Kręcz szyi u noworodka: sztywny, mięśniowy, wrodzony, neurogenny

Kręcz szyi u noworodka to nieprawidłowe ułożenie głowy dziecka, któremu towarzyszy zmiana położenia głowy i skrzywienie mięśni szyi. Ta patologia występuje u chłopców i dziewcząt równie często i może mieć różny stopień nasilenia. Jednak biorąc pod uwagę konsekwencje patologii, terminowa diagnoza i leczenie są bardzo ważne dla zapobiegania powikłaniom.

[ 1 ]

Epidemiologia

Statystyki dotyczące kręcz szyi pokazują powszechność występowania tego problemu wśród wrodzonych patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Kręcz szyi zajmuje trzecie miejsce po innych patologiach układu mięśniowego. Ponad 75% przypadków jest wrodzonych, co wskazuje na możliwość wczesnego rozpoznania. Ponad 89% przypadków kręcz szyi można skutecznie leczyć bez konsekwencji do pierwszego roku życia dziecka.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny kręcz szyi u noworodka

Przede wszystkim należy powiedzieć, że kręcz szyi może być wrodzony lub nabyty. Jeśli chodzi o noworodki, kręcz szyi jest częściej wrodzony. Wrodzony kręcz szyi jest częściej mięśniowy, co występuje z powodu zaangażowania mięśni szyi w proces.

Jedną z najczęstszych przyczyn kręcz szyi u noworodka uważa się za uraz okołoporodowy lub zabieg chirurgiczny, który prowadzi do uszkodzenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Może to być prosty uraz okołoporodowy lub ekstrakcja próżniowa, która powoduje uszkodzenie tego mięśnia z utworzeniem tutaj krwiaka. Następnie w miejscu krwiaka może utworzyć się blizna tkanki łącznej, która zaburza normalną funkcję tego mięśnia. Obecnie jest to uważane za najczęstszą przyczynę takiej patologii. Ale przyczyny kręcz szyi mogą być zupełnie inne, gdy funkcja mięśnia jest upośledzona w macicy. W pochodzeniu takiego kręcz szyi główną rolę przypisuje się wrodzonemu niedorozwojowi tkanki mięśniowej mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego z powodu licznych czynników zewnętrznych i wewnętrznych:

1. zatrucie ciążowe jest czynnikiem ryzyka rozwoju różnych patologii, w tym także tych związanych z rozwojem układu mięśniowego;
2. nefropatia może powodować zaburzenia metaboliczne poprzez łożysko dziecka, a produkty przemiany materii mogą mieć toksyczny wpływ na tkanki i narządy dziecka;
3. choroby zakaźne matki (zapalenie migdałków, grypa, różyczka, reumatyzm) – bakterie i wirusy mogą powodować bezpośrednie uszkodzenia mięśni lub narządów dziecka, co prowadzi do takiej patologii;
4. awitaminoza powoduje zmniejszenie aktywności komórek mięśniowych i ich prawidłowego podziału, co może prowadzić do zastąpienia włókien mięśniowych tkanką łączną;
5. promieniowanie, wibracje, hipotermia – mogą powodować uszkodzenia wewnątrzmaciczne;
6. dziedziczność (często w połączeniu z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego, stopą końsko-szpotawą i innymi wrodzonymi anomaliami rozwojowymi). Ryzyko wystąpienia kręcz szyi u dzieci, których rodzice mieli podobny problem w dzieciństwie, jest znacznie wyższe niż u dzieci bez powikłań.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wystąpienia kręcz szyi mogą obejmować:

1. patologia ciąży we wczesnym stadium, która wpływa na rozwój narządów i tkanek dziecka;
2. osłabienie aktywności porodowej, wymagające stosowania aktywnych metod porodu i stosowania kleszczy lub innych inwazyjnych metod;
3. urazy okołoporodowe u noworodków;
4. występowanie innych anomalii kostnych u noworodka - dysplazja, stopa końsko-szpotawa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza powstawania zmian w kręcz szyi jest w pełni wytłumaczalna. W przypadku wrodzonego kręcz szyi występuje niedorozwój mięśni całej połowy szyi, ale największe zmiany są zlokalizowane w mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym.

