Klotrimazol podczas ciąży

Lekiem, który jest szeroko stosowany w praktyce ginekologicznej ze względu na swoją wysoką skuteczność, jest klotrimazol w czasie ciąży. Nie ma jednak jasnej opinii na temat stosowania tego leku w czasie ciąży i jego wpływu na płód. Dlatego konieczne jest zrozumienie kwestii głównych cech farmakologicznych leku i możliwości jego stosowania w czasie ciąży, biorąc pod uwagę charakterystykę farmakologiczną.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Główne właściwości farmakologiczne klotrimazolu

Lek jest dostępny w tabletkach dopochwowych po 100 miligramów, sześć tabletek w opakowaniu na cykl leczenia, a także 1% krem i maść w tubce po 20 gramów. Do miejscowego działania stosuje się różne formy, w zależności od dotkniętego obszaru.

Klotrimazol jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania. Głównym mechanizmem działania leku jest zaburzenie struktury błony komórkowej grzybów i ich funkcji. Dzieje się tak, ponieważ substancja czynna klotrimazolu zakłóca normalną syntezę głównego składnika komórkowego ściany grzyba - ergosterolu. W rezultacie praca pomp potasowo-sodowych zostaje zaburzona, a sód może swobodnie przedostawać się do komórki, przyciągając ze sobą wodę - zakłóca to pracę wszystkich elementów komórki i następuje liza jej zawartości. Klotrimazol przyczynia się również do zaburzenia kompleksu mitochondrialnego, a nadtlenek uwalnia się wraz z przedwczesnym utlenianiem nadtlenku wodoru. Jest to dodatkowy mechanizm zakłócania komórki grzybów i niektórych mikroorganizmów. W umiarkowanych dawkach terapeutycznych działanie leku polega na czasowym zablokowaniu rozmnażania się grzybów, czyli ma działanie fungistatyczne. Gdy dawki zostaną zwiększone do dużych, lek może również działać grzybobójczo, czyli zabija grzyby. Dotyczy to również niektórych paciorkowców i gronkowców, rzęsistków i ameb, ponieważ ich komórki zawierają tę samą substancję – ergosterol.

Właściwości farmakokinetyczne leku

Klotrimazol ma tylko wyraźne działanie miejscowe, nie wchłania się do krwiobiegu ogólnoustrojowego w przypadku stosowania form miejscowych. Objawia swoje działanie dzięki zdolności do kumulacji w warstwie rogowej naskórka, co z kolei przyczynia się do jego długotrwałego działania, ale jednocześnie nie wchłania się do naczyń krwionośnych. Przy oznaczaniu leku we krwi jego ilość jest tak mała, że nie można jej zmierzyć. Lek jest metabolizowany w wątrobie i wydalany przez nerki oraz częściowo z kałem. Tak niskie wchłanianie leku i prawie zerowa biodostępność pozwala nam założyć możliwe stosowanie klotrimazolu w czasie ciąży.

Przeciwwskazania do stosowania i objawy działań niepożądanych

Lek jest przeciwwskazany do stosowania, zwłaszcza w ciąży w pierwszym trymestrze, w przypadku występowania reakcji alergicznych w wywiadzie lub uczulenia na dodatkowe składniki leku. Działania niepożądane występują bardzo rzadko właśnie ze względu na osobliwości farmakodynamiki, ponieważ lek nie wchłania się i nie wpływa na narządy układowe. Przedawkowanie klotrimazolu może powodować zaburzenia dyspeptyczne w postaci bólu brzucha, nudności, złego samopoczucia, wymiotów, zawrotów głowy. Mogą wystąpić miejscowe objawy podczas stosowania czopków klotrimazolu w postaci świądu, dyskomfortu w pochwie, pieczenia i pewnej wydzieliny. Działania niepożądane klotrimazolu w ciąży w przypadku jego stosowania w pierwszym trymestrze to zaburzenia różnicowania tkanek płodu i zaburzenia łożyska.

[ 4 ]

Cechy stosowania klotrimazolu w czasie ciąży

Czopki klotrimazolu stosuje się dopochwowo. Przed ich zażyciem należy umyć narządy płciowe. Stosować jedną czopki raz dziennie - wieczorem, przy czym nie zaleca się stosowania czopków, aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej szyjki macicy i kanału szyjki macicy. W takim przypadku czopek należy namoczyć w wodzie i wprowadzić ręcznie. Kuracja trwa sześć dni. Aby uzyskać lepszy efekt, można równolegle stosować maść klotrimazolu. Takie miejscowe leczenie kandydozy nie przyczynia się do wpływu na płód ze względu na minimalne wchłanianie.

Krem z klotrimazolem stosuje się na zmiany skórne, a tabletki z klotrimazolem stosuje się ogólnoustrojowo, ale są przeciwwskazane w czasie ciąży.

Przedawkowanie klotrimazolu jest rzadkie, ponieważ lek nie wchłania się. Mogą wystąpić niewielkie objawy miejscowe.

Interakcja z innymi lekami polega na zmniejszeniu ich skuteczności przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami przeciwgrzybiczymi lub hormonalnymi.

Warunki przechowywania świec są następujące: okres przydatności do użycia wynosi dwa lata. Przechowywać w temperaturze względnej nie wyższej niż 28 stopni, unikając bezpośredniego narażenia na wysokie i niskie temperatury, a także wykluczyć wysoką wilgotność.

