Infekcje podczas ciąży

Zakażenia w czasie ciąży to choroby, których kobiety boją się najbardziej ze względu na możliwe szkody, jakie mogą wyrządzić nie tylko organizmowi matki, ale także dziecku. Niestety, większość chorób kobiet w ciąży jest spowodowana różnymi zakażeniami, które w zależności od rodzaju mogą w ogóle nie dotknąć dziecka lub spowodować wadę wrodzoną. To wysokie ryzyko urodzenia chorego dziecka powinno skłonić do myślenia nie tylko o terminowym badaniu i leczeniu, ale także o zapobieganiu takim zakażeniom.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Epidemiologia problemu zakażeń w czasie ciąży jest bardzo uderzająca, ponieważ ponad 85% poronień w pierwszym trymestrze jest spowodowanych tym czynnikiem. Wśród dzieci z wadami wrodzonymi choroby zakaźne kobiet w ciąży są na pierwszym miejscu pod względem przyczyn ich rozwoju. Mówiąc o rozpowszechnieniu takiej patologii, tylko 60% zakażeń jest diagnozowanych na czas, jest to wśród tych kobiet, które zgodziły się na badanie - diagnoza wynosi ponad 90%. Pozostałe 40% niezdiagnozowanych zakażeń w czasie ciąży to przypadki, gdy kobiety odmawiały poddania się specjalistycznym badaniom. Podkreśla to ogromny związek między urodzeniem dziecka z wadami a terminowym rozpoznaniem zakażeń u kobiety.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Przyczyny infekcje ciążowe

Przyczyny rozwoju różnych chorób zakaźnych w czasie ciąży wynikają ze spadku odporności kobiety ciężarnej w tym okresie. Dziecko jest organizmem, który jest w połowie obcy w składzie swojego DNA. Dlatego, aby utrzymać jego prawidłowy rozwój, konieczne jest, aby układ odpornościowy kobiety nie przyjął go jako obcego czynnika. Prowadzi to do tego, że następuje normalne osłabienie stanu odporności kobiety ciężarnej - a to jest czynnik ryzyka szybszego złapania jednej lub drugiej infekcji. Dlatego, nawet jeśli przed ciążą kobieta nie chorowała często nawet na przeziębienia, to w czasie ciąży zdarza się to znacznie częściej.

Przyczyny rozwoju zakażeń zależą od drogi ich przenoszenia, dlatego też można wyróżnić kilka grup chorób różniących się drogą przenoszenia i objawami.

Przede wszystkim należy odróżnić infekcje wirusowe od bakteryjnych. Do infekcji wirusowych zalicza się: odrę, różyczkę, ospę wietrzną, cytomegalowirus, zapalenie wątroby, opryszczkę, HIV. Do infekcji bakteryjnych zalicza się ureaplazmozę, kiłę, mykoplazmozę, chlamydiozę, toksoplazmozę, salmonellozę i wiele innych. Należy zauważyć, że w czasie ciąży kobieta może być dotknięta każdą infekcją, ale pod uwagę brane są tylko te, które mogą później wpłynąć na rozwój płodu.

Należy rozróżnić, że jeśli kobieta cierpi na tę lub inną patologię przed ciążą, to już w trakcie planowania ciąży podejmowane są wszelkie działania mające na celu zapobieganie powikłaniom u płodu. Oznacza to, że kobieta leczy chorobę tak, aby nie narażać się na ewentualne konsekwencje w przyszłości.

Często zdarza się, że niektóre kobiety chorują, a inne nie. Dlaczego tak się dzieje? Nasz układ odpornościowy jest wyjątkowy, zachowuje pamięć o wszelkich czynnikach zakaźnych, które kiedykolwiek dostały się do organizmu. Jeśli kobieta miała wiele zakaźnych chorób wieku dziecięcego w dzieciństwie, to jest już przed nimi w pewnym stopniu chroniona przez całe życie. Dzieje się tak, ponieważ gdy wirus lub bakteria wnikają, powstają przeciwciała, które pozostają przez całe życie, a później, gdy taki wirus wnika ponownie, te przeciwciała po prostu natychmiast go zabijają. Ale taka dożywotnia odporność nie rozwija się dla wszystkich bakterii i wirusów, więc nie zawsze można być o to spokojnym. Na przykład istnieje dożywotnia odporność na wirusy ospy wietrznej, różyczki, odry, zapalenia wątroby typu A.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Patogeneza wpływu infekcji na płód polega na tym, że te patogenne mikroorganizmy przechodzą przez barierę płodowo-łożyskową i w zależności od swojego tropizmu, wpływają na jeden lub drugi narząd płodu. Na przykład cytomegalowirus jest przedstawicielem grupy wirusów opryszczki. Wnika do organizmu kobiety i może nawet nie powodować żadnych objawów, podczas gdy u płodu wpływa na mózg z tworzeniem się tam cyst, wpływa na wątrobę, analizatory wzrokowe i nerki. Powoduje to zaburzenie prawidłowej organogenezy, co może powodować wady wrodzone u dziecka.