Badania histologiczne wykazały obecność zwyrodnienia tkanki łącznej włókien mięśniowych, zwężenie światła tętnic, zmniejszenie ilości glikogenu i glikozaminoglikanów. Wszystko to wskazuje na uszkodzenie mięśnia, do którego doszło w trakcie jego formowania, gdy dziecko było w łonie matki. Oznacza to, że przyczyną takiego kręcz szyi może być dowolny z czynników zewnętrznych lub wewnętrznych. Uraz słabo rozwiniętego i gęstego mięśnia podczas porodu przyczynia się do powstania krwiaka i obrzęku pourazowego mięśnia. Taki krwiak nie może ustąpić sam, a na jego miejscu najczęściej tworzy się blizna tkanki łącznej. Proces ten zachodzi po urodzeniu i najprawdopodobniej przyczyną takich zmian jest właśnie uraz okołoporodowy. Nieprawidłowe położenie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego rozpoczyna się u podstawy czaszki przy wyrostku sutkowatym.

Mięsień ten ma dwa odgałęzienia od obojczyka (część obojczykowa) i jedno od mostka (część mostkowa). Z powodu skrócenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, zaburzeń w jego budowie anatomicznej, skraca się on, a to pociąga za sobą wszystkie mięśnie czaszki twarzy dziecka. W trzecim tygodniu po urodzeniu, na poziomie środkowej trzeciej części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, pojawia się gęsto-elastyczna formacja o różnej wielkości bez oznak zapalenia tkanek powyżej zagęszczenia. Pozycja głowy może być prawidłowa lub nieco wymuszona z powodu skrócenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
Ta postać kręcz szyi z obecnością ograniczonego zagęszczenia na poziomie środkowej trzeciej części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego występuje dość często. Czasami wrodzony kręcz szyi występuje bez miejscowego zagęszczenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Takie zagęszczenie może być niezdiagnozowane lub nieznacznie wyrażone i nie wyczuwalne przez skórę. W przypadku miejscowego zagęszczenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego osiąga on maksymalną wielkość i gęstość w 6. tygodniu po urodzeniu. Następnie zagęszczenie stopniowo maleje, zanika bez śladu i degeneruje się w sznur tkanki łącznej. To determinuje cały obraz kliniczny kręcz szyi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy kręcz szyi u noworodka

Objawy kręcz szyi u noworodka mogą pojawić się natychmiast po urodzeniu, jeśli patologia jest wrodzona. Ponadto pierwsze objawy mogą pojawić się w ciągu trzech tygodni po urodzeniu dziecka. Czasami lekarz nie zawsze może zobaczyć objawy kręcz szyi u noworodka, wtedy pierwszą osobą, która może zauważyć obraz kliniczny tej patologii, może być matka. Najbardziej widocznym objawem jest przechylenie głowy dziecka na bolącą stronę. I odpowiednio, prawostronny lub lewostronny kręcz szyi u noworodków doprowadzi do przechylenia głowy na jedną lub drugą stronę. Biorąc pod uwagę, że szyja noworodków jest dość krótka i ten objaw nie zawsze jest zauważalny, można zauważyć, że dziecko, leżąc, zawsze odwraca głowę na bok. Jednocześnie jego oczy i płatki uszu nie znajdują się na tym samym poziomie. Mogą to być pierwsze objawy kręcz szyi u dziecka. Z czasem można zauważyć asymetrię twarzy dziecka, a mięśnie po jednej stronie mogą być napięte. U noworodka, który ma dość duże policzki, łatwo to zauważyć.

Często podczas kąpieli dziecka matka może zauważyć objaw zagęszczenia dotkniętego mięśnia. Może to mieć miejsce, gdy matka masuje dziecko, może zauważyć, że jeden mięsień jest napięty lub nieznacznie krótszy od drugiego. Może to być jeden z objawów, który wymaga dalszej diagnostyki.