Po przeanalizowaniu głównych właściwości farmakologicznych klotrimazolu możemy z całą pewnością stwierdzić, że lek nie ma działania ogólnoustrojowego na organizm nawet w czasie ciąży ze względu na jego minimalne wchłanianie. Jednocześnie przyjmowanie leku jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze, ponieważ w procesie układania narządów płodowych każdy efekt, nawet przy miejscowym leczeniu, może być teratogenny. Dlatego klotrimazol można stosować w czasie ciąży, ponieważ jest bardzo skuteczny w przypadku wielu chorób grzybiczych, ale należy go stosować tylko w drugim i trzecim trymestrze. Każdy przypadek leczenia należy rozpatrywać indywidualnie i przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ należy zwracać uwagę nie tylko na swoje zdrowie, ale także na zdrowie nienarodzonego dziecka.

[ 5 ]

Podstawowe zasady stosowania klotrimazolu w czasie ciąży

Ciąża to okres, w którym w ciele kobiety rozwija się inne życie i w tym czasie należy bardzo uważać na odżywianie i przyjmowanie wszelkich leków farmakologicznych. Proces organogenezy rozpoczyna się w pierwszym trymestrze, a następnie trwa wzrost i różnicowanie tkanek, co również wymaga zwiększonej uwagi przy przyjmowaniu wszelkich leków. Płód jest czynnikiem obcym dla organizmu kobiety, ponieważ zawiera 50% informacji od ojca. Układ odpornościowy kobiety postrzega go w pewnym stopniu jako przeciwciało, dlatego do czasu uformowania się jej łożyska z indywidualną barierą i przepływem krwi rozwija się stan względnej immunosupresji. Ten stan kobiety ciężarnej przyczynia się do zmiany wszystkich reakcji organizmu kobiety, które wcześniej mogły być normalne. Oznacza to, że reakcje farmakologicznej transformacji leków również przebiegają inaczej, co może w ten sposób znacząco wpłynąć na dziecko. Dotyczy to szczególnie pierwszego trymestru ciąży, gdy nie ma jeszcze łożyska, jako indywidualnego mechanizmu obronnego.

Stan względnej immunosupresji organizmu kobiety w ciąży sprzyja rozwojowi i proliferacji flory oportunistycznej, co pociąga za sobą wiele nieprzyjemnych chwil. Pochwa jest miejscem, które ma własną biocenozę i funkcjonuje normalnie dzięki oportunistycznej mikroflorze, która normalnie hamuje proliferację patogennych mikroorganizmów. Kiedy ogólna odporność kobiety spada, zmniejszają się również lokalne mechanizmy obronne, co przyczynia się do zmniejszenia aktywności pożytecznych bakterii. W ten sposób rozwija się jedna z powszechnych chorób, która niepokoi kobiety w ciąży - grzybicze zapalenie pochwy lub pleśniawki. Jest to patologia, która charakteryzuje się proliferacją flory grzybiczej pochwy z rozwojem odpowiednich objawów klinicznych. Dzieje się to na tle zmniejszenia liczby pochwowych pałeczek kwasu mlekowego i pałeczek Doderleina, które normalnie tworzą kwas mlekowy w pochwie podczas rozkładania glukozy i w ten sposób pomagają utrzymać lekko kwaśne środowisko w pochwie. Jest to jeden z głównych miejscowych mechanizmów obronnych pochwy, który ulega upośledzeniu u kobiet w ciąży chorych na drożdżycę pochwy lub grzybicze zapalenie pochwy.

O leczeniu pleśniawek klotrimazolem możesz przeczytać w tym artykule.

Kwestia szkodliwości lub korzyści jakiegokolwiek leku w czasie ciąży jest szeroko dyskutowana, w tym kwestia stosowania klotrimazolu. Aby określić skuteczność i możliwą szkodliwość leku w czasie ciąży, konieczne jest poznanie niektórych jego cech farmakologicznych.

Klotrimazol jest lekiem przeciwgrzybiczym o działaniu miejscowym, pochodną substancji imidazolowej. Lek ten jest jednym z najstarszych leków i jest skuteczny przeciwko wszystkim możliwym grzybom. Jest skuteczny przeciwko grzybom drożdżopodobnym, pleśniowym, dermatofitom, promieniowcom, blastomykozie, co przyczynia się do jego powszechnego stosowania nie tylko w leczeniu pleśniawek, ale także zakażeń grzybiczych innych lokalizacji - zmian grzybiczych skóry, błon śluzowych, skóry głowy. Lek jest również skuteczny przeciwko niektórym gronkowcom i paciorkowcom Gram-ujemnym, rzęsistkom i amebom.

Dlatego wskazania do stosowania klotrimazolu są bardzo szerokie - są to grzybicze zmiany skórne wywołane przez te patogeny, wtórne grzybice zakaźne, kandydomykoza jamy ustnej i grzybicze zmiany urogenitalne. Ze względu na miejscowe działanie i różne formy uwalniania, klotrimazol może być stosowany miejscowo na zmiany o różnej lokalizacji. Istnieją różne nazwy handlowe leku - „Funginal”, „Candibene”, „Canesten”, „Antifungol”, „Imidil”, „Ovis”, „Lotrimin”, „Dignotrimanol”.

[ 6 ], [ 7 ]