Białko w moczu w ciąży

Kobiety w ciąży zmuszone są do wykonania wielu różnych badań, wśród których ważną pozycję zajmuje analiza zawartości białka w moczu. Białko w moczu w czasie ciąży może być powodem przeprowadzenia szczegółowych dodatkowych badań w celu zapobiegania i leczenia wielu możliwych chorób.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny obecności białka w moczu w czasie ciąży

Jakie mogą być przyczyny pojawienia się białka, które normalnie nie powinno występować w moczu?

Krew, jak wiadomo, filtrowana jest przez nerki: wszystkie substancje, które są bezużyteczne dla organizmu, przechodzą do moczu, a niezbędne (w szczególności białko) pozostają we krwi. Jeśli jednak filtracja jest upośledzona, białko nie przechodzi niezbędnej selekcji i trafia do moczu. Przyczyn może być wiele:

• proces zapalny w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek) – oprócz pojawienia się białka w moczu stwierdza się tam także nadmiar leukocytów, ewentualnie także erytrocytów, chorobie towarzyszy wzrost temperatury ciała, ból w dolnej części pleców;
• choroba zapalna kłębuszków nerkowych (kłębuszkowe zapalenie nerek) – towarzyszy jej znaczny wzrost liczby czerwonych krwinek i białka w moczu. W zależności od przebiegu choroby możliwe są bóle nerek i hipertermia;
• stan nefropatii (lub gestozy) jest poważnym powikłaniem w czasie ciąży, które może ujawnić się od dwudziestego tygodnia ciąży. Stopień zaawansowania gestozy zależy od czasu trwania ciąży i nasilenia objawów klinicznych; chorobie towarzyszy pojawienie się obrzęku i podwyższonego ciśnienia krwi. Ten stan patologiczny może prowadzić do obrzęku mózgu i drgawek rzucawkowych u kobiety ciężarnej, a także do zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego, a nawet zgonu dziecka.

Czasami pojawienie się frakcji białkowych w moczu (w niewielkich ilościach) może być spowodowane nieprawidłowym pobraniem materiału do analizy: w takich sytuacjach zaleca się ponowne pobranie moczu.

Poziom białka w moczu w czasie ciąży

U kobiet w ciąży zdolność wykrywania niekrytycznej ilości białka w moczu może być prawidłowa: dzienna diureza może zawierać około 0,08 g. Po niewielkich sytuacjach stresowych, po wysiłku fizycznym, poziom wydalanego białka może wzrosnąć do 0,2 g, chociaż prawidłowe wartości w czasie ciąży pozwalają na odczyt 0,14 g/l.

Wielu ekspertów jest skłonnych twierdzić, że wzrost ilości białka w moczu o więcej niż 0,033 g/l jest pierwszym sygnałem ostrzegawczym wskazującym na konieczność podjęcia pilnych działań zapobiegających powikłaniom w czasie ciąży.

Ciąża powoduje zwiększone obciążenie nerek i układu moczowego, ale niestety organizm nie zawsze sobie z tym radzi.

Począwszy od 20. tygodnia ciąży, rosnąca macica może zakłócać normalne ukrwienie nerek i dróg moczowych. Może to przyczynić się do powstania reakcji zapalnej w układzie moczowym. Dlatego też, jeśli w badaniu moczu zostanie wykryte białko, zaleca się regularne wizyty u urologa lub nefrologa przez całą ciążę.

Ślady białka w moczu w czasie ciąży

Wykrycie niewielkiej ilości białka w moczu (mniej niż 0,14 g/l) można uznać za normę dopuszczalną, niekiedy jednak jest to po prostu zwodniczy lub fizjologiczny typ białkomoczu.

Do mylącej białkomoczu może dojść, gdy mocz zostanie nieprawidłowo pobrany do analizy:

• Zbiera się tylko poranną porcję moczu;
• pojemnik na próbkę musi być czysty i suchy;
• Należy przestrzegać zasad higieny intymnej - przed pobraniem próbki należy się umyć;
• W przypadku wystąpienia upławów zaleca się użycie tamponu podczas pobierania materiału, aby uniknąć zmieszania się upławów z moczem;
• Podczas mycia nie należy stosować substancji antyseptycznych, furacyliny, nadmanganianu potasu ani naparów ziołowych.