Trzeba znać jeszcze jedną osobliwość - gdy dziecko zostaje zarażone jakimkolwiek wirusem lub bakterią na wczesnym etapie ciąży, w pierwszym trymestrze powstaje ogromna liczba wad wrodzonych. I najczęściej, z powodu tak rozsądnej budowy natury ludzkiej, dochodzi do samoistnego poronienia. W ten sposób ciało kobiety broni się przed narodzinami takiego dziecka. Dlatego, jakkolwiek źle to brzmi, poronienie na tym etapie nie zawsze trzeba ratować. W każdym razie należy dbać o siebie i unikać wszystkich czynników ryzyka zakażenia w czasie ciąży.

Zwierzęta domowe są często przyczyną infekcji, ponieważ mogą być nosicielami patogenów wielu chorób zakaźnych. Dlatego jednym z czynników ryzyka infekcji w czasie ciąży może być kontakt ze zwierzętami. Dlatego w czasie ciąży, a nawet w pierwszym roku życia dziecka, lepiej pozwolić zwierzętom domowym mieszkać przez jakiś czas z krewnymi.

Inne przyczyny rozwoju infekcji obejmują te, które mogą być czynnikiem przenoszenia infekcji. Należą do nich woda złej jakości, nieświeże jedzenie, a także nie należy zapominać o prostym kontakcie z osobami zakażonymi lub nosicielami infekcji. Czasami w przypadku choroby wystarczy po prostu pocałować osobę, aby przenieść gronkowca, lub w przypadku przenoszenia zapalenia wątroby typu B - kontakt musi być seksualny. Dlatego nie należy zaniedbywać dokładnego badania przed ciążą w kierunku niebezpiecznych infekcji, ponieważ często mogą one nie mieć objawów.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Objawy infekcje ciążowe

Mówiąc o obrazie klinicznym różnych infekcji w czasie ciąży, należy wyróżnić te, które stanowią zagrożenie dla prawidłowego rozwoju dziecka. Dlatego konieczne jest klasyfikowanie wszystkich infekcji na podgrupy. Przede wszystkim należy wyróżnić infekcje wirusowe i bakteryjne, co jest ważne dla podejścia do ich leczenia. Główne rodzaje infekcji to: infekcje niebezpieczne; ukryte; infekcje przenoszone drogą płciową; infekcje wirusowe i jelitowe. Wszystkie z nich, w mniejszym lub większym stopniu, stanowią zagrożenie dla życia kobiety i zdrowia przyszłego dziecka.

Niebezpieczne infekcje w czasie ciąży to te choroby, które powinny być diagnozowane w pierwszej kolejności ze względu na ich szkodliwość dla nienarodzonego dziecka. Do tych infekcji zalicza się tzw. grupę TORCH. Choroby te obejmują toksoplazmozę, różyczkę, cytomegalowirus i wirusy opryszczki, a także niektóre inne.

Toksoplazmoza to choroba wywoływana przez najprostszą Toxoplasma gondii. Choroba jest niebezpieczna dla dziecka tylko wtedy, gdy kobieta zostanie zarażona w czasie ciąży. Patogen jest przenoszony przez koty, które są jego nosicielami, lub przez źle przyrządzone mięso. Objawy toksoplazmozy u kobiety w ciąży są niebezpieczne, ponieważ nie pozwalają na rozpoznanie choroby. Pierwsze objawy zakażenia często objawiają się złym samopoczuciem, bólem głowy, bólem mięśni, bólami całego ciała. Jednocześnie wzrasta temperatura ciała i może wystąpić ból gardła, wydzielina z nosa i zjawiska kataralne. Czasami na ciele może pojawić się wysypka w postaci alergicznej. Oznacza to, że obraz kliniczny toksoplazmozy przypomina ostrą chorobę układu oddechowego. Dlatego trudno jest zdiagnozować toksoplazmozę w czasie ciąży, a leczenie jest niebezpieczne dla płodu.