Wrodzony kręcz szyi u noworodków jest również reprezentowany przez inne choroby - jest to zespół Klippla-Feila, choroba Sprengla, a także żebra szyjne. Wszystkie te rodzaje kręcz szyi są wrodzone, pojawiają się w pierwszym miesiącu życia i charakteryzują się skrzywieniem szyi.

Zespół Klippela-Feila jest wrodzonym schorzeniem dziedzicznym, które ma autosomalny dominujący typ dziedziczenia. Klasyczne objawy tej choroby obejmują:

1. krótka szyja u dziecka, co dość łatwo zauważyć właśnie ze względu na stopień nasilenia tego objawu - wszak broda może czasami dotykać nawet linii ramion;
2. linia włosów z tyłu jest bardzo niska;
3. przy obracaniu głowy występuje wyraźne ograniczenie skrętów na boki.

Skrócenie szyi jest zwykle wykrywane przy urodzeniu, co bezpośrednio wskazuje na rozpoznanie kręcz szyi. Ale czasami tego objawu nie można zauważyć, a wraz ze wzrostem dziecka widać, jak zmienia się cały jego szkielet. Jednocześnie klatka piersiowa skraca się, a dolny otwór się poszerza. Ramiona znajdują się na różnych poziomach, a łopatki są bardzo małe. Dzieci nie potrafią obracać głowy, więc reagują na wszelkie bodźce jedynie obracaniem oczu. Następnie, wraz z wiekiem, kolejnym objawem, który matka może zauważyć, jest to, że dziecko nie trzyma głowy, gdy powinno to robić.

Choroba Sprengla to wrodzone wysokie ustawienie łopatki. Patologia ta występuje sporadycznie, z powodu opóźnionego rozwoju łopatki i jej obniżenia w 3-4 tygodniu rozwoju embrionalnego. Charakteryzuje się następującymi głównymi objawami:

1. Wyraźna asymetria konturów szyi (po stronie, gdzie łopatka jest wysoko, kontur szyi jest spłaszczony).
2. Ograniczenie ruchu kręgosłupa szyjnego i stawu barkowego po stronie chorej.
3. Wysokie ustawienie łopatki (o 6-12 cm wyżej niż przeciwległa łopatka).
4. Zmniejszenie rozmiaru łopatki.
5. Obrót łopatki wokół osi strzałkowej.
6. Zanik mięśni obręczy barkowej i barku po stronie chorej.
7. Ograniczona ruchomość łopatki, zwłaszcza w przypadku zrostu kości.

Wszystkie te objawy powstają właśnie z powodu małych rozmiarów łopatki, dlatego kręcz szyi jest uważany za objaw wtórny.

Nabyty kręcz szyi u noworodków rozwija się po urodzeniu. Może być spowodowany infekcją bakteryjną lub chorobą innych narządów. I odpowiednio, istnieją różne rodzaje kręcz szyi:

1. Miogeniczne (z powodu uszkodzenia mięśni). Może wystąpić przy zapaleniu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, guzie tego mięśnia.
2. Kości - rozwijają się przy wrodzonych złamaniach lub zwichnięciach kręgów, a także przy krzywicy, spondyloartropatii.
3. Neurogenne (z patologiami układu nerwowego). U dzieci z wrodzonym porażeniem dziecięcym z upośledzeniem unerwienia mięśni i ich porażeniem lub niedowładem.
4. Desmo - dermatogenny (z patologią skóry i aparatu więzadłowego). Ten typ kręcz szyi może rozwinąć się z dużymi bliznami skóry, które mogą naciągać mięśnie, a także z chorobą oczu, jako mechanizm kompensacyjny.

Najczęstszym rodzajem nabytego kręcz szyi, który może wystąpić u noworodków, jest tzw. choroba Grisela. Charakteryzuje się ona występowaniem skrzywienia szyi na tle procesów zapalnych między I-II kręgiem szyjnym.

