Terapia wysoką częstotliwością

Za główny czynnik aktywny wszystkich metod terapii wysokoczęstotliwościowej uważa się prąd przemienny, który albo jest bezpośrednio dostarczany do ciała pacjenta (darsonwalizacja, ultratonoterapia), albo powstaje w tkankach i otoczeniu ciała pod wpływem zmiennym pól elektromagnetycznych o wysokiej częstotliwości lub ich składowych (tj. pól elektrycznych i magnetycznych) o wysokiej, ultrawysokiej i superwysokiej częstotliwości.

Fale elektromagnetyczne o długości fali od 0,05 mm do 10 000 m (częstotliwość mniejsza niż 6x1012 Hz) nazywane są falami radiowymi (fale radiowe są znane z tego, że służą do bezprzewodowego przesyłania informacji na duże odległości). Dlatego terapię wysokoczęstotliwościową można nazwać terapią falami radiowymi. Klasyfikacja metod wykorzystujących prądy o wysokiej częstotliwości i pola elektromagnetyczne na podstawie charakterystyk widmowych.

Fizjologiczny i terapeutyczny efekt oscylacji o wysokiej częstotliwości opiera się na ich interakcji z naładowanymi cząsteczkami tkanek biologicznych, do których zaliczają się nie tylko jony, ale także białka, metabolity niskocząsteczkowe, polarne głowy fosfolipidów i kwasy nukleinowe. Ponieważ wyżej wymienione naładowane cząsteczki mają różne rozmiary, ich ruch będzie zachodzić przy różnych częstotliwościach rezonansowych.

Gdy stosuje się pola o wysokiej częstotliwości, swobodne nośniki prądu, którymi w żywych tkankach są jony, oscylują i zderzają się. Efekt ten leży u podstaw prądu przewodzenia. Cząsteczka może być neutralna, ale jednocześnie na jej końcach będą ładunki (po prostu sumują się do zera). Taka cząsteczka, zwana dipolem, będzie obracać się w polu przemiennym, co również prowadzi do wydzielania ciepła. Ilość wytwarzanego ciepła zależy zarówno od parametrów czynnika działającego (natężenie prądu, jego częstotliwość), jak i od właściwości elektrycznych samych tkanek. Dlatego terapia wysokoczęstotliwościowa jest selektywna.

W praktyce oznacza to, że poprzez zmianę częstotliwości można uzyskać selektywne nagrzewanie określonych tkanek. Ponieważ nagrzewanie tkanek jest spowodowane pochłanianiem określonych częstotliwości rezonansowych, odbywa się ono od wewnątrz, a wrażliwe czujniki znajdujące się na skórze nie odczuwają ciepła. Wzrostowi temperatury tkanek towarzyszy przekrwienie, zwiększona przepuszczalność barier histokrwinkowych i mikrokrążenia, a także stymulacja procesów metabolicznych.

Ultratonoterapia jest szeroko i skutecznie stosowana w dermatologii i kosmetologii w leczeniu: diatezy, egzemy, neurodermitu, trądziku, czyraków, do usuwania brodawek, blizn pooperacyjnych i uszkodzeń skóry. Skuteczność leczenia zwiększa się poprzez wstępne zastosowanie produktów leczniczych lub kosmetycznych.

Darsonwalizacja to metoda elektroterapii oparta na wykorzystaniu przemiennego prądu impulsowego o wysokiej częstotliwości (50–110 kHz), wysokim napięciu (do 25 kV) i małej mocy (do 0,02 mA), modulowanego krótkimi impulsami (50–100 μs) w kształcie dzwonu o częstotliwości modulacji 50 Hz. Metodę zaproponował w 1892 roku francuski fizjolog i fizyk J.-A. d'Arsonval, od którego nazwiska pochodzi jej nazwa. Czynnikiem aktywnym jest wyładowanie elektryczne powstające między elektrodami a ciałem pacjenta.

Intensywność wyładowania można zmieniać od „cichego” do iskrowego. Podczas darsonwalizacji pod wpływem wyładowań powstają niewielkie ilości ozonu i tlenków azotu, które są związane z działaniem bakteriostatycznym i bakteriobójczym. W przeciwieństwie do ultratonoterapii, podczas darsonwalizacji, ze względu na niską siłę prądu i impulsowy charakter oddziaływania, w którym przerwy znacznie przekraczają czas trwania impulsów, efekt cieplny jest prawie nieobecny.