Różyczka to ostra choroba wirusowa przenoszona drogą kropelkową, która stanowi potencjalne zagrożenie dla płodu z powodu wielu wad wrodzonych. Objawy tej choroby obejmują również gorączkę, zatrucie i niewielką wysypkę na ciele. Powiększają się również tylne węzły chłonne szyjne i potyliczne. Kiedy wirus przedostaje się do łożyska, a następnie do płodu, w pierwszym trymestrze ciąży, różyczka powoduje u dziecka charakterystyczne wady rozwojowe słuchu, wzroku i serca. Częściej dzieci z wrodzoną różyczką mają wrodzoną głuchotę, zaćmę i wady serca. To teratogenne działanie wirusa zostało udowodnione, więc na Ukrainie różyczka u kobiety w ciąży jest wskazaniem medycznym do przerwania ciąży.

Cytomegalowirus to choroba, która może być przenoszona drogą kropelkową, drogą płciową i kontaktową. Kobieta może nie wykazywać żadnych objawów lub może mieć łagodne objawy kataru ze wzrostem temperatury. Wirus ma tropizm do mózgu i wątroby dziecka, więc gdy atakuje płód, infekcja ta powoduje poważne uszkodzenie mózgu w postaci zmian niedokrwiennych i torbieli, a także powiększenie wątroby i ciężką żółtaczkę z encefalopatią bilirubinową.

Herpes to wirus, który ma tropizm do układu nerwowego. Istnieją dwa główne typy - opryszczka wargowa, która jest przenoszona drogą kropelkową i kontaktową, oraz opryszczka narządów płciowych, która jest przenoszona drogą płciową. Objawy choroby u kobiety w ciąży objawiają się pęcherzykowymi wysypkami na ustach lub na narządach płciowych, które powodują swędzenie, pieczenie i dyskomfort. Jeśli wirus dostanie się do płodu, inicjuje poważne uszkodzenie mózgu. Kiedy kobieta zostanie zarażona opryszczką narządów płciowych przed samym porodem, wówczas podejmuje się decyzję o cesarskim cięciu, ponieważ jeśli wirus nie zdążył przeniknąć przez łożysko, dziecko może zostać zarażone przez kontakt podczas przechodzenia przez kanał rodny.

Zakażenia TORCH są niebezpieczne, ponieważ istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych u płodu, gdy jest on zakażony tymi patogenami. Objawy mogą być bardzo różne, gdy zaatakowane są różne narządy: patologia czaszki w postaci małogłowia lub wodogłowia, wady serca i mięśni, głuchota, zaburzenia emocjonalne i różne formy upośledzenia intelektualnego, zaćma, zapalenie naczyniówki i siatkówki, choroby i uszkodzenia wątroby.

Zakażenie wirusowe w czasie ciąży jest uważane za bardziej niebezpieczne niż zakażenie bakteryjne, ponieważ wirusy mają większą tendencję do wywoływania różnych mutacji i lepiej przenikają przez łożysko. Inne choroby o etiologii wirusowej, które są wysoce niebezpieczne, to odra, ospa wietrzna, zapalenie wątroby typu B i C oraz HIV.

Wirusy zapalenia wątroby typu B i C są chorobami przenoszonymi drogą płciową, a choroba może zostać przeniesiona na dziecko pionowo przez łożysko, podczas porodu lub z mlekiem podczas karmienia piersią. W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego uszkodzona zostaje wątroba dziecka, a następnie mózg. Ciężkie uszkodzenie wątroby prowadzi do tego, że po urodzeniu dziecko nie może długo żyć ze względu na ciężkość swojego stanu. Jeśli zakażenie nastąpiło podczas przejścia przez kanał rodny lub z mlekiem, u dziecka rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby, które również ma złe rokowania co do przeżycia.

