Wybór implantu dla żuchwy

Wybór implantu wiąże się z wyborem materiału, z którego jest wykonany, a także z wyborem kształtu potrzebnego do poprawy wyglądu pacjenta. Idealny materiał do implantacji w obszarze żuchwy i kości policzkowych powinien mieć odpowiednią konsystencję, elastyczność i gęstość; powinien być niereaktywny, odporny na infekcje, stabilny, dostępny do usunięcia i wymiany, łatwy w produkcji i bezpieczny dla otaczających tkanek. Jedynym materiałem alloplastycznym, który spełnia praktycznie wszystkie te wymagania, jest monolityczny elastomer silikonowy (Silastic).

Silastic jest wykonany z polimeru, którego konsystencję można zmieniać, aby wybrać miękkość i elastyczność. Ciało przyjmuje ten materiał, tworząc wokół niego włóknistą torebkę, bez deformacji samego implantu. Implanty z otworami są dodatkowo stabilizowane przez wrastanie tkanki łącznej. Materiał można wytwarzać przemysłowo w implanty o różnych rozmiarach i kształtach za pomocą modelowania komputerowego. Można je dostosować, zmieniając kształt na sali operacyjnej, tnąc konwencjonalnymi instrumentami i ostrzami.

Wybór jednego z wielu dostępnych implantów żuchwowych Silastic może być trudny. Pierwszą decyzją, jaką należy podjąć, jest to, czy wybrać przedłużony implant żuchwowy, czy centralny implant podbródkowy. Trzy najbardziej przebadane i powszechnie stosowane przedłużone implanty żuchwowe to przedłużony implant żuchwowy (cztery rozmiary), różne implanty podbródkowe Flowers (standardowe, pionowe, zwężane do przodu lub zwężane do tyłu) oraz przednie implanty żuchwowe Mittelman (cztery rozmiary). Wszystkie trzy typy implantów mają różne konfiguracje i podejścia do umieszczania, ale dają bardzo dobre rezultaty. Przedłużony implant żuchwowy zapewnia różny stopień powiększenia podbródka w zależności od potrzeb pacjenta, ale ilość implantu, która spada poniżej otworu bródkowego, jest mniej więcej taka sama, niezależnie od tego, jak bardzo powiększona jest sama broda. Innymi słowy, powiększenie w bruździe przedniej pozostaje takie samo, niezależnie od stopnia powiększenia brody. Implant żuchwowy Flowers charakteryzuje się innym nachyleniem w części środkowej, brodkowej oraz stożkowatym przedłużeniem wzdłuż żuchwy pod otworem bródkowym.

Przednie implanty szczęki Mittelman oferują cztery opcje powiększenia podbródka, w połączeniu z czterema porównywalnymi opcjami umieszczenia tych implantów w przednim rowku szczęki. Są one zaprojektowane tak, aby zapewnić różny stopień korekcji przedniego rowka szczęki, jednocześnie powiększając podbródek. Ponadto istnieje wydłużony implant żuchwy, który nie powiększa samego podbródka, ale koryguje przedni rowek szczęki. Staje się on niezwykle ważnym dodatkiem do liftingu twarzy u pacjentów, którzy mają odpowiedni podbródek, który tak często jest łączony z obecnością przedniego rowka szczęki. Istnieje modyfikacja wydłużonego implantu podbródka zaproponowana przez Terino. Ma on bardziej kwadratowy występ podbródka, tworząc w ten sposób bardziej wystający podbródek.

Opisane tutaj implanty Silastic występują w różnych gęstościach. Miększe implanty monolityczne są bardziej elastyczne i łatwiejsze do umieszczenia przez mniejsze nacięcia. Bardziej dopasowują się do żuchwy i w mniejszym stopniu przyczyniają się do resorpcji kości. Do powiększania żuchwy stosujemy implanty Silastic o twardości 10. Większość implantów żuchwowych o wydłużonym kształcie i wszystkie implanty żuchwowe przednie mają wiele otworów, które ułatwiają zakotwiczenie implantów w okostnej lub tkance miękkiej brody. Chirurg może również wykonać otwory za pomocą instrumentu do biopsji. Nie ma standardu rozmiarów implantów (na przykład średnie rozmiary różnią się w zależności od producenta). Istnieje jednak pewna spójność między różnymi konfiguracjami implantów produkowanymi przez jednego producenta. Wybór lekarza jest ułatwiony dzięki dostępności „kalibratorów” dostarczanych przez producentów implantów. Kalibratory można wkładać do utworzonej kieszeni, aż chirurg będzie zadowolony z wyniku. Następnie kalibrator jest usuwany i wszczepiany jest implant o tym samym rozmiarze.

[ 1 ], [ 2 ]