Przedoperacyjna analiza konturów twarzy

Ze względu na niezliczone wariacje kształtu twarzy, większość pomiarów analitycznych stosowanych do określenia norm estetycznych jest niewiarygodna. Nowoczesna analiza i wyznaczenie kątów są pierwszym krokiem do określenia konturu. Jednak korekcja twarzy jest trójwymiarową procedurą, która wykładniczo zwiększa zmienność struktury i końcowe wyniki leczenia. Dobra znajomość anatomii szkieletu i umiejętność określania indywidualnych cech topograficznych pomaga chirurgowi wybrać optymalny implant i sposób jego instalacji.

Wzrost składników szkieletu twarzy za pomocą alloimplantów zmienia najgłębszy, szkieletowy poziom twarzy w trzech wymiarach. Ocena twarzy przed operacją zmiany konturu rozpoczyna się od sformułowania idei indywidualnych cech anatomii szkieletu i definicji oznak wad estetycznych. Określenie związku między cechami strukturalnymi i topograficznymi jest ważne dla osiągnięcia najlepszych wyników poprzez wybór optymalnego kształtu, rozmiaru i położenia implantu.

Ocena wad w konturze żuchwy

Definicja strefowych zasad anatomii w przestrzeni przedsionkowej pozwala chirurgowi stworzyć indywidualny kontur brody i dolnych policzków. Implanty podbródkowe są tradycyjnie umieszczane na obszarze pomiędzy otworami pod brodą. To znane miejsce to tylko jeden segment lub strefa żuchwy, którą można z powodzeniem zmienić. Implanty, instalowane tylko w środkowym segmencie, bez rozprowadzania na boki, często tworzą nienaturalną półkę, która wygląda nieatrakcyjnie. Mediana bocznej strefy przedsionkowo-żuchwowej przestrzeni może być zdefiniowana jako obszar rozciągający się od otworów podbródka do ukośnej linii poziomej części kości żuchwy. Gdy ta strefa się powiększa, oprócz środkowej części podbródka rozciąga się kontur przedniej linii żuchwy. Jest to podstawą do opracowania przedłużonych anatomicznych i przednich implantów podbródka. Strefa Zadnebochnaya, trzecia strefa przestrzeni przedsionkowej, która obejmuje tylną połowę poziomej części ciała szczęki, kąt szczęki i pierwsze 2-4 cm wznoszącej się gałęzi. Strefę tę można zmodyfikować za pomocą implantu pod kątem dolnej szczęki, która rozszerzy lub wydłuży tylną część kąta żuchwy, tworząc mocniejszą linię tylnej części szczęki.

Strefowa zasada anatomii szkieletu jest dogodna do podziału obszaru środkowej części twarzy na określone strefy anatomiczne. Strefa 1, największy obszar, obejmuje większość kości jarzmowej i pierwszą trzecią łuku jarzmowego. Wzrost w tej strefie wypycha elewację przypominającą policzek. Tworzy to ostry, kanciasty wygląd. Strefa 2 obejmuje środkową trzecią łuku jarzmowego. Korekta tej strefy, wraz ze strefą 1, akcentuje policzek z boku, rozszerzając górną trzecią część twarzy. Strefa 3, obszar przynosowy, znajduje się pomiędzy otworem podoczodołowym a kością nosową. Linia pionowa, która jest opuszczona od otworu podoczodołowego, wskazuje boczną krawędź strefy 3, która ogranicza obszar środkowego przekroju w miarę wzrostu kości policzkowych. Zwiększenie objętości strefy 3 zwiększa kompletność pod oczodołem. Strefa 4 przechwytuje tylną trzecią część łuku jarzmowego. Wzrost w tym obszarze daje nienaturalny wygląd i, w większości przypadków, nie jest pokazany. Tkanin obejmującego ten obszar są przymocowane do kości, a tu otseparovku powinny być wykonywane ostrożnie, gdyż skroniowo-jarzmowy gałąź nerwu twarzowego przechodzi powierzchniowo czynne do skroniowo powięzi nad jarzmowej łuku i może ulec uszkodzeniu. Strefa 5 to subtotalny trójkąt.