HIV to wirus, który atakuje komórki odpornościowe organizmu, co ostatecznie powoduje całkowite zahamowanie układu odpornościowego i zmniejsza zdolność do zwalczania wszelkich infekcji. Niebezpieczeństwo wirusa polega na tym, że może on być bezobjawowy w organizmie przez bardzo długi czas, a dopiero po dziesięcioleciach wywołać chorobę. Osoba może nie być chora, ale po prostu być nosicielem wirusa i przekazywać go innym, co jest jeszcze bardziej niebezpieczne. Objawy choroby wywołanej przez HIV charakteryzują się zestawem objawów - utratą masy ciała o ponad 10% masy ciała, poceniem się, powiększonymi węzłami chłonnymi i bezprzyczynową biegunką. Może to prowadzić do myśli o możliwości AIDS. U kobiety w ciąży, jeśli wirus zostanie wykryty przed lub w trakcie ciąży, przeprowadza się specjalną terapię w czasie ciąży, a także leczenie dziecka w pierwszych dniach po ciąży - pomaga to uniknąć rozwoju choroby u dziecka.

Zakażenia przenoszone drogą płciową w czasie ciąży często stanowią zagrożenie dla dziecka ze względu na możliwe powtarzające się poronienia. Do takich chorób należą ureaplazmoza, rzeżączka, kiła.

Ureaplazmoza i rzeżączka to wewnątrzkomórkowe mikroorganizmy, które w przypadku bytowania w komórkach nabłonka macicy mogą wywołać poronienie.

Kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową, która stanowi potencjalne zagrożenie dla płodu ze względu na urodzenie dziecka z wrodzoną kiłą. W takim przypadku dziecko może mieć wadę serca, nieprawidłowości zębów i inne nieprawidłowości.

Zakażenia jelitowe w czasie ciąży mogą być niebezpieczne dla matki, ponieważ ogromna ilość toksyn ma negatywny wpływ na organizm matki i może również wpływać na dziecko. Objawy zakażeń jelitowych są podobne - ból głowy, powtarzające się wymioty i biegunka, ból głowy i ból brzucha, a także odwodnienie. Salmonelloza i listerioza to najczęstsze i najniebezpieczniejsze zakażenia w czasie ciąży. Są przenoszone z jedzeniem lub wodą. Jeśli patogen dostanie się do płodu, płuca, wątroba, mózg mogą zostać dotknięte, a także może dojść do urodzenia martwego dziecka.

Zakażenia utajone w czasie ciąży to zakażenia bezobjawowe, które stanowią jeszcze większe zagrożenie ze względu na niemożność ich wykrycia.

Tak więc objawy różnych infekcji mogą mieć różne manifestacje, ale ich potencjalnym niebezpieczeństwem jest to, że mogą nie mieć manifestacji, ale jednocześnie zapoczątkować wady wrodzone u dziecka. Dowodzi to konieczności terminowej diagnostyki takich infekcji.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje infekcji w czasie ciąży są bardzo poważne, a mówimy przede wszystkim o życiu dziecka. Powikłania, które mogą powodować choroby zakaźne, ograniczają się nie tylko do wad wrodzonych, ale mogą również wystąpić problemy zdrowotne u dziecka w przyszłości w postaci przewlekłych form infekcji i niepełnosprawności intelektualnej.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka infekcje ciążowe

Wczesna diagnoza wszelkich infekcji w czasie ciąży jest kluczem do zdrowia nie tylko matki, ale i dziecka. Bardzo ważne jest zdiagnozowanie choroby przed ciążą, dlatego planowanie każdej ciąży z dokładnym badaniem wysuwa się na pierwszy plan. Jeśli objawy choroby pojawiły się już w czasie ciąży, to głównym celem jest zdiagnozowanie rodzaju infekcji.

Jeśli kobieta ma objawy ostrej infekcji dróg oddechowych, nie oznacza to, że jest to zwykła grypa. Konieczne jest zbadanie kobiety, wyjaśnienie wywiadu, obecności zwierząt domowych, a dopiero potem rozmowa o tej lub innej diagnozie.

