Chrapanie w ciąży

Chociaż chrapanie w ciąży jest problemem przejściowym, nadal może powodować duży dyskomfort – zarówno dla samej kobiety, jak i jej najbliższego otoczenia. Co można zrobić, aby pozbyć się chrapania lub chociaż zminimalizować jego objawy? Czy w ogóle trzeba to leczyć? Czy nie ma to żadnego negatywnego wpływu na przebieg ciąży? Na te i inne pytania postaramy się odpowiedzieć w tym materiale.

Epidemiologia

Chrapanie w ciąży dokucza około 60% kobiet. Specjaliści uważają to za zjawisko normalne, zwłaszcza w ostatnich tygodniach ciąży.

Jeśli przyszła matka miała przypadki okresowego lub ciągłego chrapania przed ciążą, wówczas w czasie ciąży problem może się pogorszyć: nieprzyjemny objaw będzie częściej dokuczał, a jego objawy będą bardziej wyraźne.

Szczególnie niebezpieczne są bezdechy, które pojawiają się samoistnie podczas nocnego snu. Są to okresowe, mimowolne zatrzymania oddechu, trwające 8-10 sekund, czasem nieco dłużej. Liczba takich opóźnień w nocy może sięgać 400 razy. Mogą znacząco wpłynąć na jakość zaopatrzenia przyszłego dziecka w tlen.

Zwykle po porodzie problem znika.

Przyczyny chrapanie w ciąży

Chrapanie w ciąży jest częstym problemem. Może to jednak wynikać z więcej niż jednego powodu. Istnieje wiele takich przyczyn, na przykład:

• zatrucie, gestoza;
• zaburzenia czynności nerek, obrzęk;
• zmiany hormonalne;
• zwiększenie objętości krwi w układzie krążenia;
• przeziębienia, choroby zakaźne.

Następnie porozmawiamy o tym, jakie przyczyny najczęściej stają się „sprawcami” chrapania.

• Nadwaga. Nie jest tajemnicą, że kobiety w ciąży zazwyczaj przybierają na wadze. Granice normy są uważane za wskaźniki przyrostu masy ciała o 10-15 kg przez cały okres ciąży. Ale w takich parametrach „pasuje” niewiele, gdyż nierzadko zdarza się, że przyszła mama przybiera nawet 35-45 kg. Okazuje się, że nacisk mechaniczny rozwijającego się płodu na narządy oddechowe uzupełniany jest uciskiem tkanki tłuszczowej zlokalizowanej w jamie brzusznej i szyi.
• Obrzęk błony śluzowej nosa i gardła. Obrzęk może być spowodowany zarówno przeziębieniem lub chorobą zakaźną, jak i zmianami hormonalnymi. W drugiej połowie ciąży u niektórych kobiet występuje specyficzny katar (zwany także hormonalnym), któremu towarzyszy zatkanie przewodów nosowych, duszność. W przypadku kataru lub bólu gardła prawdopodobieństwo chrapania znacznie wzrasta.
• Cukrzyca ciężarnych. Chrapanie w czasie ciąży może wystąpić z powodu upośledzonego trawienia węglowodanów, co z kolei jest spowodowane wzrostem hormonalnym.
• Szkodliwe uzależnienia. Palenie jest silnym czynnikiem toksycznym, który powoduje brak tlenu we krwi, przyczynia się do pojawienia się obrzęku błony śluzowej, który objawia się chrapaniem.

Oprócz powyższych przyczyn chrapanie w ciąży może wystąpić w wyniku stresu, załamań nerwowych, procesów alergicznych. Zwężenie górnych dróg oddechowych może być spowodowane przewlekłym zapaleniem migdałków, chorobą tarczycy. Ale nie zawsze przyczyny są tak poważne. Często problem wywołują trywialne czynniki: niewygodna poduszka, niewygodne warunki snu (na przykład duszność w pokoju), obcisłe ubrania, przejadanie się itp. [1]

Czynniki ryzyka

Chrapanie w czasie ciąży najczęściej występuje u przyszłych matek z nadwagą lub u tych, które w czasie ciąży przybrały na wadze piętnaście lub więcej kilogramów. Jeśli chrapanie zdarzało się kobiecie już wcześniej, to w czasie ciąży istnieje u niej zwiększone ryzyko wystąpienia bezdechu – krótkotrwałe zaprzestanie oddychania podczas snu. A to już stwarza bardziej złożony problem związany z ryzykiem dla płodu.

