Terapia wewnętrzna i racjonalne żywienie w ranach i szwach pooperacyjnych

Racjonalne odżywianie.

Oprócz właściwej pielęgnacji powierzchni ran i szwów pooperacyjnych, należy wiedzieć, że pacjenci powinni otrzymywać odpowiednie odżywianie w okresie pooperacyjnym, ponieważ brak substancji witalnych otrzymywanych przez organizm z zewnątrz może mieć niekorzystny wpływ na procesy naprawcze skóry. Odżywianie powinno być łatwostrawne, bogate w białka, witaminy, mikroelementy, przeciwutleniacze. błonnik, ale z ograniczoną ilością soli. Ważne jest również spożycie wody. Pacjenci powinni spożywać co najmniej 1,5-2 litry płynów dziennie. Jeśli jednak dermabrazja chirurgiczna została wykonana na całej twarzy lub w okolicy ust, pacjent jest zmuszony jeść papkowate lub płynne pokarmy prawie do momentu zdjęcia bandaży lub odpadnięcia strupów. W przeciwnym razie podczas żucia mogą uszkodzić strupy, w pęknięcia których dostanie się infekcja, co może prowadzić do pogłębienia stanu zapalnego i powstania blizn.

Racjonalne żywienie jest ważnym aspektem opieki nad pacjentami w okresie pooperacyjnym, ale stworzenie optymalnych warunków do naprawy tkanek wymaga również ciągłego stosowania terapii wewnętrznej zaleconej w okresie przedoperacyjnym.

Terapia wewnętrzna.

Obejmuje szereg zabiegów mających na celu przyspieszenie procesów naprawczych, poprawę efektów interwencji chirurgicznych i zmniejszenie widoczności blizn.

Biologicznie aktywne dodatki (BAA): seria suplementów diety Litovit (Rosja), Avena (Rosja), Biovit (Rosja), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogeny: żeń-szeń, eleuterokok, echinacea fioletowa, winorośl magnoliowa, zamaniha, pantakryna itp.

Środki i metody poprawy mikrokrążenia

Syntetyczna i proliferacyjna aktywność komórek biorących udział w odbudowie skóry jest niemożliwa bez dostatecznego dotlenienia tkanek. Jednym z głównych obszarów pooperacyjnej rehabilitacji pacjentów, jak również w przygotowaniu przedoperacyjnym, są metody, środki i technologie, które poprawiają mikrokrążenie w obszarze zabiegowym, wzmacniają ścianę naczyniową, nasycają tkanki tlenem itp. W tym zakresie leki poprawiające mikrokrążenie (teonikol, komplamina, nikotynamid, ekstrakt z miłorzębu japońskiego, kapilar), suplementy diety zawierające leki wazoaktywne są niezbędne zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym.

Do leczenia takich pacjentów wskazane są również technologie sprzętowe, które promują aktywację krążenia krwi. Jednym z takich obszarów jest terapia hipoksyjna.

Zainteresowanie terapią hipoksyjną, które istnieje od kilku dziesięcioleci, doprowadziło do powstania metody leczenia zwanej „normobarycznym interwałowym treningiem hipoksyjnym” (IHT). Jej istotą jest to, że pacjent oddycha powietrzem o obniżonej zawartości tlenu (16-9%) w odstępach, podczas których oddycha normalnym powietrzem zawierającym 20,4-20,9% O,. „Trening” oznacza proces, podczas którego fizjologiczne mechanizmy kompensacyjne są trenowane do niedotlenienia.

Podczas kursu IHT trenowane są narządy oddychania zewnętrznego, krążenia krwi, hematopoezy, mechanizmy tkankowe i molekularne, które zapewniają dostarczanie tlenu do komórek i wykorzystanie tlenu w mitochondriach. Trenowane są układy organizmu, które kompensują spadek ciśnienia parcjalnego tlenu we wdychanym powietrzu, jego napięcie we krwi tętniczej i w tkankach.

Wyniki oddziaływania IHT na organizm.

