Kandydozowe zapalenie pochwy

Candida vaginitis to infekcja pochwy wywołana przez Candida spp. lub, najczęściej, C. albicans. Candida vaginitis jest najczęściej wywoływana przez C. albicans, który jest hodowany u 15-20% kobiet niebędących w ciąży i 20-40% kobiet w ciąży. Czynniki ryzyka rozwoju Candida vaginitis obejmują cukrzycę, stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania lub glikokortykosteroidów, ciążę, obcisłą bieliznę, niedobór odporności i stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych. Candida vaginitis rzadko występuje u kobiet po menopauzie, z wyjątkiem tych, które otrzymują ogólnoustrojową terapię hormonalną.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy zapalenia pochwy wywołanego przez drożdżaki

Charakterystycznymi objawami i manifestacjami są świąd pochwy lub bulwy, pieczenie, podrażnienie (które może nasilać się po stosunku płciowym) i obfite, serowate upławy, które ściśle przylegają do ścian pochwy. Objawy i oznaki choroby nasilają się na tydzień przed menstruacją. Przekrwienie, obrzęk i pęknięcia błony śluzowej pochwy i sromu są powszechnymi objawami choroby. Zakażeni partnerzy seksualni mogą nie wykazywać objawów choroby.

Diagnostyka grzybiczego zapalenia pochwy

Kryteria diagnostyczne zapalenia pochwy wywołanego przez drożdżaki to: pH wydzieliny z pochwy poniżej 4,5; wykrycie drożdżaków, pseudomycelium lub grzybni podczas badania KOH.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie grzybiczego zapalenia pochwy

Leki dopochwowe lub doustne są wysoce skuteczne. Pojedyncza dawka doustna 150 mg flukonazolu poprawia stan. Miejscowe leki farmaceutyczne butokonazol, klotrimazol, mikonazol i tiokonazol są skuteczne. Należy jednak ostrzec pacjentów, że kremy i maści dopochwowe zawierające olej mineralny lub roślinny niszczą prezerwatywy na bazie lateksu.

Jeśli objawy utrzymują się lub choroba postępuje i pogarsza się w wyniku miejscowej terapii, należy wykluczyć reakcję alergiczną na miejscowe leki przeciwgrzybicze. Nawroty choroby zdarzają się rzadko. Częste nawroty wymagają wyznaczenia zdalnej terapii lekami doustnymi: flukonazol 150 mg tygodniowo przez miesiąc lub ketokonazol 100 mg raz dziennie.

Leki stosowane w leczeniu grzybiczego zapalenia pochwy

Typ	Medycyna	Dawka
Preparaty do stosowania miejscowego	Butokonazol	Krem 2% 5 g raz dziennie przez 3 dni, krem 2% 5 g przy jednorazowym zastosowaniu
	Klotrimazol	1% krem 5g 1 raz dziennie przez 7-14 dni. Tabletki dopochwowe 100 mg 1 raz dziennie przez 7 dni, lub 200 mg 1 raz dziennie przez 3 dni, lub 500 mg jednorazowo
	Mikonazol	Krem 2% 5 g raz dziennie przez 7 dni. Czopki dopochwowe 100 mg raz dziennie przez 7 dni lub 200 mg raz dziennie przez 3 dni.
	Nystatyna	Tabletki dopochwowe 100 000 IU 1 raz dziennie przez 14 dni
	Terkonazol	Krem 0,4% 5 g 1 raz dziennie przez 7 dni lub krem 0,8% 5 g 1 raz dziennie przez 3 dni. Globulki dopochwowe 80 mg 1 raz dziennie przez 3 dni
	Tiokonazol	Maść 6,5% 5 g jednorazowo
Do użytku wewnętrznego	Flukonazol	150 mg jednorazowo