Kobiety w ciąży częściej chrapią:

• nadwrażliwy, skłonny do reakcji alergicznych;
• z nieprawidłową budową czaszki i szczęki;
• cierpiący na przewlekłe patologie układu oddechowego, choroby narządów słuchu;
• cierpiący na choroby układu krążenia, wątroby lub nerek;
• którzy mają przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, przerost migdałka trzeciego stopnia i powyżej.

Zagrożone są przyszłe matki, które palą lub piją alkohol: złe nawyki należy wyeliminować przed ciążą.

Patogeneza

Centralny układ nerwowy odpowiada za prawidłowe oddychanie podczas snu. To centralny układ nerwowy dba o to, aby błona śluzowa gardła, języczek i powierzchnia podniebienia miękkiego dotykały się i otwierały podczas wdechu i wydechu.

Specjaliści identyfikują dwie najczęstsze przyczyny, które wyjaśniają pojawienie się chrapania w czasie ciąży:

• Zmniejszone światło dróg oddechowych – na przykład w wyniku procesu zapalnego lub alergicznego, na skutek obecności ciała obcego w kanale nosowym lub na skutek obrzęku migdałków. „Wincą” może być również zatrucie, powodujące nie tylko obrzęk kończyn, ale także obrzęk błony śluzowej.
• Spadek napięcia mięśniowego wynika z nadmiernej produkcji progesteronu, który jest niezbędny do prawidłowego przebiegu ciąży. Poza tym ważną rolę odgrywają tu również hormony tarczycy.

Chrapanie w ciąży wymaga sprawdzenia drożności dróg oddechowych i jakości napięcia mięśniowego. Szczególnym zagrożeniem jest bezdech - zawieszenie oddychania, które występuje na tle długotrwałego zamknięcia ścian krtani. [2]

Objawy chrapanie w ciąży

Chrapaniu w ciąży towarzyszą zwykle inne objawy, takie jak obrzęki kończyn, duszność (szczególnie po wysiłku fizycznym). Objawy te są szczególnie częste u kobiet z nadwagą.

Jeśli chrapanie jest związane z procesami zapalnymi lub alergicznymi, wówczas symptomatologia jest następująca:

• śluzowa wydzielina z nosa;
• łzawienie;
• swędzenie ciała;
• ból lub uczucie suchości w gardle.

Czasami – na przykład, jeśli drogi oddechowe są zbyt wąskie – kobiety mogą odczuwać zawroty głowy, osłabienie, duszność i krwawienia z nosa. W takim przypadku zaleca się niezwłoczne zasięgnięcie pomocy lekarskiej.

Pierwsze oznaki, że należy zwrócić się o pomoc lekarską, są następujące

Jeśli przyszła mama często budzi się podczas snu, nie wysypia się, czuje się bardzo senna w ciągu dnia, jeśli stwierdza u siebie objawy chorób układu krążenia, zdecydowanie powinna udać się do lekarza. Takie objawy wydają się niezwiązane ze sobą, ale mogą wskazywać na poważne problemy, takie jak centralny lub obturacyjny bezdech senny.

Podczas nocnego snu kobieta może być zaniepokojona:

• częste przebudzenia;
• uczucie dławienia lub duszności;
• trudności z zasypianiem;
• nikituria, nadmierna potliwość.

Skutki uboczne chrapania pojawiają się także w ciągu dnia:

• zwiększone zmęczenie, senność;
• niepokój, drażliwość, depresja;
• zaburzenia rytmu serca, ból głowy, zawroty głowy;
• obrzęk, cienie pod oczami.

Jeśli występują opisane objawy, wizyta u lekarza powinna być obowiązkowa.