Chemoreceptory reagują na spadek napięcia tlenu we krwi tętniczej, impulsy z których mają pobudzający wpływ na ośrodki rdzenia przedłużonego, tworu siateczkowatego i nadległych części mózgu. Pobudzane są centralne części układu współczulnego i funkcje gruczołów dokrewnych: zwiększa się zawartość hormonów tarczycy, insuliny, katecholamin we krwi. Zwiększa się zawartość hemoglobiny we krwi i jej pojemność tlenowa, zwiększa się liczba erytrocytów we krwi krążącej, zwiększa się liczba mitochondriów i grzebieni w mitochondriach; zwiększa się liczba naczyń włosowatych w tkankach. W ten sposób IHT pomaga zwiększyć odporność, poprawić ukrwienie tkanek i skóry, łagodzi niedotlenienie, co poprawia procesy naprawcze w ranie w okresie pooperacyjnym, pomaga przyspieszyć nabłonkowanie i zapobiega powstawaniu blizn patologicznych. W celu wdrożenia IHT stworzono nowoczesne urządzenie hipoksykacyjne firmy TRADE MEDICAL, które zamienia zwykłe powietrze pokojowe na mieszanki gazów hipoksycznych o pożądanej zawartości tlenu. W celu kompleksowej diagnostyki stanu ciała pacjenta przed i po kursie IHT urządzenie wyposażono w pulsoksymetr, miernik objętości i analizator gazów. Niewielkie wymiary, kompaktowość i możliwość łatwego przemieszczania w pożądane miejsce sprawiają, że hipoksykator jest łatwo i niezawodnie działającym urządzeniem do terapii i rehabilitacji pacjentów z oparzeniami, pacjentów po dermabrazji i operacjach plastycznych. Ponadto może być stosowany w przedoperacyjnym przygotowaniu pacjentów oraz w wielu dziedzinach medycyny naprawczej.

W celu poprawy ogólnej i miejscowej odporności pacjentów w okresie pooperacyjnym przydatne jest przepisywanie niezbędnych mikroelementów, do których zalicza się Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si itp.

Metale ziem rzadkich są niezbędnym składnikiem prawidłowego gojenia się ran i podaje się je w postaci tabletek lub suplementów diety.

Żelazo. Występuje w mitochondriach i innych organellach komórek skóry, gdzie wchodzi w skład enzymów utleniających (peroksydaza, oksydaza cytochromowa itp.), które zapewniają oddychanie komórkowe. Bierze udział w syntezie kolagenu, wchodzi w skład hemoglobiny, uczestnicząc tym samym w nasyceniu organizmu tlenem. Niezbędne do skutecznej hydroksylacji reszt proliny. Lepiej wchłaniane w postaci mleczanu żelaza.

Preparaty: actiferrin (siarczan żelaza), actiferrin compositum, hemofer prolagngatum (siarczan żelaza), additiva with iron (złożone tabletki musujące zawierające glukonian żelaza, kwas askorbinowy, witaminę B12), Gino-Tardiferon (kompleks żelaza i kwasu foliowego).

Miedź. Jako koenzym wchodzi w skład wielu enzymów. Bierze udział w procesach wchłaniania żelaza, jest niezbędna do syntezy melaniny, kolagenu i ma właściwości antyoksydacyjne. Istnieją dowody na antagonizm miedzi i cynku, dlatego też niepożądane jest przepisywanie ich razem.

Preparaty: Siarczan miedzi (Copper Sulfate) przepisuje się doustnie w dawce 5-15 kropli 0,5-1% roztworu przez 1-2 miesiące. Kompleksy multiwitaminowe zawierające miedź ("Multivitamins with minerals", "Unicap" itp.)

Potas. Niezbędny do życia każdej komórki w organizmie, występuje w dużych ilościach w płynie wewnątrzkomórkowym, uczestniczy w synaptycznym przekazywaniu impulsów nerwowych, pomaga w normalizacji funkcji drenażowej narządów i tkanek.

Preparaty: panangin (złożony preparat potasu i magnezu), orotan potasu, asparkam, kalinor, kalipoz prolongatum (chlorek potasu).