Badania, które należy wykonać, można podzielić na obowiązkowe i specjalne. Do obowiązkowych badań należą ogólne badanie krwi, badanie moczu, poziom cukru we krwi i badanie biochemiczne, jeśli jest to konieczne. Zmiany, które mogą wystąpić w takich badaniach, mogą być podstawą do określenia infekcji wirusowej lub bakteryjnej. Zakażenie wirusowe charakteryzuje się wzrostem liczby limfocytów, podczas gdy zakażenie bakteryjne charakteryzuje się leukocytozą z przesunięciem wzoru w lewo i wzrostem młodych form leukocytów. Badanie moczu pozwala wykluczyć chorobę dróg moczowych w przypadku wzrostu temperatury u kobiety. Biochemiczne badanie krwi jest konieczne, jeśli kobieta ma żółtaczkę, aby określić poziom bilirubiny. Pozwala to założyć, że wirus zapalenia wątroby dotyczy Ciebie lub innej przyczyny takiej żółtaczki.

Wśród testów specjalnych znajdują się takie, które pozwalają dokładnie określić konkretną infekcję. W tym celu wykonuje się serologiczne badanie krwi w celu określenia przeciwciał na określone infekcje. Oznacza się poziom przeciwciał klas immunoglobulin G i M. W tym przypadku stosuje się specjalne odczynniki, które pozwalają określić poziom tych przeciwciał na konkretną infekcję. Jeśli występuje wzrost poziomu immunoglobulin G, na przykład na cytomegalowirus, to możemy powiedzieć, że kobieta była zarażona przed porodem i teraz ten wirus nie stanowi zagrożenia dla dziecka. Ale jeśli wykryto immunoglobuliny M, to wskazuje to na ostrą infekcję, czyli kobieta jest chora, a płód jest również zagrożony. Wśród testów specjalnych, jeśli podejrzewa się infekcje przenoszone drogą płciową, bada się również wymaz z pochwy. Dzięki temu można określić rodzaj patogenu i jego wrażliwość na leki. W przypadku infekcji jelitowych konieczne jest przeprowadzenie badania kału, które również pozwoli określić czynnik zakaźny.

Diagnostyka instrumentalna zakażeń w czasie ciąży ma na celu zbadanie stanu płodu i jego narządów w celu ustalenia, jak konkretna infekcja wpłynęła na dziecko. Dlatego wykonuje się badanie ultrasonograficzne płodu, które może określić strukturę serca, kości i niektórych tkanek miękkich - co pozwala na ustalenie niektórych wad wrodzonych już w pierwszym trymestrze. Jeśli występują jakieś problemy, to na tym etapie kobieta może jeszcze dokonać aborcji. Następnie w drugim i trzecim trymestrze szanse na wykrycie wad wrodzonych za pomocą USG są większe, a wtedy można przerwać ciążę ze względów medycznych, jeśli pojawią się problemy. Czasami wymagane są techniki inwazyjne, takie jak nakłucie płynu owodniowego z późniejszą identyfikacją czynnika zakaźnego.

[ 31 ], [ 32 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową zakażeń w czasie ciąży należy przeprowadzać między ostrymi chorobami układu oddechowego a niebezpiecznymi dla płodu patologiami wirusowymi i bakteryjnymi, ponieważ objawy mogą być bardzo podobne. Tutaj główną i dokładniejszą metodą można uznać badanie serologiczne, które pozwala dokładnie określić ten lub inny patogen.

Na Ukrainie przed ciążą i już w trakcie ciąży badanie na grupę TORCH nie jest obowiązkowe, ale zawsze zaleca je lekarz, a kobieta sama decyduje, czy je wykonać, czy nie, ponieważ jest to bardzo drogie badanie. Jednak biorąc pod uwagę możliwe ryzyko, należy podkreślić duże znaczenie tego badania dla terminowej diagnozy i leczenia, które nie zaszkodzi dziecku.

Leczenie infekcje ciążowe

Leczenie infekcji w czasie ciąży, biorąc pod uwagę teratogenność leków, może być bardzo niebezpieczne, ale także porównanie ryzyka i korzyści - leczenie jest konieczne, aby uniknąć poważnych uszkodzeń płodu. Każda choroba ma swój własny lek do leczenia, który jest najskuteczniejszy w tym przypadku.

1. Leczenie toksoplazmozy u kobiet w ciąży przeprowadza się za pomocą leku, który jest najskuteczniejszy w walce z tym patogenem i najmniej szkodliwy dla dziecka.