Przyczyną takiego kręcz szyi są procesy zapalne nosogardła i uszu. U noworodków długotrwałe niezdiagnozowane zapalenie ucha może szybko doprowadzić do ropnia zagardłowego, co prowadzi do przykurczu mięśni w okolicy kręgosłupa szyjnego. Na początku temperatura ciała dziecka wzrasta, co wskazuje na ostrą chorobę zapalną nosogardła lub ucha. Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy po stronie kręcz szyi nie jest napięty, nie jest skrócony. Następnie dziecko przechyla głowę na bok, co można zauważyć jakiś czas po wystąpieniu objawów hipertermii.

Kręcz szyi ułożeniowy u noworodków jest uważany za jedną z najprostszych odmian choroby. Rozwija się w pierwszym miesiącu życia, gdy dziecko nieprawidłowo leży w łóżeczku. Może to prowadzić do tego, że mięśnie po jednej stronie mogą być napięte, a po drugiej, przeciwnie, rozluźnione. Dzieje się tak, gdy dziecko śpi nieprawidłowo lub cały czas odwraca się do dźwięku lub światła i leży w tej pozycji. Gdy dziecko zaczyna już trzymać główkę, to po jednej stronie mięśnie są bardziej rozwinięte i dlatego szyja jest wygięta w tym kierunku.

Komplikacje i konsekwencje

Jakie jest niebezpieczeństwo kręcz szyi u noworodków? Jeśli jest to kręcz szyi ułożeniowy, to nie obserwuje się żadnych powikłań podczas leczenia. Ale w przypadku wrodzonych typów kręcz szyi konsekwencje mogą być bardzo poważne:

1. wtórne zmiany w kościach i mięśniach w przypadku braku długotrwałego leczenia;
2. skolioza kompensacyjna;
3. osłabienie wentylacji płuc z wyraźnymi zmianami w układzie kostnym i zaburzeniem anatomii dróg oddechowych;
4. trudności w oddychaniu i połykaniu;
5. objawy neurologiczne (niedowład, porażenie, zaburzenia czucia).

Jednak biorąc pod uwagę najbardziej przykre powikłanie – defekt kosmetyczny, który jest tym trudniejszy do skorygowania, im więcej czasu minęło od jego wykrycia, wówczas diagnoza i terminowe usunięcie są bardzo ważne.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka kręcz szyi u noworodka

Wrodzony kręcz szyi powinien zostać zdiagnozowany w szpitalu położniczym przez neonatologa. Jeśli kręcz szyi mięśniowy zaczyna się ujawniać w trzecim tygodniu życia dziecka, bardzo ważne jest, aby zauważyć go w tym okresie.

Do diagnostyki należy wziąć pod uwagę, że w przypadku porodu patologicznego z nieprawidłowym ułożeniem płodu, zwłaszcza z ułożeniem pośladkowym, złamaniami obojczyka, położniczym zapaleniem ramienia, nawet przy braku objawów kręcz szyi we wczesnych stadiach, nie można wykluczyć tej diagnozy w przyszłości. Charakterystycznym objawem diagnostycznym jest to, że w 3 tygodniu po porodzie na poziomie środkowej 1/3 mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego pojawia się gęsto-elastyczna formacja o różnej wielkości bez oznak zapalenia tkanek miękkich powyżej zagęszczenia. W przypadku obecności miejscowego zagęszczenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego osiąga on maksymalną wielkość i gęstość w 6 tygodniu po porodzie. Następnie zagęszczenie stopniowo zmniejsza się, rozpuszcza się bez śladu i degeneruje w sznur łącznotkankowy.
Dużą grupę objawów stanowią objawy, które są widoczne podczas prostego badania.

Dziecko ma niecodzienne ułożenie głowy: głowa jest przechylona na stronę dotkniętą chorobą i trudno ją obrócić na stronę zdrową. Twarz jest również przechylona, a mięśnie twarzy mogą być napięte. Podczas badania zauważa się asymetryczne ułożenie barków – po stronie dotkniętej chorobą barki są wyższe niż po stronie zdrowej. Często występuje zmiana konturów szyi – po stronie kręcz szyi kontur szyi jest spiczasty, po stronie zdrowej – płaski.

