jest w stanie przenieść się do głównej rany przedniej ściany brzusznej, co determinuje wysokie prawdopodobieństwo tworzenia się siarki.

Z tych powodów w praktyce klinicznej dostępne są tylko trzy warianty operacji:

• ograniczona krawędziami zakres liposukcji rdzenia rany (w każdym z przykładów wykonania brzucha) w celu usunięcia (redukcji) tworzenie „uszu” na końcach poziomego dostępu i (lub), wypukłość nadbrzuszu szwu skóry wynikających na pionowej brzucha;
• znaczna liposukcja w bokach i bocznych odcinkach tułowia, która jest wykonywana z dodatkowych wejść usuniętych z głównej rany, w związku z czym obszar rany liposukcji nie jest bezpośrednio związany z raną główną;
• umiarkowana liposukcja, wykonywana przez ścianę rany głównej z minimalnym oderwaniem płatów tłuszczu skórnego i uformowana w ranie "martwej" przestrzeni.

Znaczna liposukcja przez ścianę rany głównej z rozległym oderwaniem płatów skórno-tłuszczowych (podczas abdominoplastyki) jest niebezpieczna ze względu na dużą częstość powikłań pooperacyjnych.

Liposukcja po abdominoplastyki

Wykonując liposukcję brzucha po, jest zazwyczaj najmniej preferowaną opcją układów korekcyjnych, gdyż zmniejszenie grubości podskórnej warstwy tłuszczu przedniej ściany jamy brzusznej prowadzi do rozluźnienia skóry i degraduje estetyczny wynik abdominoplastyka. Wyjątki od tej reguły pojawiają się przy znaczącej różnicy grubości tkanek, znajdujących się powyżej i poniżej linii blizn. Dodatkowa liposukcja może być również odpowiednia podczas formowania "uszu" w skrajnych punktach poziomej blizny.