Spiramycyna jest antybiotykiem z grupy makrolidów, który jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu toksoplazmozy u kobiet w ciąży. Wykazuje najwyższą aktywność wobec toksoplazmy, hamując syntezę białek jej ściany, ale nie ma działania teratogennego. Dawkowanie leku wynosi 6-9 milionów IU na dobę, czyli jedną tabletkę dwa lub trzy razy na dobę. Efekty uboczne spiramycyny to parestezje, upośledzona wrażliwość skóry, drętwienie rąk i stóp, drżenie, upośledzony odpływ żółci i zjawiska dyspeptyczne. Środki ostrożności - nie stosować w cholestazie lub kamicy żółciowej.

1. Cytomegalowirus i wirus opryszczki - nie mają specyficznego leczenia, ponieważ te infekcje wirusowe nie są bardzo wrażliwe na leki. Ale przy wysokim stopniu aktywności procesu u kobiety w ciąży można stosować leki interferonowe.

Viferon to lek przeciwwirusowy zawierający rekombinowany ludzki interferon, aktywny wobec większości wirusów z grupy opryszczki. Działa na cytomegalowirusa, wirusa zapalenia wątroby, a także niektóre zakażenia bakteryjne, a także ma działanie immunomodulujące. Lek jest dostępny w postaci maści, żelu, czopków. W leczeniu kobiet w ciąży zalecana jest metoda aplikacji w postaci czopków doodbytniczych. Dawkowanie leku wynosi od 300 000 IU na ostrą chorobę, przebieg leczenia rozpoczyna się od stosowania jednej tabletki, a następnie według specjalnego schematu. Możliwe są działania niepożądane: trombocytopenia, świąd w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie i alergie. Środki ostrożności - nie zaleca się stosowania wcześniej niż w 14 tygodniu ciąży.

1. W leczeniu zakażeń jelitowych najbezpieczniejszymi i jednocześnie najczulszymi lekami są te z grupy cefalosporyn III i IV generacji.

Cefpirom jest lekiem przeciwbakteryjnym IV generacji z grupy cefalosporyn. Lek działa bakteriobójczo na większość bakterii wywołujących zakażenia jelitowe. Lek nie ma działania teratogennego, dlatego może być stosowany w leczeniu zakażeń jelitowych u kobiet w ciąży w dowolnym momencie. Dawkowanie leku wynosi 200 miligramów dwa razy dziennie, przez co najmniej dziesięć dni. Działania niepożądane są możliwe przy oddziaływaniu na żołądek - rozwija się zapalenie okrężnicy lub dysbakterioza, która objawia się wzdęciami, zaburzeniami stolca. Środki ostrożności - leku nie można stosować w przypadku uczulenia na antybiotyki penicylinowe, a także przy wrodzonych niedoborach enzymów.

1. Takie zakażenia w czasie ciąży jak rzęsistkowica, ureaplazmoza, rzeżączka, chlamydia są pasożytami wewnątrzkomórkowymi, dlatego najskuteczniejszymi antybiotykami przeciwko nim są makrolidy. Azytromycyna jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy makrolidów, który jest aktywny przeciwko większości pasożytów wewnątrzkomórkowych, w tym zakażeniom przenoszonym drogą płciową. Lek przenika do komórki i blokuje pracę ściany mikrobiologicznej, neutralizując w ten sposób samą bakterię. Dawkowanie leku to jedna tabletka dwa razy dziennie. Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie, w zależności od patogenu. Możliwe są działania niepożądane w postaci bólu brzucha, zawrotów głowy, obniżenia ciśnienia krwi. Środki ostrożności - nie przyjmować przy chorobie Wilsona-Konovalova. Często w celu całkowitego wyleczenia zakażeń przenoszonych drogą płciową konieczne jest równoległe stosowanie miejscowego leczenia w postaci czopków złożonych.
2. Meratin-combi to produkt złożony, który zawiera dwa leki przeciwbakteryjne (neomycynę i ornidazol), lek przeciwgrzybiczy (nystatynę) i lek hormonalny (prednizolon). Dzięki takiemu składowi ma szerokie spektrum działania i dzięki miejscowemu działaniu pozwala pozbyć się ostrych infekcji. Lek jest dostępny w postaci farmakologicznej tabletek, a dawkowanie to jedna tabletka na noc przez dziesięć dni. Sposób stosowania leku - jedną tabletkę dopochwową należy włożyć do aplikatora i włożyć do pochwy za pomocą aplikatora na noc. Następnie należy położyć się na jakiś czas w pozycji poziomej, aby lek działał lepiej. Działania niepożądane występują rzadko ze względu na przeważnie miejscowe działanie leku, ale mogą wystąpić zawroty głowy i bóle głowy, a także miejscowe pieczenie i swędzenie w okolicy pochwy.