Chrapanie w późnej ciąży

Wiadomo, że istnieją pewne czynniki wpływające na pojawienie się chrapania w ostatnich tygodniach ciąży. Może to być późna gestoza, cukrzyca i podwyższone ciśnienie krwi. W tym przypadku głównym objawem jest obrzęk - obu kończyn, twarzy i dróg oddechowych.

Jeśli jednak problem pojawia się na krótko przed porodem, nie zawsze oznacza to rozwój powikłań: u 90% przyszłych matek w tej sytuacji nie ma żadnych negatywnych konsekwencji. Po urodzeniu dziecka nieprzyjemne dźwięki podczas snu znikają. U 10% kobiet rozpoznaje się zespół obturacyjnego bezdechu, który rozwija się na skutek zablokowania światła dróg oddechowych. Oznacza to, że kobieta przestaje oddychać na jakiś czas (zwykle na kilka sekund), po czym przywracane są ruchy oddechowe. [3]

W przypadku rozpoznania obturacyjnego bezdechu sennego mogą wystąpić pewne zaburzenia wpływające na zdrowie:

• powikłania podczas porodu;
• choroba sercowo-naczyniowa;
• z powodu zaburzenia rozwojowego dziecka.

Niemniej jednak nie panikuj: w wielu przypadkach chrapanie w ostatnich tygodniach ciąży nie oznacza zagrożenia dla matki i dziecka. Problem znika całkowicie niemal natychmiast po porodzie.

Komplikacje i konsekwencje

Podczas chrapania, a zwłaszcza przy bezdechu, stopień utlenowania krwi ulega znacznemu pogorszeniu. Ma to oczywiście negatywny wpływ na stan płodu, gdyż on także cierpi na niedobór tlenu.

Jeśli chodzi o samą kobietę, wraz z pojawieniem się chrapania w czasie ciąży istnieje ryzyko wystąpienia poważnych problemów zdrowotnych:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• choroba sercowo-naczyniowa;
• udar mózgu;
• stany depresyjne.

Przyszłe matki, które cierpią na ciężkie chrapanie, znajdują się w grupie ryzyka rozwoju cukrzycy i stanu przedrzucawkowego. Specjaliści zauważają, że takie kobiety w ciąży częściej niż inne poddają się operacji cięcia cesarskiego.

Ciężkie chrapanie przeplatane okresowym wstrzymywaniem oddechu w postaci bezdechu może powodować następujące powikłania:

• wewnątrzmaciczne opóźnienia rozwojowe u dziecka;
• początek nieprawidłowości płodu;
• słabnąca ciąża;
• zaburzenia oddychania u noworodka.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy na czas zdiagnozować problem, kontaktując się z lekarzem.

Diagnostyka chrapanie w ciąży

Przede wszystkim należy zachować czujność, jeśli chrapanie w ciąży jest bardzo nasilone, okresowo towarzyszy mu wstrzymywanie oddechu. Dodatkowymi niekorzystnymi objawami są słaby, niespokojny sen, uczucie dławienia, apatia i bóle głowy w pierwszej połowie dnia, utrata energii.

W przypadku podejrzenia zaburzeń w organizmie kobiety ciężarnej konieczne jest wykonanie dokładnych obiektywnych badań, takich jak polisomnografia czy monitorowanie krążeniowo-oddechowe w czasie snu. Skomputeryzowana pulsoksymetria może być metodą przesiewową wskazującą na obecność zespołu obturacyjnego bezdechu sennego.

Główną metodą diagnostyki chrapania jest polisomnografia. Badanie przeprowadza się w nocy, kiedy pacjent śpi, co pozwala określić obecność opóźnień w oddychaniu, czas trwania i częstotliwość chrapania, zależność od pozycji ciała podczas snu itp. Po rozszyfrowaniu uzyskanych danych lekarz przepisuje odpowiednie leczenie i udziela indywidualnych zaleceń.

Szereg powszechnych procedur diagnostycznych chrapania obejmuje endoskopię górnych dróg oddechowych. Zabieg wykonywany jest w czasie zanurzenia pacjenta w sen leczniczy. Za pomocą endoskopu dokładnie bada się narządy górnych dróg oddechowych, rejestruje zaburzenia i zmiany patologiczne. [4]

Rozpoznanie chrapania nie wymaga specjalnego przygotowania. Po zabiegach pacjent zazwyczaj odsyłany jest do domu. Na podstawie wyników lekarz decyduje o konieczności leczenia zachowawczego lub operacyjnego.

