Kalus u noworodka: na górnej wardze, kostny

W pediatrii noworodek jest uważany za dziecko w ciągu czterech tygodni od urodzenia, aw tym krótkim czasie może pojawić się nowonarodzony blister: i nie tylko na wardze, ale także blister kości.

Kalus w noworodka na wardze - ssanie podkładki

Wiele matek karmiących piersią jest zaniepokojonych tak zwanym ssaniem lub mlekiem kalusa na wardze noworodka podczas karmienia piersią.

Zrozumienie przyczyny jego wyglądu na górnej wardze dziecka może wyeliminować ich niepokój.

Spośród ponad siedmiu tuzinów wrodzonych odruchów obecnych u noworodków jednym z głównych odruchów jest odruch ssania, a główna przyczyna pęcherzy na górnej wardze, czasem w postaci pęcherza - powtarzające się energiczne ssanie mleka z piersi lub z butelki.

U noworodków jama ustna ma pewne cechy, które pomagają dziecku „zdobyć” jedzenie. Ssanie podczas karmienia piersią, a także podczas karmienia za pomocą dostosowanego mleka formuły, występuje przy pomocy ruchów szczęki i języka. I zaczyna się od ściskania sutka (lub smoczka) przez usta niemowlęcia - z powodu silnego skurczu okrągłego mięśni jamy ustnej (muskulus orbicularis oris) znajdujący się w ustach i ruch mięśni żucia (musculus maseter) dolnej szczęki, które poruszają się w płaszczyźnie anteroposterze. Ta kompresja powoduje zwiększone ciśnienie niezbędne do ssania mleka nad sutkiem. Dziecko następnie dynamicznie ściska mleko z piersi do ust, ściskając sutek językiem w kierunku twardego podniebienia.

W tym czasie ciśnienie w jamie ustnej jest niższe, co zapewnia nie tylko kompresję warg (musculus labiii proprius krause), ale także przez zamknięcie wewnętrznych fragmentów nosa przez miękkie podniebienie i opuszczanie dolnej szczęki.

Ponadto wewnętrzna strefa czerwonej granicy górnej wargi noworodków jest większa niż w dolnej wardze i ma grubszy i wyższy nabłonek z brodawkami - nabłonkiem kosmków (pod którym znajduje się warstwa luźnej tkanki łącznej). Powoduje to powstawanie Villosy Pars na granicy z nabłonkiem błony śluzowej wargi, który pomaga niemowlęciu chwycić i przytrzymać sutek.

Jak zauważyli Neonatolodzy, rozwój przyśrodkowego guzka górnej wargi może wystąpić u płodu po 9-10 tygodniach ciąży (gdy wciąż w macicy zaczyna ssać kciuk), a u noworodka ma wygląd zaokrąglonego wybrzuszenia do 5 mm wielkości. I ten guz, chociaż jest to normalny wariant anatomiczny, jest najczęściej określany jako kalus i rzadko jako podkładka ssania. Kalus może być stały, ale u niektórych dzieci staje się mniej wyraźny 10-15 minut po zakończeniu każdego karmienia.

Prawdą jest, że intensywne ssanie może prowadzić do powstawania bulli (bańki) z surowiczym przezroczystym płynem na tym guzku, a bańka może pękać. Jednak gojenie występuje spontanicznie - bez leczenia - z powodu szybkiej repitelializacji.

Callus na wardze dyskomfortu noworodka nie powoduje mu dyskomfortu i nie wymaga terapii: po kilku miesiącach znika sam.

Kalus kości u noworodka jest wynikiem złamania

Zasadniczo jest to rozpoznawane: w noworodkowym kość kalus pojawia się w wyniku uraz porodu, po pierwsze, złamanie kości obojczyka, chociaż mogą wystąpić złamania innych lokalizacji: kości ramiennej, a nawet kości udowej, podczas uzdrowienia której nowa tiska jest utworzona nowa.

Czynniki ryzyka złamania obejmują: dystoję barkową podczas porodu dopochwowego - utrudniając położnej usunięcie pasa barku; Utwórz poród; i prezentacja zamka płodu (zwiększając prawdopodobieństwo złamania kości udowej).

Statystyki zagraniczne stanowią, że złamania obojczyka występują u około jednego na 50–60 noworodków; Inne dane sugerują, że uraz ten występuje w co najmniej 3% urodzeń fizjologicznych.

Z kolei położnicy zauważyli zwiększone ryzyko dystocji ramion (i złamania obojczyka) w przypadku wysokiej masy urodzeniowej - makrosomia płodowa (≥4500-5000 g); w przypadkach, w których w pracy stosuje się próżnię lub kleszcze; Cukrzyca ciążowa (matki cukrzycowe mają szersze ramiona, obwód klatki piersiowej i obwód brzucha); Powtarzające się porody - dystocja ramion noworodka podczas pierwszej porodu (wskaźnik nawrotów dystocji szacuje się na prawie 10%).

