Postępowanie z pacjentami z łysieniem pospolitym
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przed przystąpieniem do leczenia pacjenta ze zwykłej utraty włosów, konieczne jest przeprowadzenie dogłębnej analizy w celu identyfikacji i skorygowania ewentualnych przyczyn objawowych lub telogen, utrata włosów (silny stres, choroby ogólnoustrojowe, wraz hipoproteinemii, niedokrwistość, zaburzenia czynności tarczycy, urodzenie, otrzymując szereg leków i, wręcz przeciwnie, zatrzymanie doustnych środków antykoncepcyjnych itp.).
W leczeniu początkowych i umiarkowanie wyrażonych objawów normalnej łysienia u mężczyzn, metody wyboru to lokalne stosowanie minoksydylu (2% lub 5%) lub ogólne leczenie finasterydem (1 mg na dzień, Propecia). Przy dominującym przerzedzaniu włosów w okolicy czołowej, bardziej korzystne jest leczenie finasterydem. W przypadku łysienia w rejonie ciemieniowym można zalecić dowolną z dwóch wskazanych metod terapii w związku z ich równą skutecznością; Wybór metody pozostaje w gestii pacjenta. Zadaniem lekarza jest wyjaśnienie mechanizmu działania leków i możliwych powikłań. Należy zauważyć, że jednoczesne podawanie obu leków jest niedopuszczalne, ponieważ terapia skojarzona jest obecnie tylko na etapie eksperymentalnym.
Skuteczność leczenia jest wystarczająca do oceny raz na 6 miesięcy. Jeśli wyniki są niezadowalające w ciągu roku, stosuje się alternatywną metodę. Leczenie minoksydykiem lub finasterydem jest przepisywane przez czas nieokreślony. Wiadomo, że zaprzestanie leczenia prowadzi do utraty włosów i przywrócenia stopnia łysienia, które miało miejsce w czasie leczenia.
W ciężkiej łysinie (typy IV-VIII według klasyfikacji J. Hililton) monoterapia minoksydylem lub finasterydem nie daje zadowalających wyników. Metodą z wyboru jest korekcja chirurgiczna łysienia, która w wielu przypadkach jest wskazana w połączeniu z metodami terapeutycznymi, aby zapobiec utracie włosów pozostawionej w strefie wrażliwej na androgeny. W niektórych przypadkach konieczne jest zalecenie pacjentowi użycia treski lub peruki.
W leczeniu początkowych / umiarkowanych objawów normalnego łysienia u kobiet, najlepsze wyniki uzyskuje się dzięki połączeniu minoksydylu i antyandrogenów. Ze względu na ryzyko feminizacji męskiego płodu wyznaczenie antyandrogenów kobietom w wieku rozrodczym jest dopuszczalne tylko pod warunkiem odpowiedniej antykoncepcji. Z tego powodu nigdy finasteryd nie był badany u kobiet przed wystąpieniem menopauzy; u starszych kobiet lek był nieskuteczny.
Miejscowa terapia minoksydylem (2%) u kobiet daje lepsze wyniki niż u mężczyzn. Nie zaleca się stosowania 5% roztworu minoksydylu u kobiet ze względu na ryzyko miejscowego i częstego nadmiernego owłosienia, choć rzadko obserwowane.
W przeciwieństwie do mężczyzn, u kobiet z ciężkimi objawami normalnej łysiny skuteczna jest terapia skojarzona z minoksydylem i antyandrogenami. Należy pamiętać, że ocena wyników badania każdego pacjenta, powołanie antyandrogenów i wybór konkretnego leku powinna być skoordynowana z endokrynologiem ginekologiem. Podobnie jak u mężczyzn, w niektórych przypadkach konieczne jest uciekanie się do transplantacji włosów lub noszenia włosów / peruki.
Pacjentów obojga płci dotkniętych wrzodem żołądka i dwunastnicy można zalecić biorąc cymetydynę, która jest inhibitorem DTS i blokerem receptorów H2 histaminy.
Niezbędnym ogniwem w leczeniu pacjentów z prawidłową utratą włosów jest walka z depresją, która rozwija się w wyniku wypadania włosów, oraz jako niepożądany efekt uboczny przy przyjmowaniu antyandrogenów.
Wybierając metodę leczenia pacjenta, lekarz musi dokładnie zmierzyć rzeczywiste korzyści i możliwą szkodliwość terapii.