Ponadto określa się różne stopnie asymetrii twarzy. Ze względu na wzrost czaszki pionowy rozmiar twarzy zmniejsza się, a poziomy zwiększa. Naciąganie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego deformuje wyrostek sutkowy; przegroda nosowa i przewód słuchowy są wygięte, szczęka górna i dolna oraz zatoki są zdeformowane. Ponadto z powodu kręcz szyi występuje kompensacyjne skrzywienie niemal wszystkich części kręgosłupa. Tak więc początkowo odcinek szyjny jest wygięty w kierunku przeciwnym do kręcz szyi. Początkowo krzywizny mają charakter kompensacyjny, ale z czasem rozwija się skolioza. Podczas
palpacji mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego jest on mocno skrócony, napięty, ale bez objawów stanu zapalnego (obrzęk, miejscowy i ogólny wzrost temperatury, bolesność, zmiany krwi). Porównawcze palpowanie obu mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych (po stronie kręcz szyi i po stronie zdrowej) jest obowiązkowe.

W celu dokładniejszej diagnozy wykonuje się pomiar metryczny.

Mierząc długość mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po stronie kręcz szyi za pomocą miarki krawieckiej, można określić jego skrócenie o różnej wielkości. Długość mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego mierzy się od podstawy wyrostka sutkowatego do miejsca przyczepu jednej z części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Różnica w danych metrycznych zdrowych i chorych mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych po stronie kręcz szyi jest wielkością skrócenia tego mięśnia. Pomiar kąta głowy w płaszczyźnie czołowej wskazuje również wielkość kręcz szyi. Wyróżnia się trzy stopnie kręcz szyi:

1. Znaczne skrócenie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego - do 2 cm, kąt pochylenia głowy - do 5-8;
2. Skrócenie tętnicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego - do 3 cm, kąt pochylenia głowy - do 12;
3. Znaczne skrócenie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego - ponad 3 cm, kąt pochylenia głowy - ponad 12.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową różnych typów kręcz szyi należy przeprowadzić także w kontekście innych chorób dziedzicznych o podobnych objawach.

Zespół Turnera-Shereshevsky'ego jest jedną z patologii chromosomalnych, którym towarzyszą objawy kręcz szyi. Ale oprócz tego charakteryzuje się następującymi głównymi objawami:

1. obecność fałdów skórnych po bokach szyi;
2. niski lub karłowaty wzrost proporcjonalny;
3. różne formy deformacji klatki piersiowej;
4. głuchota, zaćma;
5. wytrzeszcz, zwyrodnienie barwnikowe siatkówki;
6. zwężenie aorty, ubytek przegrody międzykomorowej.

Często w celu diagnostyki różnicowej kręcz szyi i różnych chorób wrodzonych konieczna jest konsultacja genetyczna.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Leczenie kręcz szyi u noworodka

Podejście do leczenia kręcz szyi zależy od czasu trwania choroby i stopnia ekspresji zmian. Leczenie mięśniowego kręcz szyi u noworodka może być zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu ćwiczeń, fizjoterapii i masażu.

Masaż na kręcz szyi u noworodków można uznać za jeden z pierwszych etapów rehabilitacji i bardzo skuteczną metodę leczenia. Jak masować noworodka z kręczem szyi? Technika masażu może być następująca:

Dziecko leży na stole twarzą do góry, a matka podtrzymuje jego ramiona.

• Pierwsze ćwiczenie. Głaskanie obolałego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (w tym samym czasie głowa powinna być odchylona do tyłu lekkimi ruchami).
• Drugie ćwiczenie. Używając palców, masuj dotknięty mięsień w kierunku poprzecznym.
• Trzecie ćwiczenie. Masujemy mięsień po stronie chorej, jakby rozciągając jego włókna, palce stopniowo przesuwają się wzdłuż całej szyi.
• Ćwiczenie 4. Masaż twarzy i okolicy nadłonowej, zapobiegający wtórnym zmianom mięśni twarzy.
• Ćwiczenie piąte. Jedną rękę kładziemy na stawie barkowym, drugą - w okolicy żuchwy. Powolnymi ruchami masującymi staramy się odchylić głowę w przeciwną stronę.
• Ćwiczenie 6. Głowę dziecka chwyta się dłonią, a twarz płynnie obraca w kierunku kręcz szyi, w kierunku dotkniętego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Czas trwania masażu i liczba ruchów stopniowo zwiększa się od 5 do 30 dziennie.