Dlatego częściej występuje kalus kości po złamaniu obojczyka u noworodka.

Rozważając patogenezę noworodka złamanie obojczyków, eksperci podkreślają, że proces kostcenia (kostium) kości obojczyka rurowego (Clavicula)-z płytki nasiphysealowej w środkowej części części centralnej-zaczyna się w zarodku. Przyśrodkowa część obojczyka jest najcieńsza, a płyta wzrostowa jest otwarta przy urodzeniu, co oznacza, że kość jest znacznie łatwiejsza do uszkodzenia.

Ponadto takie złamania u noworodków są złamaniami podokostowymi, w których okosteum nie jest zakłócone, a same kości są nadal miękkie i często zginają się w uszkodzonej części bez wyraźnego deformacji. Złamania młodych miękkich kości nazywane przez chirurgów złamania zielonego patyka. W tym przypadku tworzenie się nowej nowej kości i kalusu kości rozpoczyna się od dziesięciu do dziesięciu dni po złamaniu.

Najczęstszymi objawami złamania są lokalne obrzęk, zaczerwienienie skóry, tworzenie się krwiaka, płacz dziecka podczas poruszania ipsilateralnego kończyny górnej lub braku ruchu. Nazywa się to pseudoparalizy: dziecko po prostu przestaje poruszać ramię z powodu bólu.

Konsekwencje i powikłania takiego złamania są bardzo rzadkie: jeśli obszar urazu dotknie płyty wzrostowej kości (złamania Salter-Harris), a nadproże powstaje w miejscu pękania, z powodu którego wzrost kości jest opóźniony lub jest zakrzywiony.

Diagnoza polega na badaniu noworodka przez pediatrę-neonatologa - z badaniem palpacyjnym blavicles, w którym obecność chrupania daje powód do zdiagnozowania złamania klawinowego. Dziecko jest również sprawdzane pod kątem obecności odruchu Moreau, a jeśli jest on jednostronny (asymetryczny), diagnoza pęknięcia jest potwierdzona.

W wątpliwych przypadkach można zastosować diagnostykę instrumentalną - ultradźwięki obszaru obojczyka -. Praktyka kliniczna pokazuje, że w niektórych przypadkach uszkodzenie obojczyka jest tak nieistotne, że diagnozuje się tylko wtedy, gdy kalus kości zaczyna się tworzyć u noworodka, z pojawieniem się małego wybrzuszenia (guza) na obojczyku, co jest oznaką gojenia złamania.

Przeprowadzana jest również diagnoza różnicowa: specjaliści medyczni mogą wykrywać u noworodka rzadką chorobę kości genetycznej - osteogeneza Imperfecta, Dystrofia miotoniczna lub wiele skurczów stawów - arthrogryposis.

Jakie leczenie jest potrzebne, jeśli noworodek ma złamanie obojczyka? Prawie wszystkie takie złamania - ze względu na wielki potencjał regeneracyjny okostnej - dobrze leczą się bez terapii jako taką. Ale konieczne jest zminimalizowanie ciśnienia i ruchu ramienia dziecka z boku połamanego obojczyka: unieruchomienie odbywa się przez przymocowanie rękawa odzieży z boku złamania z przodu, z ramię dziecka zgięte na łokciu oraz ramię i przedramię ustalone do tułowia. Jeśli płacz jest ciężki, lekarz może przepisać znieczulenie, aby uzyskać więcej informacji. - odwodniczącego środków przeciwbólowych i przeciwzapalne sukutory.

To normalne, że dziecko zaczyna poruszać ramię z boku złamania po około dwóch tygodniach.

Jak stwierdzili naukowcy, miękki kalus w miejscu złamania składa się z chrząstki i, zaczynając rosnąć po jednej stronie złamania, tworzy siłę, która wyrównuje uszkodzoną kość. Stwardnienie kalusa promuje całkowite gojenie złamania, trwa średnio cztery do pięciu tygodni.

Zapobieganie dystocji ramion zalecanej przez niektórych klinicystów jest wybierającą cesarską sekcją dla kobiet w ciąży, których noworodek ma historię złamania obojczyka. Ale eksperci z American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) uważają korzyść z takiego zapobiegawczego miary wątpliwej.

Ponadto sekcja awaryjna cesarska ma większe ryzyko długiego złamania kości niż normalna dostawa.

Tak wielu ekspertów jest wierzyć, że noworodkowe złamanie obojczyka podczas porodu raczej nie można zapobiec.

Jednak rokowanie w przypadku złamania obojczyka podczas porodu jest doskonałe, a kalus kości u noworodka po złamaniu obojczyka znika w ciągu sześciu miesięcy.