Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Postępowanie z pacjentami z łysieniem plackowatym pospolitym
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przed rozpoczęciem leczenia pacjenta z łysieniem zwykłym konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania w celu zidentyfikowania i wyeliminowania możliwych przyczyn objawowego, czyli telogenowego wypadania włosów (silny stres; choroby ogólne przebiegające z hipoproteinemią, anemią; dysfunkcja tarczycy; poród; przyjmowanie szeregu leków i odwrotnie, odstawienie doustnych środków antykoncepcyjnych itp.).
W leczeniu wczesnych i umiarkowanych objawów typowego łysienia androgenowego metodami z wyboru są miejscowy minoksydyl (2% lub 5%) lub systemowy finasteryd (1 mg dziennie; Propecia). W przypadkach przerzedzania się włosów głównie na czole preferowany jest finasteryd. W przypadku łysienia ciemieniowego można zalecić obie terapie ze względu na ich równą skuteczność; wybór metody pozostawia się pacjentowi. Zadaniem lekarza jest jasne wyjaśnienie mechanizmu działania leków i możliwych powikłań. Należy zauważyć, że jednoczesne stosowanie obu leków jest niedopuszczalne, ponieważ terapia skojarzona jest obecnie dopiero w fazie eksperymentalnej.
Skuteczność leczenia należy oceniać raz na 6 miesięcy. Jeśli po roku wyniki są niezadowalające, stosuje się metodę alternatywną. Leczenie minoksydylem lub finasterydem przepisuje się na czas nieokreślony. Wiadomo, że przerwanie terapii prowadzi do utraty włosów i przywrócenia stopnia łysienia, jaki był na początku leczenia.
W przypadku poważnego łysienia (typy IV-VIII według klasyfikacji J. Hamiltona) monoterapia minoksydylem lub finasterydem nie daje zadowalających efektów. Metodą z wyboru jest chirurgiczna korekcja łysienia, którą w niektórych przypadkach należy połączyć z metodami terapeutycznymi zapobiegającymi wypadaniu włosów pozostających w strefie wrażliwej na androgeny. W niektórych przypadkach konieczne jest zalecenie pacjentowi stosowania peruki lub tułowia.
W leczeniu wczesnej/umiarkowanej utraty włosów u kobiet najlepsze rezultaty osiąga się przy połączeniu minoksydylu i antyandrogenów. Ze względu na ryzyko feminizacji płodu męskiego antyandrogeny powinny być stosowane wyłącznie u kobiet w wieku rozrodczym, stosujących odpowiednią antykoncepcję. Z tego powodu finasteryd nigdy nie był testowany u kobiet przed menopauzą; nie wykazano jego skuteczności u starszych kobiet.
Terapia miejscowa minoksydylem (2%) u kobiet daje lepsze rezultaty niż u mężczyzn. Stosowanie 5% roztworu minoksydylu u kobiet nie jest zalecane ze względu na ryzyko miejscowej i uogólnionej hipertrichozy, chociaż rzadko obserwowanej.
W przeciwieństwie do mężczyzn, u kobiet z wyraźnymi objawami łysienia pospolitego skuteczna jest terapia łączona minoksydylem i antyandrogenami. Należy pamiętać, że ocena wyników badania każdej pacjentki, przepisanie antyandrogenów i wybór konkretnego leku powinny być uzgodnione z ginekologiem-endokrynologiem. Podobnie jak u mężczyzn, w niektórych przypadkach konieczne jest uciekanie się do przeszczepu włosów lub noszenia peruki/peruki.
Pacjentom obojga płci cierpiącym na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy może zostać zalecone przyjmowanie cymetydyny, która jest inhibitorem DTS i blokerem receptora histaminowego H2.
Niezbędnym elementem leczenia pacjentów z łysieniem zwykłym jest walka z depresją, która pojawia się zarówno na skutek wypadania włosów, jak i jako niepożądany skutek uboczny przyjmowania antyandrogenów.
Wybierając metodę leczenia pacjenta, lekarz musi dokładnie rozważyć realne korzyści i możliwe szkody wynikające z terapii.