Dlatego też główną zasadą leczenia infekcji w czasie ciąży jest to, że korzyści z leczenia powinny być większe niż z braku leczenia.

W okresie ostrym nie stosuje się fizjoterapii zakażeń, natomiast przy zakażeniach przewlekłych i pojawieniu się powikłań (np. zrostów) można stosować zabiegi termiczne i elektroforezę.

Witaminy są bardzo przydatne w przypadku infekcji, ponieważ na tle obniżonej odporności i możliwości uszkodzenia narządów wewnętrznych dziecka potrzebne są dodatkowe źródła witamin i przeciwutleniaczy. W takim przypadku przyjmowanie kwasu foliowego jest obowiązkowe.

Tradycyjne leczenie infekcji w czasie ciąży

Tradycyjne metody leczenia z pewnością mają swoje preferencje, ale tylko w leczeniu złożonym. Głównym działaniem różnych środków i roślin leczniczych jest normalizacja krążenia krwi w łożysku, które może cierpieć z powodu działania infekcji.

1. Kompresy z Kalanchoe są bardzo przydatne w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową, ponieważ roślina ta zawiera wiele witamin i środków antybakteryjnych, które działają na bakterie i grzyby. Do kompresu można użyć soku z Kalanchoe i dodać do niego kilka kropli oliwy z oliwek. Z tego roztworu należy zrobić tampon i włożyć go do pochwy na dwie godziny.
2. Napar z miodu i trawy selerowej pomaga leczyć infekcje jelitowe w czasie ciąży. W tym celu liście selera należy umyć w wodzie, zalać wrzątkiem i zaparzyć, a następnie dodać łyżkę miodu i pić trzy razy dziennie. Po ustąpieniu objawów biegunki należy pić kefir, który przywróci mikroflorę.
3. Zioła lecznicze są bardzo skuteczne w leczeniu przewlekłych infekcji. Do kompresów ziołowych potrzebne są liście rumianku, kora dębu i kora anyżu. Wszystkie składniki należy zalać wodą i zagotować. Gazę należy namoczyć w tym roztworze i włożyć tampon na dwadzieścia minut. Dobrze jest również wykonywać wieczorną toaletę w tym roztworze.

Skuteczne jest także leczenie infekcji ziołami. Ponadto takie herbatki ziołowe normalizują ciśnienie krwi i poprawiają krążenie krwi w łożysku.

1. Aby przygotować leczniczą herbatę, należy wziąć 50 gramów tymianku, 50 gramów lukrecji i taką samą ilość liści olchy, gotować na małym ogniu przez pięć do dziesięciu minut, a następnie przecedzić. Tę herbatę należy pić trzy razy dziennie, po pół szklanki na raz, po czym należy położyć się na chwilę, ponieważ mogą wystąpić zawroty głowy z powodu spadku ciśnienia. Nie jest to efekt uboczny, ale wręcz przeciwnie, złożone działanie roślin pomaga zwiększyć przepływ krwi w okolicy łożyska.
2. Należy przyjąć 100 gramów prawoślazu, pięciornika, podbiału i dzikiej róży, zaparzyć herbatę z litra wody i pić małymi łykami przez cały dzień. Kuracja trwa cztery tygodnie.
3. Korzeń tataraku, korzeń piwonii i jagody jarzębiny należy zalać koperkiem i gotować przez piętnaście minut. Następnie należy odstawić herbatę do ostygnięcia i po pół godzinie można pić tę herbatę do pięciu razy dziennie. Jest szczególnie skuteczna w przypadku zakażenia cytomegalowirusem.
4. Napar z kopru, chmielu i liści rumianku jest szczególnie skuteczny w leczeniu bakteryjnych infekcji przenoszonych drogą płciową. Aby przygotować leczniczą herbatkę, weź dziesięć gramów ziół, zalej je pół litrem wody, a następnie po dwudziestu minutach odcedź i wypij. Dawkowanie: należy wypijać około litra herbaty dziennie, kontrolując inne płyny, jeśli występuje obrzęk.