Leczenie chrapanie w ciąży

Chrapanie w ciąży można leczyć różnymi metodami, ponieważ każda przyszła mama ma inne przyczyny problemu:

• Terapia zachowawcza polega na stosowaniu różnych leków i akcesoriów, które sprzyjają rozluźnieniu mięśni podczas snu, ułatwiają oddychanie, pomagają utrzymać prawidłowe położenie szczęki podczas nocnego odpoczynku (mówimy o specjalnych wkładkach, ochraniaczach, ustnikach itp.).
• Leczenie chirurgiczne nie jest przepisywane wszystkim kobietom, ale tylko w przypadku ścisłych wskazań - na przykład w przypadku polipów górnych dróg oddechowych, wydłużonego języczka, zapalenia migdałków itp. Jako terapeutyczną metodę chirurgiczną stosuje się uwulopalatoplastykę radiową lub laserową . Takiej interwencji nie zaleca się, jeśli chrapanie jest powikłane bezdechem, ponieważ podczas regeneracji pooperacyjnej obrzęk tkanki śluzowej może blokować przepływ powietrza do dróg oddechowych.
• Terapia sipapem polega na zastosowaniu specjalnego urządzenia eliminującego chrapanie (bezdech) związane z przerostem tkanek podniebienia miękkiego, migdałków gardła itp. Urządzenie zwiększa ciśnienie w układzie oddechowym, poprawiając w ten sposób jego drożność i pobudzając go do oddychania. pokonywać przeszkody w przepływie powietrza. Urządzenie zwiększa ciśnienie w układzie oddechowym, poprawiając w ten sposób jego przepuszczalność i stymulując pokonywanie przeszkód przez przepływ powietrza.
• Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków mających na celu wyeliminowanie towarzyszących patologii, które mogą powodować chrapanie w czasie ciąży. Do takich leków zaliczają się leki korygujące równowagę hormonalną, stabilizujące ciśnienie krwi itp.

Jeśli przyszła mama ma problemy z nadwagą, zaleca się jej przestrzeganie diety. Główne zasady zmian w diecie są następujące:

• Wyłączenie cukrów prostych i produktów mącznych;
• Zwiększenie udziału w diecie produktów białkowych, owsianki, warzyw i owoców;
• częste, małe posiłki.

Konieczne jest również ustalenie schematu snu i odpoczynku, częstsze spacery na świeżym powietrzu, wykonywanie lekkich ćwiczeń. Joga dla kobiet w ciąży doskonale nadaje się do tego celu.

Jak pozbyć się chrapania w ciąży?

Przede wszystkim należy spróbować pozbyć się chrapania w ciąży za pomocą improwizowanych środków. Należy na przykład ustabilizować poziom wilgotności w pomieszczeniu, częściej otwierać okna w celu wentylacji, przecierać podłogę wilgotną szmatką, zmieniać i wietrzyć łóżko, w tym poduszki i koce. Lekarze radzą zwrócić szczególną uwagę na następujące zalecenia:

• Staraj się oddychać głęboko, stosując oddychanie przez nos. Powietrze powinno być świeże i czyste, dlatego regularnie wietrz pomieszczenie i śpij przy otwartym oknie.
• Nie śpij na plecach. Lepiej spać na lewym boku. Jeszcze lepiej, jeśli do spania użyjesz poduszki ortopedycznej i materaca.
• Nie jedz i nie pij w nocy i kontroluj swoją wagę.
• Monitoruj wilgotność i temperaturę w swoim pokoju sypialnym. Optymalna wilgotność wynosi 50-60%, a optymalna temperatura nocnego odpoczynku wynosi od +18 do +20°C.
• W ciągu dnia i tuż przed snem zaleca się spacer na świeżym powietrzu.
• Jeśli masz tendencję do zatkanego nosa, przed pójściem spać warto przepłukać go roztworem soli.
• Rzuć palenie i inne nałogi oraz nie zażywaj żadnych leków bez recepty.