Magnez. Jest aktywatorem wielu enzymów: cholinesterazy, fosfatazy itp. Jest częścią ponad 300 kompleksów enzymatycznych, zapewniając ich aktywność. Wspomaga syntezę białek, jest niezbędny do utrzymania prawidłowego stanu błon komórkowych, zmniejsza pobudliwość układów nerwowo-mięśniowych. Ma działanie przeciwskurczowe, przyspiesza przebieg glikolizy. Synteza hormonów steroidowych odbywa się również w obecności magnezu. Potas i magnez są potrzebne do zapewnienia aktywności kolagenazy.

Preparaty: Almagel, Pamaton (asparaginian potasu i magnezu), orotan magnezu, nadtlenek magnezu, Magne B6.

Fosfor. Zawarty w skórze głównie w postaci związków organicznych: fosfoprotein, nukleoprotein, fosfolipidów itp. Zawartość fosforu wewnątrzkomórkowego jest 40 razy większa niż pozakomórkowego. Jako część fosfolipidów jest częścią struktury błon komórkowych, lipoprotein. Absolutnie niezbędny element związków makroergicznych i ich pochodnych, cyklicznych nukleotydów, koenzymów, które odgrywają istotną rolę w metabolizmie i regulacji funkcji fizjologicznych.

Preparaty: Fosfaden. ATP.

Cynk. Jest ważnym czynnikiem pomocniczym w gojeniu się ran, będąc aktywatorem odporności komórkowej. Jest częścią wielu enzymów, hormonów, niezbędnych do procesów proliferacyjnych w tkankach. Pomaga stabilizować poziom cukru we krwi i przyspiesza glikolizę. Jony cynku mają właściwości antyoksydacyjne, immunostymulujące. przyczyniają się do procesów naprawczych w tkankach. Wraz z wiekiem ilość cynku w tkankach gwałtownie spada, a przy urazie również następuje gwałtowny spadek ilości cynku, co wskazuje na konieczność terapii zastępczej. Takie ważne hormony jak insulina, kortykotropina, somatotropina, gonadotropina są cynkozależne. Niedobór cynku towarzyszy obniżeniu odporności, aktywności proliferacyjnej i syntetycznej komórek. Preparaty cynku są przepisywane na długotrwałe, niegojące się rany, owrzodzenia troficzne, trądzik, stan skóry po głębokim peelingu i dermabrazji, zabiegach estetycznych, jako środek zapobiegawczy przed operacją.

Preparaty: oxyrich (asparaginian cynku), zinctheral, zincorotate. Tlenek cynku lub siarczan, stosować 0,02-0,05 g. 2-3 razy dziennie, przez co najmniej miesiąc. Preparaty multiwitaminowe zawierające cynk: „Stress Formula with Zinc”, „Oligovit”, „Centrum”.

Selen. Bierze udział w syntezie glikoprotein i glikozaminoglikanów, jest silnym przeciwutleniaczem, kofaktorem enzymu peroksydazy glutationowej. Bez niego enzym jest nieaktywny, nie może przywrócić utlenionego glutationu i tym samym przeciwdziałać stresowi oksydacyjnemu.

Preparaty: "Selmevit", "Multi-selenium", "Formuła stresowa z cynkiem", "Oligogal-selenium".

Krzem. Bierze udział w tworzeniu kolagenu, glikozaminoglikanów, elastyny, stymuluje metabolizm komórkowy i zdolność proliferacyjną komórek, normalizuje nawilżenie skóry, zwiększa wytrzymałość włókien elastycznych, ma działanie antyrodnikowe.

Preparaty: krzem organiczny (0,5%, 1%, 2% 5,0), koniunktil (0,5% -5,0) do podawania śródskórnego i domięśniowego.

Leczenie antyoksydacyjne.

W procesie zapalnym na powierzchniach ran gromadzą się destrukcyjne cząsteczki i wolne rodniki. W związku z tym przepisywanie przeciwutleniaczy jest wpisane w obowiązkowy program opieki nad pacjentem w okresie pooperacyjnym i jest również elementem profilaktyki powikłań.

Histokhran (Rosja).