Darsonwalizację stosuje się głównie do zabiegów miejscowych.

Pod wpływem prądów d'Arsonvala progi wrażliwości receptorów skórnych (ból, dotyk, temperatura itp.) na bodźce zewnętrzne wzrastają. Liczne sygnały są wysyłane z receptorów dotkniętego obszaru do ośrodkowego układu nerwowego i jego ośrodków wegetatywnych, co powoduje zmniejszenie lub ustanie bólu, świądu i parestezji.

Miejscowa darsonwalizacja dodatkowo zwiększa turgor i elastyczność skóry, stymuluje aktywność proliferacyjną komórek rozrodczych mieszka włosowego, poprawia wzrost włosów, zapobiega powstawaniu zmarszczek i wypadaniu włosów. Korzystny wpływ darsonwalizacji na stan skóry wyjaśnia jej szeroką popularność w dermatologii i kosmetologii.

Induktotermia (syn.: diatermia krótkofalowa, terapia krótkofalowa) jest metodą elektroterapii, która polega na oddziaływaniu na określone obszary ciała pacjenta zmiennym polem magnetycznym o wysokiej częstotliwości (zwykle 13,56 MHz). W tej metodzie prąd o wysokiej częstotliwości przepływa przez kabel lub spiralę (induktor) umieszczoną na ciele pacjenta, powodując powstanie zmiennego pola magnetycznego. Pole to indukuje chaotyczne prądy wirowe (prądy Foucaulta) w przewodnikach, którymi są głównie ośrodki ciekłe (krew, limfa), a także dobrze ukrwione tkanki (mięśnie).

Prądy wirowe ogrzewają tkanki od wewnątrz, zwiększając ich temperaturę o 2–5 °C na głębokości 8–12 cm. Głównym czynnikiem, który ma działanie lecznicze w induktotermii, jest ciepło, a działanie tego ciepła jest znacznie silniejsze niż ciepła dostarczanego z zewnątrz. W induktotermii ciepło jest generowane głęboko w tkankach, głównie w mięśniach, co znacznie zmniejsza skuteczność mechanizmów termoregulacyjnych, których większość receptorów znajduje się w tkankach powierzchniowych.

W wyniku wzrostu temperatury tkanek rozszerzają się naczynia krwionośne, zwiększa się krążenie limfy i krwi, zwiększa się liczba funkcjonujących naczyń włosowatych, obserwuje się niewielki spadek ciśnienia tętniczego, poprawia się ukrwienie narządów wewnętrznych w dotkniętym obszarze, a także przyspiesza się tworzenie obocznych tętnic i zespoleń w łożysku mikrokrążenia. Induktotermia ma pozytywny wpływ na odporność: stymulowana jest synteza przeciwciał, zwiększa się zawartość składników odporności humoralnej we krwi, zwiększa się aktywność fagocytarna leukocytów i makrofagów, a także aktywowane są fibroblasty.

Induktotermię można połączyć z elektroforezą medyczną (taką metodę nazywa się induktotermoelektroforezą), co pozwoli na głębszą penetrację leków i w większych ilościach.

Terapia ultrawysokiej częstotliwości (terapia UHF) to efekt składowej elektrycznej przemiennego (ciągłego lub pulsującego) pola elektromagnetycznego o ultrawysokiej częstotliwości (od 30 do 300 MHz). Przy ciągłych oscylacjach znaczny udział mają efekty termiczne, których wielkość jest określana przez średnią moc pola (rys. II-2-6). W trybie impulsowym generowania pola elektrycznego efekty termiczne są niewielkie, ponieważ przerwy są tysiąc razy dłuższe niż czas trwania impulsu. Tak więc tryb impulsowy służy do zwiększenia swoistości wpływu pola elektromagnetycznego na cząsteczki.

Terapia mikrofalowa (elektroterapia ultrawysokiej częstotliwości, terapia UHF) polega na wykorzystaniu fal elektromagnetycznych o zakresie decymetrowym (od 1 m do 10 cm; terapia falami decymetrowymi (UHF)) i centymetrowym (od 10 cm do 1 cm; terapia falami centymetrowymi (CMV)). Mikrofale zajmują pozycję pośrednią między falami elektromagnetycznymi o zakresie ultrawysokiej częstotliwości a promieniami podczerwonymi. Dlatego w niektórych swoich właściwościach fizycznych są zbliżone do energii świetlnej.