Wady konturu środkowej części twarzy

Topograficzne klasyfikacja wad konturu midface jest bardzo użyteczne jako wskazówka referencyjnego korelacji cech anatomicznych odkształcenia ze niektórych implantów. Deformacja typu I występuje u pacjentów, którzy mają dobrą midface kompletności ale niedostateczny rozwój komponentu szkieletowych okolicy jarzmowej. W takim przypadku lepiej byłoby wszczepić kopertę na kości policzkowej, zwiększając ją i tworząc wyższy łuk jarzmowy. Duża powierzchnia implantu zapewnia lepszą stabilność i pomaga zmniejszyć rotację i przemieszczanie. Rozprzestrzenianie się implantu w przestrzeń podlewy powoduje bardziej naturalne przejście od obszaru maksymalnego powiększenia do sąsiednich obszarów względnego spadku. Deformacja typu II występuje u pacjentów z zanikiem i wypadania środkowej trzeciej części twarzy tkanek miękkich w okolicy podskulovoy z odpowiedniego rozwoju kości policzkowych. W tym przypadku implanty podskórne są używane do zwiększenia lub wypełnienia tych defektów lub utworzenia projekcji do przodu. Deformacja typu II jest najbardziej powszechny, znajduje się w większości starzejących się ludzi, którzy podskulovoy implant skutecznie stosować w połączeniu z liftingu chirurgicznego. Uszkodzenie typu III występuje u pacjentów z cienką skórą i wystającymi kościami policzkowymi. Ta kombinacja powoduje ostre przejście od kości jarzmowej w kierunku do górnej powierzchni zagłębienia wyrażone poniżej kości policzkowej, który daje wrażenie skrajnego wyczerpania, odwróciła się w szkielet twarzy. Odkształcenia typu IV, który jest opisany jako osoba „z deficytem objętość” jest wynikiem niedorozwoju policzkach i deficyty tkanek miękkich powierzchni podskulovoy. W tej sytuacji, w połączeniu wszczep policzkowy / podskulovoy powinny służyć dwóm celom: musi wzrastać proporcjonalnie niewystarczające strukturę szkieletową w okolicy jarzmowej i wypełnić pustkę stworzoną przez nieobecność tkanek miękkich w podskulovoy kierunkowym. Ponieważ warunek ten jest również związana z przedwczesnym starzeniem się skóry, w postaci nadmiernej głębokich zmarszczek i fałdów w środkowej trzeciej części powierzchni, pacjenci są często uważane za optymalne kandydatów podciąganie. Pełna midface odzyskiwania i zwiększenie części boczne szczęki łączonym jarzmowej / poniżej policzkowej implant, a także jako implant przednim dopoliczkowego stanowi ramy konstrukcyjnej uzyskanie pozytywnego wyniku posiadanych następnie podciąganie i skutecznie wyeliminowane głębokich fałd, które były przyśrodkowo w połowie twarzy. Deformacja typu koryta (typ V) jest ograniczona do głębokiej bruździe, często występujący u zbiegu cienką skórę powiek i grubsze policzkach skóry. Z tego widocznego odkształcenia zagięcia przebiega poprzecznie i w dół od wewnętrznej powierzchni kąta ocznego przez dolne części krawędzi oczodołu podoczodołowych jarzmowej. Aby skorygować to odkształcenie, stosuje się implanty z elastomeru silikonowego, pPTPE, a także z tłuszczu.

Jedynym podejściem do korygowania okluzji podżuchwowych i nosowych jest podniesienie miękkich tkanek obszaru podoczodołowego i środkowej części twarzy, w połączeniu z powierzchownym uniesieniem policzków. Wpływa to na wektor obciążenia tkanki w procesie starzenia. Podnoszenie powierzchniowe polega na podnoszeniu grubszej skóry policzków i tkanek podskórnych, aby zamknąć dolną krawędź orbity. Zmniejsza to również nasilenie górnej części nosowo-wargowych słodyczy. Efekt ten jest najbardziej efektywny w bocznych warstwach, do poziomu środkowej linii źrenicy. Przy większym obciążeniu przyśrodkowym przyśrodkowym, jeśli wymagane jest dodatkowe powiększenie, tłuszcz podoczodołowy zlokalizowany w okolicy łuku brzeżnego lub specjalnego implantu może być używany jednocześnie. Oddzielenie w płaszczyźnie powierzchni jest lepsze niż głębokie wycięcie okostnowe ze względu na łatwość wykonania, bezpośredni dostęp do elastycznej poduszki policzkowej i niewielką liczbę powikłań. Aby wykonać szelki środkowej części twarzy, oczywiście wymagana jest troska i znajomość anatomii tego obszaru. Jeśli występuje nadmierne podniesienie środkowej trzeciej części twarzy (lub hiperkoncepcja jest słaba w postaci skóry podoczodołowej), napięcie w dół, utworzone przez mięśnie jamy ustnej, może prowadzić do przesunięcia dolnej powieki. Metody dokręcania policzków są wciąż nowe i podlegają modyfikacjom, ponieważ są coraz częściej stosowane podczas odmładzania środkowej części twarzy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]