Jeśli przeszkadza Ci chrapanie w ciąży, postaraj się dobrze odżywiać. Wyklucz z diety pikantne, słone potrawy, słodycze. Faktem jest, że takie jedzenie nie tylko przyczynia się do pojawienia się nadwagi, ale także stymuluje obrzęk. [5]

Leki, które można przepisać

Sonilux	Przyjmuje się go długo, przez miesiąc, a efekt staje się zauważalny po około 14 dniach od rozpoczęcia kuracji. Przez cały okres terapii obowiązkowa jest kontrola lekarska. Jedną miarkę leku należy popić wodą, na około 2 godziny przed pójściem spać. Uwaga: lek może powodować alergie.
Snorex	Lek w postaci sprayu stosuje się raz dziennie: w ciągu dnia na pół godziny przed posiłkiem lub wieczorem przed pójściem spać, 1-2 naciśnięcia, uderzając w podniebienie górne, migdałki, krtań. Lekarstwo jest uważane za biodostępne i zwykle nie towarzyszy mu rozwój skutków ubocznych.
Cichy spray na noc	Lek w postaci sprayu stosuje się w ciągu dnia na pół godziny przed posiłkiem, a na noc 1-2 zastrzyki do nosogardzieli. Lek jest dobrze akceptowany przez organizm ludzki i nie powoduje rozwoju skutków ubocznych.
Olej z rokitnika zwyczajnego	Stosować jako krople do nosa, wstrzykując 1-2 krople do każdego otworu nosowego przed snem. Możliwe skutki uboczne: alergia.
Apifarm przeciw chrapaniu	Naturalny preparat zapobiegający wysuszaniu błony śluzowej nosa, kroplować do nosa 2-3 razy dziennie po 1-2 krople. Rzadkie działania niepożądane objawiają się indywidualnymi reakcjami nadwrażliwości.

Zapobieganie

W czasie ciąży, nawet w przypadku braku chrapania, bardzo ważne są działania profilaktyczne:

• przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza;
• wyeliminowanie wszelkich samoleczeń;
• terminowa wizyta u lekarza w przypadku chorób dróg oddechowych, patologii zakaźnych, procesów alergicznych;
• Mycie nosogardzieli wodą morską lub solą fizjologiczną;
• wybór właściwej postawy podczas nocnego odpoczynku (pozycja na plecach jest niepożądana);
• unikanie złych nawyków;
• korekta nadwagi.

Kobiety w ciąży są szczególnie wrażliwe na stres i wszelkie choroby, dlatego ważne jest, aby odpowiednio wcześnie zapobiegać ich wystąpieniu. Konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego i prowadzenie wyjątkowo zdrowego trybu życia.

Prognoza

Rokowanie może być różne dla różnych kobiet, w zależności od wielu czynników. Większość kobiet w ciąży niepokoi się, także bezpośrednio odgłosem chrapania, jakie wydają, gdyż przyszłe mamy czują się nieswojo w obecności członków rodziny, w obecności swojej „drugiej połówki”. Każda kobieta musi jednak zdawać sobie sprawę, że chrapanie w czasie ciąży wpływa zarówno na organizm kobiety, jak i na płód, w pewnym sensie pogarszając przebieg ciąży i rozwój płodu. To, czy pojawią się niekorzystne konsekwencje, zależy od przyczyny awarii. W niektórych sytuacjach lekarz musi przepisać odpowiednie leczenie, aby pozbyć się problemu.

Co w większości przypadków zagraża chrapaniu w ciąży? Jest to regularny brak snu, ciągłe uczucie zmęczenia, systematyczne bóle głowy, opóźnienie pamięci i zaburzenia koncentracji. W bardziej skomplikowanych przypadkach rozwijają się choroby serca i naczyń, niedotlenienie, wzrasta ryzyko nadciśnienia i zawału mięśnia sercowego. Aby uniknąć kłopotów, nadal należy skonsultować się z lekarzem, nie wstydząc się swojego problemu: chrapanie jest skutecznie leczone, także u kobiet w ciąży.