Gdy mikrofale są odbijane, zwłaszcza przez tkanki o różnym przewodnictwie elektrycznym, energia przychodząca i odbita mogą się sumować, co tworzy tzw. „fale stojące”, które stwarzają zagrożenie lokalnego przegrzania tkanek, takich jak warstwa tłuszczu podskórnego. Część energii mikrofalowej pochłoniętej przez tkanki jest przekształcana w ciepło i ma efekt termiczny.

Wraz z tym występuje również specyficzny efekt oscylacyjny. Jest on związany z rezonansowym pochłanianiem energii elektromagnetycznej, ponieważ częstotliwość oscylacji szeregu cząsteczek biologicznych (aminokwasów, polipeptydów, wody) jest zbliżona do zakresu częstotliwości mikrofal. W rezultacie pod wpływem mikrofal wzrasta aktywność różnych procesów biochemicznych i powstają substancje biologicznie czynne (serotonina, histamina itp.).

W fizjologicznym efekcie działania mikrofal wyróżnia się dwa rodzaje reakcji: miejscową, spowodowaną głównie lokalnym nagrzewaniem tkanek, oraz neurohumoralną jako przejaw reakcji adaptacyjno-adaptacyjnych. Maksymalna generacja ciepła występuje podczas terapii SMV w skórze i podskórnej tkance tłuszczowej, gdzie temperatura może wzrosnąć o 2-5 °C. Podczas terapii UHF nagrzewane są głównie tkanki bogate w wodę, gdzie temperatura może wzrosnąć o 4-6 °C przy stosunkowo niskim nagrzewaniu podskórnej tkanki tłuszczowej.

Miejscowe ogrzewanie prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, zwiększonego przepływu krwi, zmniejszenia skurczu mięśni gładkich, co pomaga wyeliminować przekrwienie i zmniejszyć obrzęk. Przeciwbólowe i przeciwświądowe działanie mikrofal wiąże się w większym stopniu ze zmniejszeniem obrzęku i eliminacją niedokrwienia. Terapia mikrofalowa ma również działanie przeciwzapalne, przeciwskurczowe, hiposensybilizujące. Terapia mikrofalowa jest wskazana w przypadku zapalnych chorób skóry (czyraki, karbunkuły, zapalenie gruczołów potowych, owrzodzenia troficzne, nacieki pooperacyjne).

Terapia milimetrowa (MMW) lub terapia ekstremalnie wysokiej częstotliwości (UHF) opiera się na wykorzystaniu fal elektromagnetycznych o zakresie milimetrowym (częstotliwość od 30 do 300 GHz, długość fali - od 10 do 1 mm). Terapia UHF jest stosunkowo nową metodą fizjoterapeutyczną wprowadzoną do praktyki medycznej z inicjatywy akademika Rosyjskiej Akademii Nauk ND Devyatkova, który jako jeden z pierwszych zwrócił uwagę na niezwykłe właściwości biofizyczne fal milimetrowych.

Fale milimetrowe są dobrze absorbowane przez tkanki, zwłaszcza te bogate w wodę, lub przez różne uwodnione cząsteczki i struktury supramolekularne. W rezultacie, w przeciwieństwie do fal decymetrowych i centymetrowych, fale milimetrowe mają niską zdolność penetracji do organizmu (do 1 mm), przez co podstawowy wpływ tego czynnika jest wyłącznie lokalny.

W skórze fale milimetrowe są zdolne do indukowania zmian konformacyjnych w różnych elementach strukturalnych, przede wszystkim w receptorach, przewodnikach nerwowych i komórkach tucznych. Dlatego w terapii UHF preferowane są efekty w strefach refleksogennych i punktach akupunkturowych.

Podczas terapii UHF obserwuje się aktywację układu antyoksydacyjnego organizmu, co blokuje procesy peroksydacji lipidów, odgrywające kluczową rolę w uszkodzeniu błon komórkowych.

Największy pozytywny efekt terapii UHF w dermatologii odnotowano w leczeniu przewlekłych, niegojących się ran, odleżyn, owrzodzeń troficznych i dermatoz alergicznych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]