Postępowanie z pacjentami z łysieniem pospolitym

Przed przystąpieniem do leczenia pacjenta ze zwykłej utraty włosów, konieczne jest przeprowadzenie dogłębnej analizy w celu identyfikacji i skorygowania ewentualnych przyczyn objawowych lub telogen, utrata włosów (silny stres, choroby ogólnoustrojowe, wraz hipoproteinemii, niedokrwistość, zaburzenia czynności tarczycy, urodzenie, otrzymując szereg leków i, wręcz przeciwnie, zatrzymanie doustnych środków antykoncepcyjnych itp.).

W leczeniu początkowych i umiarkowanie wyrażonych objawów normalnej łysienia u mężczyzn, metody wyboru to lokalne stosowanie minoksydylu (2% lub 5%) lub ogólne leczenie finasterydem (1 mg na dzień, Propecia). Przy dominującym przerzedzaniu włosów w okolicy czołowej, bardziej korzystne jest leczenie finasterydem. W przypadku łysienia w rejonie ciemieniowym można zalecić dowolną z dwóch wskazanych metod terapii w związku z ich równą skutecznością; Wybór metody pozostaje w gestii pacjenta. Zadaniem lekarza jest wyjaśnienie mechanizmu działania leków i możliwych powikłań. Należy zauważyć, że jednoczesne podawanie obu leków jest niedopuszczalne, ponieważ terapia skojarzona jest obecnie tylko na etapie eksperymentalnym.

Skuteczność leczenia jest wystarczająca do oceny raz na 6 miesięcy. Jeśli wyniki są niezadowalające w ciągu roku, stosuje się alternatywną metodę. Leczenie minoksydykiem lub finasterydem jest przepisywane przez czas nieokreślony. Wiadomo, że zaprzestanie leczenia prowadzi do utraty włosów i przywrócenia stopnia łysienia, które miało miejsce w czasie leczenia.

W ciężkiej łysinie (typy IV-VIII według klasyfikacji J. Hililton) monoterapia minoksydylem lub finasterydem nie daje zadowalających wyników. Metodą z wyboru jest korekcja chirurgiczna łysienia, która w wielu przypadkach jest wskazana w połączeniu z metodami terapeutycznymi, aby zapobiec utracie włosów pozostawionej w strefie wrażliwej na androgeny. W niektórych przypadkach konieczne jest zalecenie pacjentowi użycia treski lub peruki.

W leczeniu początkowych / umiarkowanych objawów normalnego łysienia u kobiet, najlepsze wyniki uzyskuje się dzięki połączeniu minoksydylu i antyandrogenów. Ze względu na ryzyko feminizacji męskiego płodu wyznaczenie antyandrogenów kobietom w wieku rozrodczym jest dopuszczalne tylko pod warunkiem odpowiedniej antykoncepcji. Z tego powodu nigdy finasteryd nie był badany u kobiet przed wystąpieniem menopauzy; u starszych kobiet lek był nieskuteczny.

Miejscowa terapia minoksydylem (2%) u kobiet daje lepsze wyniki niż u mężczyzn. Nie zaleca się stosowania 5% roztworu minoksydylu u kobiet ze względu na ryzyko miejscowego i częstego nadmiernego owłosienia, choć rzadko obserwowane.

W przeciwieństwie do mężczyzn, u kobiet z ciężkimi objawami normalnej łysiny skuteczna jest terapia skojarzona z minoksydylem i antyandrogenami. Należy pamiętać, że ocena wyników badania każdego pacjenta, powołanie antyandrogenów i wybór konkretnego leku powinna być skoordynowana z endokrynologiem ginekologiem. Podobnie jak u mężczyzn, w niektórych przypadkach konieczne jest uciekanie się do transplantacji włosów lub noszenia włosów / peruki.

Pacjentów obojga płci dotkniętych wrzodem żołądka i dwunastnicy można zalecić biorąc cymetydynę, która jest inhibitorem DTS i blokerem receptorów H2 histaminy.

Niezbędnym ogniwem w leczeniu pacjentów z prawidłową utratą włosów jest walka z depresją, która rozwija się w wyniku wypadania włosów, oraz jako niepożądany efekt uboczny przy przyjmowaniu antyandrogenów.

Wybierając metodę leczenia pacjenta, lekarz musi dokładnie zmierzyć rzeczywiste korzyści i możliwą szkodliwość terapii.