Jest to silny przeciwutleniacz pozyskiwany z owoców morza pochodzenia zwierzęcego. Mechanizm działania jest związany ze zdolnością do stabilizacji błon komórkowych, interakcji z aktywnymi formami tlenu, wolnymi rodnikami. Przy podaniu śródskórnym możliwy jest niewielki ból, przejściowe brązowienie tkanek i reakcje alergiczne.

Dostępny w ampułkach o stężeniu 0,02% i pojemności 1 ml. Podawany domięśniowo, śródskórnie i dożylnie.

Emokatin (Rosja).

Jest silnym przeciwutleniaczem. Ma działanie przeciwhipoksyczne, angioprotekcyjne, przeciwagregacyjne i fotoprotekcyjne.

Dostępne w ampułkach 1 ml i 5 ml w stężeniu 1%. Podawane domięśniowo.

Mexidol (Rosja).

Jest to sól kwasu bursztynowego odpowiadająca emoksypinie. Posiada szerokie spektrum aktywności biologicznej. Jest inhibitorem procesów wolnorodnikowych (przeciwutleniacz). Mechanizm działania jest podobny do emoksypiny, ale ma silniejsze działanie przeciw niedotlenieniu.

Jest produkowany jako 5% roztwór w ampułkach 2 ml. Podaje się go domięśniowo.

Przeciwwskazane w przypadku zaburzeń czynności wątroby i uczulenia na witaminę _B6!

Kwas askorbinowy.

Wiadomo, że niedobór witaminy C jest jedną z najczęstszych przyczyn złego gojenia się ran. Kwas askorbinowy ma silne właściwości regenerujące i antyoksydacyjne. Jest lekiem angioprotekcyjnym, uczestniczy w regulacji procesów utleniania-redukcji metabolizmu węglowodanów, regeneracji tkanek, tworzeniu hormonów steroidowych, pomaga neutralizować toksyny w organizmie, służy jako kofaktor w hydroksylacji proliny do stanu hydroksyproliny w procesie syntezy kolagenu. Jedną z ważnych funkcji fizjologicznych kwasu askorbinowego jest jego udział w syntezie kolagenu i prokolagenu oraz normalizacji przepuszczalności naczyń włosowatych.

Dostępne w tabletkach i roztworze. Roztwory 5, 10 i 20% w ampułkach 2, 5 i 10 ml. Stosowane domięśniowo i śródskórnie.

Kapilar (Rosja).

Składniki: dihydrokwercetyna - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Działanie farmakologiczne dihydrokwercetyny - antyoksydacyjne, angioprotekcyjne, hemorheologiczne, przeciwpłytkowe.

Mechanizm działania: Dihydrokwercetyna jest lekiem krajowym, który jest 3, 3, 4, 5, 7 - pentahydroksyflawonem, który jest otrzymywany z rozdrobnionego drewna modrzewia syberyjskiego (Larix cibirica L). Zmniejsza lepkość krwi pełnej, osłabia agregację erytrocytów, poprawia mikrokrążenie krwi. Dihydrokwercetyna wiąże wolne rodniki i ogranicza aktywację procesów peroksydacji lipidów w błonach erytrocytów, przywraca spektrum lipidowe błon erytrocytów, zmniejsza udział przejściowych form zwyrodnieniowych erytrocytów we krwi, co pomaga poprawić reologię komórkową. Wykazuje działanie ochronne na naczynia włosowate.

Wskazany w okresie przygotowania pacjentów do dermabrazji leczniczej i chirurgicznej, do zabiegów plastycznych i innych zabiegów chirurgicznych, a także w okresie pooperacyjnym. Przepisany 2 tabletki 3 razy dziennie.

Dostępne w tabletkach 0,25 g.

Terapia immunokorekcyjna.

Na tle stresu pooperacyjnego i oksydacyjnego reaktywność immunologiczna organizmu jako całości, a tkanek w szczególności, spada. W związku z tym pacjentom z długotrwałym (niewystarczającym) stanem zapalnym zaleca się przepisywanie leków immunokorekcyjnych.

Aflutop (Rumunia).