Ćwiczenia na kręcz szyi u noworodków stanowią uzupełnienie masażu i mogą być wykonywane samodzielnie przez mamę już po kilku lekcjach.

Bandaż na kręcz szyi odgrywa ważną rolę w dalszej konsolidacji wyników, ponieważ koryguje i utrzymuje wyniki uzyskane podczas masażu. Poduszka ortopedyczna i kołnierz ortopedyczny dla noworodków z kręczem szyi mogą być stosowane do hiperkorekcji położenia szyi. U dzieci poniżej 6 miesiąca życia główkę można unieruchomić za pomocą „pączka” z gazy bawełnianej, czepka. Kołnierz Shantz dla noworodków z kręczem szyi jest również szeroko stosowany. W tym przypadku wysokość kołnierza po stronie zdrowej jest o 1-2 centymetry mniejsza.

Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić, jeśli metody zachowawcze są nieskuteczne u dzieci poniżej dwóch lat. Istnieją również inne wskazania do interwencji chirurgicznej:

1. Wymuszona pozycja głowy.
2. Negatywne wyniki testów aktywnych i pasywnych.
3. Zmiany kompensacyjne w czaszce i kręgosłupie.
4. Nagłe skrócenie i pogrubienie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Operację wykonuje się u dzieci powyżej drugiego roku życia. Technika interwencji chirurgicznej polega na wycięciu dotkniętego mięśnia. Następnie po zszyciu rany zakłada się bandaż bawełniano-gazowy w pozycji hiperkorekcji głowy. Pozwala to mięśniowi na utworzenie blizny łącznotkankowej już przy prawidłowym ustawieniu szyi i głowy. Po zdjęciu szwów (7-8 dni) zakłada się gips piersiowo-czaszkowy w pozycji hiperkorekcji, tzn. głowę należy przechylić na stronę przeciwną do miejsca operowanego, z powrotem na stronę rany operacyjnej. Utrwalenie gipsem trwa 5-6 tygodni. Następnie gips jest zdejmowany i zakładany jest kołnierz typu Shantz, który nosi się przez 6 miesięcy.

Zapobieganie

Profilaktyka wrodzonego kręcz szyi polega na stosowaniu następujących środków:

1. Zapobieganie patologiom ciąży (toksykozie, nefropatii, niedokrwistości u kobiet w ciąży, niedoborom witamin, chorobom zakaźnym).
2. Zapobieganie urazom okołoporodowym.
3. Szczególna opieka nad dziećmi z grup ryzyka (duży płód, położenie pośladkowe, poprzeczne położenie płodu, trudny poród, położnicze złamanie obojczyka, położnicze zapalenie splotu ramiennego).
4. Wczesna diagnostyka patologii.
5. Etapy badania dzieci (szpital położniczy, przychodnia, przedszkole, szkoła).
6. Stopniowe, etapowe leczenie pacjenta od momentu postawienia diagnozy do okresu zakończenia wzrostu.

[ 26 ]

Prognoza

Rokowanie co do całkowitego powrotu dziecka do zdrowia jest często korzystne, przy terminowym leczeniu. Jeśli nie można wyeliminować problemu metodami zachowawczymi, wówczas
efekt kosmetyczny leczenia chirurgicznego jest często korzystny. Wtórne zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa czasami powodują poważne zaburzenia neurologiczne. Dlatego ważna jest terminowa diagnoza i kompleksowe leczenie.

Kręcz szyi u noworodka, gdy objawy pojawiają się w tym okresie, jest najczęściej mięśniowy. Można go skorygować, a dziecko może żyć pełnią życia po kursach masażu i ćwiczeń. Ważne jest jedynie, aby rozpocząć leczenie na czas i różnicować różne rodzaje kręcz szyi w celu prawidłowego leczenia. W takim przypadku rokowanie co do wyzdrowienia jest korzystne.

[ 27 ]