Leczenie homeopatyczne jest również szeroko stosowane ze względu na możliwość długotrwałej terapii, która nie wpływa negatywnie na płód.

1. Lapis album to złożony lek homeopatyczny o działaniu bakteriobójczym i immunomodulującym. Dostępny jest w postaci kropli i stosuje się go w dawce ośmiu kropli na dawkę. Sposób użycia: zakraplać roztwór do 100 mililitrów przegotowanej wody i pić pół godziny przed posiłkiem. Kuracja trwa co najmniej trzy miesiące. Środki ostrożności: nie stosować w przypadku uczulenia na kwiaty jaśminu. Działania niepożądane występują rzadko, możliwe są reakcje alergiczne skóry.
2. Veratrum viridum to środek homeopatyczny, który ma skład organicznych środków i pomaga aktywować naturalne mechanizmy obronne organizmu, w tym w walce z czynnikami wirusowymi. Lek stosuje się w farmakologicznej formie kropli homeopatycznych i dawkuje się cztery krople dwa razy dziennie pół godziny przed posiłkiem o tej samej porze. Kuracja trwa trzy miesiące. Działania niepożądane mogą występować w postaci dokuczliwego bólu w dolnej części brzucha.
3. Glononium to lek homeopatyczny stosowany w przypadku zdiagnozowanych zakażeń, szczególnie w celu zapobiegania przewlekłości w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby. Jest dostępny w postaci kropli i stosuje się go w dawce ośmiu kropli na dawkę. Sposób użycia: wkraplać roztwór do 100 mililitrów przegotowanej wody i pić pół godziny przed posiłkiem. Kurację można rozpocząć przed ciążą, jeśli kobieta ma zapalenie wątroby, dawką trzech kropli, a następnie przyjmować osiem kropli w czasie ciąży. Środki ostrożności: nie zaleca się stosowania leku u kobiet z nadciśnieniem tętniczym lub gestozą. Działania niepożądane występują rzadko, możliwe są reakcje alergiczne skóry.
4. Aurum muriaticum to nieorganiczny preparat homeopatyczny. Stosowany jest w leczeniu infekcji jelitowych z silnymi nudnościami i wymiotami. Sposób stosowania preparatu zależy od formy. Dawkowanie kropli to jedna kropla na rok życia, a kapsułek - dwie kapsułki trzy razy dziennie. Możliwe są działania niepożądane w postaci przekrwienia skóry dłoni i stóp, a także uczucia gorąca. Środki ostrożności - nie stosować w połączeniu z sorbentami.

Leczenie chirurgiczne zakażeń w czasie ciąży można stosować tylko wtedy, gdy udowodnione zostaną wady wrodzone dziecka, wówczas przerwanie ciąży jest możliwe ze względów medycznych. Jeśli kobieta zostanie zakażona w trzecim trymestrze ciąży, wówczas możliwy jest przedwczesny poród przez cesarskie cięcie, zanim dziecko zostanie zakażone.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Zapobieganie

Profilaktyka zakażeń w czasie ciąży powinna być przede wszystkim niespecyficzna – każda kobieta powinna dbać o siebie, gdy zajdzie w ciążę i unikać kontaktu z osobami zakaźnymi.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoza

Konieczne jest przebadanie się pod kątem chorób z grupy TORCH, a jeśli kobieta nie chorowała, należy wykonać u niej szczepienie swoiste. Wtedy rokowanie na dobry przebieg ciąży będzie korzystne, ale w przypadku niebezpiecznej infekcji w czasie ciąży ryzyko urodzenia chorego dziecka jest bardzo wysokie.

Zakażenia w czasie ciąży to to, czego należy się najbardziej obawiać, ponieważ każda infekcja jest potencjalnym zagrożeniem powikłań dla dziecka. Dlatego tak ważne jest, aby przygotować się do porodu, dokładnie zbadać mamę i tatę, a dopiero potem pomyśleć o tym, jak utrzymać tę upragnioną ciążę. Jeśli wykonasz wszystkie zalecane badania zgodnie z terminami ciąży, to szanse na urodzenie zdrowego dziecka są bardzo wysokie.

[ 39 ], [ 40 ]