Ekstrakt z chrząstki i szpiku kostnego cieląt. Ma działanie biostymulujące, stymuluje lokalną odporność, procesy naprawcze w tkankach, aktywność proliferacyjną komórek. Dzięki hamowaniu aktywności hialuronidazy stymuluje biosyntezę kwasu hialuronowego. Ma działanie przeciwzapalne.

Stosuje się go w przypadku długotrwale nie gojących się ran, w celu korekcji blizn zanikowych i hipotroficznych oraz rozstępów.

Dostępne w ampułkach 1 ml. Przepisywane domięśniowo, śródskórnie pod bliznę.

Ekstrakt z aloesu (Rosja).

Jest to wodny ekstrakt z konserwowanych, leżakowanych na zimno liści. Odnosi się do stymulantów biogennych. Pobudza lokalną odporność i procesy regeneracyjne.

Stosuje się go w przypadku źle gojących się szwów pooperacyjnych w przypadku owrzodzeń troficznych, blizn zanikowych, rozstępów i wtórnych zakażeń na powierzchniach ran.

Dostępny w 1 ml roztworze o pH 5,0-6,8. Jeśli wstrzyknięcia są bolesne, rozcieńczyć lidokainą lub nowokainą. Podawany domięśniowo lub śródskórnie.

Immunal (Słowenia).

Dostępny w formie nalewki i tabletek. Składnik aktywny: sok z jeżówki purpurowej w 20% roztworze etanolu lub w formie suszonej i tabletek.

Ma działanie immunostymulujące. Zwiększa liczbę granulocytów, aktywność fagocytozy, hamuje rozmnażanie się mikroorganizmów, w tym wirusów opryszczki i grypy.

Lek przepisywany doustnie, 20 kropli z niewielką ilością wody lub 1 tabletka 3 razy dziennie przez 1-6 tygodni.

Immunofan (Rosja).

Jest to heksapeptyd (arginina-alfa-aspartyl-lysyl-valyl-tyrozyna-arginina). Ma działanie immunoregulacyjne, hepatoprotekcyjne, detoksykujące, antyoksydacyjne, aktywuje fagocytozę, stymuluje powstawanie IgA i procesy metaboliczne.

Podaje się go podskórnie lub domięśniowo. Pojedyncza dawka dzienna 50 mcg w 1 ml.

Dostępne w ampułkach 1 ml zawierających 0,005% roztworu.

Kompleksy witamin i mikroelementów.

Perfectil (Wielka Brytania).

Jedna kapsułka żelatynowa zawiera witaminy: A, E, D, C, B1, B6, B12, kwas foliowy, pantotenowy, kwasy paraaminobenzoesowe, cynk, magnez, jod, potas, krzem, selen, chrom, cystynę. Przyjmować 1 kapsułkę dziennie w trakcie lub po posiłku z niewielką ilością płynu. Ma wyraźne działanie dermatotropowe!

Pregnaxal (Wielka Brytania).

Jedna kapsułka żelatynowa zawiera witaminy: A, E, D, B1, B6, B12, K, kwas foliowy, nikotynamid, żelazo, cynk, magnez, miedź, jod. Na dawkę - 1 kapsułka dziennie w trakcie lub po posiłku z niewielką ilością płynu.

Menopace (Wielka Brytania).

Jedna kapsułka żelatynowa zawiera witaminy: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, kwas foliowy, pantotenowy, kwasy paraaminobenzoesowe, nikotynamid, żelazo, cynk, magnez, mangan, jod, potas, chrom, selen, bor. Przyjmować 1 kapsułkę dziennie w trakcie lub po posiłku z niewielką ilością płynu. Ma wyraźne działanie dermatotropowe!

Gerovital (Niemcy).

Tabletki musujące zawierają mleczan żelaza, retyl, cholekalcyferol, tiaminę, ryboflawinę, pirydoksynę, kwas askorbinowy, tokoferol, nikotynamid, dekspantenol, cyjanokobalamid, ekstrakt z owoców głogu, macierzankę. Przyjmować 1 tabletkę lub 1 łyżeczkę nalewki 2 razy dziennie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]