Przyczyny fizjologicznej białkomoczu są następujące:

• spożywanie dużych ilości produktów bogatych w białko (nabiał, mięso, jaja);
• ćwiczenia fizyczne, w tym długie spacery;
• sytuacje stresowe, intensywne stany emocjonalne;
• przeziębienia w dniu poprzedzającym badanie;
• prysznic zimny lub kontrastowy rano, hipotermia.

Jeżeli w moczu wykryto ślady białka, może być zalecane powtórzenie badania następnego dnia, przy zachowaniu wszystkich zasad pobierania moczu.

Białko w moczu po ciąży

Resztkowe ilości białka po porodzie, powikłane rozwojem gestozy, są całkiem akceptowalne. Jednakże wyraźna białkomocz po zakończeniu ciąży może sygnalizować, że układ moczowy nie był w stanie zregenerować się po znacznym obciążeniu nerek w okresie ciąży. Reakcja zapalna mogła się pogorszyć, ale bez testów i dodatkowych badań trudno jest ocenić powagę sytuacji.

Prawdopodobnymi przyczynami białkomoczu po ciąży są rozwój powikłań i współwystępowanie niektórych stanów patologicznych:

• wysokie ciśnienie krwi;
• zaburzenia metaboliczne;
• zmiany zapalne, zaburzenia oddawania moczu (zjawisko odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek);
• powstawanie i rozwój nowotworów w nerkach;
• uszkodzenia zakaźne;
• urazowe uszkodzenie nerek;
• częsta hipotermia;
• zatrucie i zatrucie;
• rozwój patologii autoimmunologicznej.

Wykrycie białka w moczu po porodzie wymaga obowiązkowych dodatkowych badań i konsultacji z wykwalifikowanym lekarzem. Zaleca się przeprowadzenie kilku kolejnych porównawczych badań moczu, na podstawie których można śledzić dynamikę rozwoju patologii i ocenić stopień zaawansowania sytuacji.

Leczenie zwiększonej ilości białka w moczu w czasie ciąży

Zasady terapii podwyższonego poziomu frakcji białkowych w moczu zależą bezpośrednio od bezpośrednich przyczyn białkomoczu i ilości wykrytego białka. Czasami w późnej ciąży, gdy zawartość białka jest krytyczna i może wywołać niepożądane powikłania, lekarze uciekają się do nagłej stymulacji porodu lub cesarskiego cięcia, co często pomaga uratować dziecko i zmniejszyć obciążenie organizmu matki.

Kobiety, u których przed ciążą występowały problemy z układem moczowym, powinny pozostać pod opieką specjalisty (nefrologa lub urologa).

Środki terapeutyczne muszą koniecznie obejmować:

• ciągły monitoring wskaźników ciśnienia;
• ograniczenie spożycia słonych potraw, cukru i produktów białkowych;
• dodawanie do codziennej diety odpowiedniej ilości warzyw i owoców;
• należy ograniczyć picie, ale nie sprowadzać go do minimum – brak płynów może prowadzić do nasilenia objawów zatrucia organizmu i zaburzeń pracy nerek;
• nie zmuszaj się do dużej aktywności fizycznej – wystarczą krótkie spacery i lekkie ćwiczenia;
• Należy unikać hipotermii, przeziębień i sytuacji stresowych.

Leczenie farmakologiczne mające na celu wykrycie białka w moczu ustala wyłącznie lekarz na podstawie szczegółowego badania pacjenta.

Powinnaś dbać o swoje ciało, szczególnie w ciąży, i jesteś odpowiedzialna nie tylko za siebie, ale także za swoje nienarodzone dziecko. Jeśli w czasie ciąży w moczu masz białko, koniecznie powiedz o tym lekarzowi, nawet jeśli czujesz się dobrze i nic ci nie dolega. W ten sposób możesz uratować zdrowie i życie swojego przyszłego dziecka.